Мікоплазма хомініс: що це таке, чим лікувати?

Внутрішньоклітинний мікроорганізм, mycoplasma hominis, не завжди викликає захворювання, але іноді провокує розвиток такої патології, як мікоплазмоз. Патогенні мікроби часто виступають збудниками інфекцій та запальних реакцій, при яких здорові клітини пошкоджуються як самими мікробами, так і токсичними продуктами їхньої життєдіяльності.

Mycoplasma hominis може розвиватися поза клітиною, що ускладнює її виявлення імунною системою. Мікроорганізм має тришарову мембрану, ДНК, РНК, і має виражений вплив на імунну систему, викликаючи захворювання дихальних шляхів та урогенітального тракту.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патогенез

Мікроорганізм Mycoplasma hominis – це умовно-патогенний мікроб, який може жити в організмі навіть здорових людей, і це вважається абсолютно нормальним явищем. Тобто людина протягом усього життя може не підозрювати, що в її організмі міститься мікоплазма, і мікроб не завдає жодної шкоди за звичайних умов.

Якщо всередині організму створюються певні умови, за яких прискорюється розвиток і розмноження мікоплазми, то в такій ситуації вже можна говорити про відхилення від норми – а саме про розвиток захворювання. Щоб це сталося, необхідно створити певні умови, яким сприяють такі фактори ризику:

• ослаблений імунітет;
• зміна гормонального балансу;
• хронічна алкогольна інтоксикація;
• хронічний дисбактеріоз;
• постінфекційні та післяопераційні стани, виснаження організму.

Серед інших причин підвищеної патогенності мікоплазми можна виділити наступні:

• незадовільні соціально-побутові умови, недотримання санітарно-гігієнічних норм;
• незахищений статевий акт з хворим на мікоплазмоз;
• часті або хронічні захворювання сечостатевої системи;
• безладні статеві акти;
• рання статева активність.

Мікоплазма хомініс часто з'являється у жінок:

• з безладним статевим життям;
• при тривалому застосуванні гормональних або імунодепресантних препаратів, антибіотиків;
• після абортів, вагітностей;
• в результаті ослаблення імунної системи під впливом стресу;
• після хіміотерапії та променевої терапії.

Мікроорганізм Mycoplasma hominis має невеликі розміри та оточений цитоплазматичною мембраною.

Мікоплазма не має чіткої клітинної стінки, але демонструє схильність до поліморфізму. Такі особливості визначають відносну стійкість мікроба до антибіотикотерапії.

При поєднанні певних умов, оптимальних для мікоплазми, мікроб починає швидко розмножуватися, що тягне за собою розвиток інфекційної реакції. Кількість мікоплазм може досягати 10 тис./мл або навіть більше. У такій ситуації у пацієнтів чоловічої статі розвивається простатит, уретрит, епідидиміт, а у жінок – запальні процеси в репродуктивній та сечовидільній системах.

Мікоплазми осідають на еукаріотичних мембранах, що у разі патології призводить до розвитку місцевої запальної реакції. Мікроби «прилипають» до епітеліальних клітин за допомогою рецепторів, змінюють функціональність клітин та стимулюють аутоімунні реакції. В результаті порушується гемостаз, уражається судинний ендотелій, спостерігається адгезія тромбоцитів, розвивається ДВЗ-синдром.

Як передається Mycoplasma hominis?

Мікоплазма хомініс може передаватися кількома способами:

• Передача інфекції статевим шляхом можлива через безладні незахищені статеві акти. У деяких випадках пацієнт може навіть не знати, що він є носієм інфекції, але це не виключає можливості зараження.
• Дитина може заразитися від матері під час пологів, якщо мати є носієм мікоплазми.
• Побутовий механізм передачі передбачає використання спільних предметів особистої гігієни: наприклад, якщо кілька людей, включаючи носія інфекції, користуються одним рушником.

