Причини болю в м'язах

Біль у м'язах - це неспецифічний больовий синдром, який в медицині називається миалгией (myos - м'яз, algos - біль). Біль може виникати самостійно, спонтанно, так і за об'єктивних обставин - пальпації, фізичному перенапруженні.

Етіологія і патогенез міалгії досі є сферою вивчення, єдиної, загальноприйнятої гіпотези на сьогоднішній день не існує.

Читайте також:

• Як проявляється біль в м'язах?
• Лікування болю в м'язах

Однак, деякі види і локалізації м'язових болів досить добре вивчені і патогенетично зрозумілі недостатньою проникністю клітинних мембран м'язової тканини, а також запальними процесами в ній. Біль у м'язах може розвинутися у людей, незалежно від віку і статі, її клінічні прояви пов'язані з етіологічним фактором і зоною локалізації. Існує три види міалгії, які визначені як самостійні нозології і зафіксовані в класифікації: 

1. Fibromyalgia - фибромиалгия. Це хронічний синдром, коли уражаються позасуглобні м'язові тканини, біль носить дифузний розлитий характер і локалізується по тригерним точкам. Діагностика такої м'язового болю вкрай важка в силу відсутності адресності симптоматики, фибромиалгия диференціюється від інших больових синдромів, якщо ознаки не вщухає протягом 3-х місяців, а сегментарна пальпація визначає не менше 11 больових тригерних зон з 18-ти типових, встановлених як параметри діагностики 
2. Myositis - міозит. Це біль в м'язах запального характеру, вона також може виникнути в результаті травми або інтоксикації організму. Запалення тканини скелетної мускулатури різному по симптоматиці, однак є специфічні відмінності - посилення болю в русі, поступове обмеження суглобової активності і атрофія м'язової тканини 
3. Dermatomyositis - ДМ або дерматомиозит, рідше - поліміозит. Захворювання пов'язане з системними патологіями м'язової, сполучної тканини, відноситься до групи запальних миозитов, характерно лімфоцитарною інфільтрацією і найчастіше супроводжується вогнищевими висипаннями на шкірі. Хронічний перебіг дерматомиозита, поліміозіта призводить до тотального порушення рухів, ураження внутрішніх органів (серце, легені)

М'язовий біль також може бути симптомом епідемічної міалгії - хвороби Борнхольм, захворюванні вірусної етіології (вірус Коксакі). Існують і такі форми міалгії, які не супроводжуються органічними змінами в м'язовій тканині і дисфункціями в суглобах, носять летючий, тимчасовий характер і не мають видимих об'єктивних симптомів, виявлених клінічно. Ці невизначені міофасціальні прояви поки залишаються маловивченим феноменом, найчастіше їх зв'язують з психогенними факторами.

У міжнародному класифікаторі хвороб, МКБ-10 міалгія зафіксована в рамках класу XIII (хвороби м'язової системи та сполучної тканини) і групи М70-М79.

Код МКХ-10 - M79.1 - міалгія, синдром фибромиалгии miofastsialynиy.

[1], [2], [3]

Причини болю в м'язах

Етіологія м'язових болів давно є предметом вивчення багатьох фахівців, огляди з даного дискусійного питання публікуються вже два століття, проте проблема єдиної етіологічної бази міалгії досі залишається невирішеною. Більш того, крім неуточненими етіопатогенезу, немає єдиної думки щодо термінології та класифікації, відповідно, є складною та діагностика.

Типовим прикладом є фибромиалгия і МФБС - міофасціальний больовий синдром, які часто плутають один з одним в силу неясною етіологічної причини захворювання. Симптоматика м'язового болю поліваріантна, визначати нозологическую приналежність синдрому вкрай складно, оскільки він характерний для цілого списку системних, неврологічних, ендокринних, інфекційних, ревматичних і інших патологій. Слід зазначити, що згідно з останніми науковими дослідних робіт були встановлені взаємозв'язки м'язового болю і соматичної нервової і вегетативної систем, які формують болюче подразнення.

Якщо приймати за основу ті версії, якими користуються лікарі-практики, то причини болю в м'язах провокуються наступними станами, захворюваннями і об'єктивними факторами: 

• Інфекційні захворювання організму.
• Системні, аутоімунні захворювання, особливо виділяється в цьому ряду ревматизм.
• Порушення різних рівнів метаболізму.
• Професійні фактори (статичні пози, механічні ритмічні рухи, спортивні тренування і так далі).

Більш конкретний перелік причин міалгії, запропонований міжнародною асоціацією ревматологів, виглядає таким чином: 

• Неврогенні міопатії, коли м'язовий біль є симптомом невралгії і може вважатися вторинної.
• Надмірне напруження скелетних м'язів - сомба (синдром відстроченого м'язового болю), крепатура. Синдром пов'язаний з інтенсивним фізичним навантаженням.
• Розтягнення зв'язок, м'язів, сухожиль.
• Травма (закрита, відкрита).
• Дія інтоксикації, в тому числі лікарської. Ліки, що провокують біль в м'язах - наркотичні препарати, ліки, що знижують артеріальний тиск, статини, що регулюють рівень холестерину.
• Судинна патологія.
• Ідіопатична запальна міопатія.
• Вроджене порушення метаболізму.
• Хронічні інфекційні захворювання.
• Вроджені анатомічні деформації.

Інфекційні патології, інфекційний міозит, що провокується такими патологіями: 

• Малярія.
• Грип.
• Хвороба Лайма.
• Лихоманка Денге.
• Інфекційний абсцес м'язів.
• Геморагічна лихоманка.
• Поліомієліт.
• Трихінелла.
• Менінгіт.
• Ендокринні патології.
• Некроз скелетних м'язів.
• Порушення водно-електролітного обміну.
• Дисфункції вегетативної нервової системи.
• Ревматичні патології - системний червоний вовчак, поліартеріїт, хвороба Стілла, гранулематоз Вегенера.
• Паразитарна інвазія м'язів.
• СХУ - синдром хронічної втоми.
• Фіброміалгія.
• Постопераційні м'язові болі (рубцеві стягування).

Крім того, причини болю в м'язах можуть бути зумовлені низкою психогенних факторів, які вважаються найбільш проблемними в діагностичному сенсі.

[4], [5], [6], [7]

Біль у м'язах при вагітності

Весь період вагітності не тільки м'язи, але і інші системи, органи майбутньої матері піддаються змінам, цілком зрозумілим з точки зору фізіології процесу виношування. Однією з причин больових відчуттів, крім суто анатомічної (в зв'язку з розтягуванням), є вплив прогестерону на клітинні мембрани скелетної мускулатури. Концентрація прогестерону знижується після 20-го тижня вагітності, тоді біль в м'язах трохи стихає, а залишкові явища пов'язані з підготовкою тіла до родової діяльності.

Біль у м'язах при вагітності в першу чергу стосується абдомінальної області, м'язів живота і мускулатури тазу. Прямі м'язи, м'язи, які утримують черевний прес, змінюють свою задачу, тепер вони повинні підтримувати зростаючу матку. Скелетні м'язи також піддається змінам, оскільки збільшується не тільки вага жінки, а й змінюється її постава. Спина прогинається вперед, болять м'язи ніг, особливо в литках. В процес трансформації залучені практично вся гладка мускулатура, тому значно легше переносять період виношування плоду ті, хто має попередню підготовку, тренування, ті, хто раніше займався спортом або фітнесом.

Лікарі не випадково рекомендують майбутнім мамам виконувати щоденні вправи на зміцнення м'язів, особливо корисні тренування, що допомагають збільшити еластичність зв'язок (розтяжки), також важливо зміцнювати м'язи тазу, які беруть безпосередню участь в пологах і часто травмуються, а то й були підготовлені належним чином. Для профілактики болю в литкових м'язах, що такі характерні для періоду вагітності, слід регулярно приймати спеціальні вітамінні комплекси, що містять кальцій, магній, калій, вітаміни Е, D, А, К. Біль у спині запобігає гімнастика, що зміцнює м'язи цієї зони (м'язовий корсет) . Також слід тренувати і м'язи піхви, пахові м'язи, так як пологи можуть спровокувати їх травматичне розтягнення, що веде до ускладнень, аж до ситуативного енурезу (при кашлі, сміху). Профілактика болю в м'язах грудей допоможе уникнути розтяжок, мінімізувати ризик втрати форми молочних залоз. В даний час існує безліч спеціальних курсів, які допомагають вагітним жінкам навчитися управляти своїм м'язовим тонусом, щоб уникнути болю в процесі вагітності, а також для підготовки всього тіла до безболісних пологів.

У дитини біль у м'язах

Найчастіше у дитини біль у м'язах пов'язана з так званої «хворобою» зростання, тобто симптом обумовлений цілком нормальним, природним процесом дорослішання. Деякі діти взагалі не відчувають дискомфорту, пов'язаного із зростанням, інші реагують досить болісно. Етіологія міалгії у дітей до кінця не з'ясована, проте загальноприйнятою версією є невідповідність темпів зростання кісткової і м'язово-зв'язкової систем. Скелет зростає швидше, сухожилля і м'язова тканина не встигають адаптуватися до швидкості та інтенсивності зростання.

