Молочниця під час клімаксу

Молочниця під час менопаузи – дуже поширена патологія, пов’язана з тим, що у жінки змінюється гормональний фон і порушується місцевий імунний статус. Ця патологія може бути причиною різних ускладнень під час менопаузи, тому потребує своєчасної діагностики та правильного лікування. Важливо знати основні клінічні ознаки цього захворювання, щоб вчасно звернутися за допомогою, а лікування було ефективним.

Причини молочниці під час клімаксу

Молочниця дуже часто розвивається у жінок репродуктивного віку та у жінок старшого віку. Це пов'язано з тим, що причин розвитку цієї патології може бути багато. Однією з таких причин є розлад травної системи. Кишкова мікрофлора та мікрофлора піхви мають схожий склад у однієї жінки, тому, якщо є патологія у вигляді запору або функціональної диспепсії, то розвиваються порушення кишкової мікрофлори. Це тягне за собою подібні порушення у піхві з подальшим розмноженням грибкової флори, що сприяє розвитку молочниці.

Ще однією причиною розвитку молочниці може бути тривала антибіотикотерапія. У цьому випадку патогенез розвитку молочниці полягає в тому, що під впливом антибактеріальних препаратів гине не тільки патогенна флора, а й корисні бактерії піхви. Це трапляється при тривалому лікуванні антибіотиками або при неадекватно підібраній дозі, або при неправильному виборі антибіотика без супутнього прийому пробіотиків у людей з групи ризику. Все це може спричинити розвиток молочниці у жінки, тому це також слід враховувати.

[ 1 ], [ 2 ]

Фактори ризику

Необхідно виявити жінок з факторів ризику, яким потрібно розповісти про можливі порушення та їх симптоми. До цієї групи належать жінки, які мають патологію травної системи у вигляді неспецифічного виразкового коліту, функціональної диспепсії, а також жінки, які отримують цитостатичну терапію та тривалу антибактеріальну терапію.

Таким чином, основною причиною розвитку молочниці під час менопаузи можна вважати раптове зниження рівня умовно-патогенних корисних мікроорганізмів, що тягне за собою розвиток грибкової флори. Цим змінам лише сприяє стан гормонального дисбалансу, що розвивається під час менопаузи. Тому особливістю лікування цієї патології в період менопаузи є його комплексний підхід.

[ 3 ]

Патогенез

Що стосується періоду менопаузи, то патогенез розвитку молочниці може дещо відрізнятися. Причиною також може бути тривале лікування антибіотиками та супутні патології травної системи. Але всі ці зміни розвиваються на тлі дефіциту гормонів, які повинні регулювати місцевий імунітет у внутрішніх статевих органах. Водночас розвивається стан зниженого імунного статусу жінки, який розвивається на тлі зниження рівня естрогенів під час менопаузи, і це сприяє розвитку та розмноженню умовно-патогенної флори, що тягне за собою багато неприємних моментів. Піхва – це місце, яке має свій біоценоз і нормально функціонує завдяки умовно-патогенній мікрофлорі, яка в нормі пригнічує розмноження патогенних мікроорганізмів. При зниженні загального імунітету жінки знижуються і місцеві захисні сили, що сприяє зниженню активності корисних бактерій. Таким чином, розвивається одне з поширених захворювань, яке турбує жінок у менопаузі – грибковий вагініт, або молочниця. Це патологія, що характеризується розмноженням вагінальної грибкової флори з розвитком відповідних клінічних проявів. Це відбувається на тлі зменшення кількості вагінальних лактобактерій та бацил Додерлейна, які зазвичай утворюють молочну кислоту в піхві при розщепленні глюкози і таким чином допомагають підтримувати слабокисле вагінальне середовище. Це один з основних місцевих механізмів захисту піхви, який порушується у жінок під час менопаузи та розвивається кандидоз або грибковий вагініт.

