Натрію хлорид

Хлорид натрію – це препарат, який має детоксикаційну та регідратуючу дію.

[ 1 ], [ 2 ]

Показання до застосування Натрію хлориду

Препарат являє собою фізіологічний розчин і застосовується в ситуаціях, коли організм втрачає надмірно велику кількість позаклітинної рідини. Його використовують при розвитку станів, внаслідок яких потік цієї рідини різко обмежується:

• диспепсичні прояви, пов'язані з отруєнням;
• діарея або блювота;
• опіки, що охоплюють великі ділянки тіла;
• холера;
• гіпохлоремія або гіпонатріємія, що призводить до зневоднення.

Крім того, розчин також використовується для зовнішнього лікування – ним можна промивати очі та ніс, а також рани. Поряд з цим його призначають для інгаляційних процедур та зволожуючих пов’язок.

Препарат також може використовуватися для проведення процедур форсованого діурезу – для лікування інтоксикації або запору, а також ендогенної кровотечі (всередині шлунково-кишкового тракту або легень).

Показання також можуть вимагати використання хлориду натрію як розчинника для препаратів, що вводяться парентерально.

[ 3 ], [ 4 ]

Форма випуску

Випускається у вигляді 0,9% розчину – всередині ампул по 5, 10 або 20 мл. Ця речовина використовується для розведення ін'єкційних препаратів. Крім того, цей же розчин випускається у флаконах по 100, 200 або 400 або 1000 мл. У такій формі препарат використовується зовнішньо, а також для клізм та внутрішньовенних крапельних ін'єкцій.

Також випускається 10% розчин ліків, який випускається у флаконах об'ємом 200 або 400 мл.

Для перорального застосування також випускаються таблетки по 0,9 г.

Ще однією формою випуску є назальний спрей, що випускається у флаконах по 10 мл.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фармакодинаміка

Препарат має здатність поповнювати дефіцит елемента Na в організмі, який виникає на тлі різних захворювань. Хлорид натрію також збільшує об'єм рідини, що циркулює всередині судин.

Такі характеристики зумовлені тим, що розчин містить іони хлориду, а також натрій. Ці елементи можуть проходити через клітинну стінку за допомогою різних механізмів руху (серед них NaK-насос). Натрій також є важливим учасником процесів проведення імпульсів через нейрони, а крім цього, у процесах ниркового метаболізму та електрофізіологічних процесах, що відбуваються в серці.

Встановлено, що хлорид натрію допомагає підтримувати постійний тиск всередині плазми крові, а також позаклітинної рідини. Якщо організм здоровий, необхідна кількість цих комбінованих елементів надходить до нього з харчовими продуктами, але якщо є якісь розлади (серед них важкі опіки, блювота та діарея), спостерігається їх підвищене виведення. В результаті організм починає відчувати дефіцит цих речовин, через що кров згущується, відбувається порушення роботи нервової системи та кровотоку, а крім того, з'являються спазми та судоми в гладких м'язах.

При своєчасному введенні лікувального розчину NaCl у кров відновлюється баланс води та електролітів. Але, оскільки рівень осмотичного тиску, що чиниться розчином, відповідає показникам плазмового тиску, він не може затримуватися всередині судин, тому швидко виводиться з організму. В результаті, через 1 годину після ін'єкції, максимум половина введеного розчину затримується всередині судин. Через це, у разі крововтрати, цей засіб не може бути максимально ефективним.

Ліки також мають детоксикаційну та плазмозамінну дію.

Після внутрішньовенного введення гіпертонічної форми розчину спостерігається посилення процесу діурезу, а також відновлення дефіциту елементів Na та Cl в організмі.

[ 10 ], [ 11 ]

Фармакокінетика

Виведення розчину з організму здійснюється переважно нирками. Невелика частина натрію виводиться з калом, а також виводиться з потом.

[ 12 ]

Спосіб застосування та дози

Фізіологічний розчин ліків необхідно вводити підшкірно або внутрішньовенно.