Зрозуміло, це пояснення гранично спрощено, насправді в дитячому організмі все протікає складніше. Є думка, що біль в м'язах у дитини пов'язана з прихованими вродженими чи набутими хронічними патологіями. Найбільш поширений больовий м'язовий симптом у дітей у віці від 3,5-10 років, підлітки також страждають від міалгії, але вона має більш точну етіологічну причину.

Біль у м'язах може бути симптомом основного захворювання, рідше вона є самостійним станом.

Перелік факторів, станів, що викликають у дитини оборотну біль в м'язах: 

• Судоми, які можуть бути наслідком «хвороби росту» або викликані спортивною травмою, забоєм, розривом зв'язок.
• Запальний процес в м'язовій тканині - міозит, спровокований вірусними патологіями (грип, ГРЗ), бактеріальному інфікуванні, в тому числі паразитарному. Біль локалізована в великих м'язах тіла - в спині, в плечах, в шиї, в м'язах рук.
• Зневоднення при активній фізичному навантаженні, що характерно для дітей, захоплюються спортивними іграми в жарку пору року. Втрата рідини з потім призводить до дефіциту магнію, калію, а гіпервентиляції при швидкому бігу спалить призвести до судом литкових м'язів.

Крім того, існує ряд серйозних патологій, для яких характерна м'язова біль у дітей: 

• Міопатія Дюшенна. Це патологія, диагностируемая у хлопчиків в ранньому дитинстві. Хвороба має генетичну причину - аномалію Х-хромосоми. Наслідком є мутація гена і дефіцит білка дистрофина. Псевдогіпертрофія розвивається повільно і поступово вражає всі м'язи скелета, рідше - міокард. Клінічна картина визначається віком 3-4-х років, коли малюк насилу піднімається по сходах, не може бігати. Прогноз захворювання несприятливий.
• Псевдогіпертрофія Беккера - захворювання, схоже з міопатією Дюшенна, але слабкіше за клінічними проявами і більш сприятливо за течією і прогнозом.
• Хвороба Борнхольм йди епідемічна міалгія. Захворювання має вірусну природу (вірус Коксакі), розвивається стрімко, супроводжуючись сильними м'язовими болями в грудях, рідше в животі, спині, руках або ногах. Захворювання діагностується по специфічних симптомів - гарячкового стану, міалгії, блювоті. Біль нападоподібний, стихає в спокої і посилюється в русі. Епідемічна міалгія досить часто є сусідами з ентеровірусна інфекція, герпес, серозним менінгітом.

Фіброміалгія, поліміозит (дерматоміозит) у дітей не зустрічається, поодинокі випадки настільки рідкісні, що їх вважають діагностичним феноменом або помилкою.

Таким чином, на відміну від дорослих, у дитини біль у м'язах в 85-90% обумовлена фізіологічними або ситуативним і факторами. Подібну біль, можна визначити як курабельних, оборотний симптом. Однак, якщо больові відчуття заважають дитині нормально рухатися, супроводжуються гіпертермією, видимими тілесними дефектами (викривлення, випинання, западина), батькам необхідно терміново звернутися до лікаря, щоб обстежити дитину і почати адекватне лікування.

Біль у м'язах ніг

Від еластичності м'язової тканини, зв'язкового апарату нижніх кінцівок залежить нормальна рухова активність людського організму. М'язовий апарат ніг можна умовно розділити на м'язи кінцівок і м'язи тазу. Тазостегновий суглоб рухається завдяки грушоподібної, клубово-поперекової, близнецовой, запирательной, великий, малої та середньої сідничного м'яза, квадратної, а також напружує стегно м'язі. Нижні кінцівки рухаються завдяки м'язам гомілки, стегна, стопи.

Тканина м'язів постійно потребує кровопостачанні, в тому числі в кисневому харчуванні, особливо це стосується ніг, оскільки саме вони приймають все навантаження еволюційного навички - прямоходіння. Найбільш «безпечними» причинами, що викликають біль в м'язах ніг, є фізична перевтома, інтенсивні спортивні навантаження або ж вимушене статичну електрику (одноманітна поза, монотонні рухи). Такі види болю досить легко знімаються релаксуючим масажами, теплими ваннами, розтираннями і просто відпочинком. Однак існують і більш серйозні фактори, що провокують біль в м'язах ніг: 

• Судинні патології - порушення відтоку крові, в основному венозної, провокує навантаження на судинну стінку, роздратування нервових закінчень, в результаті чого розвивається біль. Артеріальна недостатність (claudicatio intermittens) найчастіше локалізується в литках ніг і виражена в минущих болях, стихає в спокої або при охолодженні, легкому масажі. Власне, саме так і розвивається варикоз. Біль у м'язах носить тупий, ниючий характер, людина постійно скаржиться на «важкі» ноги. Точно також больовий симптом у ногах може бути спровокований і атеросклерозом, тромбофлебітом. Біль при таких патологіях посилюється в русі, частіше локалізується в литкових м'язах. Тромбофлебіт характерний пульсуючою, постійним болем, яка переходить у відчуття печіння. 
• Біль в ногах, в тому числі і в м'язах, може відчуватися при різних захворюваннях хребта. Характер симптому - приступообразні, що стріляють, иррадиирующие болю, першоджерело яких знаходиться в попереково-крижової зоні.
• Суглобові патології, здавалося б, не мають відношення до м'язової тканини, проте і вони є частою причиною дискомфорту в м'язах ніг. Біль, як правило, болісна, «викручуватися», біль в колінної зоні може свідчити про пошкодження хряща і навколосуглобових м'язів.
• Міозит, який є самостійним запальним процесом або наслідком паразитарної інвазії. М'язи ніг болять постійно, ниючі відчуття посилюються при ходьбі, фізичному навантаженні. У литкових м'язах чітко пальпуються специфічні запальні вузлики.
• Судоми, крамп, причиною яких може бути як елементарне переохолодження, так і венозний застій ситуативного характеру (тривала незручна поза, поза - нога на ногу). Однак найчастіше судомний синдром, біль в ногах провокується авітамінозом, недостатністю мікроелементів, або основним хронічним захворюванням.
• Плоскостопість також може викликати постійну, тупу біль в м'язах ніг, відчуття тяжкості в стопах.
• Надлишкова маса тіла, ожиріння.
• Фіброміалгія, яка має певні больові точки-тригери, важливі для диференціальної діагностики. Частина тригерних точок розташована в області стегна і коліна.

М'язовими болями в ногах займаються травматолог, хірург, флеболог, ангіохірург, ревматолог.

Біль у м'язах стегна

Стегнові м'язи - це вид м'язової тканини, який з одного боку відрізняється підвищеною еластичністю, міцним будовою, з іншого боку біль в м'язах стегна - це пряме свідчення підвищеного навантаження на цю зону тіла. Найбільш поширеною причиною болю в стегнових м'язах вважається елементарна фізичне навантаження, біль може бути тимчасовою, ниючий і навіть частково обмежувати рух ніг. Иррадиирующие болю в пах, вниз ноги - це вже симптом іншого патологічного фактора, наприклад, остеохондрозу попереково-хрестовий області, обмеження нервових закінчень, радикулопатії.

Безпосередньо до міалгії відносяться такі провокуючі фактори: 

• Порушення водно-електролітного балансу, яке може бути викликане зневодненням або тривалим прийомом діуретиків. Розвивається недостатність кальцію (гіпокальціємія), калію (гіпокаліємія), підвищений рівень натрію (гіпернатріємія), ацидоз провокують характерні болі спастичного характеру (судоми), в тому числі і в стегнових м'язах. 
• Міозит - запальний процес в м'язовій тканині, викликаний інфекціями - вірусом, бактерією, паразитами. Спровокувати запалення м'язів стегна може діабет, туберкульоз, венеричні захворювання (сифіліс). Також міозит може бути наслідком переохолодження, тупий або проникаючої травми. Міозит стегна може протікати в гострій, підгострій або хронічній формі і виражатися в больовому симптомі, набряклості м'язи, рідко - гіперемії шкірних покривів в ураженій зоні.
• Фіброміалгія рідко проявляється як біль в м'язах стегна, проте серед діагностично важливих тригерних точок є і зони, розташовані на стегні. 
• Крепатура або біль, спричинений тренуваннями. Якщо людина інтенсивно виконує певні види вправ, спрямованих на збільшення або навпаки «підсушування» м'язів стегна, у нього можуть виникнути посттренировочний болю. Пов'язано це з недостатньою підготовкою до тренування, поганим розігрівом м'язів або ж надмірним навантаженням на них.

Крім фізіологічних, ситуативних причин, факторами, що провокують біль в стегнових м'язах, можуть бути і такі патології: 

• Коксартроз тазостегнових суглобів, коли дегенерації, зношування піддається суглобовий хрящ, знижується амортизаційні функції суглоба, ущемляються нервові закінчення, розвивається біль, в тому числі і в м'язах. Біль посилюється при русі, при ходьбі, будь-який різкий поворот, нахил заподіює дискомфорт, часто коксартроз призводить до переміжної кульгавості.
• Остеохондроз попереково-крижового відділу. Це дегенеративне, системне захворювання часто проявляється иррадиирующими в передню частину стегна, в сідницю болями.
• Ревматизм. Здавалося б ревматичне ураження абсолютно не стосується м'язової тканини стегна, однак анатомічно багато віддалені один від одного зони взаємопов'язані за рахунок зв'язкового апарату і нервової системи. Крім характерних суглобових болів ревматизм може клінічно проявлятися і в больових відчуттях в області стегна, в м'язах.

