Методи лікування шизофренії у чоловіків

Методи лікування шизофренії у чоловіків не відрізняються від методів для жінок, але чоловіки частіше сильно хворіють, і, відповідно, їх лікування вимагає більш потужних нейролептиків у вищих дозах. У всіх випадках застосовується основна терапія нейролептиками, вибір препарату заснований на аналізі особливостей прояву продуктивних симптомів та формі перебігу захворювання. Також застосовуються інші методи, такі як інсулінова кома та електроконвульсивна терапія. [1]

У гострий період застосовується активна лікарська терапія після досягнення терапевтичного ефекту, пацієнт переноситься на підтримуючу терапію за рецептом мінімальної ефективної дози препаратів, щоб запобігти загостренням та збільшити інтервал стабілізації. [2]

Найважчій формі захворювання, злоякісної безперервної шизофренії, лікується потужними антипсихотичними препаратами, які можуть послабити та анулювати важкі кататонічні, гебефренічні, параноїчні та змішані симптоми. У таких випадках призначаються високі дози нейролептиків, що перевищують стандартні дози двічі, а то й п’ять разів. Це в більшості випадків сприяє значному зниженню проявів психозу.

Аміназин залишається препаратом вибору. Він призначається на рівні 0,6-0,8 г на день. Азалептин (у щоденній дозі 0,3-0,4 г), пропазин (0,35 г), тицерцину 0,2-0,3 г), галоперидолу або мажептилу (0,03-0,04 г), Тризилі (0,01-0,015 г). Вибір препарату заснований на його ефективності та сенсибілізації до нього у пацієнта.

Дія класичних нейролептиків ґрунтується на впливі на дофамінову систему, завдяки якій вони ефективно впораються з омановими симптомами, усувають параноїчні та маніакальні думки, купують психомоторну збудження, заспокоєння агресивних імпульсів.

У той же час ці препарати мають багато побічних ефектів на практично всі органи та системи. Окрім спричинення відносно "нешкідливих" симптомів, таких як сухий рот, печія, діарея, нудота, сонливість, алергічні висипання, вони порушують функцію серця, викликають дискуричні розлади та запалення печінки і можуть викликати анафілакісу, в основному як інші препарати. Препарати з антипсихотичною дією також викликають нейролептичний синдром, пов'язаний з їх дією на мозок, провідним симптомом якого стає гіпер- або гіпокінезія, додаткову тривожність, збудження, судоми та інші розлади центральної нервової системи, по суті змінюючи одне психічне розлад на іншу. [3]

Для нейтралізації важких ускладнень, які часто розвиваються під час лікування нейролептиками, пацієнтам призначають коректори препаратів (антипаркінсоніан): холінолітики центральної та периферичної дії з циклолололом ефекту міорелаксування в дозі 0,012-0,014 г; Центральний холінолітики Акінтон; ноотропіки.

Тривала антипсихотична терапія викликає звикання, що знижує його ефективність. Для посилення лікування використовуються різноманітні методи. Наприклад, практикується раптове переривання антипсихотичної терапії з подальшим відновленням лікування.

Позитивна реакція на дію нейролептиків посилює використання імуностимуляторів. У лікарні двічі на тиждень пацієнту призначають ін'єкції декарісів (0,15 г кожен). У перорально можна призначатися Dimefosfon три рази на день зі швидкістю 0,03 г на кілограм пацієнта.

Окрім антипсихотичного використання примусової терапії інсуліновою комою - крапельне введення інсуліну перед початком інсулінової коми. Курс лікування - від 25 до 30 процедур. [4]

Проста неповнолітня шизофренія лікується класичними нейролептиками з психостимуляторним ефектом. Триптазин у щоденній дозі 0,02-0,025 г, етапазин (не більше 0,03 г), мажептил (не більше 0,015 г), а інші призначаються.

