Мазі від молочниці

Оскільки молочниця (кандидоз) є наслідком впливу конкретної грибкової інфекції, то будь-які засоби проти симптомів захворювання (висипу, почервоніння, свербіння, мацерації, виділень) не підходять. Необхідна ефективна мазь від молочниці, тобто етіотропне лікування за допомогою зовнішніх засобів, що діють безпосередньо на збудника захворювання - дрожжеподобного грибка-сапрофіти Candida albicans.

[1]

Показання до застосування мазей від молочниці

Основні показання до застосування мазей від молочниці: кандидомікоз різної локалізації при ураженні шкіри і слизових оболонок C. Albicans (набагато рідше причиною патології є грибки C. Tropicalis, C. Glabrata, C. Parapsilosis і C. Krusei), в тому числі молочниця або урогенітальний кандидоз - кандидозний вульвовагініт, баланіт, баланопостит. Використовуються такі зовнішні засоби і при Кандидамикотический ураженнях періанальної області, пахвових западин, нігтьових пластин і шкіри околоногтевого валика (онихомикозах).

Деякі мазі при молочниці, використовуються і при інших різновидах грибкових захворювань, зокрема, спровокованих дріжджоподібними грибами Rhodoturola mucilaginosa, Rhodotorula glutinis, Malassezia furfur, Torulopsis glabrata, а також Aspergillus і дерматофитами Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton.

Слід зазначити, що мазь від молочниці для жінок не має відмінностей по «статевою ознакою» пацієнта, і мазь від молочниці у чоловіків абсолютно нічим не відрізняється. Так що обов'язкове одночасне лікування урогенітального кандидозу у обох партнерів (у неї - кандидозного вульвовагініту, у нього - баланита) проводиться одними і тими ж препаратами.

Читайте також:

• Креми від молочниці
• Свічки від молочниці
• Таблетки від молочниці
• Огляд ефективних народних засобів від молочниці

[2], [3]

Форма випуску

У список найбільш ефективних протигрибкових засобів, що призначаються гінекологами і дерматологами, можна включити такі назви мазей від молочниці, як:

• мазь Клотримазол, а також інші торговельні назви мазей з тим же активною речовиною: Кандид мазь, Канестен, Канізон, Агістам, Лотрімін, Йенамазол, Антіфунгол, ороназол;
• нистатиновая мазь;
• мазь Пімафуцин;
• мазь Пімафукорт;
• мазь Леворин;
• Ломексин крем;
• Міконазол мазь (Дактар, дактарин, Мікозон, Суролан і ін.);
• Залаїн (крем);
• мазь Тридерм.

А ось до мазей, які не застосовуються в лікуванні молочниці, відносяться:

• мазь Акрідерм (містить кортикостероїд бетаметазон і антибіотик гентаміцин, що не діє на C. Albicans);
• мазь Ацикловір (призначена для лікування уражень шкіри герпевіруси);
• Метилурацил мазь (застосовується при променевих ураженнях шкіри, погано гояться опіках, ранах і виразках);
• тетрациклінова мазь (використовується при інфекційних ураженнях шкіри і підшкірної тканини, супроводжуваних нагноєнням);
• синтоміцинова мазь і її синонім - Левомеколь мазь (містить антибіотик хлорамфенікол і застосовується в лікуванні гнійничкових уражень і гнійно-некротичних запалень шкіри, ран, тріщин, опіків і виразок);
• стрептоцидова мазь (використовується при абсцесах шкіри і підшкірної клітковини, фурункулах, флегмони, бешихове запалення, опіках і ранах);
• мазь календули (допомагає при дрібних пошкодженнях шкіри);
• цинкова мазь (антисептичну, протизапальну і протиексудативну засіб, але на грибок Candida albicans не діє);
• оксолінова мазь (використовується при вірусному запаленні слизової носа, а також при бульбашкової і лускатим лишаї).