Також у патогенезі розвитку молочниці в період менопаузи значну роль відіграють порушення з боку місцевих змін у піхві. Як відомо, прогестерон та естрогени забезпечують нормальний стан трофіки шкіри та слизових оболонок. У разі зниження рівня цих гормонів у період менопаузи виникають трофічні зміни в уретрі, які сприяють відчуттю печіння та частому сечовипусканню. Також виникає сухість шкіри статевих органів, свербіж та дискомфорт під час статевого акту. Це сприяє частому розвитку урогенітальних інфекцій, оскільки порушується бар'єрна функція вагінального слизу. Це ще один фактор, що сприяє розвитку молочниці в період менопаузи, навіть якщо раніше у жінки не було таких порушень.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми молочниці під час клімаксу

Молочниця під час менопаузи лише порушує нормальний період менопаузи, тому вимагає вирішення цієї проблеми та своєчасної діагностики. Порушення менструального циклу під час менопаузи та супутня молочниця впливають на стан статевих органів та порушують бар'єрну функцію, що в майбутньому загрожує ускладненнями.

Перш за все, симптоми захворювання проявляються у вигляді неприємних відчуттів у піхві. Жінку починають турбувати виділення білого, сирнистого характеру з неприємним запахом. Такі виділення можуть бути досить рясними або, навпаки, мізерними. Але часто першими ознаками захворювання є суб'єктивні відчуття, і лише потім з'являються виділення. У цьому випадку жінка відчуває печіння, свербіж та неприємне поколювання в області зовнішніх статевих органів. Це сприяє тому, що відбувається порушення статевого потягу та підвищення рівня загальної нервозності, яка вже досить значна під час менопаузи. Тому первинні місцеві симптоми молочниці під час менопаузи сприяють порушенню загального стану жінки, що також важливо для лікування цієї патології.

Часто молочниця поєднується з іншими клінічними проявами менопаузи, що є взаємно обтяжливою обставиною. Це проявляється вазомоторними та емоційно-психологічними змінами. Жінку турбує дратівливість, перепади настрою, депресія, зниження статевого потягу, безсоння, втома. Також вегетативними проявами часто можуть бути напади пітливості, лихоманка, головний біль та серцебиття. Всі ці клінічні ознаки порушують загальний стан, нервову діяльність, і водночас симптоми молочниці можуть лише ускладнюватися. Загальні симптоми молочниці не обмежуються вегетативними проявами, тому варто звертати увагу на симптоми з боку інших органів та систем.

Ускладнення і наслідки

Наслідком появи симптомів молочниці може бути не тільки загострення патології, але й інфекційне запалення, яке має висхідний характер. При несвоєчасному зверненні до лікаря може розвинутися запалення придатків матки - аднексит, а також запалення ниркової миски та сечового міхура з розвитком пієлонефриту та циститу. Це також може мати ускладнення у вигляді приєднання іншої урогенітальної флори з бактеріальним кольпітом, вагінітом.

Ускладненням молочниці може бути затяжний процес у матці з повільним регресом симптомів, тому необхідно уважно стежити за такими явищами. Прогноз на одужання позитивний у разі своєчасної діагностики та лікування цієї патології в поєднанні з лікуванням клімактеричних змін. Прогноз на життя також сприятливий, оскільки існує багато методів лікування патології і все, що потрібно, це своєчасне лікування.

[ 7 ], [ 8 ]

Діагностика молочниці під час клімаксу

Діагностичні ознаки молочниці під час менопаузи переважно включають скарги на появу патологічних виділень. Необхідно уточнити анамнестичні дані щодо характеру виділень, їх кількості, кольору, а також методу лікування, який жінка могла б використовувати вдома. Також дуже важливо уточнити характер менструальної функції. Необхідно з'ясувати, коли вперше з'явилися такі симптоми та чи пов'язано це із затримкою менструації. Необхідно з'ясувати, який характер симптомів зараз, як змінювалися симптоми залежно від ситуації, а також детально описати скарги пацієнтки. Особливістю молочниці під час менопаузи може бути множинний характер скарг, тобто можуть бути симптоми з боку серця, підвищення тиску з одночасними змінами нервової системи, а також інші порушення сечовипускання, тому важливий ретельний анамнез. Якщо це плановий огляд у гінеколога, то необхідно оглянути жінку на кріслі, що дозволяє виявити порушення у вигляді сухості слизової оболонки піхви, патологічних виділень, що може підтвердити діагноз. Також можна побачити виділення, визначити їх колір і характер, що дозволить поставити попередній діагноз.

