Мелазма шкіри лиця

Порушення шкірної пігментації - це найпоширеніші проблеми, з якими пацієнти часто звертаються до дерматологів. Особливо неприємно, коли непривабливі плями з'являються на лиці: ця косметична проблема називається мелазма. Захворювання має доброякісний характер, однак завдає чимало психо-емоційний дискомфорт своїм власникам. Що ж це за патологія, і чи можна від неї позбавитися? [1]

Мелазма завжди помітна. Непривабливі плями на лиці- від світло-бежевого до темно-коричневого відтінку - відрізняються чіткими кордонами, без лущення, зміни шкірної структури та ін. В зимовий період плями трохи світлішають, а ось влітку стають особливо явними. Іноді у людей є всього одне або два плями, але часто лице покривається ними повністю. [2]

Епідеміологія

Світле лице і чиста шкіра в усі часи вважалися першими показниками краси. Щоб шкірні покриви не темніли, багато жінок в Середній Азії до цих пір носять спеціальні парасольки, що захищають від сонця. Подібна мода на світлу шкіру взяла свій початок в Індії і Туреччини, а перший захисний зонт з'явився ще в 17 столітті у Франції: його назвали «парасоль», що дослівно перекладається «для сонця».

З роками мода змінилася, набув популярності загар. Однак до сих пір вважається, що красива шкіра повинна мати рівний і здоровий тон, без плям і інших сторонніх елементів. [3]

Як стверджує статистика, у кожного п'ятого людини на планеті є різного роду пігментні плями по типу мелазми - причому у жінок проблема зустрічається приблизно в два рази частіше, ніж у чоловіків, а літніх людей - частіше, ніж у молодих. У більшості випадків «винуватцем» стає надмірне захоплення засмагою, або регулярна робота (перебування) на відкритому повітрі, під палючим сонцем.

Вважається, що поява мелазми найбільш ймовірно у людей у віці 35-40 років, хоча подібна гіперпігментація часто зустрічається і у молодих дівчат і юнаків.

Відомі випадки, коли плями мелазми зникали самостійно. Але найчастіше ситуація стає не настільки оптимістичною: для позбавлення від проблеми потрібно докласти чимало зусиль і терпіння.

Лікуванням мелазми зазвичай займається лікар дерматолог-косметолог. Однак пацієнт в обов'язковому порядку повинен додатково проконсультуватися з гінекологом, ендокринологом, гастроентерологом.

Причини мелазми

Мелазма у вигляді інтенсивних за забарвленням плям на лиці може бути викликана патологією, або мати спадкову етіологію.

Меланін є пігментним речовиною, що забезпечує відтінок шкірних покривів, очної райдужки. Зайве накопичення і відкладання цієї речовини викликає гіперпігментацію. Основними причинами цього процесу можна назвати:

• вплив сонячних променів (приблизно кожен другий випадок мелазми), пов'язане з тривалим перебуванням під відкритим сонцем, частим відвідуванням солярію;
• період вагітності, порушення гормонального рівноваги, пов'язане з дисфункцією яєчників, порушеннями печінкової функції, збоями в роботі щитовидної залози, прийомом протизаплідних медикаментів і гормонів;
• запальні реакції на шкірних покривах;
• хвороби травної системи, порушення обмінних процесів, гіпер і гіповітаміноз.

Серед інших ймовірних причин мелазми - хімікати і медичні препарати, здатні посилювати ступінь сприйнятливості шкіри до ультрафіолету. Це особливо часто можна спостерігати у лиць, що мають спадкову схильність до гіперпігментації. [4]

Лікарські засоби, які підсилюють шкірну чутливість до сонячного випромінювання і сприяють розвитку мелазми:

