Нефростома

Нефростомія — це медична процедура, під час якої в нирці створюється отвір і через нього встановлюється спеціальний катетер (нефростомічний катетер), який забезпечує відтік сечі з нирки до зовнішнього резервуару або пристрою для збору. Ця процедура може знадобитися при різних станах і захворюваннях нирок, коли порушується нормальний відтік сечі або потрібне додаткове дренування сечовидільної системи.

Ось деякі з причин, чому може знадобитися встановлення нефростоми:

1. Обструкція сечовивідних шляхів : якщо сечовивідні шляхи заблоковані пухлинами, камінням або іншими перешкодами, можна встановити нефростому, щоб забезпечити нормальний відтік сечі з нирки.
2. Постійний доступ до уретри : розміщення нефростоми може знадобитися для довготривалої моніторингової діагностики, обстеження нирок або для забезпечення доступу до ниркової уретри під час діагностичних або лікувальних процедур.
3. Дренування гнійничкових абсцесів : у випадках утворення абсцесу в нирці можна використовувати нефростому для відтоку гною та зняття тиску.
4. Підготовка до операції : іноді нефростома може бути розміщена як тимчасовий захід перед операцією на нирці, щоб забезпечити кращі умови для операції.

Встановлення нефростоми та догляд за нею виконуються медичним персоналом і потребують спеціальних навичок та контролю. Ця процедура може бути тимчасовою або постійною, залежно від стану здоров’я.

Коди за МКБ-10

• N13.6 - Непрохідність сечового міхура (якщо нефростома накладена через закупорку сечового міхура).
• N28.8 - Інші уточнені порушення функції нирок (якщо нефростома була встановлена ​​з іншої причини, що не підпадає під інші специфічні коди).
• T83.5 - Інфекція та запалення після медичних процедур, не класифікованих в інших рубриках (якщо нефростома спричинила інфекцію чи запалення).
• Z48.0 - Розміщення нефростоми та повторне введення (цей код може використовуватися для позначення процедури встановлення нефростоми).

Показання

Нефростома (або нефростомічний катетер) може бути встановлена ​​в таких випадках:

1. Закупорка сечовивідних шляхів : коли сечовивідні шляхи заблоковані, наприклад, камінням, пухлинами чи іншими обструкціями, можна встановити нефростому, щоб забезпечити відтік сечі з нирки та запобігти її накопиченню.
2. Постійний доступ до сечовивідної системи : можна вставити нефростому, щоб забезпечити постійний доступ до сечовивідної системи нирок для діагностики, моніторингу та лікування. Це може бути корисним у випадках, коли необхідно регулярно здавати зразки сечі або вводити ліки безпосередньо в нирку.
3. Дренаж гнійного абсцесу : якщо в нирковій тканині утворився абсцес (гнійна порожнина), можна використати нефростому для дренажу гною та полегшення стану пацієнта.
4. Підготовка до операції : іноді нефростому можна вставити як тимчасовий захід перед операцією на нирці. Його можна використовувати для забезпечення оптимальних умов для операції.
5. Полегшення симптомів і лікування захворювання нирок : у деяких випадках, коли функція нирок серйозно порушена, можна встановити нефростому для полегшення симптомів і покращення якості життя пацієнта.

Рішення про необхідність ґрунтується на медичних показаннях і приймається лікарем після ретельного огляду та оцінки стану пацієнта. Встановлення нефростоми та догляд за нею вимагають спеціальних навичок і медичного спостереження.

Підготовка

Нижче наведені загальні етапи підготовки до процедури нефростомії:

1. Консультація з лікарем: Першим кроком є ​​консультація з лікарем, який визначить необхідність нефростомії та пояснить процес і очікування. Лікар також проведе огляд і може призначити додаткові медичні тести для оцінки ваших нирок і загального стану здоров’я.
2. Обговорення плану: Ваш лікар пояснить вам, як буде виконуватися нефростомія, які матеріали та обладнання будуть використані, а також ризики та очікувані результати, пов’язані з процедурою.
3. Підготовка пацієнта: перед процедурою важливо дотримуватися вказівок лікаря щодо споживання їжі та рідини. Вам може знадобитися пройти очищення товстої кишки перед процедурою, якщо ваш лікар вважатиме це за потрібне.
4. Згода: Ви отримаєте інформовану згоду та пояснення процедури. Уважно прочитайте їх і задайте запитання, якщо щось незрозуміло.
5. Історія хвороби: надайте своєму лікарю історію хвороби, включаючи інформацію про наявні захворювання, алергію на ліки та попередні операції.
6. Тести та тести: Ваш лікар може призначити лабораторні тести та навчальні процедури, щоб визначити вашу загальну готовність до нефростомії.
7. Запобігання інфекціям: щоб запобігти інфекціям, вам можуть знадобитися антибіотики або інші профілактичні заходи, призначені лікарем перед процедурою.
8. Підготовка до догляду після процедури: сплануйте, як ви будете доглядати за нефростомою після процедури. Вам може знадобитися навчання догляду за нефростомою та заміні катетера.
9. Підготуйтеся психологічно: підготуйтеся психологічно до процедури та подумайте про те, щоб обговорити свої проблеми та очікування з психологом або керівником.
10. Уточнюючі деталі: перед процедурою уточніть у свого лікаря, які ліки можна або не можна приймати перед нефростомією, а також коли і де буде проводитися процедура.

Підготовка до нефростомії вимагає уваги до деталей і співпраці з вашою медичною командою. Дотримуйтесь вказівок лікаря та медсестри щодо догляду за своїм здоров’ям після процедури.

Набір для нефростомії

Це набір медичних засобів для догляду за нефростомою та збору сечі. Цей набір зазвичай надається пацієнтам з нефростомою і включає наступні компоненти:

1. Мішок для збору сечі: це спеціальний мішок або мішечок, який прикріплюється до нефростоми та використовується для збору сечі, яка була виділена. Пакет може бути одноразовим або багаторазовим залежно від типу та переваг пацієнта.
2. Нефростомічний катетер: Цей катетер являє собою трубку або канюлю, яка з’єднується з нефростомою і дозволяє сечовипускати через неї. Нефростомічні катетери бувають різних типів і розмірів, і вибір залежить від потреб пацієнта.
3. Термінали або затискачі: іноді комплект для нефростоми включає термінали або затискачі, які використовуються для регулювання потоку сечі від нефростоми до мішка. Вони дозволяють при необхідності тимчасово зупинити відтік сечі.
4. Стерильні компреси та пов’язки: можна використовувати стерильні компреси та пов’язки для догляду за шкірою навколо нефростоми та для запобігання інфекції.
5. Чистячий розчин: Вам може знадобитися спеціальний розчин або засіб для чищення та догляду за нефростомою.
6. Інструкції з догляду: набір також може містити інструкції щодо догляду за нефростомою та збору сечі, а також контактну інформацію для консультації з медичним персоналом, якщо це необхідно.
7. Інші компоненти: У деяких випадках набір може включати додаткові компоненти залежно від потреб та індивідуальних обставин пацієнта.

Набір для нефростоми та його вміст можуть відрізнятися залежно від країни, медичної практики та типу нефростоми. Важливо, щоб пацієнт пройшов детальну підготовку з догляду за нефростомою та використання комплекту від медичного персоналу.

Техніка нефростоми

Ось загальна техніка виконання нефростомії:

1. Підготовка пацієнта: Залежно від специфіки процедури та стану здоров’я пацієнту може бути запропонована загальна або місцева анестезія. Перед процедурою пацієнту пояснюють, чого очікувати, і отримують згоду.
2. Підготовка місця: хірург проведе асептичну обробку місця, де буде виконана нефростомія. Сюди входить промивання і обробка шкіри антисептиками.
3. Виконання процедури: хірург робить невеликий розріз шкіри та підшкірної клітковини і вставляє тонку металеву або пластикову трубку катетера (катетер) у ниркову чашку або миску. Трубка фіксується на місці та з’єднується з ємністю для збору сечі.
4. Завершення процедури: після завершення нефростомії виконується контрольне рентгенографічне обстеження, щоб переконатися, що катетер встановлено правильно та немає ускладнень.
5. Догляд за нефростомою : після процедури важливо ретельно доглядати за нефростомою. Це включає регулярну зміну пов’язки, обробку шкіри навколо нефростоми та спостереження за можливими симптомами інфекції чи іншими ускладненнями.
6. Моніторингова медична група: пацієнт отримує інструкції щодо того, як контролювати нефростому та повідомляти про будь-які проблеми лікарю або медичній групі. Може знадобитися регулярне відвідування лікаря для оцінки та догляду за нефростомою.

