Медичний експерт статті
Нові публікації
Монетовидна екзема
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Нумулярна екзема – це форма екземи, що характеризується наявністю часто генералізованих, інтенсивно сверблячих, округлих (монетоподібних) вогнищ екзематозного запалення. Частіше уражаються дорослі, чоловіки частіше, ніж жінки.
Симптоми нумулярної екземи
Початок поступовий, без помітного погіршення та без екземи в анамнезі. Нумулярна екзема часто починається з кількох ізольованих уражень на ногах; з часом розвиваються множинні ураження без певної локалізації. Ураження часто зникають або покращуються при місцевому застосуванні кортикостероїдів, але іноді повертаються в тому ж місці після припинення їх застосування.
На тулубі та кінцівках з'являються чітко окреслені, лускаті, круглі екзематозні бляшки. Мокнучі ураження та везикуляція є характерними для спалахів. Вторинна інфекція може спровокувати спалахи. Медово-жовті кірки вказують на вторинну імпетигінізацію.
Це одна з найскладніших форм екземи для лікування. Перебіг захворювання мінливий та непередбачуваний. Захворювання може бути хронічним та рецидивувати протягом кількох років. Після утворення ураження, як правило, зберігають свій розмір та рецидивують на раніше ураженій шкірі.
Діагностика нумулярної екземи
Патч-тест позитивний у 1/3 випадків. Культуральний аналіз може виявити наявність золотистого стафілокока. Антибактеріальне лікування зазвичай допомагає, але часто не призводить до ремісії.
[ 1 ]
Диференціальна діагностика
Псоріаз (часто більш симетричні та «географічні» ураження зі сріблястими лусочками). Грибкові інфекції (ураження регресують центрально та лущаться на периферії; дослідження КОН допомагає у постановці диференціального діагнозу). Шкірна Т-клітинна лімфома нижніх кінцівок (може бути помилково прийнята за нумулярну екзему; біопсія допоможе виключити діагноз).
Лікування нумулярної екземи
Усі необов’язкові місцеві зволожувальні засоби, пероральні препарати, дієтичні добавки та рослинні препарати слід припинити щонайменше на 3–4 місяці. Слід обстежити епідермофітію стоп; грибкову інфекцію, якщо вона є, лікують протигрибковими засобами, оскільки генералізована нумулярна екзема іноді може бути реакцією «міжклітинної дерматитової хвороби» на грибкову інфекцію. Слід агресивно використовувати місцеві стероїди помірної дії та пом’якшувальні засоби. Місцевий стероїд наноситься на уражену шкіру двічі на день протягом 2–3 тижнів. Найкраще продовжувати лікування протягом тижня або довше, ніж необхідно для зникнення уражень. Ефективність місцевого стероїду посилюється шляхом оклюзії харчовою плівкою або костюмом для сауни, прийняттям зволожуючої ванни перед нанесенням місцевого стероїду або використанням обох.
Вторинну інфекцію лікують системними антистафілококовими антибіотиками (наприклад, цефалексином 250 мг чотири рази на день). Антигістамінні препарати призначають від свербежу. Системні стероїди не використовуються для тривалого лікування. Фототерапія може призвести до зникнення уражень, якщо місцева терапія неефективна. Найкращою фототерапією є вузькоспектральний та широкоспектральний ультрафіолетовий спектр B; псорален плюс ультрафіолетовий спектр A можуть бути використані, якщо ультрафіолетовий спектр B неефективний.