Міофасціальний біль

Міофасціальний біль виникає, коли схильні фактори поєднуються з провокуючими. У уявленнях людей, не обізнаних в анатомії, весь м'язовий шар представлений лише м'язами.

Багато людей навіть не усвідомлюють, що існують також зв'язки та фасції, які також є невід'ємною частиною м'язового скелета. М'язовий біль відрізняється від фасціального не лише площею ураження різних тканинних систем, але й рівнем локалізації. Таким чином, м'язовий біль є поверхневим, а міофасціальний – глибоким. Міофасціальні больові синдроми також називають запаленням навколосуглобових м'яких тканин.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Що викликає міофасціальний біль?

Вроджені або набуті порушення розвитку кісткової системи, якими можуть бути: плоскостопість, деформації тазу, велика різниця в довжині ніг. При наявності таких порушень відбувається постійний дисбаланс у перерозподілі навантаження на всі групи м'язів, що дає перевантаження окремим групам або окремим м'язам. Перебуваючи в постійному перенапрузі, м'язи страждають від нестачі всіх поживних речовин, необхідних для активної життєдіяльності. В результаті починають розвиватися патологічні процеси, що викликають подразнення нервових закінчень, якими багаті самі м'язи, сухожилля, але найбільше фасції. Звідси:

• сильний больовий синдром;
• постійна м’язова втома внаслідок неправильної постави або повторюваних робочих дій, що створюють навантаження на певну групу м’язів;
• тривале здавлення м’язів (наприклад, медичними шинами, якщо їх неправильно накласти під час перелому кістки);
• застуди та переохолодження;
• захворювання суглобів;
• захворювання внутрішніх органів (виразкова хвороба, інфаркт міокарда та стенокардія, патології нирок та гінекологічні проблеми);
• надмірна вага;
• психічні розлади, спричинені нервовим виснаженням через часті стреси або наявність якогось психічного захворювання. Будь-який стан тривоги супроводжується м'язовою напругою. Тривала м'язова напруга, як уже зазначалося вище, призводить до розвитку ситуації, при якій з'являється міофасціальний біль.

Варто відзначити деякі фактори, що дозволяють передбачити виникнення проблем з опорно-руховим апаратом людини. До них належать:

• недорозвинені (нетреновані) м'язи
• ослаблений імунітет
• нестача вітамінів (тривалий авітаміноз) та необхідних мікроелементів в організмі
• захворювання щитовидної залози, зокрема гіпотиреоз

Діагностика міофасціального болю

Щоб поставити точний діагноз міофасціального больового синдрому, лікар повинен проаналізувати багато фактів, накласти результати опитування пацієнта на дані інструментальних та лабораторних досліджень. Під час первинного огляду лікар повинен відзначити такі дані:

• Чи існує зв'язок між болем і м'язовою напругою під час фізичної активності - міофасціальний біль має властивість посилюватися під час м'язової напруги, впливу низьких температур і вщухати в положенні спокою, а також під впливом тепла;
• чи пальпується спазмована ділянка м'яза, що нагадує щільний тяж, що викликає посилення болю в момент його пальпації. Це є показником фасціальної природи болю;
• Чи відображається біль у момент пальпації спазмованої ділянки м'яза на ділянках, достатньо віддалених від хворого місця;
• наявність високочутливих зон (точкова болючість) при пальпації. Такі болючі точки називаються тригерними точками. При натисканні на тригерну точку спазмодичного тяжа біль посилюється багаторазово. Це також дуже показово та спрощує подальшу діагностику;
• Чи типово, що біль «відступає» при локальній дії на болючу ділянку м’яза за допомогою спеціалізованих методів?
• загальний психологічний стан пацієнта, чи є ознаки депресії або нервової напруги, відчуття страху, пригніченості або, навпаки, підвищеної збудливості, агресивності.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Методи лікування міофасціального болю

Міофасціальний біль можна лікувати медикаментозно або без нього.

Власне, починати потрібно з немедикаментозного методу.

• Людині, яка страждає від міофасціального больового синдрому, необхідно опанувати за допомогою фахівця деякі техніки, що дозволяють швидко розслабити м'язи.
• Варто звернути увагу на організацію вашого робочого місця – ніщо не повинно змушувати вас порушувати правильну поставу або довго перебувати в одній і тій самій позі.
• Повністю виключіть вплив протягів.
• Уникайте перенапруження.
• Візьміть за звичку робити ранкову зарядку, займайтеся фізичними вправами під час перерв у роботі, по 10 хвилин, щогодини, відвідуйте фітнес-центр або спортзал хоча б раз на тиждень, бажано, на перших порах, проводити заняття з персональним тренером.
• Відвідування занять фізіотерапією під час гострого нападу
• Проведення кількох курсів масажу на рік, спрямованих або на всі групи м'язів одразу, або на окремі м'язи, які більш схильні до негативного впливу.
• Якщо є вроджені порушення в кістковій системі, корекцію слід починати в ранньому дитинстві.

Лікування препаратами, особливо під час гострого нападу, слід починати з прийому будь-якого нестероїдного протизапального препарату. Це можуть бути диклофенак або ібупрофен, ортофен або напроксен.

Міофасціальний біль можна тимчасово полегшити сильними анальгетиками, такими як трамадол. Цей препарат є синтетичним опіоїдом і доступний лікарям, призначається лише за призначенням лікаря у важких випадках. Вдома можна використовувати безрецептурні препарати, здатні полегшити спазми, що відносяться до спазмолітиків або простих знеболювальних – но-шпа, баралгін, лідокаїн та інші.

Застосування міорелаксантів та антидепресантів показано, якщо є підозра на психогенну природу болю. Місцева дія на м’яз шляхом нанесення лікарських мазей та гелевих препаратів.

У кожному конкретному випадку будуть підібрані різні комбінації препаратів, у поєднанні з немедикаментозними методами лікування. Для одних буде достатньо прийому таблеток, для інших знадобиться внутрішньом’язове введення препаратів. Також є категорія пацієнтів, яким, щоб зупинити больовий напад, доводиться вводити в хворе місце (підшкірне та внутрішньом’язове введення препаратів) знеболювальні або протизапальні препарати. Цей метод називається блокадою.

Профілактика міофасціального болю

Вже під час читання тексту можна зробити висновки про те, як захистити себе від виникнення та розвитку міофасціального болю. Важливо стежити за поставою, дотримуватися режиму праці та відпочинку, уникати стресових ситуацій та перевтоми. Приділяти більше уваги здоров'ю організму, працювати над зміцненням м'язово-зв'язкового апарату. Насичувати свій раціон високовітамінизованою їжею, не зловживати вуглеводами та калоріями. Відмовитися від шкідливих звичок та зосередитися на зміцненні імунної системи.

Людям з вродженими або набутими змінами опорно-рухового апарату слід особливо ретельно підходити до тренування свого тіла. Їм потрібно буде докласти максимум зусиль для досягнення поставлених цілей боротьби з перевантаженням та спазмами різних груп м’язів. Тільки сила волі та рішучість до перемоги будуть їхнім найважливішим стимулом. Погодьтеся, стан повного задоволення власним здоров’ям вартий подолання ліні та страху перед труднощами.

Як видно з наданого матеріалу, міофасціальний біль є досить серйозною проблемою, і її потрібно вирішувати у тісній співпраці з професіоналами, як у галузі медицини, так і в підтримці здорового духу в здоровому тілі.