Нефростомія – важлива процедура, яка може допомогти пацієнтам з певними проблемами сечостатевої сфери. Техніка може дещо відрізнятися залежно від вашої конкретної ситуації та хірургічної техніки, яка використовується у вашому випадку. Цю процедуру проводять досвідчені хірурги, тому важливо дотримуватися всіх рекомендацій і розпоряджень лікаря, щоб лікування було безпечним і ефективним.

Встановлення, заміна та видалення нефростоми — це процедури, які виконуються медичними працівниками для створення та підтримки штучного отвору в нирці (нефростоми), через який можна забирати сечу або проводити діагностичні та лікувальні процедури. Основні етапи кожної з цих процедур описані нижче.

1. Розміщення нефростоми:

   • Підготовка: пацієнт проходить підготовку, яка може включати аналізи крові, оцінку нирок і загальну оцінку стану здоров’я.
   • Місцева анестезія: область, де буде розміщена нефростома, знеболюється місцево, щоб зменшити біль під час процедури.
   • Ультразвукове або рентгенівське дослідження: ультразвукове або рентгенівське зображення використовується для визначення точного розташування нирки та сечоводу, де буде розміщена нефростома.
   • Введення катетера: медичний працівник вводить спеціальний катетер через шкіру в сечовід.
   • Закріплення нефростоми: після закріплення катетера на місці технік створює отвір (стому) у шкірі та прикріплює мішок або систему до нефростоми для збору сечі.
   • Навчання догляду: Пацієнта навчають догляду за нефростомою та зміні сумки.

2. Заміна нефростоми:

   • Оцінка потреби: медичний працівник оцінює стан нефростоми та визначає, чи потрібно її замінити.
   • Підготовка: Пацієнт проходить підготовку, як і до встановлення нефростоми, щоб запобігти інфекціям і забезпечити безпеку процедури.
   • Заміна: стару нефростому видаляють і встановлюють нову в тому ж або іншому зручному місці, залежно від індивідуальних обставин.
   • Навчання догляду: пацієнт отримає інструкції щодо догляду за новою нефростомою та збору сечі.

3. Видалення нефростоми:

   • Оцінка необхідності: медичний працівник оцінює нирку та вирішує, що нефростомія більше не потрібна.
   • Підготовка: пацієнт може пройти підготовку, подібну до підготовки до встановлення нефростоми, щоб забезпечити безпеку процедури.
   • Видалення: медичний працівник видаляє нефростому, закриваючи стому на шкірі.
   • Післяопераційний догляд. Пацієнту надається консультація щодо догляду за шкірою після видалення нефростоми та обов’язкового медичного спостереження.

Важливо відзначити, що процедури встановлення, заміни та видалення нефростоми проводяться спеціалістами та під медичним наглядом з метою запобігання ускладнень та забезпечення безпеки пацієнта.

Промивання нефростоми

Це важлива процедура для догляду за штучним отвором у нирці, через який виводиться сеча. Промивання допомагає запобігти інфекціям, зібрати зразки сечі та підтримувати стому чистою та працювати належним чином. Важливо проводити цю процедуру з обережністю та дотриманням правил гігієни. Ось як можна промити нефростому:

1. Підготуйте всі необхідні матеріали:
2. Мильна вода або спеціальний розчин, рекомендований лікарем.
   • Рукавички стерильні.
   • Стерильні шприци або спеціальне обладнання для промивання стоми.
   • Стерильні компреси або ватні тампони.
   • Серветки і мусові кульки.
3. Підготуйтеся: одягніть стерильні рукавички, щоб запобігти інфекції.
4. Приготуйте розчин: якщо ваш лікар не призначив конкретний розчин для промивання, використовуйте для приготування розчину м’яке дитяче мило та теплу воду. Розчиніть кілька крапель мила в чистій воді. Важливо, щоб розчин був м’яким і не подразнював шкіру.
5. Промивання:
   • a. Обережно видаліть попередній дренаж (якщо він був) і залишки пов’язки.
   • b. Використовуючи шприц або спеціальне обладнання, повільно введіть розчин у нефростому. Використовуйте обережні рухи та не застосовуйте сильний тиск, щоб уникнути пошкодження або подразнення стоми.
   • в. Після введення розчину обережно всмоктуйте розчин назад у шприц або за допомогою обладнання.
   • d. Повторіть процедуру промивання кілька разів, доки стома не стане чистою і сеча більше не буде виходити в розчині.
6. Завершення процедури:
   • a. Обережно висмоктайте залишки вологи зі стоми.
   • b. Оберніть стому стерильним компресом або ватним тампоном і закріпіть її лейкопластиром або спеціальними бинтами.
7. Зніміть рукавички та ретельно вимийте руки водою з милом.

Важливо виконувати промивання нефростоми відповідно до рекомендацій вашого лікаря і не намагатися це зробити самостійно, якщо у вас немає відповідної підготовки або досвіду. Якщо у вас виникли проблеми, пов’язані з нефростомою, зверніться до свого лікаря або медичного працівника за порадою та допомогою.

Наслідки після процедури

Деякі наслідки та ускладнення можуть виникнути після нефростомії, зокрема:

1. Біль і дискомфорт: після процедури пацієнт може відчувати біль і дискомфорт в області нефростоми. Зазвичай це тимчасово, і його можна полегшити за допомогою ліків та інших методів знеболення.
2. Інфекції: можлива поява інфекцій у місці введення нефростомічного катетера. Пацієнти повинні ретельно дотримуватися гігієнічних процедур і дотримуватися рекомендацій лікаря по догляду за нефростомою, щоб знизити ризик інфікування.
3. Зміни сечовипускання: використання нефростоми може змінити характер сечовипускання. Сеча може виходити через катетер і збиратися в пристрої для збору, а не через уретру.
4. Ризик зміщення або засмічення катетера: катетер може бути ненавмисно зміщений або забитий, що може вимагати медичного втручання для виправлення ситуації.
5. Кровотеча : іноді після процедури може виникати кровотеча з місця введення катетера.
6. Інші ускладнення: У деяких випадках можуть виникнути інші ускладнення, такі як утворення рубцевої тканини, алергічні реакції на матеріали катетера тощо.

Пацієнтам, які перенесли нефростому, важливо підтримувати тісний контакт зі своїм лікарем і дотримуватися його рекомендацій щодо догляду за нефростомою, щоб мінімізувати ризик ускладнень і забезпечити хороші результати лікування.

Ускладнення після процедури

Як і будь-яка інша медична процедура, нефростомія може викликати різні ускладнення. Деякі з можливих ускладнень включають:

1. Інфекції: одним із найпоширеніших ускладнень є інфекція навколо стоми або сечового міхура.
2. Кровотеча: під час або після процедури може виникнути кровотеча.
3. Згустки крові: У деяких випадках тромби можуть утворюватися в сечовому міхурі або сечоводі.
4. Утворення каменів: сеча, що протікає через нефростому, може містити речовини, які сприяють утворенню каменів.
5. Погіршення функції нирок: у деяких випадках нефростомія може призвести до погіршення функції нирок.
6. Реакція на матеріал стоми: іноді організм може реагувати на матеріал, використаний для створення стоми, викликаючи алергічну реакцію або подразнення.
7. Зміщення або блокування стоми: стома може зміщуватися або закупорюватися, що потребує медичної корекції.
8. Біль і дискомфорт: після процедури можуть виникати біль і дискомфорт.

Щоб знизити ризик ускладнень, важливо дотримуватися вказівок і рекомендацій лікаря після процедури видалення нефростоми, а також регулярно контролювати стому та догляд за нею. Якщо у вас є конкретні питання або сумніви щодо ускладнень після процедури нефростомії, обов’язково обговоріть їх зі своїм лікарем.

