МРТ голеностопа: підготовка, техніка проведення

Сьогодні магнітно-резонансна томографія все частіше застосовується для діагностики різних, як внутрішніх, так і зовнішніх пошкоджень і травм. Застосовується в різних областях медичної практики: від гастроентерорлогіі і нейрохірургії до травматології та ортопедії. Дає можливість з високою точністю визначити будь-яку патологію. Сьогодні все більшої актуальності і значимість набуває мрт голеностопа. Це високоінформативний, неінвазивний метод, який дозволяє виявити причину і ступінь розвитку дегенеративних і запальних процесів в суглобі.

Сьогодні ревматологи і травматологи все частіше стикаються саме з травмами і захворюваннями гомілковостопного суглоба, що пояснюється тим, що він піддається найвищій навантаженні. Він бере участь у всіх видах рухів кінцівки, приймає на себе основне навантаження. Витримує вагу людини. Особливо часто травми і захворювання розвиваються у жінок, оскільки вони часто ходять на високих підборах. Спортсмени, танцюристи, професійні тренери також найбільш схильні до ризику травмування або розвитку захворювання голеностопа.

Що показує мрт голеностопа?

МРТ може показати багато фахівцеві. За допомогою цього методу можна візуалізувати основні структури суглоба, завдяки чому можна досить швидко поставити правильний діагноз і підібрати необхідне лікування. Можна діагностувати патологічні стани, виявити травми. Дає багато корисної інформації при діагностиці кісток, сухожиль, зв'язок і кісток досліджуваного суглоба. Також можна своєчасно виявити пухлини будь-якого генезу та стадії, артрити, кровотечі і забиті місця.

 Перевага методу полягає в можливості виявлення застарілих гематом і пошкоджень, що широко застосовується в судово-медичній практиці при проведенні оглядів.

Метод може показати ушкодження різного характеру в щиколотці, ахіллове сухожилля. Саме розташовані тут сухожилля і зв'язки забезпечують гнучкість і рухливість суглоба, дають йому можливість виконувати весь властивий йому діапазон рухів.

За допомогою МРТ можна виявити надриви м повні розриви зв'язок і сухожиль суглоба, їх розтягнення, механічне пошкодження, запальний процес. Дає можливість виявити найменші зміни структури хрящової тканини. Також добре візуалізуються різні стоншування, інволюції, дегенеративні процеси.

При проведенні процедури забезпечується хороша візуалізація кісток щиколотки і стопи. Ви можете переглянути навіть таранную і п'яткову кістки, які практично неможливо досліджувати іншими методами. Це практично єдиний метод визначення переломів цих кісток. Також можна виявити удари, дислокації, і ознаки остеоартриту, артриту, остеопорозу.

Метод досить інформативний при підготовці до операцій, оскільки дає можливість виявити наявність і локалізацію пухлин, візуалізує скупчення крові та ексудату в м'яких тканинах, навколо суглоба, або всередині нього. Дозволяє оцінити стан дистальних відділів великогомілкової і малогомілкової кісток, а також м'язів стопи. Можна додатково ввести контраст, що дасть можливість детально дослідити структуру щиколотки і визначити навіть мінімальні морфологічні зміни. Можна візуалізувати дистрофічні, дегенеративні, запальні процеси.

Показання

Процедура призначається при необхідності досліджувати гомілковостопний суглоб, зокрема, при травмах сухожиль, зв'язок, хрящів. Процедура інформативна при необхідності виявити перелом, вивих. Це практично єдиний метод, який дає можливість виявити пухлини на ранніх етапах їх розвитку. Можуть бути візуалізовані як пухлини м'яких тканин, так і кісток, суглобів.

Призначають для діагностики інфекційних і запальних процесів, некрозів. Дає можливість виявити помилкові суглоби і неконсолідовані переломи, такі захворювання, як артрит, артроз, тендиніт, Тендіноз.

Призначається при наявності вроджених аномалій і патологій, при розвитку болю, набряку, почервоніння в області голеностопа. Застосовується в якості додаткового методу дослідження при недостатній інформативності інших методів. Наприклад, для уточнення діагнозу в разі, якщо на рентгені було виявлено, але не була остаточно диференційована патологія. Призначається при зниженні обсягу рухів в області суглоба, незрозумілому генезі болю в суглобі. Обов'язково застосовується при підготовці до операцій.

