Метастази в кишечнику

За останні кілька десятиліть захворюваність на рак кишечника зросла в кілька разів. Рак кишечника найчастіше вражає людей похилого віку; за статистикою, середній вік пацієнтів, у яких діагностовано це захворювання, становить понад 50 років.

Вчені ще не дали остаточної відповіді на питання «Що провокує рак кишечника та метастази?». Але ті фактори ризику, які можуть призвести до онкологічних захворювань кишечника, відомі. Першим таким фактором є харчування. Відомо, що деякі продукти, такі як м'ясо та тваринні жири, містять дуже мало натуральної клітковини. Це уповільнює рух продуктів розпаду по кишечнику. Іноді речовини, що викликають рак, входять до складу продуктів харчування або виробляються в організмі. Через повільне рух кишкового вмісту такі речовини занадто довго діють на стінки кишечника, що може спричинити рак кишечника та метастази. Також на виникнення цього захворювання можуть впливати інші захворювання кишечника, які тривають занадто довго або є хронічними. Крім того, доведено, що анальний секс також може провокувати деякі фактори дисфункції кишечника, які згодом призводять до новоутворень.

Рак товстої кишки прогресує досить повільно – пухлина росте вгору та вниз по прямій кишці приблизно два роки, перш ніж поширитися на всю кишкову порожнину. Потім пухлина вражає сусідні органи та кістки. Метастази розносяться до внутрішніх органів кров’ю та лімфою. Як правило, рак товстої кишки «розповсюджує» метастази в печінку, легені та сусідні лімфатичні вузли.

Існує чотири стадії раку кишечника, залежно від тяжкості захворювання:

1. На першій стадії метастази відсутні, пухлина має невеликі розміри (не більше двох сантиметрів) і вражає слизову оболонку кишечника.
2. На другій стадії розмір пухлини досягає п'яти сантиметрів, пухлина не поширюється за межі кишечника. Метастази відсутні або є поодинокі метастази в сусідніх лімфатичних вузлах.
3. Третя стадія характеризується розміром пухлини понад п'ять сантиметрів, яка перетинає стінку кишечника та починає поширюватися за її межі. Спостерігаються численні метастази в області прилеглих лімфатичних вузлів.
4. Четверта і найважча стадія характеризується великою статичною пухлиною, яка поширилася на всі системи органів, тканини та кістки тазу. Спостерігаються численні метастази в ділянці сусідніх лімфатичних вузлів та віддалені метастази в інші системи органів.

Існує ряд ознак, які можуть свідчити про наявність ракової пухлини в кишечнику. Це такі симптоми, як нетипові виділення з ануса з кров’ю, слизовими речовинами та гноєм, дискомфорт у прямій кишці та порушення функції кишечника (запор або діарея), біль під час дефекації. Такі симптоми не завжди свідчать про рак, але для уточнення ситуації та встановлення точного діагнозу при таких проявах слід звернутися до лікаря, щоб підтвердити або виключити наявність онкології.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Рак товстої кишки та метастази в печінку

Згідно зі статистикою, рак товстої кишки найчастіше метастазує в печінку. Метастази – це «дочірні» утворення кожної злоякісної пухлини. Вони утворюються внаслідок поширення пухлинних клітин по всьому організму за допомогою транспортних рідин, таких як лімфа або кров. Той факт, що пухлина найчастіше вражає печінку метастазами, не випадковий і пов'язаний з фізіологічними особливостями цього органу. Річ у тім, що завданням печінки є детоксикація, тому майже вся кров, яка циркулює в організмі, проходить через печінку. Таким чином, печінка пропускає через себе до двох літрів крові за хвилину. Метастази в цьому органі значно порушують його функції та уповільнюють роботу печінки. Адже, крім детоксикації, печінка виконує ще кілька складніших біохімічних процесів в організмі. Метастази також погіршують загальний стан і викликають больовий синдром, який повністю порушує життєдіяльність людини. Рак товстої кишки та метастази в печінку наразі піддаються медикаментозному та хірургічному лікуванню. На жаль, повноцінного лікування раку ще не створено, але сучасні медичні препарати значно полегшують загальний стан людини та можуть продовжити життя пацієнта на досить тривалий період часу. Рак товстої кишки та метастази в печінку, крім руйнівного впливу на уражені органи, викликають низку ускладнень. Такими ускладненнями може бути здавлення деяких важливих вен, що може спричинити таке захворювання, як механічна жовтяниця. Окрім шкоди, завданої організму, механічна жовтяниця блокує можливість лікування основного захворювання.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Рак товстої кишки та метастази в легенях

Фахівці-онкологи стверджують, що запорукою одужання від діагнозу «рак товстої кишки та метастази в легенях» є своєчасне звернення за медичною допомогою. На жаль, більшість пацієнтів звертаються за медичною допомогою на пізніх стадіях захворювання, оскільки хвороба є делікатною. Але це значно ускладнює лікування та сприятливий результат. Лікарі рекомендують регулярні профілактичні огляди, навіть за відсутності характерних симптомів. Також дуже важливо серйозно поставитися до вибору методів обстеження. Сьогодні у світовій медичній спільноті немає єдиної системи обстеження та діагностики.