Біль в литкового м'яза

М'яз задньої нижньої області ноги (ікри) складається з литкового, двоголового і камбаловидной м'язів. Икроножная розташована ближче до поверхні, камбаловидная набагато глибше, але обидві вони виконують єдині завдання - забезпечують можливість руху гомілковостопного суглоба, допомагають контролювати рівновагу, і забезпечують амортизацію в русі.

Кровопостачання литкового м'яза забезпечує система артерій, що починаються в підколінної області, також м'яз містить безліч нервових закінчень, що відходять від великогомілкової нерва. Настільки багате харчування м'язової тканини з одного боку допомагає виконувати свої функції, з іншого - робить задню поверхню ноги вразливою для факторів, що провокують біль в литкового м'яза.

Причини, що викликають больовий симптом у musculus gastrocnemius - литкового м'яза: 

• Хронічна венозна недостатність, застій кровотоку в синусах м'язової тканини гомілки. Причини можуть бути обумовлені порушенням помпової функції вен гомілки (флебопатия), а також клапанною недостатністю глибоких вен (тромбоз, варикоз вен). Сильну біль в литкового м'яза провокує і ішемія стінок судин через надмірне кровотоку при стоншених венозних стінках. Біль носить тупий, розпираючий ікри характер, стихає при відпочинку, зміні положення, при піднятті ніг вгору. Хронічна венозна недостатність супроводжується набряком гомілки, стопи, що підсилює біль в литках ніг і навіть провокує судоми.
• Гостра венозна недостатність, викликана тромбозом глибоких вен. Тромбоз, локалізований в гомілки, супроводжується сильними розпираючий болями в литках ніг, біль стихає при вертикальному положенні ніг (відтік крові). Біль виникає точно в тому місці, де знаходиться тромб, від того наскільки тромбоз поширений, скільки вен він вражає, залежить гострота і інтенсивність больового симптому.
• Хронічна артеріальна недостатність або запальна оклюзія (закупорка) артерій атеросклеротичної етіології. М'язи литок відчувають нестачу кровопостачання, отже, і кисню. Як наслідок в м'язовій тканині накопичується лактат - молочна кислота, розвивається відчуття печіння, сильний біль і судоми. Також артеріальна недостатність часто веде до переміжної кульгавості, оніміння, лущення, кератоз і некрозу шкіри стоп.
• Гостра артеріальна недостатність - пряма оклюзія тромбом або емболом артерії, що провокує ішемію кінцівки. Біль не вщухає навіть у спокої, вона може посилюватися без видимих причин. Як наслідок - втрата чутливості ноги, параліч литкового м'яза, контрактура.
• Остеохондроз попереково-крижового відділу хребта, радикуліт, люмбаго, утиск нерва - це одна з найтиповіших причин, що провокують біль в литкового м'яза. Біль носить иррадиирующий характер в силу компресії нервових закінчень. Як наслідок - потенційна загроза дистрофії м'язи з утворенням фіброзних наростів. Біль піддається лікуванню масажем, теплом, розтиранням.
• Неврит nervus tibialis - запалення нерва крижового сплетення (великогомілкової нерва). Біль нападоподібний, що розтікається по ходу нервового шляху.
• Периферична діабетична полінейропатія, рідше нейропатія викликається інтоксикацією (отрути, етиловий спирт). Біль розвивається в нічний час, в стані спокою, локалізується в литках ніг, в руках, супроводжується сенестопатии, онімінням, м'язовою слабкістю. При ураженні вегетативних нервових закінчень біль в литках ніг може посилюватися, розвивається некроз тканин, трофічні виразки.
• Остеоартроз колінного суглоба, який супроводжується характерною болем в литкових м'язах. Біль посилюється в русі, ходьбі, в статичної тривалої позиції, при підйомі вгору по сходах. Запалення розвивається швидко і призводить до скутості суглоба і всієї ноги. М'яз литки дуже напружена, при пальпації щільна, тверда.
• Поліміозит, дерматоміозит - запальний автоімунний процес, наслідок якого болісні, наполегливі болі в литках ніг. Ноги можуть набрякати, причому при пальпації оточених кінцівок біль посилюється, потім м'язова тканина ущільнюється, трансформується в фіброзну тканину. 
• Остеомієліт, що супроводжується дуже сильними болями як в кістковій тканині, так і в м'язах, в тому числі литкових.
• Фіброміалгія - системне захворювання неясної етіології, для якої визначено діагностичні критерії - 18 тригерних точок, в число яких входить і литковий зона. В області концентрації болю можна промацати щільний вузлик, м'язи ніг часто слабшають, людина описує відчуття як «дерев'яні ноги».
• Судоми, крамп, які типові для литкових м'язів. Спазм може розвинутися раптово, без об'єктивних причин, але також судома може бути наслідком певної патології або провокуючого фактора (переохолодження, фізичне перевантаження) крамп відрізняються від метаболічних судом, що розвиваються в силу дефіциту мікроелементів або порушення водно-сольового балансу. Факторами, що провокують судомну, спонтанний біль в литкового м'яза, крамп, можуть бути миодистрофия, гіпотиреоз, уремія, лікарська інтоксикація.
• Біль в литках ніг може бути ускладненням після інфекційних запальних патологій, тобто, викликана міозитом. Слід зазначити, що міозит буває і самостійним захворюванням, коли запалення м'язової тканини розвивається в силу паразитарних інвазій, травми або перевантаження литкового м'яза.

Біль у м'язах після тренування

Посттренировочний болю типові для новачків, досвідчені спортсмени, бодібілдери не дозволяють своєму тілу відчувати додатковий дискомфорт. Хоча в будь-якому спорті існує негласне правило «no pain - no gain», що означає без болю немає росту, в даному випадку м'язової маси, мускулатури. Однак практично всі фахівці перефразують цей вислів таким чином - «немає голови на плечах, буде біль без зростання» і це відповідає дійсності.

Деяка закрепощенность, крепатура і відповідно, біль в м'язах після тренування допустима навіть для тих, хто давно займається спортом, особливо після інтенсивних навантажень. Біль є наслідком мікротравм м'язової тканини, фасції і, як правило, стихає через 2-3 дня. Це вважається допустимим симптомом, який не є патологічним.

Причини, які провокують «нормальну» біль в м'язах після тренування, до кінця не уточнено, але існують такі версії: 

• Мікропошкодження м'язових волокон, яке супроводжується підвищеним рівнем клітинних елементів в крові. Мікротравми регенеруються протягом 1-3-х днів.
• Скупчення в м'язових тканинах молочної кислоти. Ця гіпотеза раніше була надзвичайно популярна, але останні дослідження довели, що метаболічні порушення у вигляді лактат-ацидозу зберігаються в м'язах не більше півгодини, отже просто не можуть провокувати відстрочені болю через добу і більше. Молочний ацидоз може спровокувати відчуття печіння, але не ОМБ - отсроченную м'язовий біль.
• Теорія про запальний процес в м'язовій тканині, який розвивається в результаті мікропошкодження волокон. Згідно з цією версією, мікротравми провокують скупчення ексудату, роздратування нервових закінчень і біль. 
• Теорія ішемії м'язових волокон. Дійсно, інтенсивні тренування можуть порушити режим кровопостачання м'язів, але те, що вони здатні спровокувати ішемію тканин, малоймовірно.
• Реальна причина, яка сприяє больовим симптомів після тренування, це справжня травма - розтягнення, розрив сухожиль, зв'язок. Якщо біль в м'язах зберігається більше трьох діб, є гематоми, набряки, пухлини, больові простріли, гіперемія шкірних покривів, необхідно не тільки припинити катувати тіло навантаженнями, але і терміново звернутися за медичною допомогою.

Що необхідно знати і робити, щоб біль після тренування була в межах норми? 

• Обов'язково проводити розігріваючих розминку.
• Складати програму навантажень за допомогою фахівця згідно антропометричним даним і станом здоров'я.
• Займатися в режимі поступового збільшення навантаження, від мінімуму до ідеального максимуму.
• Обов'язково робити перерви і пити рідину.
• Повноцінно харчуватися.
• Застосовувати релаксирующие прийоми масажу.