Також використовуються нетипові нейролептики, які вважаються менш небезпечними з точки зору ускладнень від їх дії: рисперидон у щоденній дозі до 0,004 г; [5] оланзапін (до 0,015 г); Серокель (до 0,9 г). Нові покоління препаратів діють не лише дофамінергічну систему мозку, але і на серотонінергічній системі, що зменшує ймовірність нейролептичного синдрому, але не виключає його взагалі. Крім того, такі побічні ефекти, як ожиріння та цукровий діабет, а також інсульт, розвиваються після прийняття нетиповими нейролептиками набагато частіше, ніж класичні нейролептики. [6], [7], [8]

Типові нейролептики також вибираються для лікування параноїчної безперервної шизофренії, провідним симптомом якого є делію та галюцинації. Шизофреніки з переважаючим компонентом делірію призначаються етапзином у добові дози від 0,06 г до 0,09 г, трифлазину-приблизно 0,04-0,05 г, галоперидол (0,02-0,03 г), галюцинаційні-нижчі дози етаперзину (0,035-04г) або тріфазину (0,03-0. Нетипові нейролептики, перевагу азаліптин. Він призначається у щоденній дозі до 0,3 г. Загалом, препарати вибираються окремо, а також дозування. Необхідно викликати задовільний терапевтичний ефект і максимально уникати серйозних побічних ефектів, для яких лікар потребує постійного контакту з пацієнтом. [9]

На пізніх стадіях параноїдальної шизофренії, коли організм пацієнта більше не реагує належним чином на класичну терапію нейролептиками, використовуються форми ін'єкцій, такі як наркотики з тривалої дії (модитен-депо). Одна внутрішньом’язова ін'єкція (0,025-0,075 г) здійснюється з інтервалом від тижня до місяця (індивідуально, емпірично, залежно від швидкості вивільнення діючого інгредієнта). Препарат має сильний антипсихотичний ефект, що перевищує ефект аміназину (еталон) і має меншу ймовірність нейролептичного синдрому та соматичних ускладнень. Він також успішно використовується для лікування злоякісної шизофренії для неповнолітніх.

Параноїчна шизофренія також добре реагує на ін'єкційну терапію клопіксолом, однією з відносно нових нейролептиків. Його вводять глибоко в м'яз у щоденній дозі 0,1 г. Він ефективний як в дебюті параноїчної атаки, так і в лікуванні рецидиву. Також використовується оланзапін. Ці препарати, крім контролю продуктивної симптоматики, пом'якшують негативні прояви.

Іноді для стабілізації стану та створення тривалого періоду ремісії використовуються комбінації нейролептиків, таких як клопіксоль-депо та пілортил L4.

При лікуванні шизофренії метою є припинення гострих нападів афективного оманливого психозу. З цією метою застосовується терапія інсуліноматози (при проявленні захворювання) або комбінована (особливо в рецидивах): антипсихотична терапія із застосуванням leponex (0,3 г на день), пропазину (0,35 г), тизерцину (0,2 г) у поєднанні з введенням до 0,3g - класичної трициклічної амітриптилітини в дозі до 0.3g 0,3 г) або лудоміл (до 0,2 г). Вибір препарату залежить від структури впливу. Якщо маніакальний компонент переважає, антипсихотичні засоби поєднуються з літієм.

Шизотипне розлад (млява шизофренія) зазвичай вимагає рецепту нейролептиків у нижчих дозах, як типових, так і нетипових, у поєднанні з транквілізаторами. Рекомендується включати в режим лікування препаратів-біотиків, які покращують метаболічні процеси в мозку, підвищують стійкість до стресу та продуктивність, гліцину або біотредин у щоденній дозі до 0,8 г. У низькопрогресивних формах шизофренії в деяких випадках можуть допомогти когнітивно-поведінковій терапії навіть без використання антипсихотиків.

Харчування в шизофренії у чоловіків

В принципі, шизофреніки можуть їсти будь-яку їжу, хвороба не вимагає дієти. Однак є думка, що певний стиль їжі може сприяти появі шизофреніформних симптомів. Цю думку ділиться багатьма лікарями. Загалом, харчування при шизофренії повинно бути досить повним, різноманітним, здоровим та смачним. Потрібно лише дотримуватися деяких обмежень.

Сумнівно, чи може корекція дієти лише вилікувати справжню шизофренію, але в будь-якому випадку повинна бути безсумнівна користь.

