Маткова кровотеча під час клімаксу

Маткові кровотечі під час менопаузи є дуже серйозною проблемою, і перед початком їх лікування необхідно знати етіологію цього процесу. Період менопаузи характеризується розвитком різних патологій на тлі гормонального дисбалансу, і дуже важливо вчасно виявити всі ці порушення та розпочати лікування. Запорукою успішного лікування є своєчасна діагностика, яка можлива лише за умови знання певних симптомів та клінічних проявів таких кровотеч.

Причини маткової кровотечі під час клімаксу

Говорячи про причини менопаузи, необхідно розуміти загальні гормональні зміни в організмі жінки в цей період. Під час нормального менструального циклу відбувається коливання основних жіночих стероїдних гормонів, які змінюються, і відповідно до цих коливань відбуваються зміни в усьому організмі, включаючи матку.

Менопауза – це фізіологічний процес змін у жіночій репродуктивній системі, під час якого в організмі відбувається гормональний дисбаланс, і ці зміни впливають на багато процесів у жіночому організмі – менструальну функцію, діяльність нервової системи, шлунково-кишкового тракту та кісткової системи, а також роботу серцево-судинної системи. Тому найхарактернішими проявами гормонального дисбалансу є порушення в роботі цих органів. Порушується нормальна менструальна функція, що може мати різні прояви, включаючи маткові кровотечі. Процес розвитку менопаузи повинен мати свої послідовні стадії. Період менопаузи умовно поділяють на:

1. пременопауза – період від 45 років до настання менопаузи;
2. менопауза – період останньої менструації, середній вік близько п'ятдесяти років;
3. постменопауза – період від останньої менструації до кінця життя жінки.

Усі ці періоди характеризуються своїми особливостями, які необхідно знати, щоб регулювати стан організму та точно знати, коли щось не так. Так, у період передменопаузи можуть виникнути перші клінічні симптоми маткової кровотечі, тому в цьому випадку необхідно правильно виправити такі порушення та знайти причину.

Таким чином, основним етіологічним фактором виникнення маткових кровотеч у період менопаузи можна назвати сам початок менопаузи, який при недостатній регуляції гормонального фону може викликати менструацію у вигляді маткової кровотечі. Це розвивається через те, що відбувається інволюція гіпоталамуса та поступово знижується чутливість гіпоталамуса до впливу естрогенів, що порушує його регуляторну функцію за принципом зворотного зв'язку. Спостерігається недостатня стимуляція гіпофіза та порушується виділення фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів, що призводить до ановуляторного циклу без виходу яйцеклітини. При цьому знижується рівень гормонів гіпофіза - фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого - що порушує їх нормальну концентрацію та можуть виникнути перші зміни в менструації. Найбільш специфічні зміни відбуваються в яєчниках у вигляді атрезії фолікулів, руйнування плодових оболонок, загибелі ооцитів та збереження лише строми, що сприяє зменшенню кількості секретуючих естрогенів. Це, в свою чергу, порушує роботу функціонального шару ендометрію, що може спричинити його передчасне та одночасне відшарування з розвитком маткової кровотечі. Це може бути однією з причин таких кровотеч.

Ще однією дуже поширеною причиною маткових кровотеч під час менопаузи може бути міома матки, яка, залежно від своєї форми та розташування, може мати серйозні ускладнення у вигляді кровотечі. Міома матки або фіброміома – це доброякісне захворювання матки, яке супроводжується високою проліферативною активністю клітин міометрія з утворенням об'ємної структури в порожнині матки. Це захворювання є гормонозалежним, тобто стимулом для такого активного розмноження є жіночі статеві гормони. Тому основною причиною можна вважати гормональний дисбаланс, який виникає з настанням менопаузи, тому розвиток цих захворювань більш характерний для клімактеричного періоду. У патогенезі основна роль у розвитку міоми матки під час менопаузи належить порушенню гормонального фону. Під час менопаузи рівень естрогенів падає, зменшується їх регулюючий вплив на першу фазу менструального циклу, що супроводжується зменшенням процесу проліферації клітин ендометрія. Це, в свою чергу, тягне за собою компенсаторне збільшення проліферації клітин міометрія, що супроводжується гіперплазією цих клітин з розвитком різних видів міом матки.

