Молочні залози у новонароджених

Молочні залози новонароджених розвиваються особливим чином внутрішньоутробно та після народження, тому дуже важливо розрізняти особливості фізіологічного процесу та початок захворювання. Батьки завжди стурбовані здоров'ям своєї маленької дитини, тому будь-які зміни в молочних залозах їх турбують. Але це не завжди так серйозно, тому в першу чергу саме батькам потрібно знати, коли саме варто звернутися до лікаря.

Особливості молочних залоз у новонароджених

Коли дитина розвивається всередині животика, незалежно від того, хлопчик це чи дівчинка, на неї впливає багато факторів організму матері. Якщо майбутня дитина хлопчик, то в нього є певна кількість тестостерону, чоловічого статевого гормону, який у невеликих кількостях виділяється наднирковими залозами самої дитини, а також організмом жінки. Ці гормони забезпечують розвиток статевих органів за чоловічим типом та формування структур мозку. Якщо в утробі матері дівчинка, то основна частина статевих гормонів – жіночі. Але і на хлопчика, і на дівчинку впливають статеві гормони матері – естрогени та прогестерон, які синтезуються наднирковими залозами, яєчниками та плацентою. Тому молочні залози та статеві органи новонародженої дитини в перший місяць життя можуть мати деякі особливості будови та розвитку.

Анатомія молочних залоз у новонароджених така, що вони продовжують розвиватися і після народження. Сама залоза має однакову структуру у дівчаток і хлопчиків. Вона складається із залозистої тканини, пухкої сполучної тканини та молочних проток. У новонароджених молочна залоза лежить на великій «жировій подушкі», яка складається зі сполучної тканини з пухкою структурою. Самі молочні протоки розвинені не дуже сильно, але мають невелике розгалуження в радіальному напрямку.

Фізіологічні зміни в молочних залозах новонароджених розвиваються через те, що у матері було багато естрогенів, які впливали на плід. Це може бути просто тому, що їх кількість більша, ніж потрібно, або вони надмірні для хлопчика. Тоді естрогени здатні впливати на молочні протоки, і кількість м'язових волокон збільшується. Через особливості такого великого шару сполучної тканини, який діє як «подушка», протоки не можуть збільшуватися та йти вглиб, а збільшуються «під шкірою». Це явище є нормальною фізіологічною зміною.

Особливостями впливу естрогенів внутрішньоутробно на плід може бути також виділення молозива. Деякі молочні протоки здатні під впливом надлишку гормонів виділяти секрет, який за своїм складом є молозивом. Тому, якщо новонароджена дитина виділяє секрет з молочних залоз протягом першого місяця життя, це також може бути фізіологічним явищем.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Захворювання молочних залоз у новонароджених

Щоб не нашкодити дитині, потрібно чітко розуміти, коли зміни в молочних залозах у новонароджених вважаються нормою, а коли це вже захворювання.

Проблеми з молочними залозами у немовлят найчастіше починаються на другому тижні життя дитини. Симптоми, що з'являються на цьому терміні та свідчать про фізіологічні зміни, не змінюють загального стану дитини. Головним критерієм є збереження апетиту дитини, не порушення сну, достатній набір ваги, нормальний стілець, відсутність ознак інтоксикації. Збільшення молочних залоз у новонароджених та їх нагрубання відбувається поступово, зазвичай з обох боків. При цьому груди збільшуються рівномірно до трьох сантиметрів. Таке набрякання молочної залози не супроводжується почервонінням шкіри і це не турбує дитину. Якщо спробувати руками матері, то таке ущільнення грудей дитини не є щільним, рівномірним, і дитина не плаче та не реагує при пальпації. Виділення з молочних залоз у новонароджених можуть бути у вигляді серозної прозорої або злегка білястої рідини. Такі симптоми характерні не для захворювання, а для нормального процесу статевого кризу у дитини, який може розвинутися у всіх дітей. Цей процес не триває більше двох тижнів, і до кінця першого місяця життя всі ці симптоми поступово зникають.

Говорячи про фізіологічне нагрубання молочних залоз у новонароджених, необхідно розуміти, що ця патологія зустрічається у 75% усіх дітей. Найчастіше це, звичайно, дівчатка, але й 50% новонароджених хлопчиків також схильні до таких процесів. Тому не варто панікувати, якщо виникають такі явища, потрібно лише звернутися до лікаря та переконатися, що все гаразд.

Але симптоми захворювань, які також можуть виникати в цьому віці, потрібно чітко знати та проводити диференціальну діагностику.