Оскільки статистично рак товстої кишки частіше метастазує в печінку, ні пацієнти, ні лікарі нехтують важливістю повного обстеження організму. Тим часом другим за поширеністю місцем метастазування раку товстої кишки є легені. Однак дослідженням легень приділяється невиправдано мало уваги. Серед лікарів існує альтернативна точка зору, яка вважає, що рак товстої кишки метастазує в легені набагато частіше, ніж у будь-який інший орган.

Британські вчені, які проводили статистичне дослідження на тему «рак кишечника та метастази в легенях», опублікували такі результати. Так, серед ста відсотків досліджених пацієнтів після певного лікування у 25% спостерігалося прогресування захворювання. У 19% цих пацієнтів діагностували метастази в легенях. Решта 6% випадків характеризувалися метастазами в інші органи та системи організму. Ці дані свідчать про необхідність більш точного обстеження легень у випадках діагностики раку кишечника. Найбільш кращим методом обстеження в таких випадках є комп'ютерна томографія.

Усім відомо, що рак – це дуже страшний діагноз у сучасному світі, який завдає людині психологічної травми, можливо, порівнянної з фізичною. У цей складний період життя пацієнти можуть просто не звертати уваги на недостатнє обстеження організму, бути надто втомленими від нескінченної діагностики, лікування та лікарів, або просто не знати про необхідність ретельного обстеження дихальних шляхів. Однак це має дуже високий ступінь важливості, оскільки часто може коштувати навіть життя. Під час цього ж дослідження було встановлено, що серед усіх пацієнтів з метастазами в легенях, після повного обстеження та лікування протягом щонайменше трьох років, не спостерігалося жодних ознак прогресування захворювання.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Рак товстої кишки з метастазами

Товста кишка – це останній відділ шлунково-кишкового тракту. Серед випадків онкологічних захворювань травного тракту рак товстої кишки з метастазами посідає третє місце за частотою. Середній вік цього захворювання – від 45 до 60 років. Кількість пацієнтів з таким діагнозом не диференційована за статтю – хворіють з однаковою частотою як чоловіки, так і жінки. Останнім часом лікарі все частіше схиляються до думки, що однією з основних причин онкологічних утворень у кишечнику є малорухливий спосіб життя та неправильне харчування. Загальновизнано, що рак товстої кишки з метастазами найчастіше виявляється у людей, раціон яких складається переважно з тваринних жирів, при цьому з мінімальним споживанням продуктів, що містять рослинну клітковину. Поява раку товстої кишки безпосередньо пов'язана з розташуванням пухлини в кишечнику та стадією захворювання. Оскільки пухлина спочатку після своєї появи ніяк себе не проявляє, люди звертаються за медичною допомогою, як правило, на пізніх стадіях захворювання. Своєчасна діагностика та звернення до лікарів значно полегшують та прискорюють процес лікування.

Варто зазначити, що генетична схильність відіграє важливу роль у причинах раку товстої кишки. Кожна людина, у якої в родині був рак або захворювання товстої кишки, має високий ризик розвитку подібного захворювання. Люди, які мають запальні захворювання кишечника або виразковий коліт, також мають високий ризик розвитку цього захворювання. Хоча статистично ця група людей найменш схильна до захворювання порівняно з іншими. У більшості випадків рак товстої кишки з метастазами розвивається спонтанно. Незважаючи на те, що було виявлено багато факторів, пов'язаних з цим захворюванням, таких як неправильне харчування або надмірне вживання алкоголю протягом тривалого періоду часу, або спадковість, точні причини захворювання не встановлені, і вчені всього світу активно працюють над цим питанням.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Симптоми кишкових метастазів

Онкологічні захворювання кишечника розвиваються відносно повільно, тому протягом досить тривалого періоду часу вони не проявляються жодними симптомами. Симптоми метастазів у кишечнику можуть бути абсолютно різними залежно від їх локалізації в кишечнику та ступеня ураження органу. Існують такі симптоми метастазів у кишечнику:

