Міні аборт

Міні аборт - це процедура, яка дозволяє перервати вагітність на ранньому терміні малоінвазивним і малотравматичним методом. Доступність цієї процедури висока, так само як і можливі показання для її проведення. Але є деякі особливості в техніці проведення і випадках, при яких це показано, що необхідно враховувати перед такою процедурою. Перш ніж робити будь-яку операцію, навіть якщо мова йде про малотравматичної процедурі, необхідно ознайомитися з можливими ускладненнями і знати ступінь ризику, на який ви при цьому йдете.

Основні відомості про міні аборті

Дана процедура виконується тільки в медичних установах, але її можна робити і за своїм бажанням, а не тільки з медичних причин. Це значно розширює використання даного методу в щоденному використанні, що одночасно добре і погано.

Перше показання до проведення міні аборту - це бажання самої жінки перервати вагітність. Ставлення до переривання вагітності не обговорюється в даній статті, адже кожен випадок унікальний і індивідуальний, тому бажання жінки вважається показанням до даної процедури. Крім цього, існують і інші показання до проведення міні аборту. Це, в першу чергу, величезна група випадків переривання за медичними показаннями. Якщо в сім'ї встановлена патологія, яка є генетичною і передається у спадок, це може бути показанням для міні аборту при згоді жінки. Також показанням може бути вроджений порок, діагностований у дитини під час вагітності. Ще одне абсолютне показання для переривання вагітності - це краснуха у жінки в період вагітності.

Інша група показань - це відносні. У цю групу входять інфекційні захворювання жінки на ранніх термінах вагітності, які можуть викликати патологію у майбутньої дитини. До таких показань відноситься активна гостра цитомегаловірусна патологія, герпесвірусна патологія, токсоплазмоз, сифіліс, СНІД. Всі ці захворювання вимагають ретельного контролю, тому в разі вагітності, необхідно пояснити жінці можливу шкоду й запропонувати переривання на ранніх термінах.

До якого ж терміну можна робити аборт? Це питання дуже важливе, оскільки при неправильних показаннях можуть бути серйозні ускладнення. Перш за все, необхідно сказати, що переривання вагітності за бажанням жінки можливо тільки до дванадцяти тижнів, за медичними показаннями можливо переривання вагітності до двадцяти двох тижнів. На ранніх термінах можливі неінвазивні методи аборту - це медичний аборт до шести-семи тижнів. Цей метод полягає в медикаментозної стимуляції, яка закінчується своєрідним міні абортом. Далі проводяться хірургічні методи - це вишкрібання порожнини матки або хірургічний аборт до дванадцяти тижнів. Після цього терміну може проводитися тільки медичне переривання вагітності. Що стосується міні аборту, то оптимально допустимий термін проведення цього втручання - це до п'яти-шести тижнів. Далі проведення даної процедури не рекомендують проводити з огляду на появу можливих серйозних ускладнень.

Протипоказання до проведення міні аборту досить широкі, що обов'язково необхідно враховувати при плануванні цієї патології. Всі протипоказання можна розділити на відносні і абсолютні, а також на загальні і місцеві. Абсолютне протипоказання - це випадки, при яких не можна проводити дану процедуру ні в якому разі. До них відноситься в першу чергу позаматкова вагітність. В такому випадку ліквідувати таку вагітність не вдасться, а можна викликати тільки сильна кровотеча. Це є одним з місцевих протипоказань. Також протипоказанням може бути супутні гострі запальні захворювання внутрішніх або зовнішніх статевих органів. Дуже важливо, щоб дана процедура також і не загострила перебіг хронічного аднекситу. Наявність кісти шийки матки або ендометріоїдних кісти порожнини матки також є протипоказанням до проведення даної процедури. Загальні протипоказання до міні аборту - це гострі запальні процеси інших органів і систем, онкопатологія в активній фазі, а також захворювання крові, які супроводжуються порушенням її згортання.

Переваги міні аборту - це, безумовно, його малотравматичний характер, що важливо, особливо якщо жінка молодого віку і це перший аборт. Це пов'язано з особливостями техніки проведення процедури. Таке втручання дає можливість значно зменшити тривалість реабілітаційного періоду і вже після процедури при відсутності ускладнень жінка може йти додому. Також це стосується і реабілітації пов'язаної з наступною вагітністю, адже після міні аборту повторна вагітність може бути значно швидше, ніж після хірургічного аборту.