При шизофренії біохімічні процеси, що виникають у мозку, змінюються, і є продукти, які можуть впливати на метаболізм. Тому, якщо ви дотримуєтесь певних харчових принципів, ви точно не погіршитесь.

Дієта проти шизофренії рекомендує практично не споживати продукти, що містять казеїн та глютен. Найбільша кількість казеїну міститься в молоці, козячому та коров’яному молоці, багато його в сирі та інших молочних продуктах. Це легко засвоюваний білок, який потребує людям для росту м’язів та кісток. Однак у шизофреніках, особливо якщо їх набувається з віковою непереносимістю лактози, ці продукти спровокують не лише порушення травлення та напади шизофренії. Пацієнт із надмірним казеїном може скаржитися на розмите зір, запаморочення, він часто матиме тривогу та дисфоричні розлади. Шизофреніки не повинні повністю відмовлятись від молочних продуктів, але краще споживати їх у роздуженому вигляді (кефір, Рядженка, сметана, натуральний йогурт) і не більше однієї склянки на день, використання сиру (сир) обмежене 30-грамовими порціями три рази на тиждень.

Шизофреніки та ті, що схильні до захворювання, повинні спостерігати за їх споживанням солодощів, тобто продуктів з високим вмістом цукру та контролювати рівень глюкози в крові, дотримуючись їх нормальних. Не повністю усувайте солодощі, але не переїшіть. Наприклад, солодкі газовані напої повинні бути вилучені з дієти взагалі, ви можете обійтися без зберігання соків у картонних коробках, тортах, випічці, цукерках також не належать до здорової їжі. Не можна їсти мед і варення за столовими ложками, фруктами та ягодами з високим вмістом цукру - кілограмів. У наших землях - це виноград, вишня, солодкі яблука, від екзотики - інжир, лічі, манго, ананас. У той же час краще замінити цукор на невелику кількість меду, сушених фруктів, ягід. Не потрібно повністю відмовлятися від солодощів, просто контролювати його споживання.

Глютен зустрічається в крупах. Це зернові та всілякі хлібобулочні вироби. Якщо продукти, що містять глютен, виключені з раціону, відбувається поліпшення стану пацієнтів, напади проходять з більш легкими симптомами, а ремісія приходить швидше.

Дієтичні зміни повинні бути здійснені у напрямку більшого споживання моно- та поліненасичених жирних кислот, які беруть участь у оновленні всіх клітинних мембран, включаючи нейрони мозку. Це рослинні олії: соняшник, кукурудза, оливкова, лляна, ріпак, морепродукти та молюски, риба та риб’ячий жир, горіхи, насіння льону, гарбузове насіння, кунжутне насіння, пророщені зерна, зелені овочі. Існує велика різноманітність таких продуктів.

Насичені жирні кислоти зустрічаються у м'ясі, субталі та маслі. Ці продукти можна і їх їсти, але не надто багато. Наприклад, худе червоне м'ясо - раз на тиждень, з гарніром з овочів (але не картоплі), маслом - близько п’яти грам на день.

Їжа з антидепресантними властивостями - риба (лосось), морські водорості, мигдальні горіхи, індичка та кролики, банани, чорниця, полуниця допоможуть покращити настрій та зменшити тривогу.

У раціоні слід бути вітамінами, антишизофренічна активність має аскорбінову кислоту (цибулю, свіжі овочі, ягоди та фрукти), Вітаміни В (яйця, м'ясо, печінка, бобові, зелені овочі, риба, картопля, помідори), вітамін Е (овочеві олії, оливки, насіння, горіхи, арицини).

Крім того, якщо можливо, слід споживати натуральні органічні продукти. У раціоні повинен бути більше овочів і фруктів, свіжих, взимку - свіжозаморожені. Хліб-це кращий цільнозерновий або житній і в обмеженій кількості. Немає алкоголю, кави та сильного чаю, те саме стосується ковбас, копченого м'яса та соління. Каші переваги вівсяної каші, гречки, проса. Рекомендується споживати висівки та прорости пшеничні зерна. Щодня їжте горіхи та насіння від 20 до 50 г.