МРТ гомілкостопа: підготовка, техніка проведення

Сьогодні магнітно-резонансна томографія все частіше використовується для діагностики різних внутрішніх і зовнішніх пошкоджень і травм. Вона застосовується в різних галузях медичної практики: від гастроентерології та нейрохірургії до травматології та ортопедії. Вона дає змогу з високою точністю визначити будь-яку патологію. Сьогодні МРТ гомілковостопного суглоба стає все більш актуальною та важливою. Це високоінформативний, неінвазивний метод, який дозволяє виявити причину та ступінь розвитку дегенеративних та запальних процесів у суглобі.

Сьогодні ревматологи та травматологи все частіше стикаються з травмами та захворюваннями гомілковостопного суглоба, що пояснюється тим, що він піддається найбільшому навантаженню. Він бере участь у всіх видах рухів кінцівок, приймає на себе основне навантаження. Він підтримує вагу людини. Травми та захворювання особливо часто розвиваються у жінок, оскільки вони часто носять високі підбори. Спортсмени, танцюристи та професійні тренери також найбільше ризикують отримати травму або розвинути захворювання гомілковостопного суглоба.

Що показує МРТ гомілковостопного суглоба?

МРТ може багато чого показати спеціалісту. За допомогою цього методу можна візуалізувати основні структури суглоба, завдяки чому можна досить швидко поставити правильний діагноз і підібрати необхідне лікування. Можна діагностувати патологічні стани, виявити травми. Це дає багато корисної інформації при діагностиці кісток, сухожиль, зв'язок і кісток досліджуваного суглоба. Також можна оперативно виявити пухлини будь-якого генезу та стадії, артрит, кровотечі та забої.

Перевагою методу є можливість виявлення старих гематом та травм, що широко використовується в судово-медичній практиці під час проведення експертиз.

Метод може показати пошкодження різного характеру в гомілковостопному суглобі, ахілловому сухожиллі. Саме сухожилля та зв'язки, розташовані тут, забезпечують гнучкість та рухливість суглоба, даючи йому можливість виконувати весь діапазон рухів.

МРТ може виявити розриви та повні розриви зв'язок і сухожиль суглоба, їх розтягнення, механічні пошкодження та запалення. Вона дає змогу виявити найменші зміни в структурі хрящової тканини. Також добре візуалізуються різні витончення, інволюції та дегенеративні процеси.

Процедура забезпечує гарну візуалізацію кісток гомілковостопного суглоба та стопи. Можна навіть побачити таранну та п'яткову кістки, які практично неможливо обстежити іншими методами. Це практично єдиний метод визначення переломів цих кісток. Також можна виявити забої, вивихи та ознаки остеоартриту, артриту, остеопорозу.

Метод дуже інформативний при підготовці до операцій, оскільки дозволяє виявити наявність та локалізацію пухлин, візуалізує скупчення крові та ексудату в м’яких тканинах, навколо суглоба або всередині нього. Дозволяє оцінити стан дистальних відділів великогомілкової та малогомілкової кісток, а також м’язів стопи. Можливе додатково введення контрастної речовини, що дозволить детально розглянути структуру гомілковостопного суглоба та визначити навіть мінімальні морфологічні зміни. Можлива візуалізація дистрофічних, дегенеративних, запальних процесів.

Показання

Процедуру призначають при необхідності обстеження гомілковостопного суглоба, зокрема, при травмах сухожиль, зв'язок, хрящів. Процедура інформативна, коли необхідно виявити перелом, вивих. Це практично єдиний метод, який дозволяє виявити пухлини на ранніх стадіях їх розвитку. Візуалізувати можна як пухлини м'яких тканин, так і пухлини кісток і суглобів.

Призначається для діагностики інфекційних та запальних процесів, некрозу. Дозволяє виявити хибні суглоби та незрощені переломи, такі захворювання, як артрит, артроз, тендиніт, тендиноз.

Призначається при наявності вроджених аномалій та патологій, при розвитку болю, набряку, почервоніння в області гомілковостопного суглоба. Використовується як додатковий метод обстеження, коли інші методи недостатньо інформативні. Наприклад, для уточнення діагнозу, якщо патологія була виявлена на рентгенівському знімку, але остаточно не диференційована. Призначається, коли обсяг рухів в області суглоба знижений, генез болю в суглобах неясний. Обов'язковий до використання при підготовці до операцій.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Підготовка

Перед процедурою пацієнт повинен зняти одяг та одягнути спеціальний одноразовий одяг. Перебувати у власному одязі дозволяється лише за умови, що він вільного крою та не містить металевих деталей чи вставок.