Що стосується недоліків міні аборту - то це терміни його проведення. Адже дана процедура можлива до шести тижнів вагітності, коли ще не кожна вагітність може бути виявлена, особливо у жінок з порушеннями оваріо-менструального циклу. Також недоліком вважається технічна процедура, адже не кожна лікарня, особливо державна, може проводити дану процедуру. Найчастіше це технічне забезпечення недешеве, тому там, де можна зробити аборт це коштує досить дорого, оскільки в більшості випадків це приватні клініки.

Не варто забувати про ускладнення. Чим же небезпечний аборт? В першу чергу, при недостатній аспірації плодового яйця і його оболонок можливі залишки децидуальної оболонки, які при тривалій персистенції можуть призводити до хоріонепітеліоме. Це захворювання злоякісного характеру, яке має несприятливий прогноз. Тому проведення міні аборту на більш пізньому терміні заборонено, адже тоді контакт плодового яйця з ендометрієм дуже щільний і можливо залишити частинки тканини, що і викличе подібну трансформацію. Також міні аборт небезпечний розвитком кровотечі, хоча це і малоінвазивний метод, але при ураженні великої судини матки можлива кровотеча від вираженого до незначних виділень. Якщо порушені правила асептики або антисептики, або при наявності у жінки супутніх запальних захворювань статевих органів, то тоді міні аборт небезпечний розвитком висхідних інфекційних захворювань із залученням до процесу яєчників, маткових труб або органів сечової системи.

Це основні моменти, які необхідно враховувати перед проведенням даної процедури.

[1], [2], [3],

Техніка проведення міні аборту

Підготовка до проведення процедури міні аборту повинна бути комплексна, щоб уникнути можливих ускладнень, як самого аборту, так і вагітності в майбутньому.

Необхідно точно визначити термін вагітності, адже дана процедура досить обмежена в часі. Тому необхідно провести комплексний огляд жінки на кріслі, з'ясувати можливий термін вагітності за датою останньої менструації, а також провести додаткові методи дослідження. Обов'язково необхідно провести ультразвукове дослідження, які відповість на всі можливі питання з приводу терміну вагітності, точної локалізації плодового яйця і наявності супутньої патології. Дуже важливо також провести і бактеріоскопічне дослідження мазка з піхви. Це дозволяє виключити запальний процес і дає можливість проводити інвазивні втручання без ризику висхідного інфікування внутрішніх статевих органів. Це загальні правила підготовки до даної процедури, які необхідно пройти всім жінкам. Якщо є якісь супутні захворювання у жінки, то тоді можна провести консультацію фахівців з тієї чи іншої проблеми.

Анестезія при проведенні міні аборту вибирається фахівцем і залежить від тривалості втручання і наявності супутніх патологій. Найчастіше міні аборт проводять під загальним наркозом, що дозволяє жінці розслабитися і післяопераційний період проходить в менш напруженій психологічній обстановці.

Техніка проведення міні аборту може відрізнятися, якщо мова йде про будь-якому перериванні вагітності на самих ранніх термінах.

Міні аборт за допомогою таблеток - це доступний і легкий метод через можливе проведення його в амбулаторних умовах, але під чітким контролем лікаря. З цією метою використовують гормоносодержащіх препарати. Даний вид аборту проводиться в два етапи. Перший етап - це прийняття антагоніста прогестерону, який забезпечує відторгнення плодового яйця з порожнини матки і викликає, по суті, мимовільний викидень. При цьому жінка знаходиться під наглядом лікаря. Після того, як відбулося відторгнення плодового яйця необхідно, щоб воно вийшло під впливом скорочення м'язових волокон матки. Тому другий етап медикаментозного аборту - це прийняття через 48 годин препаратів простагландинів. Ці препарати стимулюють скорочення матки, і плодове яйце виходить з порожнини матки у вигляді кров'яних виділень. Після цього через тиждень потрібно обов'язково пройти повторний огляд та ультразвукове дослідження, як контроль стану жінки.

Міні аборт в домашніх умовах передбачає використання різних методів, трав, які стимулюють передчасне скорочення матки і вихід плодового яйця. Але такі методи дуже небезпечні, оскільки можуть спровокувати сильну кровотечу з серйозними ускладненнями. Тому використовувати такі методи не можна, особливо з огляду на доступність і легкість в кваліфікованої консультації лікаря і проведення професійного аборту.

Міні аборт за допомогою вакуум аспірації працює за принципом домашнього пилососа, тільки він має потужність в тридцять разів більше. При цьому такий метод повинен проводитися під контролем УЗД, що дозволяє точно визначити, де знаходиться плодове яйце. При цьому спочатку розширюють шийку матки за допомогою ламінарій або простагландину, а потім вводять датчик, який під контролем УЗД направляють на зародок. Після цього приєднують прилад, який і виробляє висмоктування плодового яйця. Це основний принцип дії даного методу.