Існує ще один ряд причин, пов'язаних з розвитком фібром у період менопаузи – це група негормональних причин. Основою всіх цих причин є природна фізіологічна інволюція клітин міометрія під час менопаузи у жінок, яка супроводжується змінами метаболізму клітин міоцитів, їх антигенними змінами. При цьому можуть порушуватися нормальні процеси росту та розмноження клітин з підвищеною схильністю до проліферації, а також утворюються специфічні цитокіни та фактори росту судин, які додатково стимулюють патологічну надмірну диференціацію цих клітин. В результаті відбувається неконтрольоване ділення клітин, їх розмноження та збільшення об'єму міометрія, яке може бути локальним або дифузним. У разі розвитку субмукозних форм фібром матки дуже часто розвиваються маткові кровотечі, що вимагає негайних дій. Тому, якщо етіологічним фактором маткової кровотечі є фібром, тактика лікування тут інша.

Ще однією причиною маткової кровотечі може бути ендометріоїдна кіста порожнини матки, яка при розриві може проявитися значною кровотечею. Тому необхідно не виключати таку причину, що вимагає спеціальної тактики обстеження та лікування для запобігання інфікуванню.

Саме тому важливо знати про основні причини маткових кровотеч під час менопаузи.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми маткової кровотечі під час клімаксу

Дуже часто симптоми маткової кровотечі під час менопаузи розвиваються на тлі певних змін, які нерідко проявляються емоційно-вегетативними розладами. Жінку турбує дратівливість, перепади настрою, депресія, зниження статевого потягу, безсоння, втома. Також вегетативними проявами часто можуть бути напади пітливості, лихоманка, головний біль та серцебиття.

Якщо мова йде про маткові кровотечі, які викликані особливостями менструації, то характерними будуть такі зміни. Порушення менструального циклу під час менопаузи мають характер нерегулярних менструацій – один місяць є, а наступні два відсутні, а потім вони взагалі зникають. Також можуть бути рясні місячні, а наступний місяць вони відсутні. У цьому випадку такий процес від змін менструацій до їх повного зникнення займає близько шести місяців, не більше. Рясні кровотечі під час менопаузи, які часто рецидивують, вимагають термінового втручання, оскільки вони впливають на стан жінки, розвиваючи анемію та порушуючи загальний стан. У цьому випадку будуть симптоми запаморочення, непритомності, миготіння мошок перед очима. Всі ці прояви вимагають негайних дій.

Якщо причиною маткової кровотечі під час менопаузи є міома, то це захворювання часто протікає безсимптомно до моменту виникнення ускладнень. Якщо міома матки починається в пременопаузальному періоді, то можуть розвинутися симптоми порушення менструального циклу, що пов'язано з порушенням структури ендометрія через наявність вузлів або з початковими змінами рівня гормонів. Перші симптоми міоми матки під час менопаузи також можуть бути різноманітними - кровотеча, біль внизу живота або відчуття тяжкості в тазу, сексуальна дисфункція, зниження лібідо, порушення нормального функціонування сечового міхура або прямої кишки, вторинна хронічна залізодефіцитна анемія. Ці симптоми часто з'являються вже при значних обсягах міоми саме тому, що перебіг безсимптомний. Існують деякі особливості клінічної картини міоми матки під час менопаузи залежно від локалізації та форми утворення.