• нестероїдні протизапальні препарати та анальгетики (Диклофенак, Ібупрофен, Індометацин, Пироксикам, Напроксен);
• антибактеріальні препарати (Гентамицин, Азитроміцин, Тетрациклін, еритроміцин, доксициклін);
• сечогінні препарати (фуросемід, Гидрохлортиазид, Ацетазоламід, Хлорталідон, Амілорид);
• препарати, що впливають на роботу серцево-судинної системи (Аміодарон, Симвастатин, Миноксидил, Карведилол, Лозартан);
• оральні контрацептиви, гормональні препарати (Гестоден, Естрадіол);
• антидепресанти (Доксепін, Флуоксетин, Венлафаксин, Пароксетин, Амитриптилин та ін.);
• седативні препарати, барбітурати (Фенобарбітал, Діазепам, Алпразолам);
• протиалергічні засоби(Цетиризин, Астемізол, Дифенгидрамин г / г, Ебастін);
• місцеві препарати від вугрової висипки (Адапален, Ретиноєва кислота, бензоїл-пероксид, Ізотретіноїн).

Важливо зауважити, що питання причини виникнення мелазми на сьогоднішній день вивчено недостатньо. У зв'язку з цим часто не вдається чітко встановити причинно-наслідковий зв'язок між появою даної проблеми і будь-яким порушенням в організмі. Проте, кожна з перерахованих вище причин може розглядатися, як фактор, який сприяє розвиткові мелазми. [5]

Фактори ризику

Вироблення пігментного речовини відбувається в меланоцитах - епідермальних клітинах. Відрізняють кілька варіантів цієї речовини, переважна кількість якого і визначає відтінок шкірних і волосяних покривів:

• еумеланін (забезпечує коричневий і чорний відтінок);
• феомеланин (дає червонуватий окрас);
• лейкомеланін (нейтральний колір).

Незважаючи на те що мелазма характеризується появою переважно темно-коричневих плям, їх відтінок залежить від співвідношення кількості того чи іншого типу пігментного речовини. [6]

Процес вироблення меланіну і регулювання роботи пігментних клітин досі залишають багато питань для фахівців. Вчені припускають, що основа розвитку мелазми укладена в спадкової схильності, яка дає про себе знати під впливом деяких провокуючих чинників. Доведеним фактом є те, що основним фактором виступає сонячне випромінювання, яке сприяє підвищенню кількості вільних радикалів, що викликають пошкодження ДНК пігментних клітин і прискорюють розподіл пігменту. Крім цього, безпосередньо ультрафіолетове випромінювання теж здатне пошкоджувати клітинну ДНК.

Таким чином, основними провокуючими факторами можна назвати:

• надлишок ультрафіолетового опромінення;
• зміна гормонального рівноваги (з різних причин: вагітність, менопауза, лікування гормональними препаратами, гормонопродуцірующіе пухлинні процеси та ін.);
• запальні захворювання, що зачіпають шкірні покриви. [7]

Зміни гормонального фону переважно пов'язані з співвідношенням статевих гормонів. Дещо рідше мелазма стає наслідком порушення обміну речовин, неправильну роботу печінки, щитовидної і підшлункової залози, кишечника. Є дані і про негативний вплив неправильно підібраних косметичних засобів або неграмотно виконаних процедур.

Патогенез

Відтінок людської шкіри буває різним, і це обумовлено багатьма факторами:

• кількістю і ступенем розподілу пігменту;
• товщиною епідермального шару;
• станом рогового шару;
• насиченістю і якістю судинної мережі;
• властивостями меланіносодержащіх клітинних структур;
• вмістом меланіну в меланосомах і якістю його розбіжності в епідермальних клітинах.

Вироблення меланіну відбувається в специфічних структурах меланоцитів, а саме - в меланосомах, шляхом перетворення аминокислотного речовини тирозину. Під впливом ензимів, таких як ДОФА-оксидаза і тирозиназа, тирозин трансформується в проміжне обмінна ланка - диоксифенилаланин. Далі шляхом подальших процесів ця ланка перетворюється в меланін. [8]

Механізм формування меланіну називається меланогенеза. Він обумовлений присутністю тирозину, синглетного кисню, іонів цинку і міді.