Невдача нефростоми

Також відомий як дисфункція нефростоми, це стан, при якому нефростома (штучний отвір у нирковій чашці або балії) більше не виконує своїх функцій ефективно. Це може призвести до різноманітних проблем, у тому числі до утрудненого відтоку сечі з нирок. Проблеми з нефростомою можуть бути спричинені різними факторами, тому важливо звернутися до лікаря для обстеження та лікування. Ось деякі з можливих причин невдачі нефростоми:

1. Закупорка або обструкція. Однією з найпоширеніших причин невдачі нефростоми є закупорка або обструкція катетера, який вставляється в чашку нирки або сечовий міхур. Це може статися через каміння, згустки крові, інфекцію або інші матеріали, які блокують вільний потік сечі через катетер.
2. Інфекції: інфекції навколо нефростоми або в сечовивідних шляхах можуть викликати запалення та зміни структури тканин, що може призвести до порушення функції нефростоми.
3. Переміщення або зміщення катетера: якщо нефростомічний катетер рухається через фізичну активність або інші фактори, це може спричинити поломку, оскільки катетер не буде в правильному положенні для відведення сечі.
4. Розвиток рубцевої тканини: після кількох процедур нефростомії навколо катетера може утворитися рубцева тканина, що може порушити функцію катетера.
5. Проблеми з обладнанням: дефекти або пошкодження самого катетера чи інших компонентів обладнання можуть спричинити несправність нефростоми.

Лікування неспроможності нефростоми залежить від її причини та може включати:

• Виконання процедури очищення або заміни катетера.
• Лікування інфекції антибіотиками.
• Виправлення положення катетера або встановлення нового катетера.
• Хірургічні втручання при необхідності.

Якщо у вас є проблеми з функцією вашої нефростоми або ви підозрюєте некомпетентну нефростому, проконсультуйтеся з лікарем. Важливо рано виявити та лікувати проблеми нефростоми, щоб уникнути ускладнень і зберегти функцію нефростоми.

Догляд після процедури

Догляд за нефростомою (нефростомічним катетером) є важливою частиною догляду за пацієнтами, які потребують цієї процедури. Ось деякі загальні рекомендації щодо догляду після встановлення нефростоми:

1. Заходи гігієни : Регулярно мийте руки до і після контакту з нефростомою. Використовуйте м’яке мило та уникайте сильних антисептиків, які можуть дратувати шкіру.
2. Догляд за місцем введення катетера : оглядайте місце введення нефростоми та доглядайте за ним. Тримайте територію чистою та сухою. Якщо ви помітили ознаки запалення, почервоніння, набряк або подразнення, негайно зверніться до лікаря.
3. Заміна та обслуговування катетера : дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо частоти та методів заміни нефростомічного катетера. Це може включати обслуговування та очищення катетера.
4. Дотримуйтесь антисептичних заходів : При виконанні процедур, пов’язаних із нефростомією, дотримуйтеся стерильності та антисептичних заходів. Це важливо для запобігання інфекціям.
5. Моніторинг стану : пацієнт та/або особи, які доглядають за нею, повинні уважно стежити за станом нефростоми, включаючи кількість сечі, що виділяється, колір сечі та наявність незвичайних симптомів.
6. Дотримуйтесь порад лікаря : Завжди дотримуйтесь інструкцій і рекомендацій лікаря щодо догляду за нефростомою. Це допоможе запобігти ускладненням і зберегти катетер і навколишні тканини в хорошому стані.
7. Очищення мішка для збору сечі (якщо є) : якщо нефростома використовується з мішком для збору сечі, стежте за його станом, регулярно спорожнюйте його та змінюйте відповідно до вказівок лікаря.
8. Зверніться до лікаря щодо ускладнень : якщо ви або пацієнт відчуваєте симптоми інфекції, алергічні реакції, кровотечі або інші незвичайні явища, негайно зверніться до лікаря для обстеження та лікування.

Важливо розуміти, що догляд за нефростомою може відрізнятися залежно від ваших конкретних обставин і рекомендацій вашого лікаря. Тому завжди звертайтеся до свого лікаря для отримання індивідуальних рекомендацій та інструкцій щодо догляду за нефростомою.