Аналізи, необхідні для уточнення діагнозу, бувають загальноклінічними та спеціальними. Загальними аналізами є аналізи крові, біохімічні аналізи крові з ліпідограмою та показниками функції нирок, а також аналізи сечі. Що стосується спеціальних аналізів, то необхідно визначити рівень основних жіночих гормонів у крові. Це необхідно не тільки для подальшого лікування менопаузи, але й для аналізу рівня гормональних змін та тривалості патології. Обов'язковим є мікробіологічне дослідження мазка із заднього склепіння піхви. Цей мазок дає можливість визначити можливого збудника та ступінь чистоти піхви. Також необхідно провести гістологічне дослідження мазка цервікального каналу.

Для більш точної діагностики проводяться спеціальні інструментальні методи обстеження. Кольпоскопія – це діагностика шийки матки за допомогою спеціального приладу, який має збільшення від 2 до 32 разів, залежно від потужності. Таке збільшення дозволяє побачити будь-які зміни епітеліального покриву, які не визначаються під час звичайного огляду в дзеркалах. Окрім простої кольпоскопії, проводиться також розширена кольпоскопія. У цьому випадку ділянку досліджуваного епітелію шийки матки забарвлюють трихлороцтовою кислотою, йодом або розчином Люголя, і дивляться на ступінь забарвлення. Ділянки зміненого епітелію будуть блідими на тлі нормально забарвленого епітелію. Така діагностика дозволяє підтвердити наявність інших супутніх станів, таких як метаплазія, поліп, ендометріоз, кіста. Вони, у свою чергу, можуть бути основою для розвитку молочниці та її подальших рецидивів.

Це, мабуть, основні методи діагностики молочниці, які допомагають встановити діагноз та підтвердити його.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику молочниці під час менопаузи слід проводити за характером та кольором виділень, що може дати підставу для припущення про ту чи іншу патологію. Диференціювати можливого збудника необхідно за характером симптомів, що дозволить провести правильне лікування. Виділення під час інфекційного процесу жовтого або зеленого кольору, мають неприємний запах і можуть викликати неприємні відчуття у вигляді свербіння, печіння та поколювання. На відміну від простої молочниці, інфекційно-запальні захворювання супроводжуються інтоксикаційним синдромом.

Різний характер виділень вказує на різні види патології, що допомагає в диференціальній діагностиці патології.

Кров'янисті виділення виникають за наявності супутньої патології – поліпа, кісти або ендометріозу. Коричневі виділення можуть свідчити про специфічну урогенітальну флору, тому на такі виділення слід звернути особливу увагу. У будь-якому випадку, для ретельної диференціальної діагностики необхідно провести мікроскопічне дослідження мазка та визначити вид флори, що допоможе в лікуванні молочниці.

[ 12 ]

Лікування молочниці під час клімаксу

Лікування молочниці в період менопаузи повинно враховувати не тільки принцип етіологічного підходу, але й той факт, що під час менопаузи необхідно коригувати гормональний фон. Що стосується питання лікування молочниці, то для проведення етіологічного лікування необхідно визначити тип збудника та його чутливість до різних антибіотиків. Для цього досліджується вагінальний мазок на патологічну флору з одночасним визначенням чутливості збудника до антибактеріальних засобів.

Ліки, що застосовуються при молочниці в період менопаузи, спрямовані переважно на зменшення запального процесу та усунення джерела інфекції шляхом ліквідації збудника. Тому використовуються протизапальні, протигрибкові засоби та антибіотики. Найкращим способом введення є місцева терапія, яка забезпечує хороший ефект поряд із загальним лікуванням. Супозиторії широко використовуються для лікування молочниці в період менопаузи, як найпоширенішого серед захворювань жіночих статевих органів. Назви супозиторіїв для лікування цієї патології можуть бути абсолютно різними, але активною речовиною всіх цих супозиторіїв є протигрибкові препарати - кетоконазол, флуконазол, ністатин, ітраконазол, фунгіцид. Також можуть використовуватися комбіновані препарати, які мають в одному супозиторії не тільки протигрибкові засоби, а й антибіотики, тоді їхня дія більш комплексна.

Моронал – це препарат, що має протигрибкову дію, особливо виражену проти дріжджоподібних грибків. Препарат належить до групи полієнових препаратів, що мають виражену дію на грибки та не впливають на бактеріальну та вірусну флору. У помірних терапевтичних дозах дія препарату полягає у тимчасовому блокуванні розмноження грибків, тобто він має фунгістатичну дію.