Біль у м'язах при ходьбі

М'язовий біль, що підсилюється при ходьбі, може бути сигналом багатьох хронічних або гострих захворювань, серед яких найбільш поширеним є такі:

• Біль у м'язах при ходьбі - це пряма вказівка на що розвивається облітеруючий атеросклероз. Це захворювання характерно не тільки больовим симптомом при русі, але і втомою, постійної слабкістю м'язів, якщо його не лікувати, то з'являються ознаки вазогенний переміжної кульгавості. Найчастіше облітеруючий атеросклероз страждають чоловіки, у жінок цей стан діагностується рідше. Ті, хто зберігає шкідливі звички - куріння, зловживання спиртними напоями, хворіють на атеросклероз в 2 рази частіше. Недостатнє кровопостачання ніг, стеноз і закупорка (оклюзія) артерій, вен призводить до повної перешкоді кровотоку. Хвороба швидко прогресує, біль локалізується в сідниці при ураженні аорти клубової області, в стегні при закупорці стегнової артерії, в стопі при ураженні підколінної артерії, в литкових м'язах при дифузійної оклюзії глибоких вен і магістральних артерій. Також симптомами облитерирующего атеросклерозу можуть бути парестезії, оніміння, біль в спокої.
• Остеохондроз попереково-крижового відділу хребта, що супроводжується радикулопатією. Запалення нервових корінців, провоковане компресійним здавленням, викликає сильний біль в м'язах при ходьбі.
• Запалення сідничного нерва, ішіас. Запальний процес в найбільшому нерві організму може бути викликаний на діабет, артрит, травмою, дегенеративним зміною міжхребцевого диска, надмірним навантаженням на хребет. Біль посилюється не тільки при ходьбі, але при рефлекторних рухах - кашлі, чханні, сміху.
• Ураження стегнового нерва, люмбаго. Біль, як правило, гостра, прострілює, що локалізується на передній частині стегна, рідше в паху або всередині гомілки. Біль наростає в русі, при ходьбі, в положенні сидячи.
• Гонартроз колінного суглоба, частіше вторинне захворювання. Біль при ходьбі посилюється при підйомі вгору, також больовий симптом наростає при згинанні колін (присідання, стоячи на колінах).
• Аномалії розвитку або травми переднього відділу стопи - остеоартроз плюснефалангового суглоба великого пальця. Біль при ходьбі відчувається в кістковій тканині, а також і в м'язах, симптом може стихати в спокої або горизонтальному положенні ноги.
• Полінейропатія, коли біль відчувається як пекуча, тягне, локалізується в стопах. Біль може супроводжуватися судомами, особливо після ходьби.

Болі в м'язах і суглобах

Болі в м'язах і суглобах - це скелетно-м'язові болі або дорсалгии (болі в спині), торакалгии (болі в грудній клітці), цервікалгія (біль в шиї) і інші «алгии» Слід зазначити, що термінологія, яка визначає біль в м'язах і суглобах періодично змінюється пропорційно появі нових результатів наукових досліджень.

У МКБ-10 хвороби м'язово-скелетної системи відносяться до XIII класу, крім того там же існує розділ, що описує неспецифічну м'язово-скелетні біль як

Неприємне, емоційно-сенсорне відчуття. Відповідно до класифікатора це відчуття обумовлено реальним або потенційно розвиваються травмуванням, пошкодженням м'язової або кісткової тканини.

Характер і типи больових симптомів, що відносяться до м'язів і суглобів:

• Нооцептівная (автономна біль, що не піддається контролю свідомості).
• Невропатичний біль.
• Психогенний біль.

Очевидно, що найбільш реальна в діагностичному плані нооцептівная біль, яка пояснюється стимуляцією ноціцептеров, розташованих в тканинах (вісцеральних і соматичних). Найбільш «ефемерною» психогенний біль в м'язах і суглобах, так як вона не має реальної фізичної основи.

Що провокує неспецифічну скелетно-м'язовий біль?

• Мікродеструкція, пошкодження м'язів, фасцій, сухожиль, зв'язок, суглобів, кісткової тканини і окістя, а також міжхребцевого диска. Пошкодження пов'язані зі звичайними заняттями, спортом і так далі не залежать від порушеннями функцій органів і систем.
• Спастичне м'язову напругу, спазм як патофізіологічний спосіб захисту від деструкцій.
• Оборотні дисфункції - вивихи, розтягнення, розриви в результаті виробничої або побутової діяльності.
• Дистрофічні процеси, пов'язані з віком

В діагностичному сенсі неспецифічна біль в м'язах і суглобах є важковирішувану завдання, так як необхідно диференціювати соматично локалізований симптом, відбитий (вісцеральний), проекційний (невропатичний) та інші види клінічних проявів. Крім того болю в м'язах і суглобах часто діагностуються як міофасціальний синдром - МБС, який представляє собою різновид соматогенних больових симптомів, джерелом яких вважаються не тільки суглоби, скільки скелетна м'язова тканина і прилеглі до неї фасції.

Біль у м'язах спини

Узагальнена назва болів в спині - дорсалгія, проте біль в м'язах спини не завжди пов'язана із захворюваннями опорно-рухового апарату, часто вона обумовлена МБС - міофасціальним больовим синдромом, тобто рефлекторної импульсацией, що виходить від пошкоджених, дегенеративних або запалених дисків, суглобів або зв'язок. М'язи спини немов «одягають» в корсет уражену зону тіла, іммобілізіруя і зберігаючи її. Причини, які можуть викликати спинальні болю, різноманітні, але найбільш поширеним є такі:

• Остеохондроз, найчастіше в попереково-крижової зоні, але при міофасциальний синдромі біль в м'язах спини може бути відображенням дегенеративних морфологічних змін в будь-якій зоні хребетного стовпа.
• Деформація торакального відділу хребта - кіфоз або, простіше кажучи, патологічна сутулість. Кіфоз в свою чергу може бути спровокований тривалої атіфізіологіческойпозой людини або на рахіт, а також хворобою Шейермана-Мау, спадковістю.
• Постійне статичну електрику, іммобілізація м'язів спини - професійні витрати багатьох офісних професій.
• Плоскостопість.
• Лоріос
• Поєднання сильного переохолодження і фізичного навантаження на м'язи спини.
• Сколіоз.
• Слабкий м'язовий корсет, атонія м'язів спини. Будь-яка фізична навантаження, навіть мінімальна, може викликати біль в м'язах спини.
• Гінекологічні захворювання органів малого таза нерідко іррадіюють у поперек або крижі.
• Структурна анатомічна аномалія скелета - значна різниця в довжині ніг, деформовані кістки таза. Ці структурні порушення можуть як вродженими, так і набутими.
• Внутрішні захворювання органів, що формують статичну вимушену позу. Як результат розвивається постійне компенсаторне напруження, спазм м'язової тканини.

Біль у спині на рівні м'язової тканини може локалізуватися як в плече-лопаткової зоні, шиї, так і в області попереку, що зустрічається найчастіше. По суті, больовий симптом поширюється по ходу всього хребетного стовпа і може віддавати, тому дуже важливо визначити початок імпульсної передачі, щоб усунути провокуючий біль фактор. При діагностиці м'язового болю в спині лікарі виключають компресійний корінцевий синдром, вертеброгенні і спинальну патологію. Для МБС - міофасціального больового синдрому характерні наступні клінічні ознаки:

• Пряма взаємозв'язок больового симптому з фізичним, рідше психічним напруженням.
• Біль може бути пов'язана з сильним переохолодженням.
• Біль обумовлена позно-тонічним, постуральним напругою при первинних захворюваннях, що супроводжуються запамороченнями.
• У м'язах лікар може пропальпувати болючі вузли, тяжі.
• Відсутня атрофія або гіпотрофія м'язів.
• Біль відбивається від напруженого ділянки в м'язах у віддалені зони.
• Відбитий больовий симптом посилюється при тиску на тригерні точки. Відтворюваність симптому вважається одним з основних клінічних ознак МБС.
• Біль може стихнути при специфічному прийомі, впливі з боку лікаря на тонічну (напружену) м'яз.

Біль у м'язах попереку

Біль в м'язовій тканині поперекового відділу хребта найчастіше пов'язана з перенапруженням, перевантаженням. Причому навантаження може бути як фізичної, динамічної, так і статичної (сидяча робота, одноманітна статична поза).

Крім того, біль в м'язах спини нерідко виникає через сколіозу, остеохондрозу або зміщенні міжхребцевих дисків, грижі. Рідше больовий симптом провокується авітамінозом (вітаміни групи В) і патологіями внутрішніх органів, розташованими в тазової зоні, такий біль носить або спастичний характер, або вона ниючий, тягнучий і не піддається терапії міелорелаксантамі, відволікаючим (охолодження, розігрівання) процедурам.

У медичній класифікації біль в м'язах попереку розділена на первинний і вторинний синдром:

1. Первинні болі в області попереку або морфофункціональні болю. Це найбільш поширений вид больового симптому, викликаного дегенеративно-дистрофічними патологіями хребта:
   • Остеоартроз (спондилоартроз), коли уражаються фасеточні міжхребетні суглоби, синовіальні суглоби.
   • Остеохондроз (дорсалгія) - дегенерація кісткових, хрящових тканин, як наслідок - спондилез.
   • Нестабільність хребетного стовпа - типовий стан людей похилого віку. Біль у м'язах посилюється при найменшому фізичному навантаженні. Крім того, нестабільність може бути викликана ожирінням, зайвою вагою або навпаки, його недостатністю (анорексія).
2. Вторинний больовий симптом:
   • Порушення метаболізму, що приводить до остеомаляції, остеопорозу.
   • Сколіоз, інші захворювання, пов'язані з викривленням хребта або зростанням.
   • Хвороба Бехтерева.
   • Синдром Рейтера.
   • Ревматоїдний артрит.
   • Перелом хребця.
   • Онкопроцесс.
   • Інсульт, обтяжений серйозною зміною кровообігу в спинному мозку.
   • Інфекційні патології - епідуральний абсцес, туберкульоз, бруцельоз.
   • Відображені болю як один із симптомів захворювань органів малого таза, нефропатологій (ниркова колька), венеричних захворювань.