При вузловій формі міоми матки клінічні прояви безпосередньо залежать від розташування вузла. При утворенні субсерозних вузлів менструальна функція не порушується, якщо вона збережена в пременопаузі. Часто спостерігається гострий живіт, оскільки такі вузли дуже лабільні у своєму положенні та можуть зміщуватися, утворюючи заворот або некроз ніжки вузла. Іноді біль не різкий, а тупий, ниючий, постійний, якщо вузол подразнює очеревину або нервові закінчення, то також може бути важкість у животі. Якщо субсерозний міоматозний вузол значних розмірів, він може викликати синдром здавлення сусідніх органів з утрудненням акту дефекації зі здавленням прямої кишки, з утрудненням сечовипускання або реактивністю сечового міхура, а також здавлення може порушити відтік венозної крові та лімфи з утворенням застою в малому тазі та розвитком геморою. Часто при субсерозному розташуванні фіброматозного вузла в міомі матки в період менопаузи спостерігаються локальні неврологічні симптоми через здавлення нервових структур з розвитком таких порушень, як парестезія або остеохондроз поперекового відділу хребта. Тоді дуже важливо правильно діагностувати патологію, а не лікувати ці неврологічні розлади.

При субмукозному розташуванні вузла клінічна картина менш виражена щодо симптомів здавлення, але місцеві прояви більш виражені. Може спостерігатися метрорагія, навіть якщо менструації взагалі відсутні під час менопаузи, тоді такі виділення можуть з'являтися при міомі матки в період менопаузи. Ці виділення болючі, супроводжуються ниючим болем внизу живота. Виділення при міомі матки в період менопаузи можуть бути також у разі інфікування вузла, тоді розвивається інфекційне запалення з жовто-зеленими виділеннями з неприємним запахом, що також супроводжується симптомами інтоксикації. Але в певний момент може розвинутися сильна кровотеча з вузла, яка може бути першим епізодом і єдиним симптомом цієї патології.

Якщо причиною кровотечі є ендометріоїдна кіста, вона характеризується незначними кров’янистими виділеннями до та після менструації, що може бути діагностичною ознакою захворювання. При повному розриві кісти виникає сильна маткова кровотеча, яка супроводжується значним болем у животі спазматичного характеру.

Тому, якщо у здоров'ї жінки відбуваються будь-які зміни, необхідно звернути на це увагу та провести комплексне обстеження з метою ранньої діагностики та запобігання таким ускладненням.

Ускладнення і наслідки

Основними ускладненнями, які можуть виникнути при матковій кровотечі, є розвиток гострої постгеморагічної анемії або геморагічного шоку, якщо кровотеча дуже виражена. Іншими ускладненнями, які можуть виникнути, є висхідна інфекція з розвитком вторинних ускладнень у вигляді гнійного міометриту або нагноєння міоматозного вузла. Наслідки можуть виникнути, якщо міому своєчасно не діагностувати. Тоді виникають сильні болі в животі та кров'янисті виділення, що пов'язано з відторгненням фіброматозного вузла та його виходом у порожнину матки. Таке ускладнення дуже небезпечне та вимагає хірургічного втручання з подальшою комплексною терапією. Тому, якщо міома матки має симптоми маткової кровотечі, то це є показанням до хірургічного лікування для запобігання таким ускладненням.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Діагностика маткової кровотечі під час клімаксу

