Мастит

Містить - гостре гнійне запалення паренхіми і інтерстицію молочної залози. За походженням розрізняють дві форми: банальний мастит, розвивається при пошкодженнях молочної залози - по суті справи це нагноившаяся «гематома, відзначається в 3% випадків; і лактаційний (післяпологовий) мастит, що становить 97% випадків.

[1], [2], [3],

Причини мастит

Розвиток лактаційного маститу може відзначатися у 0,5-6,0% породіль і залежить від заходів профілактики його виникнення. Найчастіше уражається одна молочна залоза, двосторонній мастит зустрічається рідко. Основний, причиною розвитку лактаційного масіта є застій молока, його бродіння, з подальшим приєднанням інфекції.

[4], [5]

Стадії

У розвитку лактаційного маститу необхідно виділяти кілька стадій.

Початкова (застійна) фаза, яка є пусковим моментом для розвитку маститу, формується при недостатній евакуації залишкового молока. Пацієнтку турбує відчуття тяжкості і розпирання в молочній залозі, пальпуються нагрубевшая часточки, зціджування безболісне і приносить полегшення, загальної реакції не відзначається. Якщо якісна евакуація молока не проводиться, як правило, через 2-3 дня розвивається мастит.

1-я - мастит в стадії серозного запалення - супроводжується різкими болями в молочній залозі, збільшенням її обсягу через набряк, поширеною гіперемією, ознобом і високою температурою тіла, так як молоко володіє пірогенним дією. При пальпації груди гаряча на дотик, хвороблива, в глибині визначаються нагрубевшая часточки. Патогенетической причиною є бродіння молока. Містить оборотний. Головною умовою лікування є якісне видалення залишкового молока різними способами: тонометри, ручним зціджування, можна порекомендувати відсмоктування молока дорослим. Дитину не тільки можна, а й треба годувати починаючи з цієї молочної залози, так як патогенної мікрофлори в кисле молоко ще немає. Але антибактеріальні препарати, які проникають в молоко, до застосування заборонені, оскільки у дитини розвинеться важкий дисбактеріоз, а то і отруєння. Місцеве лікування полягає в накладенні спиртових компресів, корсетних пов'язок або носінні корсетного білизни для поліпшення кровообігу в молочних залозах. При неефективному лікуванні серозного запалення формується інфільтрація і процес переходить у другу стадію.

2-я - мастит у стадії інфільтрації. Практично мастит вже незворотній, так як відбувається впровадження патогенної мікрофлори. Відзначається зменшення болю, зменшення набряку та гіперемії, зі схильністю до локалізації. При пальпації в глибині грудей визначається ущільнення округлої форми (інфільтрат). Він еластичний, щільний, болючий, рухливий, однорідної консистенції. З огляду на наявність патогенної мікрофлори, дитину переводять на штучне вигодовування. У цьому випадку хворий на мастит можна призначати повний комплекс антибактеріальної терапії, фізіолікування, компресним пов'язки з антисептиками. Лактацію блокують гормональними препаратами. Але купірувати процес вдається дуже рідко. Формується явне нагноєння.

3-тя - мастит у стадії абсцедування. Біль в грудях, посилюється, набуває характеру «смикає», розвивається симптом «безсонної ночі». Набряк зменшується, але може бути великим, гіперемія локалізується над гнійників.

[6], [7], [8]

Діагностика мастит

При пальпації визначається різка болючість і розм'якшення інфільтрату, неоднорідність структури; при великих гнійниках відзначається симптом флуктуації. У цю стадію показано розтин абсцесу.

[9]

Лікування мастит

Вкрай рідко, але можуть зустрічатися флегмонозні і гангренозна форми маститу, що вимагає проведення радикальних операцій, аж до мастектомії.