Перші симптоми, які повинні вас насторожити, це поява тривоги у дитини, крик або відмова від грудей. Якщо у дитини було нагрубання молочних залоз і все було нормально, але раптом вона почала худнути або відмовлятися від грудей з пронизливим криком, тоді потрібно подумати про захворювання. Часто захворювання розвивається в кінці першого місяця життя дитини, коли фізіологічний набряк має пройти, тоді може приєднатися інфекція і розвинутися мастит. Мастит – це запалення молочної залози у немовляти, яке однаково зустрічається як у дівчаток, так і у хлопчиків. Враховуючи однакові анатомічні особливості молочної залози маленької дитини, пухка сполучна тканина сприяє негайному поширенню запалення вглиб організму, тому стан дитини одразу погіршується з розвитком маститу. Дитина не схильна обмежувати запальний процес так, як схильний дорослий. Тому основним симптомом запального захворювання молочної залози новонародженого є дуже висока температура. Вона дуже різко підвищується при маститі і може супроводжуватися судомами. При огляді молочної залози мама може побачити не тільки її збільшення, але й зміну шкірного покриву, почервоніння або навіть синій відтінок. Якщо спробувати груди дитини, він відреагує одразу, оскільки це супроводжується сильним болем. Якщо утворився абсцес, під час пальпації можна відчути, як гній рухається під пальцями. Цей процес зазвичай односторонній. Виділення також можуть бути з соска на ураженій стороні у вигляді зеленого або жовтого гною. Але не варто занадто мучити малюка та перевіряти всі симптоми, якщо у вас є сумніви, краще звернутися до лікаря. Тому основною діагностичною ознакою не фізіологічного стану, а захворювання молочної залози у новонароджених є зміна стану дитини.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лікування захворювань молочних залоз у новонароджених

Основним методом лікування фізіологічного нагрубання молочних залоз є спокій. Не варто втручатися жодними народними засобами, мазями чи настоянками, оскільки це нормальний процес, який пройде сам по собі. Навпаки, наполегливе втручання може призвести до розвитку ускладнень. Часто батьки, щоб прискорити процес вирішення набряку молочних залоз, роблять масаж або видавлюють молозиво із соска. Цього ніколи не слід робити, оскільки додаткове втручання є фактором ризику пошкодження шкіри, яке, навіть якщо воно незначне, може бути точкою входу для інфекції. Тому основні рекомендації для батьків при такому фізіологічному ущільненні молочних залоз такі:

1. забезпечити дитині максимальний спокій;
2. годує, купає, гуляє, як і зі здоровою дитиною;
3. Не розтирайте та не використовуйте жодних мазей на ділянці грудей;
4. Не робіть масаж і не використовуйте нагрівальні подушечки.

Якщо все нормально, симптоми зникнуть самостійно протягом одного-двох тижнів.

Якщо ж мова йде про таке захворювання молочної залози у новонароджених, як мастит або абсцес, то тактика зовсім інша. Відразу після постановки діагнозу дитину негайно госпіталізують у дитяче хірургічне відділення. Сьогодні, враховуючи швидкість поширення інфекційного процесу в організмі новонародженої дитини, тактика лікування маститу або абсцесу є активною. Для консервативної терапії не використовуються мазі чи препарати. Основними принципами лікування в цьому випадку є якомога швидше вилучення патологічного вогнища та активна антибактеріальна терапія. Тому, перш за все, дитині проводять хірургічне втручання. Під загальним наркозом терміново проводиться операція. Обсяг операції полягає у виконанні розрізів на шкірі ураженої ділянки молочної залози в шаховому порядку. Їх може бути велика кількість, що залежить від об'єму ураженої залози. Розрізи робляться таким чином, щоб вони розташовувалися на межі здорової та ураженої шкіри. Потім встановлюються дренажі, через які здійснюється активне промивання такої ділянки. Далі дренажі залишаються для кращого відтоку гною. Перев'язки потрібно робити після операції кілька разів на день, і мати повинна стежити за цим. Годування такої дитини продовжується у звичайному режимі грудним молоком, що забезпечує кращий захист дитини.

На тлі такого хірургічного втручання обов'язкова масивна антибактеріальна терапія. Зараз для лікування рекомендується використовувати навіть три антибіотики з різним спектром дії, причому два з них застосовують парентерально (у вену), а один ентерально (приймають у суспензії). Тільки за таких активних дій можна уникнути ускладнень маститу.

Це основні підходи до лікування фізіологічного нагрубання та запалення молочних залоз у новонароджених.

Молочні залози новонароджених завжди піддаються впливу статевих гормонів у внутрішньоутробному періоді, тому ущільнення грудей часто можна розглядати як нормальне явище у немовлят. Це не викликає жодних інших симптомів з боку дитини, тому не потребує додаткових втручань. Але важливо пам’ятати, що може виникнути і запалення, тому кожна мама повинна бути уважною до своєї дитини.