МРТ печінки

МРТ печінки – це метод магнітно-резонансної томографії, який використовується в ситуаціях, коли необхідно встановити, диференціювати або уточнити діагноз патології печінки. Це дуже ефективна діагностична процедура, що триває не більше 40 хвилин.

МРТ базується на використанні магнітних властивостей протонів, розподілених по всіх частинах тіла. У клінічній практиці використовуються зображення T1 та T2. T1-візуалізація вимірює швидкість, з якою протони повертаються у своє початкове положення в зовнішньому магнітному полі після радіочастотного імпульсу. T2-візуалізація вимірює швидкість, з якою протони залишають стан однонаправлених осей через різницю електромагнітних впливів сусідніх протонів (швидкість зменшення радіохвилі).

МРТ печінки дозволяє диференціювати тканини, що містять різну кількість жиру та води, точно оцінювати кровотік і має високу роздільну здатність у диференціальній діагностиці циротичних регенеративних вузлів та гепатоцелюлярної карциноми.

В даний час все частіше використовується магнітно-резонансна холангіографія, що дозволяє візуалізувати внутрішньо- та позапечінкові жовчні протоки, що застосовується в діагностиці первинного склерозуючого холангіту та «підпечінкової» жовтяниці.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показання до застосування МРТ печінки

МРТ печінки достовірно визначає патології жовчного міхура та жовчних проток, а також захворювання печінки. Дослідження допомагає виявити:

• абсцес печінки;
• жирове переродження тканини печінки;
• ознаки цирозу;
• доброякісні пухлини;
• гепатоцеребральна дистрофія;
• пошкодження тканин печінки внаслідок травми;
• камені в жовчному міхурі.

Найчастіше процедура МРТ використовується в таких ситуаціях:

• якщо є підозра на жовчнокам'яну хворобу;
• при жовтяниці неінфекційної етіології;
• якщо є підозра на онкологічне захворювання;
• при значних змінах розмірів печінки;
• якщо є ймовірність утворення метастазів раку в печінці;
• при болю в області печінки невідомого походження.

Часто при лікуванні онкологічних патологій використовується МРТ печінки для контролю ефективності терапії.

За допомогою магнітно-резонансної томографії печінку можна дослідити за допомогою панкреатохолангіографії або холецистохолангіографії. Ці процедури дозволяють визначити злоякісне ураження печінки та контролювати процеси, що відбуваються в органі.

Часто МРТ передбачає використання контрастної речовини, що дозволяє розрізнити порушену структуру печінки та набряк тканин.

Підготовка до МРТ печінки

Якщо у вас є медичне направлення на МРТ печінки, не хвилюйтеся: ця процедура повністю безпечна для вашого організму. Крім того, підготовка до МРТ печінки не така вже й складна. Ось що пацієнтам потрібно знати перед процедурою:

• Перед магнітно-резонансною томографією печінки слід утриматися від їжі та пиття протягом 5 годин до процедури. Навіщо це потрібно? Щоб жовчний міхур був максимально наповнений на момент обстеження;
• Якщо вам потрібно пройти МРТ печінки з контрастом, пам’ятайте про наступне:
  • Уникайте продуктів, що викликають метеоризм, протягом 24 годин;
  • не їжте солодощі або випічку протягом 2-3 днів;
  • У день запланованого обстеження краще нічого не їсти, а також не пити чай чи каву;
  • останній прийом їжі повинен відбутися не пізніше ніж за шість годин до обстеження;
  • якщо метеоризм все ще присутній, необхідно заздалегідь повідомити про це лікаря та прийняти призначену лікарем таблетку (наприклад, активоване вугілля, біле вугілля, еспумізан);
  • За 30 хвилин до обстеження рекомендується прийняти спазмолітичний препарат (наприклад, но-шпа);
  • Перш ніж йти на процедуру, візьміть із собою всі необхідні документи (зазвичай це результати попередніх досліджень).

Також слід враховувати такі аспекти:

• Коли ви йдете на процедуру, не одягайте одяг з металевими елементами (ґудзиками, кнопками тощо). В іншому випадку вас попросять переодягнутися;
• Під час огляду необхідно зняти наручний годинник, намисто, сережки та кільця;
• Бажано не використовувати косметику, оскільки багато продуктів можуть містити метали;
• Не слід брати з собою жодних електроприладів чи платіжних карток – вони можуть бути пошкоджені магнітними полями.

Повідомте спеціаліста, який проводитиме обстеження, якщо у вас на тілі є металеві імплантати, протези, шпильки тощо. Деякі татуювання також містять метал (у вигляді фарби), який може подразнювати шкіру. Іноді пацієнта перед процедурою оглядають металошукачем.

Як проводиться МРТ печінки?

Наразі існують томографи у відкритому та закритому (тунельному) виконанні. Одним з найпоширеніших є тунельний пристрій. Його недоліком є те, що пацієнту доводиться тривалий час перебувати в закритому просторі, що може створювати певні труднощі, зокрема, відчуття дискомфорту.

Відкритий апарат – це приміщення, що нагадує рентгенівський кабінет. Під час обстежень відкритого типу можна підійти до пацієнта, побачити його стан, поговорити: це особливо важливо при проведенні процедури пацієнтам похилого віку та дітям.

Дослідження дозволяє оглянути необхідний орган (в даному випадку печінку) у вигляді зрізу. Тому результати томографії зазвичай представлені на великій поверхні з численними зображеннями кожного шару органу.

