Метастази в простату

Рак передміхурової залози – одне з найпоширеніших онкологічних захворювань серед чоловіків. Сьогодні це захворювання «молодіє» і все частіше зустрічається у чоловіків віком до 50 років. Існує багато причин розвитку раку передміхурової залози, але основними з них є генетична схильність, вікові гормональні зміни, інтоксикація організму кадмієм (виникає під час зварювання, виробництва гуми) та наявність аденоми передміхурової залози. Найважливішою та, мабуть, найнебезпечнішою особливістю цього захворювання є те, що рак передміхурової залози характеризується дуже тривалим латентним (прихованим) перебігом хвороби.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Рак простати та метастази в кістки

Якщо мова йде про рак I та II стадії, то пацієнт має значні шанси на одужання, оскільки ці стадії раку здебільшого не мають метастазів, а уражені клітини не поширюються по всьому організму. Але коли рак досягає пізніх стадій – III та IV, то в цьому випадку шанси врятувати життя людини вкрай малі. У цьому випадку процес метастазування вже розпочався в пухлині, і жоден хірург не візьметься за видалення метастазів у простаті, які вже поширилися по всьому організму та почали розвиватися в інших органах. Власне, для раку простати III та IV стадії найбільш типовою є поява метастазів у кістковій тканині; за статистикою, вони з'являються у 54-85% усіх випадків.

Метастази потрапляють у кістки з потоком крові та найчастіше з'являються у стегновій кістці, хребті, кістках тазу та характеризуються болем у певній ділянці. Частота метастазів у кістковій тканині така:

• поперекова область – 59%
• грудна область – 57%
• таз – 49%
• стегнова кістка – 24%
• інші кістки – 3%

Розрізняють остеолітичні та остеобластичні метастази раку простати в кістки. Остеолітичні вимивають мінерали з кісток, що призводить до їх ослаблення та ризику переломів, тоді як остеобластичні, навпаки, зміцнюють мінеральний компонент.

Для діагностики метастазів використовується радіоізотопне сканування. У 80-90 відсотках випадків неможливо вилікувати метастази раку простати в кістки, але це все одно необхідно для уповільнення прогресування захворювання, полегшення болю та підтримки стабільного та належного рівня кальцію та вітаміну D.

Рак простати та метастази в легенях

У міру прогресування пухлини метастази починають все ширше вражати організм. Вони з'являються в заочеревинних лімфатичних вузлах, печінці, легенях та плеврі. Метастази раку передміхурової залози потрапляють у легені через кровотік або лімфу, і в більшості випадків їх поява характеризується постійним кашлем, задишкою, кашлем з кров'янистими виділеннями, болем і тиском у грудях. У деяких випадках метастази в легенях можуть бути діагностовані раніше, ніж сам рак, через те, що рак передміхурової залози часто протікає безсимптомно.

Для діагностики метастазів використовується комп'ютерна томографія, рентген грудної клітки, МРТ та біопсія. Терапія та лікування метастазів у легенях у цій ситуації будуть спрямовані на полегшення негативних симптомів та уповільнення прогресування захворювання. Хіміотерапія та гормональна терапія дозволяють контролювати та зупиняти ріст метастазів раку простати, променева терапія та радіохірургія дають можливість полегшити симптоми захворювання, у рідкісних випадках, коли в легенях є лише один метастаз і він має чітку локалізацію та оболонку, застосовується хірургічне втручання.

Симптоми метастазів у простаті

Симптоми метастазів у простаті різноманітні та залежать від їх локалізації.

Основним і найважливішим симптомом метастазів у кістках є біль у будь-якій кістці, він може мати різну інтенсивність, залежно від складності захворювання. Ще одним показником метастазів у кістках є гіперкальціємія (підвищений рівень кальцію в крові). Причиною цього є вимивання іонів кальцію з кісток. Гіперкальціємія відповідно тягне за собою ланцюг інших симптомів, це: загальна та м'язова слабкість, депресивні стани, нудота, блювота, відсутність апетиту, низький артеріальний тиск, іноді набряки нижніх кінцівок. Не варто вважати ці симптоми характерними для гіперкальціємії у всіх випадках, але вони можуть свідчити про підвищення рівня кальцію в крові. Коли метастази простати з'являються в лімфатичних вузлах, основним симптомом є їх збільшення та болючість. Найчастіше метастази простати вражають пахові лімфатичні вузли. Ми можемо пальпувати лімфатичні вузли, розташовані близько до шкіри (зазвичай вони не пальпуються і не збільшені). Складніша ситуація з внутрішньогрудними та внутрішньочеревними лімфатичними вузлами, які неможливо пальпувати.