У протоколах проведення дослідження не зазначено механізм організації харчування до та після процедури. Виходячи з практики, лікарі рекомендують утримуватися від їжі протягом кількох годин до дослідження. Це особливо важливо, якщо планується дослідження з контрастом. Також важливо повідомити лікаря про будь-які алергічні реакції або непереносимість певних компонентів перед процедурою. Також необхідно повідомити лікаря про бронхіальну астму.

Використовувана контрастна речовина містить металевий компонент – гадоліній. Вона практично не має побічних ефектів і не тягне за собою ускладнень. Однак людям з важкими соматичними захворюваннями, патологіями серця та нирок краще її не використовувати. Принаймні, про наявність таких супутніх захворювань необхідно заздалегідь повідомити архітектора.

Важливо заздалегідь отримати інформацію про вагітність. Тому, якщо у жінки є сумніви, необхідно пройти тест на вагітність під час підготовки до дослідження. Достатньо буде тесту на ХГЛ.

Перед процедурою пацієнту пояснюють, що і з якою метою буде обстежуватися, які процедури будуть використовуватися. Важливо поінформувати пацієнта про очікувані результати, ризики, наслідки процедури. При клаустрофобії рекомендується використання апаратів відкритого типу. Для дітей обов'язкова попередня седація, яка дозволить дитині лежати спокійно та нерухомо, що дозволить уникнути травм під час процедури.

Вкрай необхідно видалити та викинути всі предмети, що містять метал. Вам потрібно переконатися, що всі ювелірні вироби, годинники, візитні картки та кредитні картки зняті. Також зніміть слухові апарати, зубні протези та пірсинг. Ручки, кишенькові ножі, окуляри та будь-які інші предмети розкладені.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Техніка МРТ гомілковостопного суглоба

Традиційно завжди використовується апарат МРТ закритого типу. Він виглядає як велика циліндрична трубка, оточена магнітом. Під час процедури пацієнта розміщують на рухомому столі, який рухається до центру магніту.

Також існують МРТ відкритого типу, але вони менш інформативні, оскільки магніт не повністю оточує пацієнта. З боків він залишається без магнітної частини. Цей метод використовується лише в тому випадку, якщо у людини клаустрофобія або вона дуже важка.

Під час обстеження гомілковостопного суглоба котушка розміщується безпосередньо на обстежуваному суглобі. Пацієнт повинен лежати та залишатися нерухомим. В середньому процедура триває від 30 до 40 хвилин. Якщо обстеження проводиться з контрастом, процедура триває довше.

Процедура безболісна. Деякі пацієнти відзначають появу специфічних відчуттів у ділянці, де проводиться обстеження. Це може бути поколювання, вібрація, тепло або легке печіння. У кожної людини свої враження. Це нормально, і немає причин для занепокоєння. Так проявляється індивідуальна реакція тканин на магнітний вплив.

Під час обстеження пацієнт знаходиться сам в апаратній, але між лікарем і пацієнтом встановлено двосторонній аудіозв'язок. Лікар бачить пацієнта. Після процедури адаптація не потрібна.

Сьогодні можна проводити МРТ гомілковостопного суглоба за допомогою невеликих пристроїв, які не вимагають розміщення всієї людини в камері. Досліджується лише необхідний суглоб. Зображення досить високої якості.

МРТ зв'язок гомілковостопного суглоба

Часто виникає потреба обстежити зв'язки гомілковостопного суглоба. Найефективнішим методом для цього є МРТ. Вона дозволяє провести комплексне обстеження ахіллового сухожилля, оцінити його стан та виявити можливі патології. Її використовують для виявлення розривів та надривів. Іноді досліджують інші зв'язки, якщо вони викликають біль або якщо є підозра на патологічний процес. Часто досліджують дельтоподібну зв'язку, яка стабілізує суглоб. Яка зв'язка пошкоджена, часто можна визначити лише за результатами МРТ.

