Молочні залози у новонароджених

Молочні залози у новонароджених розвиваються по-особливому внутрішньоутробно і після народження, тому дуже важливо розрізняти особливості фізіологічного процесу і початок розвитку захворювання. Батьки завжди турбуються про здоров'я свого маленького дитини, тому будь-які зміни молочних залоз їх турбують. Але це не завжди так серйозно, тому в першу чергу саме батькам потрібно знати, коли точно варто звернутися до лікаря.

Особливості молочних залоз у новонароджених

Коли дитина розвивається всередині животика, не залежно це хлопчик чи дівчинка, на нього діють багато факторів організму матері. Якщо майбутня дитина хлопчик, то у нього є певна кількість тестостерону, чоловічого статевого гормону, який секретується в невеликій кількості залозами самого малюка, а також організмом жінки. Ці гормони забезпечують розвиток статевих органів за чоловічим типом і формування структур мозку. Якщо в утробі матері дівчинка, то тоді головна частина статевих гормонів - жіночі. Але і на хлопчика, і на дівчинку діють статеві гормони мами - естрогени і прогестерон, які синтезуються і залозами, і яєчниками, і плацентою. Тому молочні залози і статеві органи новонародженої дитини на першому місяці життя можуть мати деякі особливості будови і розвитку.

Анатомія молочних залоз у новонароджених така, що вони продовжують розвиватися і після народження. Сама заліза у дівчаток і у хлопчиків має однакову будову. Вона складається з залозистої тканини, пухкої сполучної тканини і молочних проток. У новонароджених молочна залоза лежить на великий «жирової подушці», яка складається з сполучної тканини, що має пухке будова. Самі молочні протоки розвинуті не сильно, але вони мають невелике розгалуження в радіальному напрямку.

Фізіологічні зміни в молочних залозах у новонароджених розвиваються через те, що у мами було багато естрогенів, які впливали на плід. Це може бути просто через те, що їх кількість більше, ніж потрібно, або для хлопчика вони зайві. Тоді естрогени здатні впливати на молочні протоки і кількість м'язових волокон збільшується. Через особливості такої великої сполучної прошарку, яка виконує роль «подушки», протоки не можуть збільшуватися і йти вглиб, а вони збільшуються «під шкіру». Таке явище і є нормальне фізіологічне зміна.

Особливостями впливу естрогенів внутрішньоутробно на плід також може бути виділення молозива. Деякі молочні протоки здатні під дією надлишку гормонів виділяти секрет, який за своїм складом є молозивом. Тому якщо у новонародженої дитини в періоді першого місяця життя виділяється секрет з молочних залоз, то це також може бути фізіологічним явищем.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Захворювання молочних залоз у новонароджених

Щоб не нашкодити дитині, потрібно чітко розуміти, коли зміни молочних залоз у новонароджених вважається нормальним, а коли це вже захворювання.

Проблеми з молочними залозами у немовлят найчастіше починаються на другому тижні життя дитини. Симптоми, які з'являються при цьому, і свідчать про фізіологічні зміни, не змінюють загального стану дитини. Головним критерієм є те, що апетит дитини збережений, сон не порушений, він досить додає у вазі, стілець нормальний, а також немає ніяких ознак інтоксикації. Збільшення молочних залоз у новонароджених і їх набухання відбувається поступово, як правило з двох сторін. При цьому збільшується груди рівномірно до трьох сантиметрів. Таке набухання молочної залози не супроводжується почервонінням шкіри і це не турбує дитину. Якщо спробувати руками мами, то таке ущільнення грудей дитину не щільне, рівномірне і дитина при пальпації не кричить і не реагує. Виділення з молочних залоз у новонароджених можуть бути при цьому в вигляді серозної прозорою або злегка білуватою рідини. Такі симптоми характерні не для захворювання, а для нормального процесу статевого кризу у дитини, який може розвиватися у всіх діток. Такий процес не триває більше двох тижнів, а вже до кінця першого місяця життя всі ці симптоми поступово проходять.

Говорячи про фізіологічному нагрубанні молочних залоз у новонароджених, потрібно розуміти, що дана патологія зустрічається у 75% всіх дітей. Найчастіше це звичайно дівчатка, але і 50% новонароджених хлопчиків схильні до таких процесів. Тому не слід панікувати при наявності таких явищ, потрібно просто проконсультуватися у лікаря і переконатися, що все добре.

А ось симптоми захворювань, які можуть бути також в цьому віці потрібно чітко знати і проводити диференційну діагностику.