Слід зазначити, що дуже поширеною причиною болю в поперекових м'язах є люмбаго. Це захворювання до цих пір вважається предметом гострих дискусій і не має чіткої класифікації в сенсі симптоматики і методів діагностики.

Сучасні лікарі користуються версією, яка описує люмбаго як велике ураження м'язової і нервової тканини, а також суглобів попереково-крижового відділу хребта. У народі люмбаго називають прострілом, оскільки це найточніша характеристика болю, однак люмбалгия може проявлятися і у вигляді підгострого перебігу. Біль у м'язах попереку розвивається раптово в результаті різкого повороту, нахилу або в статичному напрузі. Деякі пацієнти стверджують, що люмбаго «наздогнало» їх в результаті протягу, переохолодження. Больовий симптом розлитий по всій попереку, симетричний, рідко іррадіює вгору в стегна або вниз в сідниці. У горизонтальному положенні біль може стихати, але рецидивировать при кашлі або чханні. М'язи попереку дуже напружені, але при своєчасному адекватному лікуванні швидко розслабляються. Як правило лікування триває не більше 2-х тижнів, частіше основна симптоматика нейтралізується через 3-5 днів.

Як відрізнити м'язову поперекову біль від інших видів больових симптомів?

Головною відмінністю властивістю, яким відрізняються сигнали спазмованих довгих м'язів попереку, є чітка, постійна локалізація. Біль у м'язах не здатна переміщатися, віддавати в ногу або в пах, проте провокує обмеження рухливості.

Біль у м'язах живота

Больовий симптом в області живота називається Абдоміналгіі, проте не завжди він має відношення до м'язової тканини, так як викликається захворюваннями внутрішніх органів травної системи, малого таза.

Часто не тільки пацієнти, а й фахівці-діагности не можуть швидко визначити характер больового абдомінального симптому, настільки вміло він «маскується», тому дуже важливо диференціювати вісцеральні і псевдовісцеральние болю, мають різні першопричини.

М'язова тканина живота - це 4 основних м'язи:

1. Obliquus abdominis externus - зовнішній косий м'яз.
2. Obliquus abdominis internus - внутрішня косий м'яз.
3. Transverses abdominis - пряма м'яз.
4. Rectus abdominis - пірамідальна м'яз.

У всіх цих м'язах може розвинутися псевдовісцеральная біль з вогнищем Нейродистрофічні патології в трьох видах:

1. Грудна Абдоміналгіі.
2. Попереково-грудний Абдоміналгіі.
3. Поперекова Абдоміналгіі.

Якщо болить передня частина живота, то можна говорити про синдром передньої черевної стінки, коли біль тісно пов'язана з рухами і не обумовлена харчовим фактором або порушенням процесу перетравлення їжі. Причиною такого болю може бути травма, перерозтягнення м'язів через тренування, рубцева тканина після операцій, а також біль у м'язах живота може бути відбитої, тобто відповіддю на патології внутрішніх органів, локалізованих в цій області. Крім того, дуже схожу за клінічними проявами біль можуть викликати нижнедолевая пневмонія, коронарна недостатність, розрив міжхребцевого диска у верхній частині попереку і навіть ацидоз, пов'язаний з діабетом. Для диференціації використовується знеболювання м'язи, нерва, якщо больовий симптом стихає, це свідчить про миофасциальном синдромі, якщо біль залишається, слід визначати соматичну патологію, органні ураження.

Синдром косих м'язів живота, рідше - прямих. Цей комплекс аномального тонусу м'язів живота візуально визначається як «жаб'ячий живіт» або «яйцеподібний живіт» в залежності від того, які м'язи знаходяться в гіпотонус. Якщо гіпотонія стосується і прямих, і косих м'язів, то живіт людини роздутий симетрично, якщо гіпотонія торкнулася тільки Transverses abdominis - прямий м'яз при вкороченні, скорочення косих, то стінки абдомінальної зони випирають вперед у вигляді своєрідного «яйця». Яйцеподібний живіт супроводжується болями в паху, в нижньому грудному відділі. Синдром практично не піддається медикаментозному лікуванню до тих пір, поки не нормалізується тонус прямого м'яза, косі м'язи приходять у норму вже згодом, автоматично. Синдром провокує загострення лордозу, таз зміщений вперед, розвивається кіфоз нижній частині грудини. Аномальний тонус прямий або косого м'яза може бути викликаний як фізіологічним фактором - вагітністю, так і іншими процесами - ожирінням постопераційні станом (шви, рубці). Крім того абдомінальний біль в м'язах такого роду провокують викривлення тазу, розбіжність лонних структур (лобкової сімфізіт). Синдром вимагає комплексного лікування, так як запущені не діагностовані форми, тривалий період перенапруги м'язів живота може патологічно вплинути на малогомілкові м'язи, отже, на тазостегнові суглоби. Таким чином, головна небезпека синдрому косих або прямих м'язів - це коксартроз.

Крім того Абдоміналгіі може розвиватися як відбитої болю, як вторинний симптом при захворюваннях хребта:

1. Синдром квадратного м'яза (поперекові м'язи). Біль в животі - це іррадіація больового сигналу від постійних ниючих болів у верхній зоні попереку.
2. Синдром многораздельной м'язи. Це рефлекторна біль, що виникає в результаті подразнення поперекових міжхребцевих дисків. Розвивається хронічний односторонній м'язовий гіпертонус многораздельной м'язи, болі в клубової області, иррадиирующие в право або вліво в живіт, пах, в стегно.

Гастроінтестинальні, соматовісцеральной, кардіальні клінічні прояви в області живота також часто зараховують до абдоминалгии, однак ці болі є лише одним з безліч наслідків основних ознак захворювання, отже, не підлягають опису як міалгії.

Біль у м'язах рук

Біль в руці, в верхніх кінцівках має свій медичний термінологічне визначення - брахіалгія. Міалгія - це більш конкретне позначення такого виду симптоматики, як біль в м'язах рук, найчастіше вона пов'язана з перенапруженням, фізичним навантаженням. Патогенетично больовий симптом обумовлений вразливістю клітинних оболонок, набряком м'язових волокон, а також їх запаленням. Так як рука складається з м'язової тканини плеча, передпліччя і кисті, хворіти можуть всі ці зони або вони страждають поперемінно. Основні причини, що провокують біль в м'язах рук такі:

• Фізичне перенапруження, в тому числі після тренувань (контрактура).
• Порушення обміну речовин, цукровий діабет (глікогеноз), амілоїдоз.
• Травма руки.
• Міозит, поліміозит.
• Вірусні та паразитарні інфекції - грип, бруцельоз, токсоплазма, цистицеркоз.
• Інтокіскаціі, лікарські, алкогольні, хімічні.
• Епідемічна міалгія (вірус Коксакі).
• Ревматизм, особливо в осіб похилого віку, коли полимиалгия розвивається, починаючи з м'язів шиї, опускається через м'язи плеча в руку.
• Патології периферичної нервової системи (невралгія).
• Остеомієліт.
• Розтягування або розрив сухожилля двоголового м'яза (біцепса).
• Судомний синдром.
• Фіброз, фіброміалгія.

Також м'язи руки можуть хворіти при патологічних синдромах:

• Синдром musculus scalenus - передній сходовому м'язи (скаленус синдром). Біль посилюється в нічний час, а також при русі рукою назад, в сторону, при нахилі голови і навіть при вдиху. М'язовий тонус знижується, розвивається ціаноз шкірний покривів, набряклість, парестезії в кисті, пітливість рук. Специфічною ознакою є больовий симптом у мізинці і безіменному пальці руки. Причини скаленус-синдрому найчастіше пов'язані з професійною діяльністю, коли людина постійно переносить важкі вантажі на плечах, виконує рухи, пов'язані з ривками голови, шиї (спортсмени). Синдром також провокується травмою, плевритом, туберкульозом, пухлинними процесами і може мати генетичну схильність. Патогенетично синдром розвивається в результаті рефлекторного гіпертонусу передній сходовому м'язи через зсув і роздратування нервових корінців в шийній зоні.
• Синдром Педжета-Шреттера (тромбоз глибоких вен плечового пояса), тромбоз «зусилля». Тромбоз розвивається в підключичної або пахвовій вени через надмірного фізичного навантаження (спорт, професійна діяльність). Найчастіше біль у м'язах руки, обумовлена тромбозом «зусилля» діагностується у молодих чоловіків, що займаються активними або силовими видами спорту. Клінічні прояви специфічні: рука (кисть) набрякає, червоніє, вени значно збільшуються, шкіра передпліччя стає блідою, розвивається ціаноз. Як правило, страждає ведуча «робоча» рука. Синдром небезпечний потенційним ризиком легеневої емболії. 
• Гіперабдукціонний синдром (малого грудного м'яза) безпосередньо не пов'язаний з м'язами руки, однак при сильному відведення кінцівки (плеча) назад в передпліччя людина відчуває тягне біль, потім поколювання й оніміння. Це пов'язано зі здавленням нервового пучка з боку сухожилля малого грудного м'яза.