На 1 см² шкірних покривів присутні більше тисячі меланоцитів. При цьому у темношкірих людей ця кількість лише небагато чим більше, ніж у світлошкірих. А ось меланін у них формується значно активніше, що пояснюється генетичними особливостями.

В даний час вчені вже впевнено говорять про вільно-радикальної теорії регулювання утворення меланоцитів. Така теорія припускає, що пошкодження зон ДНК мітохондрій відбувається при дефіциті антиоксидантів, що тягне за собою розлад продукції меланіну. [9]

Регуляторні механізми функції меланоцитів на даний момент недостатньо вивчені. Проте всі фахівці впевнені в тому, що ультрафіолетове випромінювання практично завжди є стимулятором подібних процесів. Деякий вплив надає і стан нервової системи.

Виділяють два основних регуляторних напрямки:

• за допомогою гіпоталамуса і передньої долі гіпофіза, з викидом МСГ - гормону, що стимулює продукцію меланіну;
• за допомогою епіфіза, яка пригнічувала вироблення меланіну.

Стан шкірних покривів багато в чому залежить від гормонального фону в організмі - і, перш за все, від балансу статевих гормонів. У жінок цей баланс періодично змінюється, в залежності від фази місячного циклу, а також при вагітності, на тлі прийому протизаплідних препаратів, або з настанням менопаузи. Всі ці періоди можуть сприяти надмірному накопиченню меланіну. Фахівці підрахували, що у кожної третьої жінки, що приймає оральні контрацептиви, є проблема з гіперпігментацією. [10]

На процеси меланогенеза впливають не тільки статеві гормони, а й гормони надниркових залоз і щитовидної залози.

Симптоми мелазми

Мелазма відносять до придбаних розладів доброякісного характеру. Пігментація шкірних покривів має локальне обмеження - найчастіше плями розташовуються лише в лицьовій і шийної зони, які не поширюючись далі на тіло. Однак в деяких випадках вогнища виявляються також на області декольте і верхніх кінцівках.

Прояви при мелазма мають вигляд неоднакових плям різної кількості та розміру. Їх колір варіюється від світло-коричневого до абсолютно темного, майже чорного. Плями відрізняються чіткими кордонами, локалізуються переважно на відкритих шкірних покривах.

Слизова оболонка (губи, очі) зазвичай не страждають. Чи не відзначається лущення або зміни структури тканин.

Влітку плями стають помітно темніше, освітлити в зимовий період.

Перші ознаки часто стають помітними ближче до кінця весни або на початку літа. З'являється легке потемніння, яке багато пацієнтів приймають за забрудненість шкіри. Проте, таке «забруднення» нічим не відмивається: з часом чітко проявляються його межі, і стає зрозуміло, що це пляма - не що інше, як мелазма. Вогнища набувають коричневий окрас, можуть розташовуватися окремо або зливатися з іншими осередками. Вони не болять, що не сверблять, не доставляють іншого дискомфорту. Єдина проблема - це непривабливий зовнішній вигляд. [11]

Форми

Умовно мелазма поділяють на кілька типів, грунтуючись на клінічних проявах, гістологічних особливості, а також на варіанті перебігу патології.

Згідно клінічній симптоматиці, виділяють такі типи захворювання:

• мелазма малярська (плями розташовані переважно на щоках і носі);
• мелазма центроліцевая (плями розташовуються в лобовій, верхнегубной, підборіддя, біля носа;
• мелазма мандібулярная (плями виявляються на нижньощелеповий дузі).

За особливостями клінічного перебігу патологію поділяють на такі варіанти:

• мелазма проходить (плями тимчасові і самостійно пропадають після закінчення впливу провокуючого фактора);
• мелазма персистирующая (прояви захворювання не зникають, а лише періодично темніють і світлішають).