[4], [5]

Фармакодинаміка

Мазь Клотримазол (Кандид мазь, Канестен і ін. Синоніми) містить похідне імідазолу клотримазол, який інактивує мітохондріальні пероксидазного ферменти в клітинах кандида, знижує біосинтез стеролів, необхідних для утворення глікопротеінадгезіна оболонки клітин гриба, який розмножується не сперечається, а брунькуванням. В результаті нестачі стеролов плазматичні мембрани клітин гриба втрачають непроникність, а разом в ній можливість розмножуватися і існувати.

Препарат Ломексин у вигляді вагінального крему діє так само, але вже за рахунок іншого имидазольного похідного - фентиконазолу, в мазі Залаїн активним протигрибковим речовиною є антимикотик сертаконазол, а фармакодинамика мазі від молочниці Миконазол базується на дії нітрату міконазолу.

Завдяки ністатину (антибіотика-Полієн мікозамінілністатіноліду), ністатинові мазь теж впливає на клітинну оболонку грибів, і, вбудовуючись в неї на молекулярному рівні, необоротно підвищує внутрішньо осмотичну концентрацію електролітів, знижує рівень рН і порушує процес споживання кисню клітинами грибка. Все це в сукупності провокує коагуляцію протеїнів цитоплазми, приводячи до лізису клітин C. Albicans.

Антигрибкове дію, подібне ністатину, надає мазь від молочниці Леворин (з гептаеновим ароматичним антибіотиком леворином).

Мазь Пімафуцин містить поліен натамицин, фармакодинаміка якого аналогічна клотримазолу. Мазь Пімафукорт, крім натамицина, має в своєму складі активний проти багатьох бактерій антибіотик неоміцин і гідрокортизон, який знімає запалення і свербіж шкіри при молочниці.

До складу мазі Тридерм включені кортикостероид бетаметазон, антибіотик гентаміцин і клотримазол. Дія клотримазола було описано вище; гентаміцин запобігає приєднання бактеріальної інфекції, а кортикостероид сприяє зняттю запалення і свербежу.

І хоча всі перераховані засоби знижують появу симптомів кандидозу, за рахунок кортикостероїдів в складі Пімафукорт і Трідерм і та, і інша мазь від сверблячки при молочниці найбільш ефективна.

[6], [7], [8],

Фармакокінетика

При нанесенні на слизові оболонки при вагінальному кандидозі (молочниці) всмоктування клотримазолу, який містять мазь Клотримазол, Кандид мазь і мазь Тридерм, не перевищує 5-10%, а його концентрація в слизу піхви (при інтравагінальному способі застосування) набагато вище, ніж в плазмі крові, і зберігається протягом 2-3 діб. Клотримазол трансформується в печінці і виводиться через кишечник.

Нистатиновая мазь через слизові оболонки не всмоктується і погано проникає через неушкоджену шкіру, тому системна адсорбція препарату не відзначено.

При відсутності ушкоджень шкіри і слизових оболонок мазь Пімафукорт також погано всмоктується; адсорбція гідрокортизону коливається від 1 до 5%. Даних про біотрансформації компонентів мазі в інструкціях немає.

В описі фармакокінетики препарату Ломексин зазначено, що фентиконазол практично не всмоктується і в крові його зміст не виявляється.

Інструкції до мазей Пімафуцин, Леворин і Трідерм не містять інформації щодо адсорбції, системного метаболізму і виведення з організму даних препаратів.

[9], [10]

Спосіб застосування та дози

Будь-яку мазь від молочниці слід наносити на уражене місце тонким шаром двічі протягом доби. При нанесенні мазі рекомендується захоплювати 5-10 мм поверхні неушкодженої шкіри, навколишнього зону пошкодження.

Мазь Клотримазол (Кандид мазь і ін.) Застосовують близько місяця; нистатиновая мазь використовується максимум 10 днів; мазь Пімафуцин застосовується протягом 15-20 днів. Жінкам мазі Ломексин і Пімафуцин слід вводити глибоко у піхву 1-2 рази на добу (вранці і ввечері), а чоловікам - наносити на зону геніталій і ануса. Мазь використовувати до повного зникнення симптомів молочниці, і ще близько тижня - як мазь для профілактики молочниці.