Біль у м'язах плеча

Плечовий пояс пов'язаний з шиєю, верхніми кінцівками і все це є досить сложноорганизованной системою, де всі елементи повинні працювати злагоджено і узгоджено. Будь-який патологічний зсув у структурної складової, наприклад, такий, як біль в м'язах плеча, може порушити моторну діяльність людини. Серед всіх скарг на біль в м'язах найтиповішою вважається біль в м'язах плеча, саме такі симптоми не тільки пред'являються пацієнтами, але і діагностуються лікарями в 30-35% випадків регіонарних миалгий.

Біль у верхніх кінцівках узагальнено називається брахіалгія, проте больовий симптом, що стосується м'язової тканини - це перш за все пряма вказівка на міофасціальний синдром, а вже після - можлива ознака неврологічних або соматичних захворювань, при який хворобливі відчуття є відбитими.

Біль у м'язах плеча, спровокована міофасціальним фактором, має свої діагностичні точки локалізації ознак, це так звані тригерні точки в конкретних м'язах плечового пояса:

• У надостной м'язі.
• У сходових м'язах.
• У клювовидно-плечовий м'язі.
• У подостной.
• У двоголового (біцепс).
• У триголовий.
• У плечовому

Причиною болю в плечовому поясі можуть бути такі чинники:

• Статична перенапруження (одноманітна поза).
• Переохолодження, в поєднанні з вірусною інфекцією це фактор особливо поширений.
• Іммобілізація плечового пояса.
• Здавлювання м'язів шиї.
• Розтягнення м'язів шиї.
• Травми.
• Психогенний фактор.

Як визначити, яка м'яз пошкоджена?

1. Якщо гіпертонус стосується малого круглого плечовий м'язи або подостной м'язи, біль локалізована в верхньому передпліччя. Характер болю тягне, рідше - стріляє, проте при всій своїй невиразності, больовий симптом може заважати людині виконувати побутові прості дії, наприклад, зачісуватися 2.
2. Підлопаткова м'яз в гіпертонусі або навпаки - атонічне, проявляється як біль віху плеча. Людина не може завести руку назад, дістати що-небудь із задньої кишені, поправити одяг на спині

Крім того, яка б м'яз плеча НЕ піддалася Міотонічне ураження, людина не може підняти руку до протилежного плеча, покласти її плече, настільки інтенсивно напруга м'язової тканини. Основним діагностичним критерієм міофасциальних плечових болів є точна вказівка пацієнтом на точку болю. Симптом носить частіше ниючий, дифузний характер, проте в русі немов «збирається» в одну точку, яка і є критичною.

Болі в м'язах передпліччя

Больовий симптом в м'язах передпліччя може бути викликаний нейродистрофічними, інфекційними захворюваннями, запальним процесом в зв'язках і сухожиллях, а також факторами, що стосуються тільки м'язової тканини.

Причини, що провокують біль в м'язах передпліччя:

• Травматичне ушкодження м'язів, забиті місця. Крім болю травми можуть супроводжуватися гематомами, дисфункциями кінцівки (кисті руки). При серйозних травмах пошкоджується м'язова тканина, розвивається субфаціальние гематоми, набряки (субфасциальную гіпертензійного синдром), біль в м'язах передпліччя.
• Перенапруження після фізичних навантажень, тренування. Перевантаження м'язів характерна визначенням локалізованих больових симптомів, ТТ - тригерних точок, які чітко пальпуються в зоні передпліччя навіть в стані спокою.
• Запальний процес в м'язовій тканині передпліччя - міозит, який викликається інфекцією, паразитарної інвазією, переохолодженням або професійним фактором (синдром систематичного статичної напруги, наприклад, у танцюристів, офіціантів і так далі).
• Скаленус-синдром, який ще називають синдромом передньої сходової м'язи. Цей стан виражено болем, спровокованої здавленням нервових закінчень. Больовий симптом починається з плеча і поширюється на передпліччя, кисть (пальці) руки.

Синдром круглого пронатора, спровокований механічною травмою, нейропатіями, судинною патологією, інфекційним захворюванням. Синдром розвивається на тлі обмеження, компресії нерва між головками найкоротших і щільних м'язів - пронаторов. Стан найчастіше виникає через тривале перенапруження пронаторной м'язів і розгинальній м'язи пальців. Це характерно для скрипалів, піаністів, гітаристів, а також деяких видів спорту і навіть медичних спеціалізацій (стоматологія). Крім того, синдром пронатора нерідко називають honeymoon paralysis - синдром медового місяця, що має досить романтичне пояснення: під час першого шлюбного періоду голова одного із закоханих тривалий час знаходиться на передпліччя другого, що провокує м'язовий спазм, «параліч» променевого нерва передпліччя.

Біль у м'язах шиї

Біль у шиї називається цервікалгія, яка серед всіх больових симптомів, пов'язаних зі спиною, займає близько 28-30% випадків. Больовий симптом в зоні шиї поділяють за етіологічним ознакою - вертеброгенний і мишечнотоніческій, невертеброгенние.

Біль у м'язах шиї відноситься до Міотонічна увазі і може бути спровокована такими причинами:

• Поєднання ГРВІ та переохолодження.
• Незручне, нефізіологічна положення голови протягом тривалого періоду (уві сні).
• Надмірне навантаження під час занять спортом (тренування).
• Статична поза, пов'язана з професією.
• Травми, удари.

Цервікалгія може поєднуватися з болем в голові - цервікокраніалгія або з болем в плечах, руках (руці) - цервікобрахіалгіі. На відміну від вертеброгенних болів, гострі міотоніческіе прояви рідко тривають більше 10 днів, вони швидко переходять у хронічні болі і поступово вщухають протягом місяця, навіть без лікування (компенсаторний, адаптивний механізм м'язової тканини).

Біль у м'язах шиї - це типовий, «класичний» симптом офісного працівника, який при бажанні можна виявити у 80% всіх службовців, змушених працювати сидячи за столом.

Симптоми болю в шиї:

• Простріли.
• Пульсуючий біль.
• Біль, яка посилює при кашлі, чханні.
• Біль при повороті або нахилі голови.
• Сильний біль в області потилиці.
• Головний біль (ГБН - головний біль напруги).
• Ознаки запаморочення.
• Порушення кровопостачання, компресійні порушення хребетної артерії.
• Оніміння кінчиків пальців рук.
• Шуми у вухах, не пов'язані з простудними або іншими ЛОР-захворюваннями.

Міотонічна симптоматика безпосередньо обумовлена гіпертонусом, наступними видами синдромів:

• Синдром передній сходовому м'язи, коли нервовий пучок піддається тиску з боку м'язів і додаткового шийного ребра
• Синдром малої купою м'язи, коду компресії піддаються нервові закінчення між малої м'язом грудей і дзьобовидним відростком лопатки. Біль у м'язах шиї є вторинною, але тим не менш, навіть в відбитому вигляді вона здатна спровокувати дискомфорт
• Плечелопатоний синдром як вид МБС - міофасціального больового синдрому, спровокованого остеохондрозом. «Заморожене» плече також здатне провокувати біль в шиї, обмежуючи не тільки суглобові руху, але і рухи голови.
• Синдром гіпертонусу трапецієподібної м'язи, спровокований фізичним перевантаженнями, постійним носінням тяжкості за спиною (рюкзаки)

Крім того, причинами м'язових болів в області шиї можуть бути і спондиліти,

Онкопроцесу, психогенні чинники - психоемоційне напруження.

Болі в м'язах грудей

Біль у м'язах грудної клітини може бути викликана як патологією внутрішніх органів (серця, легенів, шлунка, дванадцятипалої кишки та інших), так і хворобами хребта та периферичної нервової системи, а також міофасціальним синдромом. Основні характеристики невисцеральной болю в м'язах грудей, пов'язаної з МФБС, ребрами, хребтом:

• Певна локалізація больового симптому.
• Чітка зв'язок появи болю з напругою певної групи м'язів грудей (пози, положення тіла).
• Біль рідко буває гострою, інтенсивної.
• Біль рідко супроводжується додатковою симптоматикою.
• Чітке визначення зони болю за допомогою пальпації (тригерні зони).
• Нейтралізація болю за допомогою терапії місцевого впливу - розтирання, гірчичники, фізіотерапевтичні процедури, масаж.

Біль у м'язах грудей миофасциальной природи завжди обумовлена спазмом, гипертонусом травмованої або запаленої м'язової тканини, а також відчутним порушенням мікроциркуляції крові. Як правило, МФБС (міофасціальний больовий синдром) розвивається в м'язах-разгибателях спини або ж в м'язах лопатки, плеча і виражений локальним або сегментарним дискомфортом. Діагностичними параметрами м'язового болю в грудях є ТТ - тригерні точки, якщо їх пропальпировать, то вони відгукуються вираженим болем, в тому числі відбитої, вздовж напрямку волокон м'яза. Біль в тригерних точках може бути спонтанною або активної, латентні болю розвиваються при постійному впливі на триггерную зону.