Хірургічний аборт - це передчасне переривання вагітності на ранніх термінах, яке може проводитися до дванадцяти тижнів. Тому даний метод найбільш широко використовується, адже найчастіше саме на 9-10 тижні вагітність підтверджується. При цьому технічно проводять вискоблювання порожнини матки з внутрішнім функціональним кулею ендометрія, що вельми травматична процедура, в порівнянні з вакуум аспірацією. Тому при можливості, слід віддати перевагу міні аборту з вакуум аспірацією.

Міні аборт при міомі матки може також проводитися в разі, якщо міома має локальний характер і проявляється вузлом в порожнині матки, який розташований субмукозного. Тоді хірургічний аборт є найбільш виправданим методом лікування, який має пріоритетне значення. Використання вакууму може викликати кровотечу, тому не рекомендується.

Наслідки і ускладнення міні аборту

Завжди необхідно пам'ятати про можливі ускладнення будь-яких дій, навіть якщо це малоінвазивні методи, вони все одно можуть мати серйозний вплив на здоров'я.

Наслідком міні аборту, яке вважається найбільш серйозним - це міхурово занесення і хоріонепітеліома. Ці ускладнення можуть розвиватися при неповному аборті, коли залишаються частини децидуальної оболонки, які мають тенденції до злоякісного росту. Також ускладнення безпосередньо процедури самого міні аборту - це кровотеча, яке може мати як виражений характер, так і характер незначних кров'яних виділень. Виділення після аборту можуть тривати кілька днів, і крім кровянистого характеру вони можуть мати вигляд гнійних, тоді слід звернути на це увагу, оскільки це вже свідчить про серйозну патологію запального характеру.

Біль в животі після міні аборту також є частим симптомом, оскільки проводиться роздратування порожнини матки, а відповідна реакція - це спазм м'язових волокон і болі внизу живота. Такі болі можуть бути в нормі і не повинні мати виражений характер або тривалий час турбувати. Тому будь-які інтенсивні болі вимагають повторного огляду і обстеження у лікаря.

Температура після міні аборту може підніматися в нормальних умовах до субфебрильних цифр, якщо таке підняття вище даних цифр, то потрібно задуматися про можливу причину. Такою причиною може бути запалення після міні аборту, яке розвивається при екзогенному інфікуванні або після активізації внутрішнього вогнища інфекції. Ось чому потрібно не тільки ретельне обстеження і підготовка до міні аборту, але ще в деяких випадках необхідно проходити профілактичне післяопераційне лікування антибіотиком.

Здуття живота після міні аборту може бути внаслідок порушення травлення після наркозу, коли відбувається парез кишечника. При цьому в ранньому періоді може виникати таке ускладнення, тоді необхідно запустити кишечник спеціальною дієтою.

Секс після міні аборту необхідно відкласти до наступної менструації, коли поновитися цикл і після першої менструації знижується ризик ускладнень.

Реабілітаційний період після міні аборту залежить від методу, який був використаний. Якщо була проведена вакуумна аспірація, то цей період не тривалий - місяць. Якщо мова йде про хірургічне аборті, то тоді реабілітаційний період найбільш тривалий від трьох до шести місяців. У цей період не рекомендують вагітніти. Догляд за статевими органами після міні аборту не відрізняється від такого при звичайних умовах - це проведення щоденних гігієнічних процедур, іноді є необхідність використовувати протизапальні свічки або антибактеріальні свічки, при розвитку запального процесу.

Чи можна завагітніти після міні аборту? Це питання цікавить усіх жінок, які вирішуються на цей крок. Це дійсно дуже важливо. Відповідь тут однозначна - можна нормально завагітніти, якщо дотримуватися всіх рекомендацій доктора з приводу реабілітаційного періоду і своєчасного огляду, звичайно при відсутності ускладнень.

Міні аборт - оперативне втручання, яке має на увазі переривання вагітності на ранньому терміні. При цьому необхідно оцінити не тільки наявність показань, але і також можливі протипоказання. Слід приділити час і ретельну підготовку, щоб уникнути ускладнень. У будь-якому випадку, це рішення приймає жінка і необхідно добре подумати, перш ніж проводити будь-які маніпуляції не тільки зі своїм здоров'ям, а й з життям майбутньої дитини.

[4], [5]