Своєчасна діагностика маткової кровотечі та правильна диференціальна діагностика її причини дуже важливі не лише для лікування цієї патології, але й для запобігання епізодам повторних кровотеч та запобігання ускладненням. Тому, перш за все, необхідно з'ясувати анамнестичні дані. Необхідно ретельно зібрати анамнез з детальним описом скарг та точним визначенням акушерського анамнезу. Необхідно з'ясувати, коли почався клімактеричний період, особливості менструального циклу, наявність активного статевого життя. Також необхідно з'ясувати, чи пов'язана кровотеча з рясними менструаціями як проявом менопаузи. Якщо причиною маткової кровотечі є фіброма, то, як правило, жінка вже знає про її наявність, рідше це трапляється, коли кровотеча вперше вказує на захворювання. Потім приступають до обстеження. Необхідно оглянути жінку на кріслі, що дозволяє виявити порушення у вигляді сухості слизової оболонки піхви, супутніх патологічних виділень, обсягу маткової кровотечі, що дозволяє припустити ймовірний діагноз. Якщо мова йде про міому матки, то під час бімануального обстеження жінки визначається пухлиноподібне утворення різних розмірів та локалізації, воно безболісне, рухоме – у випадку вузлової міоми матки. Якщо міома дифузна, то спостерігається збільшення всієї матки, що відповідає певному терміну вагітності, матка щільна, малорухома та безболісна. У цьому випадку також можна пальпувати підслизовий вузол, який спричинив кровотечу. Аналізи, необхідні для уточнення діагнозу, – це загальноклінічні та спеціальні. Загальними є аналіз крові, біохімічний аналіз крові з ліпідограмою та показниками функції нирок, а також аналіз сечі. У загальному аналізі крові при тривалій матковій кровотечі можна визначити хронічну постгеморагічну анемію, що дозволяє судити про тривалість цього захворювання. Що стосується спеціальних аналізів, то необхідно визначити рівень основних жіночих гормонів у крові. Це необхідно не тільки для подальшого лікування менопаузи, але й для аналізу рівня гормональних змін та тривалості патології.

Інструментальна діагностика маткових кровотеч у період менопаузи спрямована на виявлення етіології та виключення інших органічних патологій. Проводяться обов'язкові та спеціальні методи дослідження. УЗД органів малого тазу дозволяє виявити органічні зміни в малому тазі, а також з'ясувати стан яєчників для прогнозування патології, якщо маткова кровотеча є рясною менструацією, як прояв менопаузи. При підозрі на міому ультразвукове дослідження дозволить визначити її розміри та локалізацію, що необхідно для прогнозування захворювання та вибору тактики лікування. Цей метод дозволяє побачити анехогенне утворення у випадку міоматозного вузла з точним визначенням розташування цього утворення, його розмірів, структури, а також ступеня збільшення матки у випадку дифузної форми фіброми.

Гістерографія – один із методів спеціальної діагностики, який проводиться шляхом заповнення матки контрастною рідиною в об’ємі 5-7 мілілітрів з подальшою реєстрацією змін. У цьому випадку може спостерігатися дефект наповнення, що відповідає розташуванню вузла, а також зменшення порожнини матки. Ще одне обстеження – гістероскопія. Це спеціальний метод дослідження порожнини матки за допомогою спеціального приладу з відеокамерою на кінці, який дозволяє побачити порожнину матки, а також провести біопсію з подальшим дослідженням проколу для точної перевірки діагнозу.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику гострої маткової кровотечі під час менопаузи слід проводити в першу чергу з ускладненням субмукозної міоми матки у вигляді метрорагії. У цьому випадку важливим є анамнез та об'єктивне обстеження. Дуже важливо, враховуючи похилий вік жінки, проводити диференціальну діагностику маткової кровотечі з раком ендометрію під час менопаузи, оскільки онкологічна настороженість повинна бути присутня завжди. Рак ендометрію характеризується появою кров'янистих виділень вже через кілька років після настання менопаузи. Але кровотеча у випадку міоми матки характеризується періодичними кровотечами, а вузол чітко визначається під час огляду. У разі сумнівів щодо характеру утворення в матці проводиться діагностичне вишкрібання порожнини матки з гістологічним дослідженням цього матеріалу, що дозволяє точно визначити доброякісну чи злоякісну природу утворення.

Диференціальну діагностику слід проводити також з розривом кісти матки, особливо якщо це ендометріоїдна кіста. На УЗД кіста має анехогенну структуру, овальну форму, чіткі краї з тонкою капсулою та однорідним вмістом. Міоматозний вузол також анехогенний, але він неоднорідний і за щільністю відповідає міометрію, часто має ніжку та добре кровопостачається, на відміну від кісти, яка є аваскулярною.