Зазвичай пацієнтам призначають внутрішньовенне крапельне введення. Перед процедурою крапельницю з лікарським розчином необхідно нагріти до температури 36-38 градусів. Об'єм розчину, що вводиться людині, залежить від її стану, а водночас і від кількості рідини, втраченої організмом. Крім того, при підборі дози необхідно враховувати вагу та вік пацієнта.

В середньому на добу дозволяється вводити 500 мл лікарської речовини. Середня швидкість введення становить 540 мл/год. При тяжкому отруєнні об'єм введеного препарату може досягати 3000 мл. За необхідності допускаються ін'єкції по 500 мл розчину, які вводяться зі швидкістю 70 крапель/хвилину.

Дитячі добові порції становлять 20-100 мл/кг. Розмір дозування залежить від віку та ваги дитини. Необхідно враховувати, що у разі тривалого застосування розчину необхідно буде контролювати рівень електролітів у сечі з плазмою.

Для розведення препаратів, що вводяться пацієнтам через крапельницю, необхідно використовувати в межах 50-250 мл препарату на 1 порцію такого препарату. Особливості ін'єкцій у цих випадках визначаються препаратом, що розчиняється.

Гіпертонічний розчин необхідно вводити внутрішньовенно струменевим методом.

У разі використання препаратів для швидкого поповнення дефіциту іонів NaCl необхідно вводити ліки крапельним методом (у дозі 100 мл).

Для проведення ректальної клізми для викликання випорожнення кишечника необхідно ввести 5% розчин препарату (доза 100 мл). Крім того, протягом дня можна ввести 3000 мл фізіологічного розчину препарату.

Гіпертонічні клізми слід використовувати повільно у таких випадках: підвищений внутрішньочерепний тиск, набряк серця або нирок, гіпертензія. Введена доза повинна становити від 10 до 30 мл. Забороняється проводити таку клізму, якщо у пацієнта є запалення або ерозія всередині товстої кишки.

Гнійні рани слід промивати за схемою, призначеною лікарем. Компреси, змочені розчином, слід прикладати безпосередньо до ділянки з пошкодженням або раною. Такі компреси сприяють видаленню гною та знищенню хвороботворних мікробів.

Спрей слід закапувати в ніс, попередньо очистивши його. Доза для дорослих становить 2 краплі в кожну ніздрю, а для дитини – 1 крапля. Спрей можна використовувати як для терапії, так і для профілактики (в цьому випадку розчин слід закапувати приблизно 20 днів).

У вигляді інгаляцій препарат використовується для усунення застуди. У таких випадках розчин слід змішувати з бронходилататорами. Інгаляції слід проводити 3 рази на день, кожна процедура триває 10 хвилин.

Якщо вкрай необхідно, можна приготувати сольовий розчин самостійно. У цьому випадку потрібно розчинити 1 чайну ложку звичайної солі в 1 літрі окропу. Якщо потрібно приготувати певну кількість рідини (наприклад, порція солі становить 50 г), потрібно зробити всі необхідні вимірювання. Такий розчин можна використовувати місцево, для інгаляцій з полосканням, а також для клізм. Але ні за яких обставин не дозволяється використовувати самостійно приготований розчин для внутрішньовенних ін'єкцій або обробки очей чи відкритих ран.

[ 15 ], [ 16 ]

Використання Натрію хлориду під час вагітності

Вагітним жінкам можна ставити крапельниці з розчином лише за наявності вкрай серйозного розладу (наприклад, токсикоз середнього або тяжкого ступеня, а також гестоз). Здорова вагітна жінка отримує речовини, що містяться в розчині, з їжею. Також слід враховувати, що при надлишку хлориду натрію в організмі у пацієнтки можуть розвинутися набряки.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• у пацієнта гіпокаліємія або гіперхлоремія/натріємія;
• ацидоз або гіпергідрія позаклітинного характеру;
• набряк легень або головного мозку;
• гостра стадія лівошлуночкової недостатності;
• виникнення порушень кровообігу, на тлі яких може розвинутися набряк легень або мозку;
• застосування ГКС у високих дозах.