За гістологічним характеристикам виділяють такі типи захворювання:

• мелазма епідермальна (вміст меланіну підвищується в епідермальному шарі);
• дермальная мелазма (вміст меланіну підвищується і в поверхневій, і в глибокій прошарку дерми, що проявляється темно-коричневими плямами, які не змінюються при дослідженні за допомогою лампи Вуда);
• мелазма змішана (дермальний-епідермальна, з різною глибинної локалізацією плям).

Лікарі відзначають, що найлегше піддається лікуванню епідермальний варіант патології, а найскладніше - дермальний і змішаний тип.

Мелазма Аддісона

Коли говорять про специфічну мелазма Аддісона, мають на увазі гіпокортицизм, або хронічну недостатню функцію кори надниркових залоз. Захворювання може розвиватися на тлі будь-якого ушкодження кори надниркових залоз або гіпофіза, при якому відбувається зниження вироблення кортизолу або альдостерону. У переважній більшості випадків (близько 80%) провокуючим механізмом виступає аутоиммунная реакція. Дещо рідше пусковим фактором стає туберкульоз. Ще рідше патологію викликають грибкові ушкодження, пухлинні процеси, сифіліс, СНІД, надниркові крововиливи.

Симптоматика мелазми Аддісона розвивається поступово, протягом декількох років. Хворий відзначає хронічну втому, погіршення апетиту, дратівливість. Так як захворювання супроводжується посиленим виведенням солі з організму, хворий починає вживати її у великих обсягах. На відкритих ділянках шкіри (не тільки на лиці, а й на руках, ногах) з'являються пігментні плями - це симптом може бути одним з перших.

Діагностика такої патології досить складна, так само як і подальше лікування, яке передбачає проведення замісної гормональної терапії. Прийом таких препаратів зазвичай довічний. [12]

Ускладнення і наслідки

Мелазма в багатьох випадках є безпечною, створюючи дискомфорт лише в естетичному плані. Однак ризик розвитку серйозних ускладнень все ж таки присутня: мова йде про злоякісному пухлинному процесі - меланоми. Ця пухлина здатна з'являтися в будь-якому віці, у пацієнтів будь-якої статі. Поява проблеми можна визначити за такими характерними симптомами:

• контур плями мелазми втрачає чіткість, стає розмитим;
• пляма стрімко збільшується, раптово темніє, або стає червонуватим;
• тон стає нерівномірним;
• відзначається почервоніння найближчій прошарку епідермісу.

Ще одним частим, але непрямим наслідком мелазми стає психологічний дискомфорт, що призводить до апатії, депресивних станів. Особливо схильні до такого ускладнення пацієнтки жіночої статі. [13]

Діагностика мелазми

В процесі діагностики мелазми вкрай важливо провести огляд патологічних вогнищ за допомогою фільтролампи Вуда. Йдеться про популярному серед дерматологів діагностичному приладі, який дозволяє легко визначити тип захворювання, відрізнити дерматози, грибкові ушкодження та інші шкірні проблеми. [14]

Дерматоскопічне і сіаскопіческое дослідження допомагає оцінити поширення і глибину залягання скупчень меланіну. Це необхідно для того щоб правильно визначитися з подальшою лікувальної тактикою.[15]

Якщо є підозри, що до розвитку мелазми причетні захворювання травного тракту і ендокринної системи, то лікар може призначити інші діагностичні процедури:

• копрограму, визначення дисбактеріозу;
• біохімічні печінкові проби;
• гастроскопію;
• ультразвукове дослідження печінки та органів черевної порожнини;
• гінекологічний огляд для жінок.

У рідкісних випадках додатково призначається біопсія невеликої шкірної частки. Як правило, це дослідження доречно при підозрі злоякісного процесу. Також можливе проведення загального аналізу крові, імунологічних досліджень.

