Медичний експерт статті
Нові публікації
Недорозвинення верхньої щелепи (верхня мікрогнатія, опістогнатія): причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Недорозвинення верхньої щелепи (верхня мікрогнатія, опістогнатія) – це вид деформації, який зустрічається відносно рідко і дуже важко піддається хірургічному лікуванню.
Що спричиняє недорозвинення верхньої щелепи (верхня мікрогнатія, опістогнатія)?
Недорозвиток верхньої щелепи може бути спричинений ендо- та екзогенними факторами: порушенням функції ендокринної системи, вродженим незрощенням верхньої губи, альвеолярного відростка та піднебіння, порушеннями носового дихання, шкідливими звичками, попередніми запальними процесами верхньої щелепи (остеомієліт, синусит, нома, сифіліс тощо).
Мікрогнатія часто розвивається в результаті ранньої уранопластики з приводу вродженого незрощення піднебіння.
Симптоми недорозвинення верхньої щелепи (верхня мікрогнатія, опістогнатія)
Мікрогнатія – це тип так званого «мезіального» прикусу, який зустрічається у трьох формах:
- I – недорозвинення верхньої щелепи на тлі нормально розвиненої нижньої щелепи;
- II – нормально розвинена верхня щелепа на тлі надмірного розвитку нижньої щелепи;
- III – недорозвинення верхньої щелепи, що поєднується з надмірним розвитком нижньої щелепи.
Хірург повинен диференціювати справжню мікрогнатію (форми I та III) від хибної мікрогнатії (форма II), при якій верхня щелепа виглядає недорозвиненою через надмірний розвиток нижньої щелепи.
Зовні справжнє недорозвинення верхньої щелепи проявляється западанням верхньої губи та різким виступанням носа вперед. Створюється враження гіпертрофії нижньої губи та підборіддя («ображений профіль»).
Відкушувати їжу неможливо, оскільки нижні зуби, не знаходячи антагоністів, зміщуються вперед і вгору разом з альвеолярним відростком, іноді викликаючи картину глибокого зворотного прикусу.
Носогубні складки чітко виражені.
Мова пацієнтів дещо порушена, а вимова зубних звуків нечітка.
Де болить?
Що потрібно обстежити?
Лікування недорозвинення верхньої щелепи (верхня мікрогнатія, опістогнатія)
Раніше така деформація верхньої щелепи практично не лікувалася хірургічно, а обмежувалася поглибленням передодня рота та виготовленням верхньощелепного протеза з виступаючим фронтальним відділом.
Така обережність та «пасивність» хірургів пояснюється тим, що час від часу в літературі з'являються повідомлення про ускладнення різного характеру як під час, так і після операції: значна рясна кровотеча, що іноді закінчується смертю пацієнта; частковий некроз остеотомованих фрагментів; розвиток підшкірної емфіземи обличчя, шиї, середостіння; оклюзія внутрішньої сонної артерії; тромбоз сонної артерії та печеристого синуса.
Тривожні були часті рецидиви захворювання, які за даними різних авторів досягали 100%. Уітакер та ін., узагальнюючи досвід чотирьох центрів лікування краніофаціальних деформацій, дійшли висновку, що при реконструктивних операціях понад у 40% випадків спостерігаються ускладнення того чи іншого роду.
Однак постійні вимоги пацієнтів з деформаціями середньої частини обличчя спонукають хірургів вдаватися до радикальної корекції косметичних та функціональних деформацій обличчя (особливо у пацієнтів молодого та середнього віку).
Пацієнти мотивують хірургів працювати над такими складними проблемами, як визначення оптимального часу для операції, методу та ступеня передньої мобілізації верхньої щелепи; метод фіксації зміщеної щелепи або її частини; вибір трансплантатів для їх розміщення в проміжках, що утворилися після остеотомії фрагментів або всієї щелепи; усунення невідповідності між новою функцією зміщеної верхньої щелепи та анатомічною формою нижньої щелепи; забезпечення зростання зміщеної щелепи у пацієнта з неповним розвитком усього лицевого скелета; визначення оптимальної конструкції ортодонтичного апарату для використання після операції тощо. Ці проблеми поступово вирішуються як вітчизняними, так і зарубіжними хірургами.
Гіпербарична оксигенація, яка підвищує резистентність пацієнта, сприяє значному зниженню ризику ускладнень після хірургічних реконструктивних операцій.
В даний час іноді використовуються операції у вигляді зміщення вперед усього альвеолярного відростка та зубів верхньої щелепи або часткового зміщення вперед лише фронтальної частини щелепи разом із зубами.