Найпоширенішим шляхом передачі мікоплазми вважається статевий акт.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Епідеміологія

Mycoplasma hominis широко поширена в природному середовищі: мікроб постійно перебуває всередині живих організмів. Mycoplasma hominis та genitalium живуть та розвиваються в сечостатевій системі, а за певних умов викликають появу урогенітальних захворювань.

Станом на сьогодні мікоплазма діагностується у 30-70% жінок на тлі запальних захворювань сечостатевої системи та у 20-40% чоловіків.

Найпоширеніший шлях зараження – незахищений статевий акт.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Симптоми

Мікоплазма може викликати інфекційне захворювання з усіма відповідними симптомами, або ж тривалий час перебувати в «сплячому» стані, не проявляючи жодних ознак. Чіткі перші ознаки захворювання виявляються лише тоді, коли кількість патогенних мікроорганізмів досягає 104-106 КУО/мл або більше.

Інкубаційний період інфекції, спричиненої мікоплазмою, може варіюватися. Він залежить від таких факторів:

• від кількості мікробів всередині організму;
• від ступеня зниження імунітету, загального стану організму;
• залежно від місця ураження – наприклад, при респіраторному мікоплазмозі інкубаційний період може становити від кількох днів до місяця, а при ураженні сечостатевих органів – від двох до трьох тижнів.

Перші ознаки ураження мікоплазмою дихальної системи проявляються розвитком фарингіту, назофарингіту, ларингофарингіту, бронхіту – при цьому клінічна картина відповідає перерахованим патологіям. Загальні ознаки інтоксикації зазвичай помірні. Це може бути незначне підвищення температури, слабкість, головний біль, відчуття ломоти. Додатковими симптомами є сухий кашель, риніт. Візуально можна звернути увагу на кон'юнктивіт, підщелепну та шийну лімфаденопатію, почервоніння ротоглотки. Аускультація в легенях виявляє хрипи та жорстке дихання.

Клінічну картину урогенітального мікоплазмозу слід розглядати окремо для пацієнтів різної статі.

Мікоплазма хомініс у жінок проявляється ознаками вагініту, вагінозу, сальпінгоофориту, молочниці, ендометриту тощо. Інфекція проявляється свербінням у промежині, наявністю рясних виділень з неприємним запахом, відчуттям печіння в кінці сечовипускання або статевого акту, болем у надлобковій ділянці. Як вторинні прояви можуть виникати спайки, позаматкова вагітність, труднощі із зачаттям тощо.

Mycoplasma hominis у чоловіків вражає слизові тканини передміхурової залози, уретри, нирок. Характерні ознаки можуть включати:

• безбарвні невеликі виділення вранці;
• відчуття печіння в уретрі;
• тягнучі, больові відчуття в паху;
• набряк;
• проблеми з потенцією.

Якщо проблему вчасно не вирішити, мікоплазма може призвести до таких захворювань, як простатит, уретрит та чоловіче безпліддя, спричинене порушеннями сперматогенезу.

Вторинними симптомами мікоплазмозу можуть бути невмотивовані напади нудоти та блювоти, а також незначне підвищення температури.

Mycoplasma hominis у вагітних

Підвищене розмноження Mycoplasma hominis в організмі жінки під час вагітності може стати провокуючим фактором розвитку передчасних пологів, мимовільного викидня, маткових кровотеч та раннього відшарування плаценти. Такі неприємності пов'язані з внутрішньоутробним запальним процесом.

Якщо новонароджена дитина заразиться під час пологів, то зростає ризик розвитку менінгіту або мікоплазмової пневмонії. У запущених випадках дитина може навіть померти.

Є дані, що мікоплазма, яка викликає гостре запалення під час вагітності, може спричинити проблеми у внутрішньоутробному розвитку дитини – насамперед через інтоксикацію та проблеми з кровообігом у плода.

