Максіган

Максіган – це комбінований препарат із спазмолітичними та знеболювальними властивостями.

Показання до застосування Максіган

Серед показань:

• помірний або легкий біль через спазми, що виникають у гладких м'язах – проявляється спазмами сечового міхура або сечоводу, а також коліками в нирках;
• кишкові, а крім того, жовчні коліки;
• дисфункція жовчовивідних шляхів, хронічний коліт, а також постхолецистектомічний синдром;
• альгодисменорея або патології органів, розташованих у малому тазу.

Ліки можна використовувати для короткочасної терапії невралгії, а також болю в м’язах або суглобах, а також ішіасу.

Як допоміжний засіб при болю, що виникає внаслідок діагностики або в післяопераційному періоді.

[ 1 ]

Форма випуску

Випускається у формі таблеток або розчину для ін'єкцій. Блістерні стрічки містять 10, 20 або 100 таблеток, один блістер в упаковці. Скляні ампули з розчином мають об'єм 5 мл. Одна чарункова стрічка містить 5 ампул; 1 клітина в упаковці.

[ 2 ], [ 3 ]

Фармакодинаміка

Анальгін – це неопіоїдний анальгетик, похідний піразолону. Його властивості включають знеболювальну, протизапальну та жарознижувальну дію.

Пітофенону гідрохлорид має міотропні властивості та має досить сильну розслаблюючу дію на гладку мускулатуру внутрішніх органів.

Фенпіверинію бромід має м-холінергічний негативний ефект, що дозволяє йому надавати додаткову заспокійливу дію на гладку мускулатуру.

Ці три речовини, при поєднанні, взаємно посилюють силу фармакологічної дії одна одної, що дозволяє препарату зменшувати біль, розслаблювати гладку мускулатуру та знижувати температуру.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Спосіб застосування та дози

Таблетки Максіган слід приймати перорально (дітям віком від 15 років та дорослим) у дозуванні 1-2 таблетки 2-3 рази на день. Дозволено приймати не більше 6 таблеток на добу. Тривалість курсу лікування – максимум 5 днів.

Для дітей віком 6-8 років дозування становить 0,5 таблетки, у віці 9-12 років – три чверті таблетки, а у віці 13-15 років – 1 таблетка. Кратність прийому – 2-3 рази на день.

Рекомендується приймати таблетки одразу після їжі.

Ін'єкційний розчин препарату вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Дітям старше 15 років та дорослим, у разі гострої коліки у важкій формі, препарат слід вводити внутрішньовенно (повільно – 1 мл протягом 1 хвилини) у дозі 2 мл. За необхідності препарат можна ввести повторно через 6-8 годин.

Препарат вводять внутрішньом'язово двічі на день у дозуванні 2 мл. На добу можна вводити не більше 4 мл. Тривалість лікувального курсу становить максимум 5 днів.

Розчин вводять дітям (як внутрішньовенно, так і внутрішньом'язово) відповідно до їхньої ваги та віку.

Дітям віком 3-11 місяців (вага 5-8 кг) можна вводити лише внутрішньом’язові ін’єкції в дозі 0,1-0,2 мл.

Для дітей віком 1-2 роки (вага 9-15 кг): дозування для внутрішньовенних ін'єкцій становить 0,1-0,2 мл; внутрішньом'язових ін'єкцій – 0,2-0,3 мл.

Для дітей віком 3-4 роки (вага 16-23 кг): дозування для внутрішньовенних ін'єкцій становить 0,2-0,3 мл; внутрішньом'язових ін'єкцій – 0,3-0,4 мл.

Для дітей віком 5-7 років (вага 24-30 кг): дозування для внутрішньовенних ін'єкцій становить 0,3-0,4 мл; внутрішньом'язових ін'єкцій - 0,4-0,5 мл.

Для дітей віком 8-12 років (вага 31-45 кг): дозування для внутрішньовенних ін'єкцій становить 0,5-0,6 мл; для внутрішньом'язових ін'єкцій – 0,6-0,7 мл.

Для дітей віком 12-15 років (вага 46-53 кг): дозування для внутрішньовенних ін'єкцій становить 0,8-1 мл; внутрішньом'язових ін'єкцій – 0,8-1 мл.

За потреби препарат можна ввести повторно в тому ж дозуванні.

[ 16 ], [ 17 ]

Використання Максіган під час вагітності

Препарат не слід використовувати в першому триместрі або протягом останніх 6 тижнів вагітності.