[1], [2], [3], [4], [5]

Підготовка

Перед проведенням процедури пацієнт повинен зняти свою одяг і перебувати в спеціальній одноразової одязі. Допускається перебування в своєму одязі тільки в тому випадку, якщо вона вільного крою і не містить металевих частини і вставок.

У протоколах проведення дослідження механізм організації харчування до і після процедури не прописаний. Виходячи з практики, лікарі рекомендують утриматися від прийому їжі за кілька годин до дослідження. Особливо актуально це в тому випадку, якщо планується дослідження з контрастом. Також важливо повідомити до початку процедури про наявність алергічних реакцій, непереносимості деяких компонентів. Також обов'язково повідомити лікаря про наявність бронхіальної астми.

Застосоване контрастну речовину містить металевий компонент - гадоліній. Він практично не має побічних ефектів і не тягне за собою ускладнень. Проте, людям з важкими соматичними захворюваннями, патологіями серця і нирок краще не застосовувати його. По-крайней мере, про наявність таких супутніх захворювань необхідно обов'язково повідомляти в Арчу заздалегідь.

Важливо заздалегідь отримати інформацію про вагітність. Тому, якщо жінка сумнівається, при підготовці до дослідження необхідно здати аналіз на вагітність. Досить буде аналізу на ХГЧ.

Перед процедурою пацієнтові пояснюють, що і з якою метою буде досліджуватися, які процедури будуть застосовані. Важливо інформувати пацієнта про очікувані результати, ризики, наслідки процедури. При клаустрофобії рекомендується застосування апаратів відкритого типу. Для дітей обов'язково проводиться попередня седація, яка дасть можливість дитині лежать тихо і нерухомо, що дозволить уникнути травм під час процедури.

Обов'язково необхідно зняти і видалити всі об'єкти, які містять метал. Потрібно впевнитися в тому, що зняті всі ювелірні прикраси, годинник, викладені візитки, кредитні карти. Також знімають слуховий апарат, зубні протези, пірсинг. Викладають ручки, кишенькові ножі, окуляри і будь-які інші предмети.

[6], [7], [8]

Техніка мРТ гомілковостопного суглоба

Традиційно завжди застосовується апарат МРТ закритого типу. Про має вигляд великої циліндричної трубки. Яка оточена магнітом. В ході процедури пацієнт розташовується на рухомому столі. Який рухається у напрямку до центру магніту.

Існують також МРТ відкритого типу, але вони менш інформативні, оскільки магніт оточує пацієнта не повністю. З боків він залишається без магнітної частини. Такий метод застосовується тільки в тому випадку, якщо у людини клаустрофобія, або при великій вазі.

При дослідженні гомілковостопного суглоба, котушку встановлюють безпосередньо на досліджуваний суглоб. Пацієнт повинен перебувати в лежачому положенні, залишатися нерухомим. В середньому процедура триває від 30 до 40 хвилин. Якщо проводиться дослідження з контрастом, процедура триває довше.

Процедура безболісна. Деякі пацієнти відзначають появу специфічних відчуттів в тій області, де проводиться дослідження. Це може бути поколювання, вібрація тепло, легке печіння. У кожного враження індивідуальні. Це нормально, турбуватися не варто. Так проявляється індивідуальна реакція тканин на магнітне вплив.

Під час проведення дослідження пацієнт знаходиться один в апаратній, але між лікарем і пацієнтом їсть двостороння аудіо зв'язок. Лікар бачить пацієнта. Після проходження процедури ніякої адаптації не потрібно.

Сьогодні є можливість проводити МРТ голеностопа за допомогою апаратів невеликого розміру, які не вимагають повного приміщення людини в камеру. Досліджується тільки необхідний суглоб. Зображення виходить досить високої якості.

МРТ зв'язок гомілкостопу

Часто виникає потреба в дослідженні зв'язок гомілкостопу. Найбільш ефективним методом для цього є саме МРТ. Дає можливість всебічно досліджувати ахіллове сухожилля, оцінити його стан, виявити можливі патології. Використовується для виявлення надривів і розривів. Іноді досліджують і інші зв'язки, якщо в них виникає біль або підозра на патологічний процес. Часто дослідженню підлягає дельтовидная зв'язка, яка стабілізує суглоб. Яка саме зв'язка пошкоджена, часто можна виявити тільки за результатами знімка МРТ.