Диференціальна діагностика

Мелазма слід відрізняти від таких захворювань, як лентіго, невус Беккера, шкірна лімфома, псевдолейкодерма при лишаї, медикаментозна меланодермия, пелагра, меланоз Ріля. Диференціальну діагностику виконує тільки фахівець, лікар-дерматолог, оскільки часто відрізнити одну патологію від іншої стає проблематично. Він же з'ясовує тип мелазми і, по можливості, визначає причину появи порушення.

Диференціація передбачає використання цифрового дерматоскопи і спеціальної лампи Вуда - діагностичного пристрою, здатного випромінювати ультрафіолет в довгохвильовому діапазоні.

Іноді доводиться відрізняти мелазма від хлоазми: це, по суті, два рівноцінних поняття. Хлоазма є однією з різновидів мелазми і часто виникає у жінок під час вагітності.

Так само як і мелазма хлоазма є надлишок пігментації на обмеженій ділянці шкірного покриву. Фахівці поки не визначилися з правильністю використання того чи іншого поняття, тому часто їх застосовують як синоніми.

Лікування мелазми

Лікувальна схема при мелазма завжди комплексна, включає в себе цілий ряд процедур, рекомендацій і призначень. Так як проблема часто складно піддається корекції, для її усунення слід вживати максимум зусиль, використовуючи одночасно кілька варіантів впливу. [16]

1. Якщо мелазма виникла на тлі прийому гормональних препаратів, то їх, за можливості, скасовують.
2. Уникають прийому медикаментів або продуктів, здатних посилювати чутливість шкірних покривів до ультрафіолетових променів.
3. Набувають якісні зовнішні сонцезахисні засоби з великим діапазоном (UVB + UVA), використовують їх для нанесення на шкіру лиця і шиї регулярно, незалежно від пори року.
4. Відмовляються від застосування агресивних зовнішніх препаратів від вугрової висипки.
5. Переглядають використовувані косметичні засоби, консультуються з фахівцями. Небажано присутність в подібних засобах ретиноидов, альфа-гідроксикислот, бета-гідроксикислот (AHA, BHA).
6. Підтримують природну вологість шкіри, не допускаючи дегідратації, яка порушує природний захист.
7. Додатково використовують спеціальну косметику, що гальмує процеси вироблення меланіну, наприклад:
   1. гідрохінон (не можна при вагітності і лактації);
   2. Коев, азелаїнової кислоту;
   3. топические кортикостероїдні засоби;
   4. топические ретіноідной засоби(не можна при вагітності).
8. Застосовують різні отшелушивающие процедури (хімічний пілінг, мікродермабразію, лазерний пілінг, фракційне оновлення, різні комбіновані методики - наприклад, поверхневий ербієвий лазерний пілінг з фракційним ербіевим оновленням).
9. Практикують пігменторазрушающіе процедури - зокрема, фотоомолоджування (не підходить при глибоко розташованих скупченнях пігменту).
10. Приймають всередину препарати-проантоціанідіни.

Основними процедурами, що дозволяють позбутися від проявів мелазми, є:

Процедура	Дія	Основні моменти
Пілінг-процедури	Відлущують поверхневий шкірний шар, видаляючи пігментовані зони.	Допомагають усунути тільки поверхнево-розташовані плями, характерні для епідермальній мелазми.
Лазерне і фотоомолоджування	Руйнують пігмент спрямованим променем лазера або колірного імпульсу.	Ефективні навіть при глибоко розташованих скупченнях меланіну. Однак ефект триває недовго: пляма частково або повністю відновлюється протягом декількох місяців.
Мезотерапія	Передбачає проведення неглибоких ін'єкцій для руйнування пігменту і придушення активності пігментних клітин.	Процедура середньо-ефективна, проте успішно справляється із завданням в комбінації з пілінг-процедурами.
Косметичне відбілювання	Передбачає зовнішнє застосування препаратів з мезотерапевтіческіе ефектом.	Ефект проявляється тільки після декількох місяців регулярного застосування засобів(частіше - від півроку до року). Найбільш дієві з них містять гідрохінон, який може викликати алергічні та запальні реакції.

