Метастази в простату

Рак простати - одне з найпоширеніших онкологічних захворювань серед чоловіків. На сьогоднішній час дана хвороба «молодіє» і все частіше і частіше зустрічається у чоловіків до 50 років. Причин розвитку раку простати існує багато, але основними є генетична схильність, вікові гормональні зміни, інтоксикація організму кадмієм (трапляється під час зварювальних робіт, виробництві гуми), наявність аденоми простати. Найголовніша і, мабуть, найнебезпечніша особливість цієї хвороби та, що для раку простати характерно дуже тривалий латентний (прихований) перебіг захворювання.

[1], [2], [3], [4], [5],

Рак простати і метастази в кістки

Коли мова йде про рак I і II стадії, то у пацієнта є значні шанси на одужання, так як дані стадії раку в більшості своїй не мають метастазів і уражені клітини не розносяться по всьому організму. Але коли рак доходить до пізніх стадій - III і IV, то в цьому випадку шансів на врятування життя людини залишається вкрай мало. В цьому випадку в пухлини вже почався процес метастазування і ніякої хірург не візьметься за видалення метастазів простати, які вже встигли рознести по всьому організму і почали розвиватися в інших органах. Власне для III і IV стадії раку простати поява метастазів в кістковій тканині властиво в найбільшій мірі, за статистикою вони з'являються в 54-85% всіх випадків.

Потрапляють метастази в кістки з потоком крові і найчастіше вони з'являються в стегнової кістки, хребті, кістках тазу і характеризуються болем в конкретній ділянці. Частота ураження метастазами кісткової тканини нижченаведена:

• поперековий відділ - 59%
• грудний відділ - 57%
• таз - 49%
• стегнова кістка - 24%
• інші кістки - 3%

Розрізняють остеолітичні і остеобластичні метастази раку простати в кістки. Остеолітичні вимивають мінерали з кісток, що призводить до її ослаблення і ризику переломів, а остеобластичні навпаки - зміцнюють мінеральний компонент.

Щоб діагностувати метастази застосовують радіоізотопне сканування. Вилікує метастази раку простати в кістки у 80-90 відсотках випадків не вдається, але уповільнити прогрес захворювання, послабити біль і підтримувати стабільний і відповідний рівень кальцію і вітаміну D все ж необхідно.

Рак простати і метастази в легені

При прогресуванні пухлини, метастази починають вражати організм все більш широко. Вони з'являються в заочеревинних лімфатичних вузлах, печінці, легенях і плеврі. У легені метастази раку простати потрапляють за допомогою кровотоку або лімфи, і в більшості їх поява характеризується постійним кашлем, задишкою, кашлем з кров'яними виділеннями, болем і давлять відчуттями в грудях. У деяких випадках метастази в легенях можуть діагностувати раніше, ніж сам рак з тієї причини, що рак простати часто протікає безсимптомно.

Для діагностики метастазів застосовують комп'ютерну томографію, рентген грудної клітки, МРТ, біопсію. Терапія і лікування метастазів в легенях в даній ситуації буде направлено на послаблення негативних симптомів і гальмування прогресування хвороби. Хіміотерапія і гормональна терапія дозволяють контролювати і припиняти ріст метастазів раку простати, променева терапія і радіохірургія дають можливість пом'якшити симптоми хвороби, в окремих випадках, коли метастаз у легенях один і має чітку локалізацію і оболонку, застосовується хірургічне втручання.

Симптоми метастазів в простату

Симптоми метастазів в простату бувають різні і залежать від місця їх локалізації.

Основним і головним симптомом метастазів в кістковій тканині є біль в будь-якої кістки, вона може мати різну інтенсивність, залежно від складності ступеня хвороби. Ще одним з показників метастазів в кістки служить гіперкальціємія (підвищення рівня кальцію в крові). Причиною тому є вимивання іонів кальцію з кісток. Гіперкальціємія відповідно тягне за собою ланцюжок інших симптомів, це: загальна та м'язова слабкість, депресивні стани, нудота, блювота, відсутність апетиту, низький артеріальний тиск, іноді набряки нижніх кінцівок. Вважати ці симптоми характерні для гіперкальціємії актуально не у всіх випадках, але вони можуть дозволити припустити підвищення рівня кальцію в крові. Коли метастази простати з'являються в лімфатичних вузлах, то головним симптомом є їх збільшення і хворобливість. Найчастіше метастази простати вражають пахові лімфовузли. Лімфовузли розташовані близько до шкіри ми можемо пропальпувати (в нормі вони не пальпуються і не збільшені). Складніше ситуація з внутрішньо грудний і внутрішньочеревного лимфоузлами, які неможливо пропальпувати.

