Недорозвинення верхньої щелепи (верхня микрогнатия, опістогнатія): причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 19.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Недорозвинення верхньої щелепи (верхня микрогнатия, опістогнатія) - вид деформації, який зустрічається порівняно рідко і лікувати його хірургічним методом дуже важко.
Що викликає недорозвинення верхньої щелепи (верхня микрогнатия, опістогнатія)?
Недорозвинення верхньої щелепи може бути обумовлено ендо- та екзогенними факторами: порушеннями функції ендокринної системи, вродженими незрощеннями верхньої губи, альвеолярного відростка і піднебіння, порушеннями носового дихання, шкідливими звичками, перенесеними запальними процесами верхньощелепної кістки (остеомієліт, гайморит, нома, сифіліс і т. Д.).
Нерідко микрогнатия розвивається внаслідок ранньої уранопластики з приводу вроджених незрощень піднебіння.
Симптоми недорозвинення верхньої щелепи (верхньої мікрогнатії, опістогнатіі)
Микрогнатия є різновидом так званого «мезиального» прикусу, зустрічається в трьох формах:
- I - недорозвинення верхньої щелепи на тлі нормально розвиненої нижньої щелепи;
- II - нормально розвинена верхня щелепа на тлі надмірного розвитку нижньої щелепи;
- III - недорозвинення верхньої щелепи, який поєднується з надмірним розвитком нижньої щелепи.
Хірургу доводиться диференціювати істинну микрогнатию (I і III форма) з помилковою (II форма), при якій верхня щелепа тільки здається недорозвиненою через надмірне розвитку нижньої щелепи.
Зовні справжнє недорозвинення верхньої щелепи виявляється западіння верхньої губи і різким вистоянія носа вперед. Створюється враження гіпертрофії нижньої губи і підборіддя ( «скривджений профіль»).
Відкушувати їжу неможливо, так як нижні зуби, не знаходячи собі антагоністів, зміщуються кпереди і догори разом з альвеолярним відростком, обумовлюючи іноді картину глибокого зворотного прикусу.
Носо-губні борозни при цьому підкреслено виражені.
язик хворих кілька порушена, вимова зубних звуків нечітке.
Де болить?
Що потрібно обстежити?
Лікування едоразвітія верхньої щелепи (верхньої мікрогнатії, опістогнатіі)
Подібну деформацію верхньої щелепи раніше хірургічним способом практично не лікували, а обмежувалися лише поглибленням передодня рота і виготовленням верхнечелюстного протеза з вистояти фронтальним відділом.
Така обережність і «пасивність» хірургів пояснюється тим, що час від часу в літературі з'являються повідомлення про ускладнення різного характеру як під час операції, так і після неї: значне профузні кровотеча, що закінчується іноді смертю оперованого; часткові некрози остеотомірованних фрагментів; розвиток підшкірних емфізему обличчя, шиї, медіастінума; оклюзії внутрішньої сонної артерії; тромбозів сонної артерії і кавернозного синуса.
Тривожними були часті рецидиви захворювання, які, за даними різних авторів, досягають 100%. Whitaker зі співавторами, узагальнюючи досвід чотирьох центрів по лікуванню черепно-лицевих деформацій, прийшли до висновку, що при реконструктивних операціях більш ніж в 40% випадків відзначаються ті чи інші ускладнення.
Однак наполегливі вимоги хворих з деформаціями середньої зони лиця спонукають хірургів вдаватися до радикального виправлення косметичних і функціональних деформацій лиця (особливо у молоді і хворих середнього віку).
Хворі спонукають хірургів працювати над такими складними проблемами, як визначення оптимального терміну операції, способу і ступеня мобілізації верхньої щелепи вперед; способу фіксації перемішати щелепи або її частини; вибір трансплантатів для розміщення їх в утворюються щілини після остеотомії фрагментів або всієї щелепи; усунення невідповідності нової функції переміщеної верхньої щелепи анатомічної форми нижньої щелепи; забезпечення зростання переміщеної щелепи у хворого з назавершівшімся розвитком всього лицьового скелета; визначення оптимальної конструкції ортодонтичного апарату для використання його після операції і т. Д. І т. Д. Поступово ці проблеми вирішуються як вітчизняними хірургами, так і зарубіжними.
Значного зниження ризику ускладнень після хірургічних реконстуктівних операцій сприяє гіпербаричнаоксигенація, що підвищує резистентність пацієнта.
В даний час іноді застосовують операції у вигляді переміщення вперед всього альвеолярного відростка і зубів верхньої щелепи або часткового переміщення вперед тільки фронтального ділянки щелепи разом з зубами.