Протипоказання

Серед протипоказань:

• індивідуальна непереносимість компонентів препарату (а також похідних піразолону);
• пригнічення процесів кровотворення в кістковому мозку;
• важка форма печінкової або ниркової недостатності;
• Дефіцит Г6ФД в організмі;
• наявність тахіаритмії, тяжкої стенокардії, декомпенсованої форми ХСН;
• закритокутова глаукома;
• гіпертрофія передміхурової залози (з клінічними ознаками);
• кишкова непрохідність;
• колапс, а крім того, мегаколон;
• період грудного вигодовування.

Внутрішньовенне застосування препарату заборонено немовлятам віком до 3 місяців (або вагою до 5 кг). Таблетки заборонені для дітей віком до 5 років.

Обережність потрібна при застосуванні пацієнтам з бронхіальною астмою, а також печінковою або нирковою недостатністю, тріадою Самтера, схильністю до зниження артеріального тиску та непереносимістю НПЗЗ.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Побічна дія Максіган

Побічні ефекти включають:

• алергія: свербіж та висипання на шкірі; зрідка можуть розвиватися кропив'янка, анафілаксія, набряк Квінке; поодинокі випадки синдромів Лайєлла або Стівенса-Джонсона;
• органи травної системи: поодинокі випадки – сухість у роті, а також відчуття печіння в епігастральній ділянці;
• Органи ЦНС: поодинокі випадки – запаморочення та головний біль, а також парез акомодації;
• органи кровотворної системи: тромбоцито- та лейкопенія, а також агранулоцитоз (серед його симптомів – озноб, підвищення температури, проблеми з ковтанням, біль у горлі, вагініт, стоматит та проктит);
• дихальна система: бронхіальні спазми (особливо у пацієнтів, схильних до цього);
• серцево-судинна система: зниження артеріального тиску та тахікардія;
• органи сечовидільної системи: рідко (переважно через тривале застосування або передозування препарату) – розвиток анурії та олігурії, а також протеїнурії та тубулоінтерстиціального нефриту; крім того, сеча може набувати червоного відтінку (через продукти розпаду метамізолу); поодинокі випадки – проблеми з сечовипусканням;
• місцеві реакції: після внутрішньом’язової ін’єкції на місці процедури можуть з’явитися інфільтрати;
• інші: ізольовані – зниження потовиділення.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Передозування

Внаслідок передозування виникають такі симптоми: зниження артеріального тиску, блювання з нудотою, відчуття сонливості, сухість у роті, сплутаність свідомості, біль в епігастрії, порушення функції нирок або печінки, судоми та зміни характеру потовиділення.

Терапія включає промивання шлунка та прийом активованого вугілля. За необхідності можна провести симптоматичне лікування.

Взаємодія з іншими препаратами

В результаті поєднання Максігану з іншими неопіоїдними анальгетиками може спостерігатися взаємне посилення токсичних ефектів.

Трициклічні антидепресанти, пероральні контрацептиви та алопуринол руйнівно впливають на метаболізм метамізолу натрію, а також посилюють його токсичні властивості.

Барбітурати з фенілбутазоном та інші препарати, що індукують мікросомальні ферменти печінки, знижують ефективність активного компонента Максігану.

В результаті поєднання активної речовини з циклоспорином рівень останнього в крові знижується.

Седативні засоби та транквілізатори посилюють силу знеболювальної дії метамізолу натрію.

У разі поєднання Максігану з бутирофенонами, речовинами, що блокують гістамінові рецептори (H1), аманатадином, а також хінідином та фенотіазинами, сила м-холінергічного негативного ефекту може посилюватися.

Поєднання Максігану та етанолу може сприяти взаємного посилення їх впливу на організм.

В результаті спільного застосування препарату з хлорпромазином або іншими похідними фенотіазину може розвинутися виражена гіпертермія.

Метамізол натрію здатний порушувати зв'язування пероральних протидіабетичних препаратів, ГКС, а також індометацину та антикоагулянтів (непрямої дії) з білками. Водночас він також підвищує їх ефективність.

Спільне застосування з цитостатичними препаратами або тіамізолом підвищує ризик розвитку лейкопенії у пацієнта.

У разі комбінації з препаратами, що блокують гістамінові рецептори (H2), а також з кодеїном та пропранололом, швидкість інактивації метамізолу натрію знижується, а його вплив на організм посилюється.

Розчин для ін'єкцій не можна змішувати у шприці з будь-якими іншими лікарськими розчинами.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Умови зберігання

Ліки слід зберігати в місці, захищеному від сонячних променів, вологи та дітей. Температура в кімнаті не повинна перевищувати 25°C.

[ 21 ], [ 22 ]

Термін придатності

Максіган дозволено використовувати протягом 3 років з дати виробництва препарату.

[ 23 ]