Маткову кровотечу під час менопаузи також потрібно диференціювати від внутрішнього ендометріозу, який також може супроводжуватися рясними кров'янистими виділеннями з матки. Але при ендометріозі є характерний анамнез у вигляді кровотечі, що відповідає менструації. Ці два діагнози можна точно перевірити за допомогою гістології, а також точної ультразвукової діагностики.

Враховуючи період менопаузи, тобто не молодий вік жінки, необхідно ретельно діагностувати маткові кровотечі та проводити диференціальну діагностику, оскільки в цьому віці можливі різні злоякісні процеси, які необхідно діагностувати якомога раніше з початком відповідного лікування. Дуже важливо своєчасно надати допомогу, адже це стан, що загрожує життю.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лікування маткової кровотечі під час клімаксу

Тактика терапії гострої маткової кровотечі під час менопаузи повинна бути негайною та мати гемостатичний характер, а також профілактичний характер для запобігання повторним кровотечам та розвитку більш серйозних симптомів. Існують медикаментозні та немедикаментозні методи лікування. Медикаментозне лікування спрямоване переважно на застосування гемостатичних препаратів, а також на замісну терапію при гормональній недостатності під час менопаузи або міомі матки. Немедикаментозне лікування спрямоване на корекцію гормонального дисбалансу з одного боку та на профілактичний вплив з іншого. Також можна використовувати трави та настої, які допомагають відновити організм після кровотечі. Тому використання народних засобів є пріоритетним лише в комплексному лікуванні в період ремісії.

Засоби зупинки такої кровотечі необхідно точно знати, щоб визначити тактику. Це питання має бути пріоритетним у разі гострої маткової кровотечі, і для цього використовуються гемостатичні препарати.

1. Транексам є одним з найбільш широко використовуваних гемостатичних засобів у гінекології. Цей препарат впливає на зовнішній механізм згортання крові, пригнічуючи утворення плазміну з плазміногену. Завдяки цьому ефекту виявляється його антифібринолітична властивість. Препарат випускається у фармакологічній формі таблеток та розчину в ампулах для ін'єкцій. При гострій матковій кровотечі транексамову кислоту застосовують внутрішньовенно крапельно. Дозування в цьому випадку становить близько десяти-п'ятнадцяти міліграмів на кілограм маси тіла при внутрішньовенному крапельному введенні зі швидкістю близько однієї краплі за хвилину. Показаннями до застосування препарату є гострі кровотечі, переважно в післяопераційному періоді або ті, що супроводжуються підвищеною кількістю фібринолізину. Препарат також має протизапальні та протиалергічні властивості, що полегшує вираженість симптомів при фіброміомі матки або ендометріоїдних кістах. Протипоказаннями до застосування Транексаму є підвищена чутливість до компонентів препарату, а також судинна патологія у вигляді тромбозу в анамнезі, інсульту або інфаркту. Побічні ефекти можливі у вигляді алергічних реакцій, а також змін з боку травної системи – втрата апетиту, печія, біль у животі, нудота. Можливі прояви з боку судинної системи у вигляді гіпотензії при швидкому введенні препарату, а також почастішання серцевих скорочень, підвищення тромботичної активності з ризиком розвитку тромбозу або тромбоемболії.
2. Дицинон є додатковим засобом для лікування гострої маткової кровотечі в період менопаузи, оскільки препарат діє переважно на судинно-тромбоцитарну ланку гемостазу. Препарат підвищує проникність судинної клітини, а також збільшує швидкість утворення тромбопластину, що посилює реакцію на утворення первинного тромбу під час кровотечі. Препарат починає діяти через кілька хвилин після введення, а тривалість дії становить близько п'яти годин. Препарат випускається у фармакологічній формі таблеток та розчину для внутрішньовенних ін'єкцій. При гострій матковій кровотечі препарат вводять у дозі 500 міліграмів внутрішньом'язово. Протипоказаннями до застосування препарату є підвищена чутливість до компонентів препарату, а також судинна патологія у вигляді тромбозу в анамнезі, інсульту або інфаркту, передозування препаратів з групи антикоагулянтів. Можливі побічні ефекти у вигляді алергічних реакцій, а також зміни з боку шлунково-кишкового тракту - нудота, печія, біль у животі, втрата апетиту. Можливі прояви з боку нервової системи у вигляді запаморочення, сонливості, порушень сну, головного болю.