Mycoplasma hominis у дітей

Немовлята заражаються мікоплазмою переважно під час пологів, якщо мати хвора або є носієм інфекції. Mycoplasma hominis часто є першопричиною хоріоамніоніту, післяпологових інфекційних уражень, пієлонефриту – адже під час пологів мікроби потрапляють не тільки на шкіру, але й на слизові оболонки, в органи дихання і навіть у шлунок новонародженого.

Наслідки потрапляння інфекції у дитини можуть бути:

• запалення стінок шлуночків мозку вентрикуліт;
• запалення оболонок головного мозку – менінгіт;
• абсцеси (як зовнішні, так і ті, що з ураженням головного мозку);
• лімфаденіт, загальна інтоксикація організму.

Рівень виживання таких немовлят вважається вкрай низьким, і він значною мірою залежить від стану імунної системи малюка. Якщо й існує шанс на одужання, то зазвичай воно протікає повільно, на тлі складного та тривалого лікування.

Mycoplasma hominis і гарднерелла

Часто труднощі лікування мікоплазмозу полягають у тому, що інфекція в більшості випадків не є ізольованою. У багатьох пацієнтів мікоплазма співіснує одночасно з уреаплазмою, хламідіями, трихомонадами, гарднерелою. Саме тому діагностика інфекційних запалень повинна бути максимально повною, щоб призначене лікування було адекватним і не призвело до нової хвилі поєднаної інфекції.

Гарднерела займає одне з провідних місць серед запальних патологій сечостатевої системи та часто стає причиною запальних процесів у статевих органах та сечовивідних шляхах. Мікоплазма в поєднанні з гарднерелою важко піддається лікуванню та проявляє схильність до повторних епізодів захворювання.

Ускладнення і наслідки

Мікоплазма часто призводить до початку інфекційно-запальної реакції сечостатевих органів. Деякі з небажаних наслідків:

• труднощі із зачаттям дитини, як у чоловіків, так і у жінок;
• спайкові процеси, хронічні запальні процеси;
• порушення під час вагітності;
• аномалії внутрішньоутробного розвитку плода;
• серйозні захворювання у новонародженої дитини, смерть;
• періодичні гарячкові стани.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Діагностика

Оскільки мікоплазмова інфекція не має специфічних симптомів, це дещо ускладнює діагностику. Лабораторні дослідження та збір епідеміологічного анамнезу є обов'язковими. Однак не всі методи діагностики мікоплазму є інформативними. Наприклад, світлова мікроскопія не допоможе виявити мікоплазму, оскільки цей мікроорганізм не має мембрани.

Якщо є підозра на наявність мікоплазми, перевагу надають таким діагностичним процедурам та тестам:

• Посів Mycoplasma hominis: береться мазок зі стінок піхви, або виділення з цервікального каналу чи уретри. Цей метод виявляє в мазку лише Mycoplasma hominis, але не Mycoplasma genitalium. Недоліки цього методу полягають у наступному: непросто вибрати правильне живильне середовище для якісного культивування, а період вирощування може бути досить тривалим.
• Імунологічний аналіз на мікоплазму хомініс дозволяє виявити в крові антитіла до мікробів. Кров береться вранці натщесерце. Недолік цього методу: він не завжди інформативний. Наприклад, при ослабленій антигенності та значному імунодефіцитному стані показники можуть стати помилковими.
• Метод полімеразної ланцюгової реакції вважається найбільш інформативним з точки зору визначення наявності мікоплазми. Метод дозволяє виявляти такі структури, як ДНК mycoplasma hominis – як у крові, так і в мазку. Основна відмінність методу від інших видів досліджень полягає в тому, що показники не спотворюються навіть після антибіотикотерапії. Недолік цього методу: існує ймовірність плутанини між виявленою ДНК мертвих мікробів та ДНК активних мікроорганізмів.

При проведенні імуноферментного аналізу негативним показником або нормою мікоплазми хомініс вважається те, коли під знаком мінус вказані два показники антитіл IgG та IgM. Якщо значення IgG мікоплазми хомініс позитивне, а IgM негативне, то слід розуміти, що у пацієнта вже сформована власна імунна відповідь на інфекцію.

