Медичний експерт статті
Нові публікації
Менінгеальний синдром - Лікування
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лікування менінгеального синдрому
На догоспітальному етапі важливо проводити диференціальну діагностику між первинним та вторинним менінгітом, що виникає на тлі локальних гнійних процесів в області обличчя та голови. Своєчасна діагностика та госпіталізація пацієнта в спеціалізоване відділення можуть мати вирішальний вплив на результат захворювання. Наприклад, летальність при отогенному менінгіті у випадках, коли лікування проводилося консервативними методами, досягає 25%, тоді як в результаті своєчасного хірургічного втручання летальність знижується до 5%.
Лікування хворих на менінгіт проводиться в умовах стаціонару; перед транспортуванням пацієнта, за наявності відповідних показань, призначають знеболювальні; за відсутності ознак зневоднення – діуретики. При підозрі на бактеріальну природу менінгіту бензилпеніцилін вводять внутрішньом'язово в дозі 3-4 млн ОД, оскільки більшість бактеріальних менінгітів викликані чутливою до нього флорою. Результати численних досліджень свідчать про те, що догоспітальний прийом антибіотиків сприяє зниженню смертності; однак дані систематичного огляду, який аналізував зв'язок між застосуванням антибіотиків на етапі госпіталізації та подальшим перебігом захворювання, не змогли повністю підтвердити існування цього зв'язку.
Рандомізовані дослідження показали, що раннє призначення дексаметазону (до або одночасно з антибіотиками) покращує прогноз бактеріального менінгіту, переважно спричиненого гемофільним менінгітом та пневмококовим менінгітом. Позитивний ефект глюкокортикоїдів відзначено як у дітей, так і у дорослих з гострим менінгітом, які не мають тяжких соматичних захворювань. Однак немає підстав застосовувати дексаметазон пацієнтам з менінгітом, спричиненим грамнегативною флорою, а також новонародженим. Застосування глюкокортикоїдів протипоказано при розвитку менінгіту у соматично важкого пацієнта, при нозокоміальній інфекції або при наявності порушення цілісності твердої мозкової оболонки.
Хворі з вторинним гнійним менінгітом, що виник на тлі існуючого джерела інфекції, підлягають госпіталізації до хірургічних відділень відповідно до характеру захворювання: при отогенному (риногенному) менінгіті - до ЛОР-відділення, при одонтогенному менінгіті - до відділення щелепно-лицевої хірургії, при менінгіті, що ускладнює перебіг абсцесу мозку або епідурального абсцесу, - до нейрохірургічного відділення.
[