Препарат слід застосовувати з обережністю людям з периферичними набряками, підвищеним артеріальним тиском, декомпенсованою ХСН, хронічною нирковою недостатністю та прееклампсією, а також людям, у яких діагностовано інші стани, що призводять до розвитку затримки натрію в організмі.

При використанні препарату як розчинника для інших лікарських засобів також необхідно враховувати вищезазначені протипоказання.

[ 13 ]

Побічна дія Натрію хлориду

Застосування препарату може спровокувати розвиток таких побічних ефектів: гіпергідрія, ацидоз або гіпокаліємія. Але при правильному застосуванні препарату виникнення негативних реакцій малоймовірне.

При використанні 0,9% розчину препарату як основного розчинника побічні ефекти визначаються показаннями тих препаратів, для розведення яких використовується розчин.

Якщо виникнуть будь-які ускладнення, слід негайно звернутися до лікаря.

[ 14 ]

Передозування

Внаслідок лікарської інтоксикації у пацієнта може виникнути блювота з нудотою або діареєю, а крім того, можуть розвинутися лихоманка, біль у животі та почастішання серцевого ритму. Одночасно, через передозування, може підвищитися артеріальний тиск, розвинутися легеневий або периферичний набряк, м’язові судоми, ниркова недостатність, запаморочення, відчуття слабкості, генералізовані судоми, стан коми. Внаслідок надмірного введення препарату може виникнути гіпернатріємія.

Через отруєння ліками іноді розвивається гіперхлоремічний ацидоз.

При використанні речовини як розчинника для інших ліків передозування часто спричиняється властивостями препаратів, що розчиняються з хлоридом натрію.

Якщо випадково введено велику дозу препарату, процедуру необхідно негайно припинити та з’ясувати, чи є у людини якісь побічні реакції. Якщо так, застосовується симптоматична терапія.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Хлорид натрію можна поєднувати з багатьма ліками. Саме ця якість препарату визначає його часте використання як розчинника для інших ліків.

При розведенні інших препаратів необхідно контролювати візуальну сумісність речовин, виявляючи наявність осаду, а також зміни відтінку розчину тощо.

Препарат погано сумісний з норадреналіном.

У разі спільного застосування з кортикостероїдами потрібен регулярний контроль рівня електролітів у крові.

При спільному застосуванні зі спіраприлом або еналаприлом їх антигіпертензивні властивості послаблюються.

Препарат несумісний з філграстимом, речовиною, що стимулює лейкопоез, а також з поліпептидним антибіотиком поліміксином B.

Є інформація, що фізіологічний розчин може підвищувати біодоступність інших препаратів.

Після розведення антибіотиків у формі ліофілізату за допомогою розчину, вони повністю всмоктуються в організм.

[ 20 ], [ 21 ]

Умови зберігання

Хлорид натрію необхідно зберігати в недоступному для дітей та захищеному від вологи місці, всередині повністю закритої ємності. Температурна позначка не повинна перевищувати 25°C. При використанні герметичної ємності для зберігання заморожування не вплине на лікувальні властивості препарату.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Особливі вказівки

Відгуки

Хлорид натрію отримує багато відгуків, більшість з яких позитивні – ліки вважаються досить корисними. Зокрема, часто пишуть про назальний спрей – він вважається ефективним для усунення нежиті, а також для його профілактики. Препарат чудово зволожує слизову оболонку носа, допомагаючи пришвидшити процес одужання.

Термін придатності

Хлорид натрію у формі 0,9% розчину (в ампулах) можна використовувати протягом 5 років з дати виробництва лікарського засобу. 0,9% розчин (у флаконах) – протягом 1 року, а 10% розчин (флакони) – протягом 2 років.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]