Якщо обидва значення позитивні, необхідне лікування мікоплазмозу.

Повне одужання вважається, коли аналіз крові показує відсутність IgA, IgG та IgM до Mycoplasma hominis.

IgG до Mycoplasma hominis виявляється в крові через 2-3 тижні після початку захворювання: його також можна виявити протягом 1-2 років після клінічного одужання. Антитіла IgM виявляються дещо раніше. Таким чином, титри антитіл до Mycoplasma hominis класу IgG зростають приблизно на тиждень пізніше, ніж титри антитіл IgM, але вони залишаються підвищеними протягом тривалішого періоду часу.

Кількісний аналіз на Mycoplasma hominis визначається такими референтними значеннями:

• IgG:
  • менше 0,8 – результат (-);
  • від 0,8 до 1,1 – результат сумнівний;
  • від 1.1 і вище – результат (+).
• IgM:
  • менше 0,8 – результат (-);
  • від 0,8 до 1,1 – результат сумнівний;
  • від 1.1 і вище – результат (+).
• IgA:
  • менше 0,8 – результат (-);
  • від 0,8 до 1,1 – результат сумнівний;
  • від 1.1 і вище – результат (+).

Інструментальна діагностика зазвичай обмежується переліченими видами досліджень. Додаткові діагностичні процедури можуть бути призначені лише за підозри на інші захворювання або виникнення ускладнень.

Диференціальна діагностика мікоплазмової інфекції часто буває дуже складною через відсутність типових для цієї інфекції симптомів. Тому основним методом діагностики повинні стати лабораторні дослідження. Як правило, мікоплазмоз диференціюють від гонореї, вагінального кандидозу тощо.

Результати аналізів часто викликають багато питань у пацієнтів. Наприклад, mycoplasma hominis та genitalium: у чому різниця?

Mycoplasma hominis – це умовно-патогенний мікроб, який може бути присутнім в організмі як у нормі, так і в патологічних станах – різниця лише в кількості цього мікроорганізму.

Mycoplasma genitalium вважається первинно патогенним мікробом з високим ступенем патогенності та контагіозності. На щастя, mycoplasma genitalium зустрічається рідше, але диференціальна діагностика між цими двома типами мікоплазм є обов'язковою.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Лікування

Терапія інфекції Mycoplasma hominis повинна бути комплексною та включати антибіотики, протигрибкові препарати та імуномодулятори. Для антибіотикотерапії найчастіше використовуються препарати макролідної групи – це Кларитроміцин, Сумамед, Фромілід тощо. Тетрацикліни також мають подібну дію. Тривалість терапії при мікоплазмі зазвичай становить 1-3 тижні. Однак лікар може вносити власні корективи залежно від перебігу захворювання, ступеня ослаблення імунної системи, віку та загального стану здоров'я людини.

Ферментотерапія застосовується переважно при хронічному мікоплазмозі, і лише в поєднанні з базовою антибіотикотерапією.

Комплексне лікування може також включати фізіотерапію та використання зовнішніх ліків (для промивання, зрошення, супозиторіїв, спринцювання).

Чи потрібно лікувати мікоплазму хомініс?

Mycoplasma hominis вважається мікробом, який може бути присутнім у нормальній флорі здорової людини, включаючи вагітних жінок, не викликаючи жодних неприємностей чи захворювань. За нормальних умов, якщо мікоплазма не викликає хворобливих симптомів, немає потреби її лікувати. Лікування призначається лише за наявності скарг від пацієнта. Важлива відмінність: якщо аналіз вказує на наявність mycoplasma genitalium, то лікування необхідно проводити.