Протипоказання до проведення

Процедура МРТ не може бути проведена при наявності у пацієнта різних імплантів, імплантованих електронних пристроїв, при татуюваннях, до складу яких входить залізо, металеві домішки.

МРТ протипоказано при наявності кардіостимуляторів, ендопротезів, дефібриляторів. Не можна проводити при штучних клапанах серця, при деяких видах кліпсів, які використовуються при аневризмах головного мозку, при наявності металевих спіралей, які розміщені в межах кровоносних судин.

До числа протипоказань відносять імплантовані стимулятори нервів, металеві помпи, штифти, гвинти, пластини, хірургічні скоби. Також процедура не проводиться при наявності в тілі людини будь-якої металевої частини, наприклад, кулі, осколка. Це обумовлено тим, що магнітне поле буде притягувати метал до себе, і змістить його, що може привести до пошкодження тканин, розриву судин.

[9], [10], [11]

Ускладнення після процедури

Процедура не має ускладнень. Виняток становлять випадки недотримання правил безпеки. Якщо процедура проводиться за наявності протипоказань, можливі серйозні ускладнення, аж до летального результату.

Це обумовлено природним дією магнітних частинок: якщо в організмі людини є металеві елементи, або імпланти, вони притягуються магнітним полем. Це може привести до їх зміщення, поломки. В результаті може виникнути пошкодження тканин і судин, кровотеча, незворотні наслідки.

В даний час визнаний нефрогенний системний фіброз як можливе ускладнення після введення великої кількості контрастної речовини. Але цей ефект спостерігається вкрай рідко. Частіше буває у пацієнтів з нирковою недостатністю або іншими серйозними порушеннями структури і функції нирок.

[12], [13], [14]

Наслідки після процедури

Процедура абсолютно безболісна і нешкідлива і наслідків не має. Адаптація після процедури не потрібно. Людина відразу ж може йти відпочивати або займатися звичними справами. У рідкісних випадках може розвитку алергічна реакція на що вводяться контрастні засоби. Це спостерігається в тому випадку, якщо людина страждає алергією і не попередив заздалегідь. Можливий напад клаустрофобії, якщо людина страждає на це захворювання. Нервові напади і напади трапляються у людей, що мають серйозні неврологічні розлади і важкі психічні стани.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Догляд після процедури

Спеціального догляду після процедури не потрібно. Годуючим матерям не рекомендується протягом 1-2 діб після проведення процедури годувати дитину грудним молоком, тому що воно може містити контрастну речовину.

[21], [22]

Відгуки

Якщо аналізувати відгуки, можна помітити як позитивні, так і негативні відгуки. Як відзначають багато фахівців, які використовують цей метод у своїй діагностичній практиці, МРТ є високоінформативним точним методом. Великий плюс полягає в тому, що він неінвазивний і не вимагає ніякої попередньої підготовки. Забезпечує високий рівень візуалізації і не дозволяє використовувати іонізуюче випромінювання.

Являє собою цінний метод діагностики широкого спектру станів, в тому числі запалень, ушкоджень, травм. Застосовується майже завжди перед хірургічними втручаннями. Дає можливість хірургу отримати максимально точну інформацію і визначити обсяг хірургічного втручання. Можна діагностувати складні переломи, навіть в тих випадках, коли рентген не дає ніяких результатів. Також можна виявити ті аномалії, які не видно при дослідженні іншими методами.

Разом з тим відзначають і ризики, пов'язані з цією процедурою. Іноді потрібно седація, оскільки у людини може бути клаустрофобія, або він не може витримати нерухомо час процедури. Седация застосовується і по відношенню до дітей. Іноді людина занадто сильно нервує, пристрій здається йому страхітливим, тому доводиться вводити седативні засоби. Завжди залишається ризик надмірної седації.

Незважаючи на те, що саме по собі магнітне поле не діє на людину негативно, імплантовані пристрої або металеві елементи, що знаходяться в тілі людини, можуть призвести до серйозних пошкоджень. Також завжди зберігається ризик розвитку алергічної реакції, особливо при застосуванні контрастної речовини. Але зазвичай такі реакції швидко купіруються введенням протиалергічних засобів. Завжди існує ризик розвитку нападу клаустрофобії при використанні апарату закритого типу.

Пацієнти характеризують  мрт голеностопа  як безболісну процедуру. Деяких бентежить необхідність занурення в апарат, що викликає занепокоєння. Після процедури дискомфорту не залишається, самопочуття хороше.