Методика проведення УЗД лімфатичних вузлів шиї
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Оцінка лімфатичних вузлів проводиться після їх візуалізації, що здійснюється шляхом обертання датчика і виведення на екран лімфатичного вузла по поздовжній осі. Найбільший поздовжній розмір ділиться надвоє перпендикулярним поперечним розміром. Співвідношення М / П (співвідношення максимального поздовжнього і поперечного розмірів) характеризує форму лімфатичного вузла. Якщо воно менше 2, вузол має сферичну форму, що дозволяє запідозрити його метастатичне ураження Цей критерій непридатний до вузлів розмірами менше 1 см, тому що занадто велика похибка при вимірюванні. Метастази в лімфатичні вузли розмірами менше 1 см або більше 4 см часто є несферичних. Лімфатичні вузли крупніше 4 см підозрілі вже по самій довжині максимального розміру. Тому співвідношення М / П в основному використовується для лімфатичних вузлів з максимальним розміром 1-2 см, оскільки в цих межах існує перекриття між доброякісними і злоякісними лімфатичними вузлами.
При дослідженні нормальних лімфатичних вузлів і лімфатичних вузлів, уражених неспецифічним лімфаденітом визначається гіпоехогенна кора з яскравим центральним відлуння в воротах. При метастатичним Ураження і при злоякісних лімфомах в 50-80% випадків відлуння в воротах відсутня. При злоякісної лімфоми часто визначається виражена гіпоехогенне кори, яка може створювати вигляд псевдокісти. Метастази в лімфатичні вузли часто мають комплексну ехоструктуру внаслідок регресивних змін. Лімфовузли в нормі зазвичай чітко обмежені, але при наявності метастазів кордону стають нечіткими.
Для колірної дуплексной оцінки лімфатичних вузлів перегляньте внутрішньовузлових судини в колірному допплеровском режимі. Оцініть ступінь і картину васкуляризації, потім помістіть пробний об'єм в найбільш великі судини і запишіть допплерівський частотний спектр. Проведення кутовий корекції необов'язково, оскільки інтерес представляють лише параметри ІП та ІС. При метастазах чешуічатоклеточного раку в лімфатичних вузлах індекс опору вище ніж в доброякісних вузлах. При ІС більш 0.8 та ВП понад 1.6 метастази діагностуються з чутливістю близько 55% і специфічністю - 95%. Більший індекс опору метастазів в лімфатичні вузли є результатом обструкції периферичних судинних каналів пухлинними клітинами. І злоякісна лімфома, і лімфаденіт характеризуються низьким індексом опору (ІС <0.8).
[