• Виділення певної кількості крові разом з вмістом кишечника. Найчастіше це стає чітко помітним на останніх стадіях раку. Спочатку кількість крові настільки мала, що її просто неможливо помітити. Незважаючи на те, що наявність кров'янистих виділень у калі може свідчити про ряд інших захворювань, при виявленні цього симптому рекомендується якомога швидше звернутися за консультацією до фахівця. Особливо це стосується людей похилого віку.
• Постійні проблеми з травленням та дискомфорт у животі. Це можуть бути різні симптоми, такі як сильне та часте метеоризм, хронічний больовий синдром у животі, бурчання або дуже виразне відчуття «якихось процесів», що відбуваються в животі. Типово, що найпоширеніша скарга під час первинної діагностики звучить саме так: «відчуття, ніби щось постійно відбувається в животі». Важливо пам’ятати, що при нормальному показнику здоров’я людина не повинна занадто чітко відчувати будь-які процеси, що відбуваються в організмі.
• Розлад кишечника. Це може проявлятися як запор, який не минає після зміни раціону та прийому ліків, або як діарея.
• Відчуття неповного випорожнення кишечника після дефекації.
• У випадках великої пухлини може спостерігатися сильне збільшення розмірів живота або явне випинання в одному місці черевної порожнини. Ці симптоми не слід плутати зі звичайним ожирінням або збільшенням ваги та об'єму тіла. У випадках пухлини збільшений живіт стає і виглядає непропорційним.
• Загальна слабкість, астенічний синдром, різка втрата ваги, проблеми з апетитом, нудота або блювота, незначне підвищення температури, які не мають інших видимих причин.
• Раптовий початок жовтяниці може сигналізувати про те, що рак поширився на печінку або жовчний міхур.
• У більш важких випадках спостерігається схильність до розвитку кишкової непрохідності. Це пояснюється тим, що великий розмір ракової пухлини утворює закупорку в кишковій порожнині, і перероблені маси не можуть вільно рухатися до виходу. Через це відбувається скупчення калових мас в одному місці кишечника, що зрештою провокує значне розтягнення (а іноді й розрив) стінок товстої кишки. Такий симптом, як кишкова непрохідність, також може характеризуватися тривалою відсутністю калових мас і газовідділення, дуже сильними больовими симптомами в черевній порожнині, недоїданням, сильною нудотою та блюванням, критично нестерпним здуттям живота. Варто пам'ятати, що кишкова непрохідність є гостро небезпечною для життя і потребує негайної медичної допомоги. Лікарі наполягають на тому, що всі люди, особливо старше 45 років, у яких виникла кишкова непрохідність або симптоми, що вказують на неї, без будь-якої видимої причини, повинні бути негайно обстежені на наявність онкологічних утворень у кишковій порожнині.

Діагностика кишкових метастазів

Якщо є хоча б один симптом з перерахованих вище, який може свідчити про наявність онкологічних утворень у кишковій області, слід якомога швидше звернутися до медичного закладу. Для проведення діагностики та встановлення точного діагнозу. У таких випадках існує кілька методів діагностики.

Первинною діагностикою кишкових метастазів є аналіз калу на наявність елементів крові, оскільки наявність крові є однією з найперших ознак захворювання. За допомогою такого аналізу можна діагностувати навіть дуже невеликі кількості крові, які зустрічаються на самих ранніх стадіях захворювання. Тим людям, у яких з якихось причин підвищений ризик розвитку раку, лікарі рекомендують регулярно проходити такий аналіз, особливо після 45 років.

Також існує такий метод діагностики метастазів у кишечнику, як пальцеве дослідження. Це обстеження дозволяє визначити наявність пухлини в останніх відділах прямої кишки. Це обстеження полягає в тому, що лікар перевіряє внутрішню поверхню кишечника пальцем. Це також один з найпростіших методів обстеження, і він дозволяє визначити пухлину, якщо вона розташована поблизу ануса. Незважаючи на те, що багато пацієнтів вважають цей метод складним або неприйнятним через моральний бік питання, пальцеве дослідження є дійсно щадним і простим порівняно з іншими більш ретельнимими методами.

Дослідження шляхом введення гнучкої трубки в кишечник через анус називається сигмоїдоскопією. Це також метод діагностики ракових новоутворень у нижніх відділах кишечника. За допомогою цієї трубки лікар оглядає внутрішні поверхні слизових оболонок на наявність негативних новоутворень.

Інший діагностичний метод дозволяє оглянути майже всю кишкову порожнину, а також взяти зразки тканин для більш детального аналізу. Цей метод передбачає, що лікар оглядає кишечник, вводячи гнучкий оптичний пристрій через анус, і може спостерігати майже всю слизову оболонку на наявність негативних змін.

