Нефростома

Нефростомія - це медична процедура, в якій в нирці створюється отвір, а спеціальний катетер (катетер нефростомії) розміщується через отвір, щоб сеча дозволила стікати з нирок до зовнішнього резервуару або пристрою збору. Ця процедура може знадобитися для різних станів та захворювань нирок, коли нормальний потік сечі порушується або необхідний додатковий дренаж сечової системи.

Ось деякі з причин, чому нефростомію, можливо, потрібно буде розмістити:

1. Обструкція сечовивідних шляхів: Якщо сечовивідний шлях блокується пухлинами, камінням або іншими обструкціями, може бути розміщена нефростомія, щоб забезпечити нормальний відтік сечі з нирки.
2. Постійний доступ до уретри: розміщення нефростомії може бути необхідним для тривалого моніторингу діагностики, ниркових обстежень або забезпечення доступу до ниркової уретри під час діагностичних процедур або процедур лікування.
3. Дренаж гнійницьких абсцесів: У випадках утворення абсцесу в нирці нефростомія може бути використана для вилучення гну та зняття тиску.
4. Підготовка до операції: Іноді нефростомія може бути розміщена як тимчасовий захід перед операцією нирок, щоб забезпечити кращі умови для операції.

Розміщення та догляд за нефростомією здійснюється медичним персоналом та вимагає спеціалізованих навичок та нагляду. Ця процедура може бути тимчасовою або постійною, залежно від медичних умов.

Коди ICD-10

• N13.6 - непрохідність сечового міхура (якщо нефростомія була розміщена через блокування сечового міхура).
• N28.8 - Інша задана ниркова дисфункція (якщо нефростомія була розміщена з іншої причини, яка не підпадає під інші конкретні коди).
• T83.5 - інфекція та запалення після медичних процедур, а не класифіковані (якщо нефростомія спричинила інфекцію або запалення).
• Z48.0 - Розміщення та повторне введення нефростомії (цей код може бути використаний для позначення процедури розміщення нефростомії).

Показання

Нефростомія (або катетер нефростомії) може бути розміщена в таких випадках:

1. Обструкція сечовивідних шляхів: Коли сечовивідний шлях блокується, наприклад, камінням, пухлинами чи іншими обструкціями, нефростомія може бути розміщена, щоб сеча стікала з нирки та запобігти її накопиченню.
2. Постійний доступ до сечовивідної системи: Нефростомія може бути вставлена для забезпечення постійного доступу до ниркової сечової системи для діагностики, моніторингу та лікування. Це може бути корисно у випадках, коли необхідно регулярно приймати зразки сечі або вводити ліки безпосередньо в нирку.
3. Дренаж гною абсцесу: Якщо в тканинах нирок утворюється абсцес (порожнина гною), нефростомія може бути використана для осушення гну та надання полегшення пацієнту.
4. Підготовка до операції: Іноді нефростомія може бути вставлена як тимчасовий захід перед операцією нирок. Він може бути використаний для забезпечення оптимальних умов для операції.
5. Полегшення симптомів та лікування захворювань нирок: У деяких випадках, коли функція нирок сильно порушена, нефростомія може бути поставлена для полегшення симптомів та покращення якості життя пацієнта.

Рішення про необхідність ґрунтується на медичних показаннях і повинен бути прийнятий лікарем після ретельного обстеження та оцінки стану пацієнта. Розміщення та догляд за нефростомією потрібні спеціалізовані навички та медичний нагляд.

Підготовка

Нижче наведені загальні кроки для підготовки до процедури нефростомії:

1. Консультація з лікарем: Перший крок - консультація з лікарем, який визначить необхідність нефростомії та пояснить процес та очікування. Лікар також проведе обстеження та може замовити додаткові медичні тести для оцінки нирок та загального стану здоров'я.
2. Обговорення плану: Ваш лікар пояснить вам, як буде виконуватися нефростомія, які матеріали та обладнання будуть використовуватися, а також ризики та очікувані результати, пов'язані з процедурою.
3. Підготовка пацієнта: Перед процедурою важливо дотримуватися вказівок лікаря щодо споживання їжі та рідини. Можливо, вам потрібно буде зазнати очищення товстої кишки до процедури, якщо ваш лікар вважає це необхідним.
4. Згода: Вам буде надано поінформовану згоду та пояснення процедури. Уважно прочитайте їх і задайте питання, якщо щось незрозуміле.
5. Історія хвороби: надайте своєму лікареві історію хвороби, включаючи інформацію про існуючі медичні стани, алергію на наркотики та попередні операції.
6. Тести та тести: Ваш лікар може замовити лабораторні тести та освітні процедури для визначення вашої загальної готовності до нефростомії.
7. Запобігання інфекцій: Для запобігання інфекцій вам можуть знадобитися антибіотики або інші профілактичні заходи, які ваш лікар призначає перед процедурою.
8. Підготовка до післяпроцедрської допомоги: Плануйте, як ви будете піклуватися про свою нефростомію після процедури. Можливо, вам доведеться пройти навчання в догляді за нефростомією та зміною катетера.
9. Підготуйтеся психологічно: підготуйте себе психологічно до процедури та подумайте про обговорення своїх проблем та очікувань з психологом чи керівником.
10. Уточнення деталей: Перед процедурою проконсультуйтеся з лікарем про те, які ліки ви можете або не можете приймати перед нефростомією та коли і де буде виконуватися процедура.

Підготовка до нефростомії вимагає уваги до деталей та співпраці з вашою медичною командою. Дотримуйтесь вказівок лікаря та медсестри щодо догляду за своїм здоров’ям після процедури.

Набір нефростомії

Це набір медичних засобів, що використовуються для догляду за нефростомією та збору сечі. Цей комплект зазвичай надається пацієнтам, які мають нефростомію та включають такі компоненти:

1. Сумка збору сечі: Це спеціальна сумка або сумка, яка прикріплена до нефростомії і використовується для збору сечі, яка виводиться. Сум може бути одноразовим або багаторазовим залежно від типу та уподобань пацієнта.
2. Катетер нефростомії: Цей катетер - це трубка або канюля, яка з'єднується з нефростомією і дозволяє сечовипускатися через неї. Нефростомічні катетери поставляються в різних типах і розмірах, а вибір залежить від потреб пацієнта.
3. Термінали або кліпи: Іноді набір нефростомії включає термінали або кліпи, які використовуються для регулювання потоку сечі з нефростомії до сумки. Вони дозволяють тимчасово зупинити потік сечі, якщо потрібно.
4. Стерильні компреси та пов’язки: стерильні компреси та пов’язки можуть бути включені для догляду за шкірою навколо нефростомії та запобігання зараження.
5. Рішення для чищення: вам може знадобитися спеціальне рішення або продукт для очищення та догляду за вашою нефростомією.
6. Інструкції з догляду: комплект також може містити інструкції щодо догляду за нефростомією та збору сечі, а також контактної інформації для консультацій з медичним персоналом, якщо це необхідно.
7. Інші компоненти: У деяких випадках набір може включати додаткові компоненти залежно від потреб та індивідуальних обставин пацієнта.

Набір нефростомії та його вміст можуть змінюватись залежно від країни, медичної практики та типу нефростомії. Важливо, щоб пацієнт отримував детальну підготовку до догляду за нефростомією та використання комплекту від медичного персоналу.

Техніка нефростоми

Ось загальна методика виконання нефростомії:

1. Підготовка пацієнта: Пацієнту можуть пропонувати загальну або місцеву анестезію залежно від специфіки процедури та стану здоров'я. Перед процедурою пацієнта пояснюють, чого очікувати і отримувати згоду.
2. Підготовка сайту: Хірург асептично лікувати місце, де буде виконана нефростомія. Сюди входить миття та лікування шкіри антисептиками.
3. Виконання процедури: Хірург робить невеликий розріз шкіри та підшкірну тканину і вставляє тонку металеву або пластикову катетерну трубку (катетер) у чашку нирок або таз. Трубка фіксується на місці і підключається до контейнера для збору для стікання сечі.
4. Завершення процедури: Після завершення нефростомії проводиться подальше рентгенографічне обстеження, щоб забезпечити належне розміщення катетера і ускладнень немає.
5. Догляд за нефростомією: Після процедури важливо добре піклуватися про нефростомію. Сюди входить регулярно зміна пов’язки, лікування шкіри навколо нефростомії та спостереження за можливими симптомами інфекції чи інших ускладнень.
6. Моніторинг медичної групи: пацієнту надаються інструкції щодо моніторингу нефростомії та повідомляють про будь-які проблеми лікареві чи медичній команді. Необхідні можуть бути необхідні регулярні візити до лікаря для оцінки та догляду за нефростомією.

