МРТ печінки

МРТ печінки - метод магнітно-резонансної томографії, який застосовується в ситуаціях, коли потрібно встановити, диференціювати або уточнити діагноз патології печінки. Це дуже ефективна діагностична процедура, тривалістю не більше 40 хвилин.

В основі МРТ лежить використання магнітних властивостей протонів, розподілених у всіх частинах тіла. У клінічній практиці використовуються Т1- і Т2-зображення. При Т1-зображенні вимірюється швидкість повернення протонів в початкове положення в зовнішньому магнітному полі після радіочастотного імпульсу. При Т2-зображенні вимірюється швидкість виходу протонів зі стану односпрямованість осей внаслідок відмінності електромагнітних впливів сусідніх протонів (швидкість зменшення радіохвилі).

МРТ печінки дозволяє диференціювати тканини, що містять різну кількість жиру і води, точно оцінити кровоток і володіє великими роздільними здатностями в диференціальної діагностики цирротических регенераторних вузлів і гепатоцелюлярної карциноми.

В даний час все більше застосування знаходить магнітно-резонансна холангіографія, що дозволяє візуалізувати внутрішньо-і позапечінкові жовчні протоки, що використовується при діагностиці первинного склерозирующего холангіту, «підпечінковій» желтух.

[1], [2], [3], [4]

Показання до застосування МРТ печінки

МРТ печінки достовірно визначає патології жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, а також хвороби печінки. Дослідження допомагає виявити:

• печінковий абсцес;
• жирові переродження печінкових тканин;
• ознаки цирозу;
• доброякісні пухлини;
• гепатоцеребральную дистрофию;
• пошкодження тканин печінки в результаті травми;
• камені жовчного міхура.

Найчастіше процедуру МРТ застосовують при наступних ситуаціях:

• при підозрі на наявність каменів в жовчному міхурі;
• при жовтяниці неінфекційної етіології;
• при підозрі онкологічного захворювання;
• при значній зміні розмірів печінки;
• при можливості формування ракових метастазів в печінці;
• при болях в області печінки незрозумілого генезу.

Найчастіше при лікуванні онкологічних патологій використовують МРТ печінки, щоб здійснювати контроль над ефективністю проведеної терапії.

За допомогою магнітно-резонансного дослідження можна обстежити печінку способом панкреатохолангиографии або холецістохолангіографіі. Процедури дозволяють визначити злоякісне ураження печінки, контролювати процеси, які відбуваються в органі.

Найчастіше при МРТ вдаються до застосування контрастної речовини, яке дозволяє відрізнити порушену структуру печінки від набряклості тканин.

Підготовка до МРТ печінки

Якщо у вас в руках є медичний напрямок на МРТ печінки, не переживайте: для вашого організму дана процедура абсолютно безпечна. Крім цього, підготовка до МРТ печінки не така вже складна. Ось що необхідно знати пацієнтам перед процедурою:

• перед магнітно-резонансним дослідженням печінки слід утриматися від прийому їжі і рідини за 5 годин до процедури. Для чого це потрібно? Щоб наповнення жовчного міхура на момент дослідження було максимальним;
• якщо ж вам належить провести МРТ печінки з контрастом, запам'ятайте наступне:
  • за 24 години відмовтеся від їжі, що викликає метеоризм;
  • за 2-3 доби не їжте солодощів і здобної випічки;
  • в той день, коли планується дослідження, краще нічого не їсти, не пити чай і каву;
  • Останнім вживання їжі повинно відбутися не пізніше, ніж за шість годин до дослідження;
  • якщо метеоризм все ж таки присутня, необхідно заздалегідь сказати про це лікареві і прийняти таблетку, призначену лікарем (наприклад, активоване вугілля, біле вугілля, Еспумізан);
  • за 30 хвилин до дослідження рекомендується прийняти спазмолітичний засіб (наприклад, но-шпу);
  • перед тим, як відправитися на процедуру, візьміть з собою всі необхідні документи (як правило, це результати попередніх досліджень).

Слід мати на увазі і такі аспекти:

• коли ви відправляєтеся на процедуру, не надягайте одяг з металевими елементами (гудзиками, засувками та ін.). В іншому випадку вам запропонують переодягнутися;
• на час дослідження необхідно зняти наручний годинник, ланцюжок, сережки, кільця;
• бажано не користуватися косметикою, так як до складу багатьох засобів можуть входити метали;
• не слід брати з собою будь-які електричні пристрої та платіжні картки - вони можуть пошкодитися під впливом магнітних полів.

Розкажіть фахівця, який буде проводити дослідження, якщо в вашому тілі присутні металеві імплантати, протези, штифти та ін. До складу деяких татуювань також входить метал (у вигляді фарби), що може викликати роздратування шкірних покривів. Іноді перед процедурою пацієнта оглядають за допомогою металодетектора.

Як проводиться МРТ печінки?

На даний момент існують апарати-томографи в відкритому і закритому (тунельному) варіанті. Одним з найбільш поширених вважається тунельний апарат. Його мінус у тому, що пацієнтові доводиться досить тривалий час перебувати в закритому просторі, що може становити певні труднощі, зокрема, відчуття дискомфорту.

Відкритий апарат являє собою приміщення, що нагадує рентгенологічний кабінет. При дослідженнях відкритого типу до хворого можна підійти, побачити його стан, поговорити: це особливо важливо при проведенні процедури у літніх пацієнтів і дітей.

Дослідження дозволяє розглянути необхідний орган (в даному випадку печінка) у вигляді зрізу. Тому томографічні результати зазвичай представлені на великій поверхні з численною кількістю знімків кожного шару органу.