Причини больового міофасціального синдрому в грудях:

• Розтягнення м'яза в результаті фізичного навантаження, антіфізіологіческой положення тіла.
• Переохолодження.
• Вроджені анатомічні аномалії, найчастіше - асиметрія довжини нижніх кінцівок, аномалії будови тазу, стопи.
• Порушення обміну речовин.
• Порушення правил розумного харчування (ожиріння або анорексія).
• Психоемоційний фактор - стрес, депресивний стан, фобії і так далі.

Локалізація болю в грудній клітці при МФБС:

• Передня зона грудей - ураження малої і великої грудної м'язи, сходовому м'язи, підключичної, соскоподібного, грудинной м'язів.
• Верхня зона задньої поверхні грудей - трапецієвидна і піднімає лопатку м'язи.
• Середня зона задньої поверхні грудної клітини - ромбовидна, найширша м'язи, а також задня і передня зубчасті м'язи, трапецієподібний м'яз.
• Нижня зона задньої поверхні грудей - клубово-реберний м'яз, задня нижня зубчастий м'яз

Больовий м'язовий симптом в грудях може бути спровокований наступними синдромами:

• Синдром великого грудного м'яза. Біль локалізується на передній поверхні грудини, плечах і передпліччях. Якщо вражений латеральний ділянку м'язи, больовий симптом розташовується в області молочної залози. Ураження парастернальной лівої зони м'язи часто схоже на симптоматику ішемічної хвороби серця.
• Синдром малого грудного м'яза. Біль також схожа на клінічні прояви ІХС, відбивається в підключичну зону, в руку, часто локалізується на передній поверхні грудей.
• Синдром грудинной м'язи. Біль характеризується як «загрудинная», не схильна до посилення в русі, за симптоматикою схожа на прояви ІХС.
• Синдром передньої зубчастої м'язи. Болюче відчуття розташовується на передній частині грудини ближче до боку і нижнього кута лопатки, може відображатися в молочній залозі і посилюватися при глибокому вдиху.
• Скаленус-синдром (сходових м'язів). Біль локалізується в області молочних залоз, уздовж лопатки і між лопатками. Найбільш специфічний ознака розливається болю по плечу в променеву зону передпліччя і пальці, проте грудні симптоми - це початок розвитку синдрому сходових м'язів.
• Синдром трапецієподібної м'язи - найбільш поширений синдром напруги між лопатками, в задній зоні середини грудної клітки (спини).
• Синдром м'язи, що піднімає лопатку, найчастіше розвивається від шиї (скутість), потім напруга переходить нижче в якості відображених болів у верхній частині грудей

Міофасциальний характер болю в грудній клітці з одного боку значно ускладнює діагностику захворювань через відсутність специфіки симптомів, з іншого дозволяє досить точно визначити зону запаленої напруженої м'язи завдяки схемі ТТ - тригерних точок.

Біль в сідничної м'язі

Сідничний м'яз складається з трьох складових - великий, середній і малої м'язів. Біль в сідничної м'язі може бути локалізована безпосередньо в сідницях або бути відбитої при захворюванні хребта, кульшових суглобів, невропатіях.

Причини больового симптому в м'язах сідниць:

1. Перенапруження м'язів, найчастіше середньої і малої. Характер болю - тягне, відображена в стегно або поперек.
2. Деформація певних зон хребта.
3. Психоемоційне напруження.
4. Міалгія (первинна) травматичної, інфекційної етіології.
5. Рідко - фибромиалгия.
6. Вторинна біль у м'язах, яка розвивається як наслідок неврологічних захворювань.
7. Міозит.
8. Поліміозит.

Крім того, біль в ділянці сідниць м'язі провокується типовими міофасціальним синдромами:

• Синдром середньої м'язи сідниці. Біль розвивається внаслідок перевантаження, гіпертонусу через статичної пози, положення тіла, а також з-за деформації хребетного стовпа. Симптом посилюється в русі, особливо при ходьбі, крім того біль в сідниці може виникати і при повороті стегон, при певній позиції стоп (на зовнішнє ребро), при тривалому стоянні. Характерно посилення болю при закиданні ноги на ногу, дискомфорт з'являється як в сідниці, так і в крижах, може поширитися на задню частину стегна.
• Синдром малої сідничної м'язи. Біль розвивається при певних рухах: коли людина встає з сидячого положення, коли одна нога закидається на іншу.
• Невропатія сідничного нерва або синдром грушоподібної м'язи розвивається як рефлекторний відповідь на пошкодження хребта в попереково-крижової області. Біль носить ниючий, тупий характер, локалізується в крижах, в сідниці (з боку зміщення хребця), посилюється в русі (ходьба, повороти, присідання, нахили) і стихає в горизонтальному положенні.

Біль у м'язах горла

М'язи горла (laryngis) - це поперечносмугасті м'язові волокна, які виконують в гортані 2 основні функції:

1. Рух і активність всіх елементів горла (гортані) 2.
2. Рух певних хрящів і зв'язок гортані

Найчастіше біль у м'язах горла обумовлена професійним перенапруженням, яке так характерно для вихователів, педагогів, артистів, співаків, дикторів і всіх тих, хто щодня напружує голосовий апарат. Найбільш поширеним симптомом професійної міалгії гортані вважається функціональна дисфонія, коли в м'язах горла розвивається гіпертонус (рідше гипотонус), змінюється сила, тембр голосу.

Дисфонія може мати такі форми:

• Гиперкинетическая.
• Гипокинетическая.
• Змішана.
• Спастическая.
• Фонастенія.

Гипотонус м'язової тканини розвивається на тлі перенапруги голосових зв'язок, рідше після ГРВІ, ангіни, гормональних дисфункцій, трахеїту, частіше через психоемоційних факторів, стресів. При ЛОР-огляді жодної ознаки запалення слизової оболонки не виявляється так само, як не виявляються ознаки інших патологій горла.

Гіпертонус м'язів горла може бути спровокований інтенсивним навантаженням на голосові зв'язки - криком, гучної промовою, співом і так далі. Біль у м'язах горла супроводжується болем в м'язах живота, що зумовлено фізичним перенапруженням, посиленими рухами діафрагми. Крім того, можуть боліти м'язи шиї, з'явитися кашель, щільне змикання голосових зв'язок.

Спастичне напруга м'язів горла пов'язано з нейродинамічної навантаженням га внутрішні зовнішні і дихальні м'язи гортані. Цей стан типово для стресових ситуацій, психоемоційних травм.

Біль у м'язах горла також може розвиватися через надмірні силових вправ, після тренувань, а також в якості симптому «витягнутої голови», що найбільш характерно для певних видів спорту, наприклад, тенісу.

Біль у м'язах лопатки

Біль у м'язах лопатки найчастіше провокує для лопатки реберний синдром (АРС), який виражений у відчутті тяжкості, ниючого дискомфорту в області для лопатки плечової зони (ближче до верхнього кута лопатки). Біль може віддавати в плече, в бік грудини, симптом розвивається непомітно і посилюється при статичних або динамічних інтенсивних навантаженнях на м'язовий апарат плеча, грудної клітки. Біль у м'язах лопатки поступово прогресує і поширюється на зону шиї, ключиці. Диференціювати міалгіческій болю в лопатках допомагає їх вегетативний характер, на відміну від корінцевих симптомів ці болі зазвичай ниючі, тягнуть, без прострілів. Часто біль посилюється при впливі температурного чинника (погодні умови). Крім того локалізація миофасциальной болю не співвідноситься з іннервацією корінців і периферичних нервових закінчень.

Причини АРС - для лопатки реберного синдрому:

• Постуральні аномалії грудної клітини.
• Функціональний гіпертонус м'язів, які відповідають за фіксацію лопатки до грудини (піднімає м'яз).
• Переохолодження.
• Рідше - психоемоційна травма, стрес.

Діагностика АРС не представляє труднощі, оскільки тригерні точки в цій області при пальпації відгукуються виразним больовим сигналом.

Крім того, біль в м'язах лопатки може бути наслідком хронічного спазму або паралічу м'язової тканини - синдрому хронічної крилоподібні лопатки. Це патологічний стан властиво людям, які займаються спортом (веслування, теніс), а також може бути викликано травмою, забоєм надпліччя.

Біль у м'язах тазу

Біль у м'язах тазу - це не тільки клінічні прояви простатиту, гінекологічних захворювань, кокцигодинії. Сучасні лікарі знайомі з іншими причинами больових відчуття в тазової області, зокрема з МФБС - міофасціальним больовим синдромом. Основними діагностичними критеріями підтвердження миофасциальной природи симптоматики служать чіткі хворобливі сигнали при пальпації ТТ - тригерних точок, розташовані і в гладких м'язах, в тому числі і в тазових м'язах.

• Тазові болі можуть розвиватися в результаті рефлекторного гіпер або гипотонуса, мишечнотоніческого синдрому. Механізм розвитку синдрому такий:
• Больовий симптом в деформованому ділянки хребетного стовпа.
• Рефлекторно-компенсаторне напруження м'язів таза.
• Руйнування м'язової тканини.
• Міозит, запалення м'язів таза.
• Розвиток больового симптому, спонтанного або викликаного рухом тіла.