Нефростомія - це важлива процедура, яка може допомогти пацієнтам з певними проблемами у сечоляминарі. Методика може трохи відрізнятися залежно від вашої конкретної ситуації та хірургічної техніки, що використовується у вашому випадку. Цю процедуру проводиться досвідчені хірурги, і важливо дотримуватися всіх рекомендацій та наказів лікаря щодо забезпечення безпечного та ефективного лікування.

Розміщення, заміна та видалення нефростомії - це процедури, проведені медичними працівниками для створення та підтримки штучного відкриття в нирках (нефростомія), завдяки якому можна проводити сечу або діагностичні та процедури лікування. Основні кроки кожної з цих процедур описані нижче:

1. Розміщення нефростомії:

   • Підготовка: пацієнт зазнає підготовки, яка може включати аналізи крові, оцінку нирок та загальну оцінку здоров’я.
   • Місцева анестезія: Площа, де буде розміщена нефростомія, знеболюється локально для зменшення болю під час процедури.
   • Ультразвукове або рентгенівське керівництво: ультразвукове або рентгенівське зображення використовується для визначення точного розташування нирки та сечоводу, де буде розміщена нефростомія.
   • Введення катетера: медичний працівник вставляє спеціальний катетер через шкіру та в сечовод.
   • Забезпечення нефростомії: після закріплення катетера на місці технік створює отвір (стома) в шкірі і прикріплює мішок або систему до нефростомії для збору сечі.
   • Тренування по догляду: Пацієнту забезпечують тренування з догляду за нефростомією та зміною сумки.

2. Заміна нефростомії:

   • Потрібна оцінка: медичний професіонал оцінює стан нефростомії та визначає, чи потрібно її замінити.
   • Підготовка: пацієнт зазнає підготовки, як і при розміщенні нефростомії, щоб запобігти інфекціям та забезпечити безпеку процедури.
   • Заміна: стара нефростомія видаляється, а нова розміщується в тому ж місці чи іншому зручному місці, залежно від індивідуальних обставин.
   • Навчання догляду: Пацієнт отримає інструкції щодо догляду за новою нефростомією та як зібрати сечу.

3. Видалення нефростомії:

   • Оцінка необхідності: Медичний працівник оцінює нирку і вирішує, що нефростомія більше не потрібна.
   • Підготовка: Пацієнт може зазнати підготовки, аналогічно наявності для розміщення нефростомії, щоб забезпечити безпеку процедури.
   • Видалення: медичний працівник видаляє нефростомію, закривши стому на шкірі.
   • Пост-Процедурна допомога: Пацієнту рекомендують про догляд за шкірою після видалення нефростомії та обов'язкового медичного спостереження.

Важливо зазначити, що процедури введення, заміни та видалення нефростомії проводяться спеціалістами та підлягають нагляду за медичним наглядом для запобігання ускладнень та забезпечення безпеки пацієнтів.

Нефростомія

Це важлива процедура догляду за штучним відкриттям у нирці, через яку проходить сеча. Змивання допомагає запобігти інфекціям, збирати зразки сечі та підтримувати стому в чистоті та працюючі належним чином. Важливо проводити цю процедуру з обережністю та дотримуватися хороших гігієнічних практик. Ось як можна промивати нефростомію:

1. Підготуйте всі необхідні матеріали:
2. Мильна вода або спеціальне рішення, рекомендоване лікарем.
   • Стерильні рукавички.
   • Стерильні шприци або спеціальне обладнання для промивання стоми.
   • Стерильні компреси або бавовняні тампони.
   • Серветки та мус кульки.
3. Підготуйтеся: носіть стерильні рукавички, щоб запобігти зараженню.
4. Підготуйте рішення: Якщо ваш лікар не призначив конкретного рішення для промивання, використовуйте м'яке дитяче мило та теплу воду для приготування розчину. Розчиніть кілька крапель мила в чистому воді. Важливо, щоб розчин був м'яким і не дратує шкіру.
5. Промивання:
   • A. Обережно видаліть попередній дренаж (якщо розміщувати) та заправити залишки.
   • B. Використовуючи шприц або спеціалізоване обладнання, повільно вводячи розчин у нефростомію. Використовуйте ніжні рухи і не застосовуйте сильного тиску, щоб уникнути пошкодження або дратування стоми.
   • C. Після введення розчину обережно смокче розчин назад у шприц або з обладнанням.
   • D. Повторіть процедуру промивання кілька разів, поки стома не стане чистою, і сеча більше не виходить у розчині.
6. Завершення процедури:
   • A. Ретельно висмоктуйте будь-яку залишку вологу із стоми.
   • B. Загорніть стому стерильним компресом або бавовняним тампоном і закріпіть його медичною стрічкою або спеціальними пов’язками.
7. Видаліть рукавички і ретельно вимийте руки милом і водою.

Важливо виконати промивання нефростомії, як рекомендує ваш лікар, і не намагатися самі, якщо ви не маєте належної підготовки чи досвіду. Якщо у вас є якісь проблеми, пов’язані з вашою нефростомією, зверніться до лікаря або медичного працівника для отримання порад та допомоги.

Наслідки після процедури

Кілька ефектів та ускладнень можуть виникнути після нефростомії, включаючи:

1. Біль і дискомфорт: Після процедури пацієнт може відчувати біль і дискомфорт у районі нефростомії. Зазвичай це є тимчасовим і може бути полегшено ліками та іншими методами управління болем.
2. Інфекції: можуть бути можливі виникнення інфекцій в місці введення катетера нефростомії. Пацієнти повинні ретельно дотримуватися гігієнової процедури та дотримуватися рекомендацій лікаря щодо догляду за нефростомією щодо зменшення ризику інфекцій.
3. Зміни сечовипускання: використання нефростомії може змінити схему сечовипускання. Сеча може вийти через катетер і збиратись у пристрої збору, а не через уретру.
4. Ризик вилучення катетера або засмічення: катетер може бути ненавмисно виведений або засмічений, що може вимагати медичного втручання для виправлення ситуації.
5. Кровотеча: Іноді після процедури може бути певна кровотеча з місця вставки катетера.
6. Інші ускладнення: У деяких випадках можуть виникати інші ускладнення, такі як утворення рубцевої тканини, алергічні реакції на катетерні матеріали тощо.

Для пацієнтів, які мали нефростомію, важливо підтримувати тісний контакт зі своїм лікарем та дотримуватися його рекомендацій щодо догляду за нефростомією, щоб мінімізувати ризик ускладнень та забезпечити хороші результати лікування.

Ускладнення після процедури

Як і будь-яка інша медична процедура, нефростомія може спричинити різні ускладнення. Деякі з можливих ускладнень включають:

1. Інфекції: Одним з найпоширеніших ускладнень є інфекція навколо стоми або в сечовому міхурі.
2. Кровотеча: кровотеча може виникнути під час або після процедури.
3. Кров’яні тромби: У деяких випадках у сечовому міхурі або сечоводу можуть утворюватися згустки крові.
4. Формування каменю: сеча, що протікає через нефростомію, може містити речовини, що сприяють утворенню каменю.
5. Погіршення функції нирок: У деяких випадках нефростомія може призвести до погіршення функції нирок.
6. Реакція на матеріал стоми: Іноді організм може реагувати на матеріал, що використовується для створення стоми, викликаючи алергічну реакцію або роздратування.
7. Зміщення стоми або закупорку: Стома може переміщатися або засмічувати, що вимагає медичної корекції.
8. Біль і дискомфорт: біль і дискомфорт можуть виникнути після процедури.

Щоб зменшити ризик ускладнень, важливо дотримуватися вказівок та рекомендацій вашого лікаря після процедури нефростомії та регулярно контролювати свою стому та стому. Якщо у вас є конкретні питання або занепокоєння щодо ускладнень після процедури нефростомії, не забудьте обговорити їх з лікарем.