Ністатин, як фармакологічний препарат, випускається в різних формах – у таблетках, мазях, супозиторіях, а також входить до складу комбінованих препаратів. Супозиторії, тобто свічки, розрізняють як вагінальні та ректальні, які використовуються відповідно для лікування вагінального та кишкового кандидозу. Таблетки, мазі та свічки мають схожу торгову назву – «Ністатин», і препарат також входить до складу комбінованих свічок для лікування кандидозу з назвою препарату «Поліжінакс». Дозування препарату для лікування молочниці під час менопаузи є стартовим і у разі використання свічок – становить 250 000-500 000 на добу. Супозиторії необхідно ставити двічі на день, вранці та ввечері після гігієнічних процедур. Курс лікування становить 7-10 днів, залежно від регресу проявів. Препарат протипоказаний до застосування, особливо під час вагітності, при наявності алергічних реакцій в анамнезі або при алергії на додаткові компоненти препарату. Побічні ефекти трапляються дуже рідко саме через особливості фармакодинаміки, оскільки препарат не всмоктується та не впливає на системні органи. При перевищенні дози можуть спостерігатися диспептичні розлади у вигляді болю в животі, нудоти, нездужання, блювоти. Можуть бути місцеві прояви при використанні супозиторіїв з ністатином у вигляді свербіння, дискомфорту у піхві, печіння.

Застереження – під час вагітності та лактації необхідно проконсультуватися з лікарем.

Канестен – протигрибковий препарат, що має місцеву дію та ефективний при лікуванні грибкових інфекцій. Цей препарат є одним із найстаріших і ефективний проти всіх можливих грибків. Він ефективний проти дріжджоподібних, цвілевих грибів, дерматофітів, актиноміцетів, бластомікозу, що сприяє його широкому використанню не тільки для лікування молочниці, але й при грибкових інфекціях інших локалізацій – грибкових ураженнях шкіри, слизових оболонок, шкіри голови. Препарат також ефективний проти деяких грамнегативних стафілококів та стрептококів, трихомонад та амеб, що підвищує шанси на одужання від молочниці, яка викликана грибково-бактеріальною асоціацією. Основний механізм дії препарату полягає в порушенні структури клітинної мембрани грибів та їх функції. Це відбувається завдяки тому, що активна речовина клотримазол порушує нормальний синтез основного клітинного компонента грибкової стінки – ергостеролу. В результаті порушується робота калій-натрієвих насосів і натрій може вільно потрапляти в клітину, тягнучи за собою воду – це порушує роботу всіх елементів клітини та відбувається лізис її вмісту. Клотримазол також сприяє порушенню мітохондріального комплексу та вивільняється пероксид з передчасним окисленням перекисом водню. Це додатковий механізм порушення роботи клітини грибів та деяких мікроорганізмів. Тому показання до застосування клотримазолу дуже широкі – це грибкові ураження шкіри, спричинені цими збудниками, вторинні інфекційні мікози, кандидоз ротової порожнини та урогенітальні грибкові ураження. Завдяки місцевій дії та різним формам вивільнення, клотримазол може використовуватися місцево при ураженнях різної локалізації.

Препарат випускається у вагінальних таблетках по 100, 200 міліграмів у кількості шести або трьох таблеток в упаковці відповідно, або одна з дозуванням 500 міліграмів на курс лікування, а також крем і мазь 1% у тубі в кількості 20 грамів. Вагінальні супозиторії використовуються для лікування молочниці під час менопаузи. Супозиторії слід ставити один раз на день після гігієнічних процедур. Курс лікування становить 6 днів.

Препарат протипоказаний до застосування, особливо під час вагітності в першому триместрі, за наявності алергічних реакцій в анамнезі або алергії на додаткові компоненти препарату. Побічні ефекти виникають дуже рідко саме через особливості фармакодинаміки, оскільки препарат не всмоктується та не впливає на системні органи. Передозування клотримазолу може викликати диспептичні розлади у вигляді болю в животі, нудоти, нездужання, блювоти, запаморочення.