Найбільш поширені такі види м'язово-тонічних синдромів:

• Синдром грушоподібної м'язи, яка відповідає за поворот і відведення стегна, нахили тазу. Синдром можуть викликати фізичні навантаження, перенапруження, тренування, травми сідниць, в тому числі лікарський абсцес. Крім того причинами можуть бути запалення органів малого таза у жінок, рефлекторний відповідь на деформацію хребців попереково-крижової зони. Біль відчувається як в сідницях, так і області тазостегнових суглобів і стихає в горизонтальному положенні або при розведених в сторону ногах. Симптом посилюється в положенні стоячи, при поворотах ніг, при ходьбі, присіданні, закиданні однієї ноги на іншу. Часто симптоматика схожа з клінікою запалення сідничного нерва, нерідко синдром грушоподібної м'язи дійсно поєднується з цією патологією.
• Синдром клубово-поперекового м'яза, який розвивається на тлі деформації хребців грудинно-поперекового рівня. Біль відчувається в положенні стоячи, локалізована ближче до стегон, в положенні сидячи обмежується поворот ноги, стегна всередину. Якщо хворий лежить, біль стихає при зігнутих в колінах ногах.
• Синдром малої і середньої сідничного м'яза. Мала м'яз сідниць, перенапружуючись, провокує біль в русі при підйомі з положення лежачи, сидячи. Синдром середньої сідничного м'яза так само поширений, як і синдром грушоподібної м'язи. Він проявляється як біль в м'язах таза при ходьбі, статичному положенні (стоячи), при поворотах в горизонтальному положенні або при присіданні. Біль посилюється при закиданні ноги на ногу і може поширюватися по всій зовнішній поверхні стегна, починаючи від сідниці.

Біль в лицьових м'язах

Біль в області обличчя називається Прозопалгія, її зазвичай пов'язують з неврологічними патологіями, нейропатией, зокрема трійчастого нерва. Однак біль у лицьових м'язах, як правило, обумовлена зовсім іншим фактором - міофасціальним больовим синдромом, який стосується тільки м'язової тканини. Особовий міофасціальний синдром - це локальні болі в зоні голови і шиї, при це найбільш поширені больові відчуття в м'язах шиї, мімічних і жувальних м'язах. Крім того біль в особових м'язах може бути локалізована в скронях, нижньої щелепи, у ділянці вуха, а потилиці, в лобовій або тім'яної області.

Патогенетичний механізм розвитку болю в лицьової мускулатури ідентичний процесу розвитку болів в інших скелетних м'язах: початок болю - це результат перенапруги, розвиток - це хронічний гіпертонус м'язи, результат - спастичний біль (крамп). Прикладом може служити хворобливі відчуття в щелепи при позіху або широко відкритому роті. Постійні спазми м'язів обличчя можуть бути небезпечні в сенсі вторинних розладів судинного, запального характеру, що є причиною порочного замкнутого кола - первинна міалгія провокує вторинну біль, яка в свою чергу активізує міалгіческій симптоматику.

МФБС (міофасціальний больовий синдром) лиця визначається по тригерним точкам відображених або локалізованих болів. Типове розташування тригерів - віскі, жувальні і крилоподібні м'язи. Рідше ТТ (тригерні точки) можна пропальпувати в області мімічних м'язів, такі болі можуть розвинутися в наслідок гіпертонусу грудино-ключично або трапецієподібної м'язи.

Причини, які провокують біль в м'язах лиця:

• Синдром Костена - аномалії скронево-щелепного суглоба, як вроджені, так і травматичні.
• Відбитий больовий симптом, як наслідок гіпертонусу м'язів шиї і плечового пояса.
• Бруксизм.
• Психоемоційне напруження.

Біль в жувальної м'язі

Біль в musculus masseter - жувальної м'язі, може бути пов'язана з головним болем напруги, коли спастичний стан м'язів провокує больовий симптом у скронях, в області чола, потилиці, вуха і щелепи. Цей синдром відноситься до СНЩС - захворювань скронево-нижньощелепного суглоба, як правило до синдрому Костена - дисфункції суглоба. Причина може бути психоемоційного характеру, а також пов'язана з елементарним перенапруженням, гипертонусом м'язів, крім того біль в жувальної м'язі часом виникає і при ендокринних патологіях, при невдалому протезуванні. Механізм розвитку болю такий:

• Гіпертонус будь-якого виду жувальних м'язів - скроневої, жувальної, медіального крилоподібного, латерального крилоподібного провокує асиметрію м'язової функції, крім того перенапруження може викликати травмування нервових закінчень суглоба, порушення гемодинаміки м'язової тканини.
• Як наслідок гіпертонусу розвивається м'язово-суглобовий порушення, артроз.
• З'являється односторонній больовий симптом у області вуха, скроні, який іррадіює в обличчя, голову, особливо під час жування.
• Біль супроводжується клацанням скронево-щелепного суглоба.
• Рухи рота обмежені, людині важко говорити (артикулювати), часом навіть посміхатися.
• Блокується рух нижньої щелепи.
• Розвивається видима асиметрія лиця.
• Біль може супроводжуватися бруксизмом і стоматологічної симптоматикою - болем в зубах, парестезією, стертостью зубів.

Біль у м'язах преса

У прагненні зробити живіт накачаним, побачити жадані «кубики» людина іноді може перестаратися і відчути біль в м'язах преса. Те, що прийнято називати пресом, - це ні що інше, як пряма м'яз живота, саме вона створює зовнішній вигляд абдомінальної зони, саме її багато хто намагається привести «у порядок» і за допомогою опрацювання і тренувань. Рідше біль в пресі локалізується в зовнішнього косого м'язу, яка більш розтяжна і не така щільна за структурою.

Біль у м'язах преса найчастіше пов'язана з посттренировочний болями, які ще називають запізнілими, відстроченими болями, крепатура. Причиною больового симптому прийнято називати лактат - молочну кислоту, хоча за останніми даними, вона мало впливає на дискомфорт в області живота, так як накопичується і розчиняється буквально протягом півгодини. Швидше за все, причина болю - це мікротравми м'язових волокон, які у нетренованих людей не мають високий рівень еластичності, розтяжності. Крім того, м'язові волокна містять короткі і довгі міофібрили - циліндричні органели, елементи поперечносмугастих м'язів. Короткі міофібрили дуже вразливі і при інтенсивних навантаженнях травмуються, рвуться, що і провокує скороминущу біль в м'язах преса. Якщо тренуватися дозовано, з хорошими розігріваючими вправами, то больовий симптом може і не з'явитися або ж бути практично непомітним. При регулярних заняттях, зміцненні преса довжина міофібрил зрівнюється, м'язові волокна стають щільними, не втрачаючи при цьому еластичності.

Біль у м'язах паху

Визначення «пахова область» зазвичай вживають, коли мова йде про зону зчленування стегна з корпусом. Таким чином, пах - це не окрема анатомічна частина тіла, а досить вразлива, чутлива зона, що має зв'язку і містить безліч м'язів кріплення (підтягують, що згинають, що призводять).

Біль у м'язах паху найчастіше обумовлена ураженням м'язів або точніше, аддукторов, локалізованих всередині стегна. Скорочення, запалення, травма, розтягнення цих м'язів завжди супроводжується сильним болем в області тазу, паху.

Причини болю в паху, пов'язаної з м'язовою тканиною:

• Перевантаження під час тренування без належного попереднього розігріву.
• Розтягнення м'язів паху.
• Розрив клубової м'язи.
• Розтягування чотириголового м'яза (передня зона стегна).
• Розтягування підколінного сухожилля.
• Статична перевантаження пахових м'язів (велосипедисти, спортсмени, що займаються кінним спортом).
• Динамічне перевантаження пахових м'язів - футболісти, хокеїсти, баскетболісти.
• Професійне перенапруження пахових м'язів може бути пов'язано з роботою в позі на корточках.
• Поперековий остеохондроз.
• Коксартроз.

У медицині біль в м'язах паху називають пахово-генітальним міофасціальним синдромом (МФПГС), який крім больового ознаки може супроводжуватися ангиопатией венозного центру сім'яного канатика у чоловіків або ангиопатией круглої зв'язки у жінок.

Біль в трапецієподібної м'язі

Біль в m. Trapezius - трапецієподібної м'язі - найбільш поширений міалгіческій симптом. Трапецієподібний м'яз відповідає за рух лопаток вгору або вниз, вона прикріплюється до основи черепа, локалізується уздовж задньої частини шиї, зверху плечового пояса і у верхній, середній зоні спини.

Основна причина, яка викликає біль в трапецієподібної м'язі, це фізичний або психічний перенапруження, рідше симптом провокує травма, забій. Саме плечовий пояс піддається постійному навантаженні в результаті багатьох видів людської діяльності - сидяча робота в офісі, за комп'ютером, розмови по телефону, сон на занадто високих подушках, утримування ваги не вазі. Перелік можна продовжувати до нескінченності, так як вертикальне положення тіла неминуче супроводжується певним навантаженням на трапецієподібний м'яз.

Біль, спричинена гипертонусом m. Trapezius, проявляється дискомфортними відчуттями в шиї, ближче до основи черепа, нерідко таку напругу змушує людину компенсаторно піднімати вгору плечі, що тільки посилює спазм м'яза. Хронічне перенапруження призводить до сильних головних болів - ГБН (головний біль напруги), що локалізуються в скронях, рідше в області чола.