Схема лікування мікоплазми хомініс завжди розроблена для забезпечення комплексного ефекту. Зазвичай використовуються такі препарати:

• Антибіотики широкого спектру дії:
  • тетрацикліни – доксициклін;
  • макроліди – азитроміцин, кларитроміцин;
  • фторхінолони – Ципрофлоксацин, Цифран.
• Протипротозойні препарати – Трихопол.
• Зовнішні антибактеріальні та антисептичні засоби – супозиторії Метронідазол, мазь Офлокаїн, супозиторії Гексикон.
• Протигрибкові препарати, які обов'язково призначаються під час антибіотикотерапії, це Ністатин, Флуконазол, Клотримазол, а також супозиторії Ліварол або інші.
• Пробіотики, що підтримують баланс флори – Вагінорм, Лактонорм.
• Імуностимулюючі препарати – Іммунал, Імунорікс.
• Знеболювальні засоби від сильного болю, нестероїдні протизапальні препарати.
• Комплекс вітамінів – Вітрум, Ундевіт, Алфавіт.
• Спринцювання, зрошення відварами лікарських трав, Мірамістин.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Антибіотики для Mycoplasma Hominis

	Дозування та спосіб застосування	Побічні ефекти	Спеціальні інструкції
Сумамед	Приймати по 1 г препарату один раз на день, між прийомами їжі.	Головний біль, тимчасове порушення зору, нудота, біль у животі.	Сумамед у капсулах не можна призначати дітям вагою менше 45 кг.
Кларитроміцин	Приймати по 500 мг двічі на день протягом 3-4 тижнів.	Біль у животі, діарея, нудота, зміни смакових відчуттів.	Кларитроміцин не застосовується для лікування дітей віком до 12 років.
Цифран	Застосовується у вигляді ін'єкцій при важких випадках мікоплазмозу, в індивідуально підібраних дозуваннях.	Висип на тілі, нудота, діарея, тимчасове підвищення активності трансаміназ.	Цифран не рекомендується використовувати під час вагітності, годування груддю або в педіатрії.
Крем Офлокаїн	Застосовується для лікування чоловіків з мікоплазмозом зовнішніх статевих органів. Наносити на шкіру 2 рази на день.	Свербіж, почервоніння шкіри, висип, набряк.	При мікоплазмі крем Офлокаїн використовується лише для чоловіків. Для жінок підійдуть супозиторії.
Доксициклін	Приймайте капсули по 100 мг двічі на день протягом щонайменше тижня.	Реакції гіперчутливості, шум у вухах, розлади травлення.	Доксициклін протипоказаний під час вагітності. Його застосовують дітям з 12 років.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичні процедури призначаються лише у разі підтвердженого мікоплазмозу, як допоміжний вид лікування. Такі процедури допоможуть зупинити розвиток запального процесу, запобігти утворенню спайок.

Зазвичай використовується:

• Електротерапія (покращує кровотік у тканинах, знімає біль);
• Лікування магнітним лазером (підсилює дію ліків);
• Ультразвукова терапія (покращує кровообіг, знімає біль).

Озонотерапія може використовуватися як частина загального плану лікування, що дозволяє скоротити тривалість лікувального курсу за рахунок посилення дії антибіотиків та власного антибактеріального ефекту озону.

Народні засоби

Для успішного лікування мікоплазмозу необхідно використовувати комплексний підхід, з обов'язковою антибіотикотерапією. Лікарі одноголосно стверджують, що позбутися мікоплазми лише за допомогою народних засобів не вдасться. Однак народні засоби дійсно допоможуть усунути неприємні симптоми мікоплазмозу, а також ефективно доповнять традиційне консервативне лікування, призначене лікарем.

Свіжий часник від мікоплазми хомініс рекомендується вживати щодня, по кілька зубчиків (мінімум 2 штуки). Можна приготувати часниковий соус для салату, а потім додавати його не тільки до салатів, але й поливати іншими стравами. Для приготування соусу потрібно змішати подрібнений часник, лимонний сік, трохи рослинної олії та сіль.

