Менінгеальний синдром: лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лікування менінгеального синдрому
На догоспітальному етапі важливо провести диференційну діагностику між первинними і вторинними менінгітами, що виникають на тлі локальних гнійних процесів в області обличчя, голови. Своєчасне встановлення діагнозу, госпіталізація хворого в профільне відділення здатні вплинути на результат захворювання. Наприклад, летальність при отогенних менінгітах у випадках, коли лікування проводили консервативними методами, досягає 25%, тоді як в результаті своєчасно проведеної операції летальність знижується до 5%.
Лікування хворих на менінгіт проводять в стаціонарних умовах, перед транспортуванням пацієнта, при наявності відповідних показань, вводять анальгетики, при відсутності ознак зневоднення - діуретики. При підозрі на бактеріальну природу менінгіту внутрішньом'язово вводять пеніцилін в дозі 3-4 млн ОД внутрішньом'язово, так як більшість бактеріальних менінгітів буває викликано чутливої до нього флорою. Результати численних досліджень свідчать про те, що догоспітальному введення антибіотиків сприяє зниженню летальності, разом з тим дані систематизованого огляду, аналізував взаємозв'язок застосування антибіотиків на етапі госпіталізації і подальший перебіг захворювання, не змогли повністю підтвердити існування зазначеної залежності.
В ході рандомізованих досліджень отримані дані про те, що раннє введення дексаметазону (до початку застосування антибіотиків або одночасно з ними) покращує прогноз при бактеріальних менінгітах, в першу чергу викликаних Haemophilus meningitis і Pneumococcus meningitis. Позитивний ефект застосування глюкокортикоїдів відзначений як у дітей, так і у дорослих з гострим менінгітом, які не мають важких соматичних захворювань. Разом з тим немає підстав для застосування дексаметазону у хворих на менінгіт, викликаний грамнегативною флорою, а також у новонароджених. Застосування глюкокортикоїдів протипоказано при розвитку менінгіту у соматично важкого пацієнта, при нозокоміальноїінфекції, порушення цілісності твердої мозкової оболонки.
Пацієнти з вторинними гнійними менінгітами, що виникли на тлі наявного вогнища інфекції, підлягають госпіталізації в хірургічні відділення відповідно до характеру захворювання: при отогенних (риногенних) менингитах - в ЛОР-відділення, при одонтогенних - в відділення щелепно-лицевої хірургії, при менінгітах, що ускладнюють перебіг абсцесу мозку або епідурального абсцесу, - в нейрохірургічне відділення.
[