Рідше метастази в простаті вражають печінку та легені. Симптомами метастазів у печінці є біль у правому підребер’ї та верхній частині живота, нудота та блювота; симптомами метастазів у легенях є відчуття тиску в грудях, задишка, кашель.

Важливо пам’ятати, що всі перераховані вище симптоми не завжди свідчать про наявність метастазів; це може бути будь-яке інше захворювання, яке характеризується їх запаленням.

Рак простати та метастази

У більшості випадків рак простати не характеризується жодними симптомами, прогресує дуже повільно, пацієнт може почати відчувати зміни в організмі лише через кілька років, і часто ці скарги пов'язані з ростом пухлини, появою метастазів у простаті та їх поширенням по всьому організму. Симптоми метастазів раку простати схожі з симптомами аденоми простати: часті позиви до сечовипускання, утруднене сечовипускання, нетримання сечі, біль у промежині. Найчастіше метастази в простату поширюються на лімфатичні вузли, надниркові залози, легені, печінку, кісткову тканину тазу, хребта та стегон.

Що стосується розвитку самого раку простати, то він має 4 стадії:

• I стадія – пухлина ніяк себе не проявляє і може бути досліджена лише за допомогою біопсії
• II стадія – новоутворення більш виражене та може бути досліджене за допомогою ультразвукового дослідження
• III стадія – пухлина виходить за межі простати та поширюється на сусідні тканини
• IV стадія – пухлина починає метастазувати, метастази передміхурової залози поширюються на інші органи та системи

До появи метастазів видалити пухлину ще можливо, але якщо є метастази в простаті, шансів на одужання практично немає. Прогноз при раку простати наразі негативний, що пов'язано з тим, що 80% пухлин діагностуються на III та IV стадіях, коли процес метастазування вже розпочався. Для профілактики раку простати чоловікам старше 40 років необхідно проходити щорічний профілактичний огляд у лікаря. Проблема полягає в тому, що чоловіки не завжди вчасно звертаються за консультацією до спеціаліста, що призводить до негативного результату захворювання.

Діагностика метастазів у простаті

Щодо діагностики метастазів у кістковій тканині, тут використовується радіоізотопне сканування – пацієнту внутрішньовенно вводять радіоактивну речовину, вона накопичується в клітинах метастатичної тканини, а потім пацієнта поміщають у спеціальну камеру, де роблять знімок, на якому чітко видно вогнище скупчення ракових клітин. Якщо говорити про діагностику інших видів метастазів, то дуже часто метастази виявляються раніше, ніж сам рак простати, оскільки рак часто протікає безсимптомно. У цих випадках вдаються до використання МРТ, комп'ютерної томографії, біопсії, УЗД, а також роблять аналіз на визначення рівня ПСА (простат-специфічного антигену).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лікування метастазів у простаті

Лікування метастазів у простаті рідко має позитивний результат, оскільки самі метастази дуже важко лікувати, особливо якщо їх багато і вони хаотично поширюються по організму разом з кровотоком. Лікуванню підлягають лише ті метастази, які є поодинокими, мають чітку локалізацію та чіткі межі. В інших випадках лікування буде спрямоване на полегшення больових симптомів та зупинку розвитку захворювання.

Найпопулярнішими методами лікування метастазів у простаті є гормональна терапія, хіміотерапія, радіоактивні препарати та променева терапія.

• Гормональна терапія полягає у зниженні рівня чоловічого статевого гормону тестостерону в крові, оскільки він стимулює ріст клітин простати. Гормональна терапія часто поєднується із застосуванням променевої терапії та допомагає зменшити розмір ракової пухлини, уповільнити її ріст та метастазування.
• Хіміотерапія спрямована на вживання пацієнтом препаратів, які блокують розвиток ракової пухлини та уповільнюють процес метастазування в ній. Але, на жаль, хіміотерапія має багато негативних наслідків, таких як ослаблення імунної системи та організму в цілому, випадіння волосся та нігтів, і вона застосовується у випадках, коли ракові клітини дуже активні та діляться з швидкою швидкістю (що нетипово для раку простати).
• Радіоактивні препарати мають властивість накопичуватися в ракових клітинах і сприяти їх руйнуванню, вивільняючи небезпечні хімічні елементи – стронцій і самарій. У деяких випадках ці препарати поєднують з хіміотерапією.
• Променева терапія передбачає спрямування радіоактивного променя на ділянку, де розташовані метастази. Вона має здатність знищувати ракові клітини та, відповідно, зменшувати біль. Цей метод терапії найчастіше використовується для лікування метастазів у кістках.

Не забувайте, що своєчасно виявлені метастази в простату дають високі шанси на одужання, навіть найнезначніші симптоми не слід ігнорувати. Щорічний профілактичний огляд у лікаря допоможе діагностувати захворювання та не дати йому шансу розвинутися.