Гормональна терапія при супутній міомі матки, якщо вона є етіологічним фактором кровотечі, є обов'язковою, як і для корекції гормонального дисбалансу в період менопаузи. У цьому випадку застосовується замісна гормональна терапія.

Гормональна терапія при фіброміомі матки може включати кілька груп препаратів:

1. Агоністи гонадотропін-рилізинг-фактора, представником яких є Диферелін або Трипторелін, застосовуються з 3-го дня менструального циклу протягом шести місяців по 3,75 міліграма.

• Гозерелін – застосовується протягом шести місяців по 3,6 міліграма підшкірно
• Бусерелін – 200 мікрограмів у ніс двічі на день протягом шестимісячного курсу
• Золадекс – з 1-го по 5-й день циклу ін'єкційно.

1. Антагоністи гонадотропних гормонів, представником яких є препарат Даназол, застосовуються по 400-800 міліграмів на добу, також курсом лікування протягом півроку.
2. Препарати прогестеронового ряду – це різні препарати, здатні регулювати оваріоменструальний цикл у разі недостатності його другої лютеїнової фази. Основними представниками цього ряду є:

• Норетистерону ацетат – застосовується з п’ятого дня менструального циклу по 5-10 міліграмів двічі на день протягом шести місяців.
• Медроксипрогестерону ацетат застосовують у тій самій дозі та тим самим курсом.
• Система «Мірена» – це внутрішньоматкова спіраль, яка вводиться протягом п’яти років з контролем її стану.
• Норколут і Примолют – це препарати, які застосовуються з 16-го по 25-й день менструального циклу протягом трьох-шести місяців.

Також можливе використання комбінованих пероральних гормональних препаратів, двофазних, з великою кількістю прогестерону.

1. Тризістон – це комплексний гормонозамісний препарат. Цей препарат випускається у фармакологічній формі драже трьох кольорів, які використовуються за спеціальною схемою протягом трьох тижнів, потім перерва на тиждень. Курс лікування становить не менше трьох-шести місяців. Протипоказаннями для призначення препарату є злоякісні пухлини будь-якої локалізації, судинна патологія у вигляді тромбозу в анамнезі, гепатит. Необхідно з обережністю застосовувати при цукровому діабеті, оскільки препарат може змінювати толерантність до глюкози, а також при артеріальній гіпертензії. Побічні ефекти можуть проявлятися у вигляді холестазу, порушення функції печінки, емболії, а також алергічних та диспептичних реакцій.
2. Логест – препарат, що містить естрадіол та гестаген, є високодозованим засобом, завдяки чому його профілактична роль проявляється не тільки в корекції гормонального фону, але й у профілактиці онкологічних захворювань жіночої репродуктивної системи. Препарат сприяє вирівнюванню гормонального дисбалансу і завдяки цьому менш виражені розлади клімаксу, особливо це стосується рясних кровотеч. Логест випускається у фармакологічній формі капсул, що містять 21 штуку в упаковці. Прийом слід розпочинати з першого дня циклу. Можна почати приймати його на п'ятий день менструального циклу у разі настання у жінки менопаузи. Курс прийому – одна капсула на день протягом трьох тижнів, потім перерва на сім днів, після чого потрібно відновити прийом. Можливі побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді розладів стільця, нудоти, відчуття гіркоти в роті, блювоти. Також можуть бути астеновегетативні реакції, прояви гормонального лікування з боку грудей у вигляді відчуття тяжкості, болю, виділень, посилення вагінальної секреції. Протипоказаннями до застосування препарату для лікування є проблеми зі згортанням крові та перенесений інфаркт або інсульт, злоякісні новоутворення, важкі ураження печінки, ураження підшлункової залози та діабет.