Комп’ютерна томографія також дозволяє діагностувати онкологічні утворення в кишковій порожнині. Цей діагностичний метод полягає в тому, що пацієнту дають випити спеціальний лікувальний розчин, який обволікає внутрішню порожнину кишечника, а потім у кишковий простір вводять спеціальний газ, щоб стінки органу розправились, на моніторі можна було відобразити детальне зображення та ретельно дослідити порожнину органу на наявність сторонніх утворень.

Біопсія є обов’язковою, щоб мати змогу дослідити тканини та виявити наявність або відсутність ракових клітин. Якщо діагноз підтверджується після біопсії, призначається ряд додаткових діагностичних методів, таких як ультразвукове дослідження органів малого тазу та черевної порожнини, флюорографія або рентген грудної клітки та інші.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Лікування кишкових метастазів

Сьогодні найпоширенішим методом лікування кишкових метастазів є хірургічне лікування. Метою такого лікування є видалення пухлини та пошкодженої тканини навколо неї. Також за допомогою цієї операції найчастіше видаляють лімфатичні вузли, розташовані поблизу ураження, оскільки саме в них поширюються ракові клітини. Якщо після операції не вдається з'єднати два кінці прооперованої кишки, то використовується такий метод, як колостомія. Її суть полягає в тому, що відкритий кінець кишки виводять на поверхню шкіри на животі та до нього прикріплюють колостомічний мішок. У більшості випадків такий захід є тимчасовим, і через деякий час пацієнт переносить повторну операцію, щоб природним чином з'єднати кишку. Але якщо таку операцію з якихось причин неможливо зробити, цей метод залишається постійним. Сучасні методи лікування, проте, дозволили вдосконалити хірургічні методики в медичному вирішенні питання раку кишечника.

Лікування кишкових метастазів все частіше проводиться без колостомії, оскільки з'явився такий щадний вид хірургічного втручання, як лапароскопія. Цей метод дозволяє провести операцію з найменшою травмою тканин, оскільки хірургу потрібно зробити лише кілька невеликих точкових розрізів або проколів, що забезпечує швидке відновлення після операції та не порушує функціонування анального сфінктера. Часто після хірургічного лікування кишкових метастазів чоловіки скаржаться на втрату еректильної функції. Це пов'язано з тим, що під час операції уражаються або пошкоджуються нервові закінчення, розташовані в області малого тазу, які відповідають за статеву функцію.

Сучасні хірургічні методи дозволяють уникнути цих проблем, і навіть якщо це трапляється, статева функція з часом повністю відновлюється. У крайніх випадках лікар призначає спеціальний курс лікування, який допомагає вирішити сексуальні проблеми та відновити нормальний здоровий потенціал чоловіка.

Прогноз кишкових метастазів

Прогноз кишкових метастазів безпосередньо залежить від тяжкості та стадії захворювання. Так, на першому етапі існує дуже висока ймовірність того, що захворювання має тенденцію до виліковування. Але, на жаль, у досить великої кількості пацієнтів онкологія кишечника діагностується на пізніх стадіях розвитку. Загалом, завдяки своєчасному хірургічному втручанню в поєднанні з такими видами терапії, як хіміотерапія та променева терапія, виліковується близько 50% усіх пацієнтів. Як показує світова статистика, ці показники мають тенденцію до постійного зростання. Але найвищого показника, безумовно, можна досягти лише за умови якомога ранньої діагностики. Якщо врахувати статистику тих пацієнтів, пухлина яких поширилася лише на порожнину кишечника, але не поширилася за її межі, то кількість випадків одужання становить дуже високий відсоток, в середньому близько 86%. Серед тих пацієнтів, які поширилися за межі кишкової області, але без поширення хворобливих клітин на інші органи, і якщо лімфатичні вузли залишаються цілими, відсоток випадків одужання становить понад 70% випадків. У пацієнтів з більш складними випадками захворювання відсоток випадків одужання знаходиться в діапазоні 20-40%. Ймовірність сприятливого результату у цієї групи пацієнтів значно підвищується при використанні такого методу лікування, як ад'ювантна терапія. Групі пацієнтів, які звертаються за медичною допомогою на останній стадії захворювання або з серйозними ускладненнями, рекомендується використовувати хіміотерапію як лікування, оскільки вона допомагає зменшити розміри пухлини, значно полегшити симптоми та негативні прояви захворювання та, в більшості випадків, значно подовжити життя зі збільшенням його якості.

Таким чином, прогноз кишкових метастазів показує, що при своєчасному зверненні за медичною допомогою захворювання, як правило, виліковується. Важливо пам’ятати, що чим раніше розпочнеться лікування, тим більша ймовірність сприятливого результату.