Моваліс – це препарат, який має протизапальну, протинабрякову, антимікробну дію. Він також знімає біль, ознаки подразнення та запалення, що сприяє кращому ефекту поряд із застосуванням антибіотика. Випускається у формі супозиторіїв для місцевої терапії по 15 міліграмів. Супозиторії вводяться ректально двічі на день після туалету статевих органів. Курс лікування – не більше п’яти-семи днів.

Протипоказаннями до застосування препарату є наявність в анамнезі алергічних реакцій, бронхіальна астма, а також патологія шлунково-кишкового тракту у вигляді виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, кишкової кровотечі, гіперацидного гастриту.

Можливі побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді глоситу, ураження стравоходу, шлунка, кишечника з диспепсією, порушення евакуаторної функції кишечника. Також можливі алергічні прояви різного ступеня тяжкості. При впливі препарату на кровотворну систему може виникнути анемія, зменшення кількості тромбоцитів та гранулоцитарних нейтрофілів.

При впливі на серцево-судинну систему може виникати прискорене серцебиття, біль в області серця, порушення серцевого ритму та лабільність артеріального тиску.

Необхідно паралельно з місцевою терапією молочниці в період менопаузи проводити замісну гормональну терапію, якщо це необхідно, а також загальнозміцнювальне та імуномодулююче лікування у вигляді вітамінотерапії. Рекомендуються вітаміни групи А та Е, а ще краще – полівітамінні комплекси.

Хірургічне лікування молочниці під час менопаузи не застосовується, оскільки немає особливих показань для такого втручання.

Традиційне лікування молочниці під час менопаузи

Традиційне лікування молочниці під час менопаузи має пріоритетне значення, оскільки часто необхідне комплексне лікування грибкового вагініту та самого менопаузи. Для цього використовуються лікарські трави та народні засоби.

Основні методи народного лікування:

1. Сидячі ванночки дуже корисні в цьому випадку. Для цього використовується багато засобів. Найпоширенішим є використання ванночки, для якої потрібно взяти літр кип'яченої води в теплому вигляді, додати дві чайні ложки харчової соди, а також пару крапель йоду. Цей розчин потрібно розмішати, налити в тазик і посидіти в цій воді 20 хвилин. Принцип дії такої ванночки полягає в прямому місцевому впливі, при якому сода здатна руйнувати мембрану грибкової клітини і грибки гинуть, а молочниця проходить.
2. Часник має виражену протимікробну та протизапальну дію, що дозволяє використовувати його для лікування патологічних виділень. Для цього потрібно вичавити сік із зубчика часнику та змішати його з кип'яченою водою у співвідношенні один до одного, потім зробити тампон і вводити його у піхву один раз на день. Робити це можна протягом 10 днів не більше 10 хвилин.
3. Спринцювання дуже корисне як місцевий засіб лікування молочниці. Ефект найбільш виражений, оскільки активна речовина потрапляє в піхву з тривалою дією препарату. Найкраще для спринцювання підходить розчин марганцівки, який має хороший антисептичний ефект і впливає не тільки на грибки, але й на патогенні бактерії. Для цього потрібно закип'ятити воду, охолодити її до теплого стану, додати пів чайної ложки марганцівки на склянку теплої води та розмішати. Цей розчин слід набрати в грушу та проводити спринцювання, бажано двічі на день.
4. Листя каланхое, що має виражену протизапальну та регенеруючу дію, вичавлюють у склянку та, змочивши тампон, вводять у піхву, повторюючи процедуру один раз на день протягом двох тижнів. У цьому випадку виділення повинні припинитися через 3-4 дні.
5. Дуже поширений подвійний метод лікування, який використовує спринцювання розчином сульфату магнію. Для цього потрібно взяти одну ампулу цієї речовини, що становить 5 мілілітрів, і розчинити її у склянці кип'яченої, але теплої води. Цей розчин слід набрати в невелику грушу та спринцюватися на ніч. Після цього потрібно зробити марлевий тампон і змочити його в жирному кефірі, бажано домашньому, а потім ввести його в піхву на кілька годин. Це допоможе нормалізувати біоценоз піхви завдяки вмісту молочнокислих бактерій.

Лікування травами також має свої переваги, оскільки фітотерапія, крім місцевої дії, має загальний заспокійливий ефект.

