Медичний експерт статті
Нові публікації
Надвиростковий перелом: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
ICD-10 код
S42.4. Перелом нижнього кінця плечової кістки.
До надмищелкових переломів відносять переломи з лінією зламу, що проходить дистальніше тіла плечової кістки, але без порушення внутрішньосуглобової частини виростка.
Що викликає надвиростковий перелом?
Згинальний перелом виникає при падінні на зігнуту в ліктьовому суглобі руку.
Розгинальний перелом відбувається при падінні на розігнуту в ліктьовому суглобі руку.
Симптоми надмищелкових перелому
Слідом за травмою з'являються біль і порушення функцій кінцівки.
Діагностика надмищелкових перелому
Анамнез
В анамнезі - відповідна травма.
Огляд і фізикальне обстеження
При спробі активних і пасивних рухів можлива крепітація, що відчувається пацієнтом або досліджують. Ліктьовий суглоб деформований, значно вітч. Трикутник і лінія Гютера збережені. Порушений ознака Маркса - змінений кут між середньою поздовжньою віссю плечової кістки і горизонтальною лінією, що з'єднує обидва надмищелка. У нормі кут складає 90 °.
Лабораторні та інструментальні дослідження
Згинальний перелом. На рентгенограмах дистального кінця плеча в двох проекціях визначають перелом. Лінія зламу йде над виростків косо знизу і ззаду, наперед і догори. Центральний відламок зміщений назад і досередини, периферичний - допереду і назовні. Кут між уламками відкритий допереду і досередини.
Розгинальний перелом. На рентгенограмі, при однаковому рівні ушкодження, зміщення уламків буде іншим. Периферичний відламок зміщується назад і назовні, центральний - допереду і досередини. Лінія зламу йде попереду і знизу - догори і вкінці. Згиначі передпліччя притискують периферичний відламок до центрального. М'язи плеча зміщують відламки по довжині.
Лікування надмищелкових перелому
Консервативне лікування надмищелкових перелому
Лікування сгибательного надмищелкових перелому плеча полягає в місцевому або загальному знеболюванні і закритої ручної репозиції. Проводять тракцию по поздовжній осі кінцівки, периферичний відламок зміщують назад і досередини. Репозицію виконують на разогнутой в ліктьовому суглобі кінцівки. Після зіставлення відламків передпліччя згинають під кутом 90-100 ° і фіксують лонгетой по Турнера на 6-8 тижнів, потім лонгету роблять знімною і залишають ще на 3-4 тижні.
Разгібател'ний перелом. Після знеболювання виконують ручну репозицію. Кінцівка згинають в ліктьовому суглобі під прямим кутом для розслаблення м'язів і виробляють тракції по поздовжній осі. Периферичний відламок зміщують вперед і досередини. Накладають лонгету по Турнера на зігнуту в ліктьовому суглобі руку під кутом в 60-70 °. Проводять контрольну рентгенографію. Термін іммобілізації такий же, як і при сгибательном переломі.
При невдалої репозиції застосовують скелетневитягування за ліктьовий відросток на відводить шині протягом 3-4 тижнів. Потім накладають гіпсову лонгет. Слід пам'ятати, що в період витягнення кінцівка повинна бути зігнута в ліктьовому суглобі під кутом 90-100 ° при сгибательном переломі, під кутом 60-70 ° - при разгибательном.
Замість скелетного витягування для етапної репозиції і подальшого утримання відламків можна використовувати апарат зовнішньої фіксації.
Хірургічне лікування надмищелкових перелому
Оперативне лікування надмищелкових переломів проводять у випадках, коли всі спроби зіставлення уламків виявилися безуспішними. Відкриту репозицію завершують скріпленням уламків за допомогою пластин, болтів та інших пристосувань. Накладають гіпсову лонгету на 6 тижнів, потім призначають знімну іммобілізацію ще на 2-3 тижнів.
Приблизний термін непрацездатності
Працездатність після консервативного і оперативного лікування надмищелкових переломів плеча відновлюється через 10-12 тижнів.
[8]