Сама процедура може тривати близько 30-40 хвилин, у рідкісних випадках – до 1,5 годин.

Суб'єкта дослідження поміщають у тунель пристрою. Там він повинен залишатися нерухомим протягом усієї процедури, оскільки будь-який рух може негативно вплинути на якість фотографій.

Для більш комфортного перебування пацієнта в тунелі будується циркуляція повітря та встановлюється освітлення. Процедура, як правило, не сприяє змінам самопочуття чи будь-яким неприємним симптомам.

Перед процедурою пацієнту може бути введена контрастна речовина, залежно від потреби та вказівок лікаря.

МРТ печінки з контрастом

Наразі існує два основних типи МРТ печінки з контрастом:

• перший варіант передбачає одноразове внутрішньовенне введення речовини перед процедурою МРТ. Розрахунок введеного препарату проводиться виходячи зі співвідношення 0,2 мг на кілограм ваги пацієнта;
• Другий варіант передбачає внутрішньовенне крапельне введення речовини. За допомогою спеціального дозуючого пристрою можна контролювати дозування введеної контрастної речовини під час процедури томографії. Цей варіант введення також називається болюсним контрастуванням, його використовують у динамічній МРТ із застосуванням контрасту.

Використання контрастної речовини під час процедури МРТ можливе при виявленні новоутворення, для визначення його розміру, структури та контурів. Завдяки контрасту можна чітко деталізувати досліджуваний орган.

Речовину зазвичай вводять у вену: така ін'єкція не становить жодної небезпеки для організму.

Для МРТ печінки можна використовувати такі контрастні речовини:

• «Омніскан»;
• «Магневіст»;
• «Гадкий»;
• «Примовник»;
• «Дотарем».

Ці препарати синтезуються з хелатного комплексу гадолінію, вони не мають жодної токсичності та не супроводжуються розвитком побічних ефектів. Алергічні реакції на ці препарати виникають вкрай рідко. Однак, якщо є підозра на можливість розвитку алергії, контрастні речовини такому пацієнту не використовуються.

МРТ печінки з препаратом Прімовіст

Хірургічне лікування пухлин печінки з кожним роком стає все більш успішним та ефективним. Однією з причин цього є використання нових методів візуалізації з використанням гепатотропних контрастних речовин.

Інноваційний контрастний агент «Примовіст» містить гадоксетикову кислоту, яка має тропізм до гепатоцитів. Після введення Примовісту у вену, агент досить швидко досягає клітин печінки через кровотік. У цьому випадку стає можливим діагностувати не лише патологію печінки, а й жовчовивідні протоки.

Завдяки Primovist, за одну процедуру МРТ можна визначити наявність пухлини печінки, розпізнати доброякісний чи злоякісний характер процесу, виявити наявність метастазів та відрізнити материнську пухлину печінки від вторинних метастазів.

Згідно з проведеними дослідженнями, використання МРТ печінки з Примовістом може стати одним з найбільш переважних діагностичних методів, як з медичної, так і з економічної точки зору.

Застосування Примовісту допомагає досягти абсолютно нового рівня МРТ печінки та жовчовивідних шляхів, тим самим підвищуючи якість та достовірність діагностики.

Протипоказання до МРТ печінки

Абсолютні протипоказання до МРТ печінки включають:

• наявність кардіостимулятора;
• встановлено апарат Єлізарова на металевій рамі;
• імплантати з металу;
• електронні імплантати;
• наявність затискачів на кровоносних судинах мозку.

До відносних протипоказань належать:

• наявність штучних стимуляторів нервової системи;
• наявність пристрою для регулярного введення інсуліну;
• аортокоронарне шунтування, заміна серцевого клапана штучним;
• наявність незнімних зубних протезів;
• декомпенсована стадія ішемічної хвороби серця;
• перший триместр вагітності;
• фобія перебування в замкнутому просторі;
• деякі психічні захворювання;
• стан алкогольного або наркотичного сп'яніння;
• надмірна надмірна вага (більше 150 кг);
• критичний стан здоров'я пацієнта.

З огляду на те, що пацієнт повинен залишатися повністю нерухомим протягом усього обстеження, деяким пацієнтам може бути призначений загальний наркоз. Наркоз використовується:

• при обстеженні маленьких дітей;
• під час панічних атак або епілепсії;
• у разі розладів психічного здоров'я;
• при сильному болю, який не дозволяє прийняти необхідне розслаблене положення тіла;
• якщо у вас клаустрофобія.

[ 5 ], [ 6 ]

Ціна МРТ печінки

Вартість процедури МРТ печінки може змінюватися залежно від характеристик наданого томографічного обладнання, а також специфіки конкретного медичного центру. Ми зібрали інформацію про середні запити цін на цю процедуру в столиці:

• МРТ черевної порожнини (печінки) – $90-110;
• МРТ жовчного міхура та жовчних проток – $60-70;
• додаткова МРТ з контрастом – 150 доларів США;
• МРТ печінки з використанням контрастної речовини пацієнта – 130 доларів США;
• додаткова МРТ з контрастуванням пацієнта – 80 доларів США;
• запис результатів МРТ печінки на плівку – $8-9;
• дублікат результатів МРТ печінки на диску або іншому носії інформації – 4-5 доларів США.

Якщо для читання та розшифровки результатів потрібна консультація спеціаліста, така послуга зазвичай оплачується додатково. Деякі медичні заклади можуть пропонувати знижки та акції на діагностичні процедури, зокрема МРТ печінки, що необхідно уточнювати під час оплати дослідження.