Протипоказання до проведення

Процедуру МРТ не можна проводити, якщо у пацієнта є різні імплантати, імплантовані електронні пристрої або татуювання, що містять залізо або металеві домішки.

МРТ протипоказана за наявності кардіостимуляторів, ендопротезів, дефібриляторів. Її не можна проводити зі штучними клапанами серця, з деякими типами кліпс, що використовуються при аневризмах головного мозку, з металевими спіралями, що розміщуються в кровоносних судинах.

Протипоказаннями є імплантовані нервові стимулятори, металеві помпи, штифти, гвинти, пластини, хірургічні скоби. Також процедура не проводиться, якщо в тілі людини є будь-яка металева частина, така як куля або осколок. Це пов'язано з тим, що магнітне поле притягуватиме метал до себе та зміщуватиме його, що може призвести до пошкодження тканин та розриву кровоносних судин.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ускладнення після процедури

Процедура не має ускладнень. Винятком є випадки недотримання правил безпеки. Якщо процедура проводиться за наявності протипоказань, можливі серйозні ускладнення, аж до летального результату.

Це пов'язано з природною дією магнітних частинок: якщо в тілі людини є металеві елементи або імплантати, вони притягуються магнітним полем. Це може призвести до їх зміщення, поломки. В результаті може виникнути пошкодження тканин і судин, кровотеча та незворотні наслідки.

Нефрогенний системний фіброз зараз визнається можливим ускладненням після введення великої кількості контрастної речовини. Але цей ефект зустрічається вкрай рідко. Він частіше виникає у пацієнтів з нирковою недостатністю або іншими серйозними порушеннями структури та функції нирок.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Наслідки після процедури

Процедура абсолютно безболісна та нешкідлива і не має жодних наслідків. Адаптація після процедури не потрібна. Людина може одразу ж йти відпочивати або займатися своїми звичними справами. У рідкісних випадках може розвинутися алергічна реакція на введені контрастні речовини. Це спостерігається, якщо людина страждає на алергію і не попередила про це заздалегідь. Приступ клаустрофобії можливий, якщо людина страждає на це захворювання. Нервові напади та судоми трапляються у людей із серйозними неврологічними розладами та важкими психічними станами.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Догляд після процедури

Після процедури не потрібен особливий догляд. Матерям, що годують грудьми, не рекомендується годувати дитину грудьми протягом 1-2 днів після процедури, оскільки вона може містити контрастну речовину.

[ 21 ], [ 22 ]

Відгуки

Якщо проаналізувати відгуки, можна побачити як позитивні, так і негативні. Як зазначають багато фахівців, які використовують цей метод у своїй діагностичній практиці, МРТ є високоінформативним і точним методом. Великим плюсом є те, що він неінвазивний і не потребує жодної попередньої підготовки. Забезпечує високий рівень візуалізації та не дозволяє використовувати іонізуюче випромінювання.

Це цінний метод діагностики широкого спектру станів, включаючи запалення, пошкодження та травми. Його майже завжди використовують перед хірургічними втручаннями. Він дозволяє хірургу отримати найточнішу інформацію та визначити обсяг хірургічного втручання. Можлива діагностика складних переломів навіть у випадках, коли рентген не дає жодних результатів. Також можливо виявити ті аномалії, які не видно при дослідженні іншими методами.

Водночас, зазначаються й ризики, пов’язані з цією процедурою. Іноді потрібна седація, оскільки людина може мати клаустрофобію або не може стояти нерухомо протягом усього часу процедури. Седація також використовується для дітей. Іноді людина надто нервує, прилад здається їй страшним, тому доводиться вводити седативні препарати. Завжди існує ризик передозування.

Хоча саме магнітне поле не має негативного впливу на людину, імплантовані пристрої або металеві елементи, розташовані в тілі людини, можуть завдати серйозної шкоди. Також завжди існує ризик розвитку алергічної реакції, особливо при використанні контрастної речовини. Але зазвичай такі реакції швидко купіруються введенням протиалергічних препаратів. Завжди існує ризик розвитку нападу клаустрофобії при використанні пристрою закритого типу.

Пацієнти описують МРТ гомілковостопного суглоба як безболісну процедуру. Деяких бентежить необхідність занурюватися в апарат, що викликає занепокоєння. Після процедури дискомфорту немає, і пацієнт почувається добре.