Рідше метастази простати вражають печінку і легені. Симптоми метастазів в печінці це біль в правому підребер'ї і у верхній частині живота, нудота і блювота; симптоми метастазів в легенях це тиснуть відчуття в грудях, задишка, кашель.

Потрібно пам'ятати, що всі перераховані вище симптоми не завжди говорять про присутність метастазів, це може бути будь-яка інша хвороба, що характеризується їх запаленням.

Рак простати і метастази

У значній частині випадків рак простати не характеризується ніякими симптомами, він дуже повільно прогресує, пацієнт може почати відчувати зміни в організмі тільки через кілька років, і часто ці скарги пов'язані зі збільшенням пухлини, появою метастазів простати і їх розповсюдженням по організму. Симптоми метастазів раку простати схожі на симптоми аденоми простати: позиви до частого сечовипускання, утруднене сечовипускання, нетримання сечі, біль в промежині. Найчастіше метастази в простату поширюються на лімфатичні вузли, наднирники, легені, печінка, кісткову тканину таза, хребта і стегон.

Щодо розвитку самого раку простати, то він має 4 стадії:

• I стадія - пухлина ніяк не проявляється, досліджувати її можна тільки за допомогою біопсії
• II стадія - новоутворення проявляється в більшій мірі, його можна досліджувати за допомогою УЗД
• III стадія - пухлина виходить за межі простати і поширюється на прилеглі тканини
• IV стадія - пухлина починає метастазувати, метастази простати поширюються на інші органи і системи

До моменту появи метастазів пухлину видалити все ще реально, якщо ж метастази простати присутні, то шансів на одужання практично немає. Прогноз раку простати на сьогоднішній день негативний, з тієї причини що 80% пухлин діагностуються на ІІІ і IV стадії, коли вже почався процес метастазування. Для профілактики раку простати чоловікам після 40 потрібно щорічно проходити профілактичний огляд у лікаря. Проблемою є те, що чоловіки не завжди вчасно звертаються за консультацією фахівця, що призводить до негативного результату хвороби.

Діагностика метастазів в простату

Щодо діагностування метастазів в кістковій тканині, то тут застосовується радіоізотопне сканування - пацієнту внутрішньовенно вводять радіоактивну речовину, воно накопичується в клітинах метастатической тканини і після пацієнта поміщають в спеціальну камеру, де роблять знімок, на якому добре видно вогнище скупчення ракових клітин. Якщо говорити про діагностику інших видів метастазів, то дуже часто метастази виявляються раніше, ніж сам рак простати, так як рак найчастіше протікає безсимптомно. У цих випадках вдаються до застосування МРТ, комп'ютерної томографії, біопсії, УЗД, також роблять аналіз на визначення рівня ПСА (простато-специфічного антигену).

[6], [7], [8], [9]

Лікування метастазів в простату

Лікування метастазів в простату рідко має позитивний результат, так як самі по собі метастази дуже погано піддаються лікуванню, особливо якщо їх безліч і вони хаотично поширюються по організму разом з потоком крові. Піддаються лікуванню тільки ті метастази, які поодинокі, мають чітку локалізацію і чіткі межі. В інших же випадках лікування буде націлене на те, щоб послабити больові симптоми і призупинити розвиток хвороби.

Найпопулярніші методи лікування метастазів в простату це гормональна терапія, хіміотерапія, використання радіоактивних препаратів і променева терапія.

• Гормональна терапія полягає в тому, щоб знизити рівень чоловічого статевого гормону тестостерону в крові, так як він стимулює ріст клітин простати. Гормональна терапія часто поєднується із застосуванням променевої терапії і сприяє зменшенню розмірів ракової пухлини, гальмує її ріст і метастазування.
• Хіміотерапія націлена на застосування пацієнтом препаратів, які блокують розвиток ракової пухлини і гальмують процес метастазування в ній. Але на жаль хіміотерапія має дуже багато негативних наслідків таких як ослаблення імунітету і організму в цілому, випадання волосся і відпадання нігтів і застосовується вона в тих випадках, коли ракові клітини дуже активні і діляться з великою швидкістю (що нема типовим для раку простати).
• Радіоактивні препарати мають властивість накопичуватися в ракових клітинах і сприяти їх руйнування способом виділення небезпечних хімічних елементів - стронцію та самарію. У деяких випадках ці препарати комбінують з хіміотерапією.
• Променева терапія полягає в напрямку радіоактивного променя на зону розташування метастазу. Вона має властивість вбивати ракові клітини і відповідно зменшувати біль. Цей метод терапії найбільш часто використовується для лікування метастазів в кістках.

Не забувайте, що вчасно виявлені метастази в простату дають високі шанси на одужання, навіть самі незначні симптоми не варто ігнорувати. Щорічний профілактичний огляд у лікаря допоможе діагностувати хворобу і не дати їй шансів на розвиток.