Сама процедура може тривати близько 30-40 хвилин, в рідкісних випадках - до 1,5 годин.

Досліджуваного поміщають в тунель апарату. Там він повинен знаходитися в нерухомому стані протягом всієї процедури, тому що будь-які рухи можуть негативно вплинути на якість фотографій.

Для більш комфортного перебування пацієнта в тунелі вбудована циркуляція повітря і встановлено освітлення. Процедура, як правило, не сприяє зміні самопочуття і будь-яким неприємним симптомам.

Попередньо перед процедурою пацієнтові може бути введений контрастний препарат, в залежності від необхідності і від вказівок лікаря.

МРТ печінки з контрастом

В даний час відомо два основні різновиди проведення МРТ печінки з контрастом:

• перший варіант має на увазі одноразову внутрішньовенну ін'єкцію речовини перед початком процедури МРТ. Розрахунок введеного препарату проводиться зі співвідношення 0,2 мг на кілограм ваги досліджуваного пацієнта;
• другий варіант передбачає внутрішньовенне крапельне введення речовини. За допомогою спеціального дозуючого пристрою можна контролювати дозування вводиться контрастного засобу під час виконання процедури томографії. Даний варіант введення ще називають болюсним контрастуванням, його використовують при динамічному МРТ із застосуванням контрасту.

Використання контрастної речовини при процедурі МРТ можливо при виявленні новоутворення, для визначення його розмірів, структури і обрисів. Завдяки контрасту можна чітко деталізувати досліджуваний орган.

Введення речовини проводять, як правило, в вену: дана ін'єкція не представляє ніякої небезпеки для організму.

Для МРТ печінки можна використовувати такі контрастні засоби:

• «Омськ»;
• «Магневіст»;
• «Гадоват»;
• Primovist;
• «Дорарем».

Дані препарати синтезовані з хелатного комплексу гадолінію, вони не мають якоїсь токсичністю і не супроводжуються розвитком побічного ефекту. Алергічні прояви у відповідь на дані препарати виникають вкрай рідко. Однак якщо є підозри на можливість розвитку алергії, контрастні препарати такого пацієнта не використовують.

МРТ печінки з прімовістом

Оперативне лікування пухлин печінки з кожним роком проходить все краще і ефективніше. Однією з причин цього можна назвати застосування нових методик візуалізації за допомогою гепатотропних контрастних речовин.

Інноваційний контрастний засіб «Прімовіст» містить гадоксетовую кислоту, що володіє тропностью до гепатоцитах. Після ін'єкції Прімовіста в вену засіб за допомогою струму крові досить швидко досягає клітин печінки. При цьому стає можливим діагностувати не тільки патологію печінки, але і жовчних шляхів.

Завдяки Прімовісту за одну процедуру МРТ можна визначити наявність пухлини печінки, розпізнати доброякісність або злоякісність процесу, виявити наявність метастазів, відрізнити материнське новоутворення печінки від вторинного метастазування.

Відповідно до проведених досліджень, використання МРТ печінки з Прімовістом може стати однією з найбільш бажаних діагностичних методик, як з медичної, так і з економічної точки зору.

Використання Прімовіста сприяє виходу на абсолютно новий рівень проведення МРТ печінки і жовчовивідних шляхів, збільшуючи тим самим якість і достовірність поставленого діагнозу.

Протипоказання до проведення МРТ печінки

До абсолютних протипоказань до проведення МРТ печінки відносять:

• наявність кардіостимулятора
• встановлений металокаркасний апарат Єлізарова;
• імплантати, виготовлені з металу;
• електронні імплантати;
• наявність затискачів на судинах головного мозку.

До відносних протипоказань можна віднести:

• наявність штучних стимуляторів нервової системи;
• наявність пристрою для регулярного введення інсуліну;
• коронарне шунтування, заміна серцевого клапана на штучний;
• наявність незнімних протезів;
• декомпенсована стадія ІХС;
• перший триместр вагітності;
• фобія перебування в замкнутому просторі;
• деякі психічні захворювання;
• стан алкогольного або наркотичного сп'яніння;
• надмірний зайву вагу (понад 150 кг);
• критичний стан здоров'я пацієнта.

Звертаючи увагу на те, що пацієнтові доведеться під час всього ходу дослідження перебувати в стані повної знерухомлених, для деяких хворих може застосовуватися загальна анестезія. До наркозу вдаються:

• при обстеженні маленьких дітей;
• при нападах панічних атак або епілепсії;
• при розладах психічного здоров'я;
• при сильних болях, що не дозволяють прийняти необхідне розслаблене положення тіла;
• при наявності клаустрофобії.

[5], [6]

Ціна МРТ печінки

Вартість процедури МРТ печінки може варіюватися в залежності від характеристик наданого обладнання для томографії, а також від специфіки конкретного медичного центру. Ми зібрали інформацію про середні цінових запитах на дану процедуру в столиці:

• МРТ черевної порожнини (печінки) - 90-110 $;
• МРТ жовчного міхура і жовчних проток - 60-70 $;
• додаткова МРТ з контрастом - 150 $;
• МРТ печінки з використанням контрастної речовини пацієнта - 130 $;
• додаткова МРТ з контрастом пацієнта - 80 $;
• фіксація результату МРТ печінки на плівку - 8-9 $;
• дублікат результату МРТ печінки на диск або інший носій пам'яті - 4-5 $.

Якщо необхідна консультація фахівця з читання і розшифровці результатів, то така послуга оплачується, як правило, додатково. Деякі медичні установи можуть проводити знижки та акції на діагностичні процедури, в тому числі і на МРТ печінки, що необхідно обов'язково уточнити при оплаті дослідження.