Хірургічне лікування гострої маткової кровотечі в період менопаузи проводиться, якщо причиною кровотечі є міоматозний вузол. У цьому випадку після простої передопераційної підготовки проводиться хірургічне лікування. Вкрай важливо зупинити кровотечу, підтвердити наявність вузла і лише потім проводити хірургічне лікування. Хірургічне лікування може проводитися як в обсязі органозберігаючого втручання, так і радикального втручання. Тактика залежить від типу міоми, її розміру, локалізації та тривалості операції. Органозберігаючі операції - це міомектомія - видалення самого міоматозного вузла в межах здорових тканин - та емболізація маткових артерій, що порушує кровопостачання вузла і призводить до його регресу.

До радикальних операцій належать надпіхвова ампутація матки, субтотальна гістеректомія та екстирпація матки, що також залежить від розміру та розташування фіброми та віку жінки, а також можливості швидко зупинити маткову кровотечу.

Традиційне лікування маткових кровотеч під час менопаузи

Традиційне лікування маткових кровотеч, через ризик ускладнень, проводиться в період ремісії. Традиційні методи лікування, що використовуються, спрямовані на корекцію гормонального гомеостазу, і основними з них є:

1. Мед має здатність підвищувати місцевий імунітет і стимулювати регенерацію. Щоб створити ліки з меду, потрібно взяти серцевину цибулини та помістити її в склянку з медом так, щоб вона була повністю ним заповнена. Залиште цей розчин на ніч, а вранці змочіть у цьому розчині тампон і введіть його в піхву на ніч, повторюйте це протягом 10 днів, після чого фіброма, якщо вона викликала кровотечу, повинна зменшитися.
2. Мед, як природне джерело поживних речовин та мікроелементів, що підвищують місцевий імунітет та стимулюють регенерацію, широко використовується для лікування патологій жіночих статевих органів, зокрема клімаксу. Щоб створити ліки з меду, потрібно зробити розчин з трьох столових ложок меду, п'яти крапель лляної олії та трьох столових ложок окропу та приймати по чайній ложці двічі на день, курс становить 10 днів. Цей засіб сприяє нормалізації гормонального фону, що також спрямовано на профілактику порушень місцевого імунітету.
3. Листя алое, що має виражену протизапальну та регенеруючу дію, вичавлюють у склянку та, змочивши тампон, вводять у піхву, повторюючи процедуру один раз на день протягом цілого місяця.
4. Сік лопуха чудово знімає подразнення, набряк і має антипроліферативну дію, що підвищує здатність ендометріоїдної кісти до розсмоктування. Для цього потрібно вичавити сік із попередньо промитого листя лопуха та приймати по одній чайній ложці тричі на день протягом п’яти днів, а потім ще по одній чайній ложці двічі на день протягом п’яти днів.
5. Листя барбарису, валеріани, липи, коріандру, пустирника та материнки слід залити літром гарячої води та після настоювання пити по 2 чайні ложки вранці та ввечері. Такий розчин заспокоює нервову систему та зменшує кров'янисті виділення, стабілізуючи систему гемостазу. Це запобігає порушенням нервової системи під час менопаузи, що полегшує симптоми вегето-емоційних проявів та запобігає порушенням судинного тонусу.

Гомеопатичні засоби можуть не тільки виправити гормональний дисбаланс, але й приймати їх для відновлення організму після кровотеч.