Перші симптоми, які повинні насторожити, це поява занепокоєння дитини, крику або відмови від грудей. Якщо у дитини було набухання молочних залоз і все було нормально, але раптом він почав втрачати вагу або відмовлятися від грудей з пронизливим криком, то потрібно задуматися про захворювання. Часто захворювання розвивається під кінець першого місяця життя дитини, коли фізіологічне набухання має пройти, тоді може приєднуватися інфекція і розвиватися мастит. Містить - це запалення молочної залози у немовляти, що однаково трапляється у дівчаток і хлопчиків. З огляду на ті ж анатомічні особливості грудної залози маленьку дитину, пухка сполучна тканина сприяє миттєвому поширенню запалення вглиб, тому стан дитини при розвитку маститу миттєво погіршується. Дитина не схильний до обмеження запального процесу так, як схильний доросла людина. Тому головним симптомом захворювання молочної залози новонародженого запального характеру є дуже висока температура. Вона піднімається дуже різко при маститі і може супроводжуватися судомами. При огляді молочної залози мама може побачити не тільки її збільшення, але зміна шкіри, почервоніння або навіть синій відтінок. Якщо спробувати грудку дитини, то він миттєво зреагує, оскільки це супроводжується сильним болем. Якщо утворився абсцес, то можна відчути, як переміщається гній під пальцями при пальпації. Це процес, як правило, односторонній. Виділення також можуть бути при цьому з соска на стороні ураження у вигляді зеленого або жовтого гною. Але не слід сильно мучити малюка і перевіряти всі симптоми, при будь-яких сумнівах краще звернутися до лікаря. Тому, головним діагностичним ознакою вже не фізіологічного стану, а захворювання молочної залози у новонароджених є зміна стану дитини.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Лікування хвороб молочних залоз у новонароджених

Головне лікування фізіологічного нагрубання молочних залоз - це спокій. Не варто втручатися використанням ніяких народних засобів, мазей або настоянок, оскільки це нормальний процес, який пройде сам по собі. Навпаки, наполегливе втручання може привести до розвитку ускладнень. Часто батьки щоб прискорити процес розв'язання набухання молочних залоз проводять масаж або видавлюють молозиво з соска. Це ні в якому разі не можна робити, адже додаткове втручання - це фактор ризику отримання травм шкіри, які навіть при незначних розмірах можуть бути вхідними воротами для інфекції. Тому головні рекомендації для батьків при такому фізіологічному ущільненні молочних залоз наступні:

1. забезпечити для дитини максимальний спокій;
2. годує, купати, гуляти, як і зі здоровим малям;
3. не терти і не використовувати ніяких мазей на ділянці грудей;
4. НЕ масажувати і не використовувати грілок.

Якщо все нормально, то симптоми пройдуть самі собою за один-два тижні.

Якщо мова йде про захворювання молочної залози у новонароджених такому як мастит або абсцес, то тоді тактика зовсім інша. Відразу після визначення діагнозу дитина негайно госпіталізується в дитяче хірургічне відділення. На сьогоднішній день, враховуючи швидкість поширення інфекційного процесу в організмі новонародженої дитини, тактика лікування маститу або абсцесу активна. Ніяких мазей або лікарських засобів для консервативної терапії не використовують. Головні принципи лікування в такому випадку - це витяг патологічного вогнища якомога швидше і активна антибактеріальна терапія. Тому в першу чергу дитині проводять оперативне втручання. Під загальним наркозом в ургентному порядку роблять операцію. Обсяг операції полягає в творі насічок на шкірі ураженої ділянки молочної залози в шаховому порядку. Їх може бути велика кількість, що залежить від обсягу ураженої залози. Насічки робляться таким чином, щоб вони розташовувалися на межі здорової і ураженої шкіри. Далі встановлюються дренажі, за якими проводиться активне промивання такої ділянки. Потім дренажі залишають для кращого відтоку гною. Перев'язки потрібно робити після операції кілька разів на день і мама повинна стежити за цим. Годування таку дитину продовжується в звичайному режимі грудним молоком, що забезпечує кращий захист дитини.

На тлі такого хірургічного втручання обов'язково проводиться масивна антибактеріальна терапія. Зараз рекомендують використовувати для лікування навіть три антибіотика з різними спектрами дії, при чому два з них використовують парентеральний (в вену), а один ентерально (прийом в суспензії). Тільки при таких активних діях вдається уникнути ускладнень маститу.

Це головні підходи до лікування фізіологічного нагрубання і запалення молочних залоз у новонароджених.

Молочні залози у новонароджених завжди піддаються дії статевих гормонів ще внутрішньоутробно, тому часто у немовлят можна відзначити нормально стан ущільнення грудей. Це не викликає ніяких інших симптомів з боку дитини, тому і не вимагає додаткових втручань. Але потрібно пам'ятати, що може бути і запалення, тому кожна мама повинна бути уважна до своєї дитини.