Застосовувати мазь Пімафукорт можна двічі в день протягом 14-28 днів, допускається 4-разование нанесення на добу (при гострих формах кандидозу або дерматозів), дорослим можна накладати пов'язку.

Міконазол мазь рекомендується після нанесення злегка втирати в уражене місце; курс лікування даним засобом становить в середньому 4 тижні.

[15], [16], [17]

Використання мазей від молочниці під час вагітності

Використання мазей від молочниці Пімафукорт, Миконазол, Леворин, Залаїн і Трідерм вагітним і годуючим жінкам не рекомендується; мазь Клотримазол не слід застосовувати в перші три місяці вагітності.

Допускається використовувати в лікуванні молочниці у вагітних мазь Пімафуцин, а нистатиновая мазь і Ломексин можуть призначатися при вагітності лише за умови, що очікувана користь для матері буде перевищувати потенційний ризик для плоду.

Протипоказання

Мазі від молочниці мають наступні протипоказання до застосування:

• мазь Клотримазол (Кандид мазь і ін.), Пімафуцин, Ломексин, Залаїн не слід використовувати при підвищеній чутливості до компонентів даних препаратів.
• недорога мазь від молочниці - нистатиновая і Миконазол - також не застосовується в разі індивідуальної непереносимості, яка проявляється дерматологічними алергічними реакціями.
• мазь Пімафукорт і Мазь Тридерм (через вміст гідрокортизону) протипоказані при підвищеній реакції організму на екзогенні стероїди і не використовуються при шкірних формах венеричних захворювань, схильності до вугрового висипання, виразках і інших відкритих ушкодженнях шкірних покривів і слизових оболонок.
• мазь Леворин протівопоказа при наявності в анамнезі будь-яких проявів алергії.

[11], [12]

Побічна дія мазей від молочниці

У числі найбільш характерних для засобів місцевого застосування побічних ефектів практично будь-яка мазь від молочниці, в першу чергу, може викликати локальне подразнення, гіперемію і набряк шкірних покривів і слизової оболонки. Це властиво таких препаратів, як мазь Клотримазол (Кандид мазь), мазі Пімафуцин і Міказол, мазі Леворин, Ломексин. А препарат Залаїн здатний спровокувати еритему і тимчасовий контактний дерматит.

Внутрівлагаліщнимі застосування мазі, що містять похідні імідазолу, може супроводжуватися палінням, свербінням, збільшенням виділень, а також набряком м'яких тканин і слизових. Не виключається поява головних і шлункових болів, неприємних відчуттів при сечовипусканні і їх почастішання.

Тривале використання мазі Пімафукорт або Трідерм може привести до утворення на місці їх нанесення полосовідной атрофії шкіри (стрій), освітленню пігменту шкіри на місці нанесення препарату, а також розширенню шкірних капілярів у вигляді судинної сіточки.

[13], [14]

Передозування

Передозування мазей від молочниці, згідно з твердженнями виробників, не відзначався.

[18], [19], [20]

Взаємодія з іншими препаратами

Застосовуючи мазь Клотримазол (Кандид мазь), не можна використовувати інші зовнішні протимікотичні засоби з полієнових антибіотиків (ністатіновую мазь, Пімафуцин), так як знижується терапевтичний вплив препаратів.

Дані про лікарські взаємодії інших мазей від молочниці, зазначених в огляді, в інструкціях не наведено.

[21], [22]

Умови зберігання

Мазі Клотримазол (Candide), Пімафуцин, Пімафюкорт, Ззаїн, Ломаксин,

Міконазол мазь, мазь Тридерм необхідно зберігати подалі від світла, при температурі не вище + 25 ° С.

Нистатиновая мазь і мазь Леворин - при температурі не вище + 5-6 ° С.

[23], [24], [25]

Термін придатності

Мазь Клотримазол (Кандид і ін.), Нистатиновая мазь, мазі Пімафуцин, Ломексин, Залаїн, Леворин і Трідерм придатні до застосування протягом 3 років; мазь Пімафукорт - 4 роки.

[26], [27], [28]