Лікування при мелазма проводять під наглядом досвідченого дерматолога-косметолога. Як правило, поєднують між собою відразу кілька варіантів впливу, оскільки фахівцями доведена неефективність монотерапії. [17]

Як прибрати мелазма?

У легких випадках, якщо пляма мелазми носить одиничний і поверхневий характер, можна спробувати позбутися від нього альтернативним способом. Правда, таке лікування буде тривалим, а ефект не зможе гарантувати ніхто. Проте, багато пацієнтів рекомендують скористатися такими засобами:

• Дрібно подрібнюють зелень петрушки, видавлюють сік і наносять його на пляму, приблизно на 25 хвилин. Замість соку можна використовувати петрушку, пропущену через м'ясорубку - а саме, отриману зелену кашку. Її наносять на проблемне місце і залишають на 20-25 хвилин. Для посилення ефекту в кашку або сік можна додати трохи лимонної вичавки. Процедуру проводять щодня ввечері, перед відходом до сну.
• Роблять маски зі свіжого огірка, щодня на ніч.
• Прикладають шматочок лимона на чверть години. Після процедури шкіру протирають чистою водою.
• Роблять маску з кефіру, кислого сиру, молочної сироватки. Щовечора маску наносять приблизно на 20 хвилин, після чого змивають теплою водою і наносять зволожуючий засіб.

Не слід наносити на плями мелазми спирт і спиртовмісні розчини. Всі зазначені вище засоби використовують ввечері, щоб на ранок змити їх водою. Виходити на вулицю відразу після процедури не можна - через тимчасове підвищення фоточутливості шкірних покривів.

Ліки

Іноді мелазма проходить самостійно - наприклад, після нормалізації гормонального фону. Але так трапляється далеко не завжди. Для того щоб зробити плями менш видимими, часто застосовують зовнішні засоби, в складі яких присутній гідрохінон. Такий компонент значно освітлює потемнілий ділянку, безпосередньо впливає на ферментні речовина тирозиназу, що грає основну роль в процесах вироблення пігменту. Подібні засоби використовують за призначенням фахівця. Однак тільки лише одного препарату з гидрохиноном буде недостатньо для успішного і стійкого позбавлення від мелазми. Фахівці завжди запропонують пацієнтові комбінацію засобів і процедур, особливо при стійких або множинних плямах.

Крім гидрохинона, активно застосовують препарати з азелаїнової кислотою, третиноїном, Коев, молочної або гліколевої кислотою. У складних випадках призначають кортикостероїдні препарати, а також спеціальні процедури - наприклад, лазерний і хімічний пілінг. [18]

Третиноїн гель	Аналог засоби Супатрет, має мінімальну кількість побічних проявів. Оновлює верхній шар шкіри, може використовуватися і для лікування, і для профілактики гіперпігментації. Лікувальний курс становить не більше 14 тижнів.
Експігмент від ORVA	Антіпігментний крем виробництва Туреччини, що містить 4% гідрохінону. Ефективний при мелазма, веснянках, постакне.
Bleaching Cream Vivant skin care	Засіб, Що містить 2% гідрохінону, а також койевую кислоту і ретинил пропіонат. Особливо рекомендований для лікування мелазми вікової етіології.
Melalite forte cream від Abbott Laboratories	Засіб, Що містить 4% гідрохінону, знижує синтез пігменту і підходить для усунення мелазми будь-якого походження. Крем наносять щодня на ніч, вранці змивають і використовують звичайний денний крем з достатнім захистом від сонця. Тривалість лікування даними засобом- максимум 3-4 місяців.
White Bio-Hydroquinone Cream від Chantarelle	Відбілюючий засіб з гидрохиноном, зменшує вираженість дефектів, вирівнює тон шкірних покривів, знижує інтенсивність гіперпігментірованних ділянок, спровокованих гормональним дисбалансом, хлоазмою, фотостарінням.
Obagi Fx C-Therapy Cream	Маложирний крем, має легку структуру. У складі присутні вітаміни: аскорбінова кислота і токоферол. Рекомендується наносити ввечері і залишати на шкірі на ніч, для тривалого впливу. Важливо не допускати попадання засоби на слизову оболонку очей.