Життя з нефростомою

Життя з нефростомою може бути складним, але при належному догляді та дотриманні рекомендацій лікаря багато людей можуть жити повноцінним життям. Ось кілька порад щодо життя з нефростомою:

1. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря: важливо чітко дотримуватися рекомендацій лікаря. Це включає регулярні візити до лікаря для оглядів і подальшого спостереження, а також дотримання всіх медичних призначень.
2. Догляд за нефростомою: регулярно доглядайте за нефростомою та шкірою навколо неї. Сюди входить зміна пов’язок, очищення та обробка шкіри антисептиками, увага до будь-яких змін навколо нефростоми.
3. Слідкуйте за своїм здоров’ям: дотримуйтеся здорового способу життя, включаючи здорове харчування, фізичну активність і моніторинг артеріального тиску та рівня цукру в крові. Важливо звести до мінімуму фактори ризику захворювань, які можуть вплинути на функцію нирок.
4. Харчування: якщо вам дали рекомендації щодо дієти, пов’язані з нефростомою, дотримуйтесь їх. Це може включати обмеження споживання певних продуктів, таких як сіль, фосфор і калій.
5. Психологічна підтримка: життя з нефростомою може бути емоційно важким. Якщо вам потрібна підтримка, обговоріть це зі своїм лікарем і подумайте про консультацію психолога або психотерапевта.
6. Соціальна підтримка: розкажіть своїй родині та друзям про свою ситуацію. Підтримка близьких людей може стати важливою складовою вашого благополуччя.
7. Будьте готові до надзвичайних ситуацій: майте запас необхідних медикаментів та обладнання для догляду за нефростомою. Також навчіть своїх близьких, що робити в надзвичайних ситуаціях.
8. Спосіб життя: незважаючи на наявність нефростомії, більшість людей можуть продовжувати свою звичайну діяльність і навіть вести активний спосіб життя. Однак важливо обговорити з лікарем, які обмеження або рекомендації можуть стосуватися фізичної активності.
9. Навчання: дізнайтеся якомога більше про свій стан і нефростому. Навчання допоможе вам краще зрозуміти свій стан і покращити догляд за нефростомою.
10. Підтримка спільноти: подумайте про те, щоб приєднатися до групи підтримки для людей з нефростомією. Спілкування з іншими людьми, які стикаються з подібними проблемами, може бути дуже корисним.

Життя з нефростомою може бути важким, але за умови правильного догляду та підтримки ви можете продовжувати насолоджуватися якістю життя.

Інвалідність

Питання інвалідності при нефростомії (штучному отворі в нирці) вирішується в індивідуальному порядку і залежить від кількох факторів, у тому числі причин, що призвели до необхідності нефростомії, ступеня її впливу на стан пацієнта. життя та обмеження, які воно накладає на їх здатність виконувати звичайні щоденні завдання та роботу.

Коли приймається рішення про інвалідність, враховуються такі аспекти:

1. Медична оцінка: Оцінка стану здоров’я пацієнта та впливу нефростомії на здатність пацієнта підтримувати самообслуговування та нормальну повсякденну діяльність є важливою частиною процесу. Лікарі проводять медичне обстеження, а також розглядають інші захворювання, які можуть вплинути на загальний стан пацієнта.
2. Функціональні обмеження: оцінює, як нефростома обмежує здатність пацієнта виконувати різні дії та завдання, такі як особиста гігієна, мобільність, самообслуговування тощо.
3. Медичні записи: медичні записи, включаючи обстеження, аналізи та звіти спеціалістів, можуть знадобитися для розгляду інвалідності.
4. Соціальні та психологічні фактори: оцінює, як нефростомія впливає на психологічне благополуччя пацієнта та здатність підтримувати соціальні та сімейні зв’язки.

Рішення про надання інвалідності зазвичай приймає медична комісія або агентство, відповідальне за оцінку інвалідності у вашому регіоні. Якщо ви вважаєте, що ваша нефростома значно обмежує вашу здатність займатися самообслуговуванням і звичайними повсякденними справами, вам слід звернутися до медичного працівника або соціального працівника, щоб дізнатися, чи можете ви мати право на отримання статусу інвалідності та відповідних пільг.