1. Клімактел – гомеопатичний засіб, що має склад, подібний до фітоестрогенних препаратів, і сприяє нормалізації гормонального фону під час менопаузи. Препарат також зменшує проліферативні процеси на клітинному рівні. Клімактел застосовується в таблетках, по одній таблетці до їжі або через годину після тричі на день. Тривалість лікування препаратом становить близько двох місяців. Побічних ефектів не виявлено. Протипоказаннями до прийому Клімактелу є підвищена чутливість до компонентів Клімактелу.
2. Дисменорм – гомеопатичний засіб, що регулює гормональний рівень і впливає на доброякісні утворення матки, такі як кісти або фіброми. Дисменорм застосовується для лікування в таблетках у дозі одна таблетка тричі на день через годину після їжі.
3. Ременс – гомеопатичний препарат, який допомагає регулювати гормональний дисбаланс під час менопаузи, впливаючи на гіпоталамо-гіпофізарну зону, а також має захисні властивості щодо ендометрію. Це запобігає розвитку повторних кровотеч та відновлює функціональний шар матки. Препарат випускається у формі розчину та таблеток. Ліки застосовують у перший та другий день у збільшеній дозі – одна таблетка або десять крапель вісім разів на день, а потім протягом трьох місяців у тій самій дозі, але лише тричі на день. Побічних ефектів не виявлено. Протипоказаннями до прийому Ременсу є підвищена чутливість до окремих компонентів препарату.
4. Гінекохель – це комбінований гомеопатичний засіб, який впливає на розлади менопаузи шляхом нормалізації синтезу естрогену та прогестерону, що допомагає зменшити наслідки дефіциту цих гормонів. Препарат випускається у краплях і дозується по десять крапель тричі на день, його можна розчиняти у воді або приймати у вигляді чистого розчину. Побічні ефекти трапляються рідко, але можуть виникати розлади стільця, диспепсичні явища та алергічні реакції. Протипоказань не виявлено.

Таким чином, головним у лікуванні маткової кровотечі під час менопаузи є її негайне припинення, і лише потім проводяться додаткові методи дослідження, уточнюється діагноз і вирішується тактика подальшого лікування – хірургічного чи консервативного. Такий широкий спектр препаратів, не тільки медикаментозних, але й народних засобів, а також гомеопатичних препаратів, дозволяє підібрати необхідне лікування та успішно скоригувати зміни гормонального фону під час менопаузи з профілактикою подальших порушень, але ці методи можливі й у період ремісії.

[ 15 ]

Профілактика

Специфічну профілактику можна проводити при перших симптомах менопаузи, потім можна почати приймати гомеопатичні засоби для регуляції гормонального фону, що може запобігти серйозним порушенням менструального циклу у вигляді рясних маткових кровотеч. До неспецифічних профілактичних заходів належать регулярні огляди у гінеколога, обстеження при перших симптомах менопаузи. Це дозволяє виявити фіброму або кісту матки на ранній стадії, що дає можливість застосувати раннє лікування патології та запобігти такому ускладненню, як маткова кровотеча.

[ 16 ], [ 17 ]

Прогноз

Прогноз при маткових кровотечах під час менопаузи на одужання відносно сприятливий за умови своєчасного звернення та правильного лікування, оскільки цей стан має пряму загрозу життю. Прогноз для життя сприятливий, оскільки кровотечу при правильному лікуванні можна зупинити та запобігти іншим ускладненням.

Маткова кровотеча під час менопаузи – це дуже серйозний симптом, який може розвиватися як прояв самого менопаузи, а також може бути симптомом міоми матки або ендометріоїдних кіст. Тому важливо провести диференціальну діагностику та, після зупинки кровотечі, вирішити питання лікування патології. Але найкращим варіантом у цьому випадку є профілактика таких кровотеч шляхом своєчасних обстежень та контролю за станом вашого здоров'я.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]