Мікоплазма швидше покине організм, якщо пити чай, заварений з трави волошки синьої, тричі на день. Щоб приготувати такий чай, потрібно залити дві столові ложки сухої трави окропом (250 мл) і настоювати під кришкою 50-60 хвилин.

Добре діють проти мікоплазми квіти звіробою та таволги. Дві повні столові ложки рівноважної суміші цих рослин заливають літром води та кип’ятять на слабкому вогні 8-10 хвилин, потім настоюють під кришкою ще 2 години. Потім ліки проціджують і п’ють по склянці тричі на день, приблизно за чверть години до їди.

Як доповнення рекомендується збагачувати раціон вітамінами для належної підтримки імунної системи. Необхідно включити в меню рослинні продукти, а також відвари шипшини, смородини, ромашки.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Лікування травами

При ураженні жіночої репродуктивної системи мікоплазмою хомініс рекомендується спринцювання наступним настоєм: взяти одну столову ложку трави ортилії другої та дві столові ложки подрібненої кори дуба, залити 400 мл окропу, настояти 40 хвилин. Охолодити отриманий настій, добре процідити його через марлю та використовувати для спринцювання вранці та ввечері.

Лікування мікоплазми травами також включає вживання трав'яних чаїв, збагачених вітамінами, що допомагає зміцнити та підтримати імунну систему. Як основу для чаю можна використовувати шипшину, журавлину, хвою – 2 столові ложки інгредієнтів заливають 0,5 літрами окропу та залишають настоюватися на шість годин. Отримані ліки слід пити щодня по 1-2 склянки (з медом).

Рекомендується включати в щоденне меню багато зелені (кріп, стебла селери, кінза), сезонних овочів та цитрусових.

Гомеопатія

Гомеопатичні засоби від інфекції Mycoplasma hominis можна використовувати лише як допоміжну терапію, оскільки ці ліки не зможуть вивести інфекцію з організму. Однак вони можуть зупинити запальний процес та усунути неприємні симптоми захворювання.

При гострих запальних процесах можуть бути корисними такі гомеопатичні засоби:

• Аконіт;
• Беладона;
• Колонцит;
• Стафізагрія;
• Меркурій корозійний.
• При підгострому перебігу захворювання часто призначають:
• Бензойна кислота;
• Хвощ;
• Нітрикум ацидум.

У разі частих рецидивів захворювання допоможе наступне:

• Туя;
• Плаун;
• Калькарея карбоніка.

На початку лікування рекомендується використовувати низькі розведення (потенції) гомеопатичних препаратів. Пізніше дозування можна коригувати залежно від ефективності препарату.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання для лікування уражень Mycoplasma hominis не практикується.

Профілактика мікоплазми хомініс

Для запобігання респіраторному варіанту мікоплазмової інфекції слід приділяти особливу увагу особистій гігієні. Неприпустимо використовувати чужий посуд для їжі, одягати чужий одяг, витиратися чужими рушниками.

Щоб уникнути урогенітального мікоплазмозу, необхідно ретельно вибирати статевих партнерів та уникати безладних статевих зв'язків. Секс з незнайомцем повинен бути захищеним.

Варто зазначити, що мікоплазмова інфекція, діагностована на ранній стадії, має всі шанси на повне вилікування.

У людей не виробляється імунітет до мікоплазми, тому спеціальних щеплень проти мікоплазмозу не існує: відповідальність за профілактику повністю лежить на кожній людині.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Прогноз

Якщо підхід до лікування мікоплазмозу був грамотним, і ймовірність рецидиву інфекції зведена до нуля, то кілька курсів ліків зазвичай призводять до одужання. Самостійно, без допомоги лікаря, вилікувати хворобу неможливо.

Крім того, для повного одужання необхідно пройти обстеження на інші інфекційні захворювання, які можуть бути присутніми в організмі разом з мікоплазмою хомініс. Якщо мікоплазма хомініс не єдиний збудник, то лікування може бути тривалішим, але також повністю виліковним.

[ 43 ], [ 44 ]