Існують протипоказання до застосування зазначених зовнішніх препаратів:

• гіперчутливість до будь-якого з компонентів;
• вік молодше 14 років;
• період вагітності та годування груддю;
• гострі шкірні запалення, ранки, опіки в зоні нанесення засоби;
• розацеа.

Не можна наносити засоби під очима, або в безпосередній близькості до них. Також небажано використовувати крем біля губ. [19]

Одне з основних побічних дій подібних препаратів - це надмірна сухість шкіри в зоні нанесення. Якщо таке трапилося, то необхідно переглянути кількість і частоту використання засоби. Деякі пацієнти відзначають, що сухість проходить самостійно при регулярному застосуванні таких препаратів. Додатково можна наносити зволожуючі креми, чергуючи їх з нанесенням лікувальних засобів.

Профілактика

Основним методом профілактики розвитку мелазми вважається захист шкірних покривів від ультрафіолетового випромінювання. Для того щоб захистити шкіру лиця від сонячних променів, потрібно регулярно використовувати спеціальні сонцезахисні креми, що володіють показником SPF 15 і більше. Подібні засоби слід наносити на шкіру приблизно за півгодини до її контакту з сонцем, а також не забувати оновлювати нанесення через кожні 1,5-2,5 години.

Інші рекомендації фахівців:

• Небажано перебувати під прямими сонячними променями в літню пору, починаючи з 10 години ранку і до 15 годин дня.
• У сонячну погоду необхідно прикривати область лиця кепкою або панамкою з широким козирком, а інші ділянки тіла вкривати легким одягом з натуральних тканин.
• Важливо харчуватися правильно: в раціоні повинні бути присутніми продукти, насичені вітамінами і мікроелементами - наприклад, цитруси, ягоди, овочі, зелень. Бажано максимально знизити споживання кави, замінивши його свіжовичавленим соком, трав'яними чаями або просто чистою водою.
• Активний спосіб життя - це один із способів утримувати гормональний баланс в організмі. Ще більшу користь можна отримати, займаючись фізичною культурою на відкритому повітрі.
• Не слід приймати медикаменти без консультації лікаря, призначати їх собі самостійно. Існує ряд лікарських засобів, здатних посилювати пігментообразованія: якщо лікування передбачає прийом таких препаратів, то необхідно під час лікувального курсу уникати перебування під сонячними променями, надягати тільки закритий одяг.
• Не рекомендується часто відвідувати солярії, а ще краще взагалі відмовитися від подібних процедур.
• Необхідно щодня доглядати за шкірою лиця, попереджати розвиток запальних процесів, що дозволить не допустити появи постзапальні плям.

Прогноз

Якщо грамотно і комплексно підходити до лікування мелазми, то прогноз можна назвати сприятливим. Для якнайшвидшого одужання дуже важливо з'ясувати причину захворювання і постаратися усунути її, і тільки після цього приступати до косметичного вирішення проблеми.

Складнощі з лікуванням можуть виникнути при неможливості визначення походження мелазми, при недотриманні приписів лікаря. Деякі випадки відсутності ефекту від лікування пов'язують і з індивідуальними особливостями організму пацієнта. Проте, в більшості випадків патологія піддається лікуванню.

Варто зауважити, що мелазма усувається вкрай повільно. Повне позбавлення від проблеми можливо лише у кожного третього пацієнта, оскільки в багатьох випадках навіть після стійкої ремісії з часом виникає рецидив патології. Повторна поява плями найчастіше пов'язано з ультрафіолетовим випромінюванням, або з різкою зміною гормонального рівноваги.