1. Ромашка показує хороший ефект у лікуванні виділень під час молочниці. Для приготування настоянки необхідно зібрати листя ромашки, висушити їх, залити спиртом і настояти в темному місці не менше доби, а потім розвести кип'яченою водою та приймати по одній столовій ложці тричі на день. Курс лікування триває один місяць.
2. Дві столові ложки листя оману заварюються окропом і настоюються, після чого приймаються по півсклянки 2-3 рази на день.
3. Настій квіток календули, який готують з трьох столових ложок календули, заварених у літрі окропу, сприяє бактерицидній дії та запобігає розвитку бактеріальної патології як ускладнення молочниці. Перед прийомом цього настою додають ложку меду та приймають по півсклянки 3 рази на день.
4. Листя деревію також сприяє відновленню біоценозу та нормалізації молочнокислих бактерій зі зменшенням кількості патологічних виділень. Для лікування готують трав'яний чай, який має гістеротропну дію. Листя деревію та шавлії настоюють на кип'яченій воді та кип'ятять ще п'ять-десять хвилин, після чого п'ють замість чаю до чотирьох разів на день.

Гомеопатичні засоби для лікування молочниці під час менопаузи також широко використовуються, оскільки вони спрямовані на усунення місцевого процесу, а також здатні регулювати гормональний фон, що важливо під час менопаузи. Основними препаратами є:

1. Траумель С – знеболювальний, деконгестантний, протизапальний засіб. Він високоефективний у випадках виділень, спричинених молочницею та запальними змінами. Випускається в ампулах для парентерального введення та в таблетках. Дозування препарату – одна таблетка 3 рази на день. Застереження – не рекомендується при гіперчутливості. Можливі побічні ефекти у вигляді почервоніння та свербіння в місці ін’єкції.
2. Галіум-Хеел – це препарат, який має виражену імуномодулюючу дію, а також покращує виведення патологічних виділень та прискорює одужання. Препарат випускається у формі крапель і застосовується по 10 крапель тричі на день. Побічні ефекти спостерігаються рідко у вигляді алергічних реакцій. Протипоказаннями до застосування є вагітність та алергічна гіперчутливість до компонентів препарату.
3. Лахезіс Плюс – це комбінований гомеопатичний засіб, який впливає на всі порушення регуляторних процесів в організмі при будь-яких регуляторних патологіях та патологіях ендокринної системи. Препарат також впливає на гормональні порушення під час менопаузи, а також на діяльність інших органів і систем, насамперед імунної системи. Це дозволяє використовувати препарат як додаткову терапію молочниці, яка регулює порушення гормонального статусу жінки. Лахезіс Плюс випускається у фармакологічній формі гомеопатичних гранул і дозується по вісім гранул п'ять разів на день за півгодини до їжі або через годину після. Необхідно розчиняти гранули до повного розчинення та не запивати водою. Побічні ефекти не є поширеними, але можуть виникнути розлади стільця, диспепсичні явища та алергічні реакції. Можливе загострення симптомів, але це вважається нормативним значенням і не вимагає відміни препарату, тому необхідно стежити за станом жінки, і через три дні вираженість симптомів повинна зменшитися.

Це основні народні та гомеопатичні засоби, які можна використовувати в комплексному лікуванні не тільки для впливу на молочницю, але й для корекції гормонального фону під час менопаузи.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Профілактика

Профілактика молочниці під час менопаузи полягає, перш за все, у контролі стану здоров'я та обов'язковому скринінговому обстеженні у лікаря. Необхідно виключити тривалий прийом антибіотиків або використовувати пробіотики з першого дня лікування в поєднанні з жінками з групи високого ризику. Якщо виявлено молочницю, для найкращого результату лікування необхідно виключити статеве життя на час лікування, а також використовувати бар'єрні методи, що сприяють затримці бактерій. Якщо під час лікування з'являються будь-які симптоми, необхідно негайно звернутися до лікаря, щоб уникнути ускладнень.

Молочниця під час менопаузи – поширена патологія, що розвивається через місцевий імуносупресивний стан у період менопаузи. Це захворювання супроводжується неприємними симптомами та потребує лікування. Основою лікування є використання протигрибкових вагінальних супозиторіїв на тлі застосування засобів для корекції гормонального фону. Але найкращим способом уникнути цієї патології є її профілактика з регулярним обстеженням у лікаря.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]