Невдача нефростомії

Також відомий як дисфункція нефростомії, є стан, в якій нефростомія (штучне отвір у чашці нирок або тазу) більше не виконує свою функцію. Це може призвести до різноманітних проблем, включаючи труднощі злити сечу з нирки. Проблеми з нефростомією можуть бути викликані різними факторами, і важливо звернутися до лікаря для оцінки та лікування. Ось деякі з можливих причин недостатності нефростомії:

1. Обструкція блокування: Однією з найпоширеніших причин недостатності нефростомії є блокування або непрохідність катетера, який вставляється в чашку нирок або сечовий міхур. Це може статися через камені, згустки крові, інфекцію чи інші матеріали, які блокують вільний потік сечі через катетер.
2. Інфекції: Інфекції навколо нефростомії або в сечовивідних шляхах можуть спричинити запалення та зміни структури тканин, що може призвести до порушення функції нефростомії.
3. Рух або переміщення катетера: Якщо катетер нефростомії рухається через фізичну активність або інші фактори, це може спричинити збій, оскільки катетер не опиниться в правильному положенні для зливу сечі.
4. Розвиток рубцевої тканини: Після декількох процедур нефростомії рубцева тканина може розвиватися навколо катетера, що може погіршити функцію катетера.
5. Проблеми з обладнанням: Дефекти або пошкодження самого катетера або інших компонентів обладнання можуть спричинити збій нефростомії.

Лікування недостатності нефростомії залежить від її причини і може включати:

• Виконання процедури очищення або зміни катетера.
• Лікування інфекції антибіотиками.
• Виправлення положення катетера або вставлення нового катетера.
• Хірургічні втручання, коли це необхідно.

Якщо у вас є проблеми з функцією вашої нефростомії або підозрюєте некомпетентну нефростомію, зверніться до лікаря. Важливо визначити та лікувати проблеми нефростомії рано, щоб уникнути ускладнень та підтримувати функцію нефростомії.

Догляд після процедури

Догляд за нефростомією (нефростомічна катетер) є важливою частиною догляду за пацієнтами, які потребують цієї процедури. Ось деякі загальні вказівки щодо догляду після розміщення нефростомії:

1. Гігієна: регулярно мийте руки до та після контакту з нефростомією. Використовуйте м'які мило і уникайте використання сильних антисептиків, які можуть дратувати шкіру.
2. Догляд за місцем введення катетера: огляньте та доглядайте за місцем введення нефростомії. Тримайте область чистою та сухою. Якщо ви помічаєте ознаки запалення, почервоніння, набряку або роздратування, негайно зверніться до лікаря.
3. Заміна катетера та обслуговування: дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо частоти та методів заміни катетера нефростомії. Це може включати технічне обслуговування та очищення катетера.
4. Дотримуйтесь антисептичних заходів: при виконанні процедур, що включають нефростомію, дотримуйтесь стерильності та антисептичних заходів. Це важливо для запобігання інфекцій.
5. Моніторинг стану: пацієнт та/або вихователі повинні уважно стежити за станом нефростомії, включаючи кількість виходу сечі, колір сечі та наявність незвичних симптомів.
6. Дотримуйтесь порад лікаря: Завжди дотримуйтесь інструкцій та рекомендацій лікаря щодо догляду за нефростомією. Це допоможе запобігти ускладненням та зберегти катетер та навколишню тканину в хорошому стані.
7. Очищення сумки для збору сечі (за наявності): Якщо нефростомія використовується з мішком для збору сечі, контролювати її стан, регулярно спорожнити її та змінюйте її відповідно до інструкцій лікаря.
8. Зверніться до свогоDoctor для ускладнень: Якщо ви або пацієнт відчуваєте симптоми інфекції, алергічні реакції, кровотечі або інші незвичайні події, негайно зверніться до лікаря для оцінки та лікування.

Важливо усвідомити, що догляд за нефростомією може змінюватися залежно від ваших конкретних обставин та рекомендацій вашого лікаря. Тому завжди зверніться до медичного працівника щодо індивідуалізованих рекомендацій та інструкцій щодо догляду за нефростомією.

Життя з нефростомією

Життя з нефростомією може бути проблемою, але при належному догляді та дотримуючись рекомендацій лікаря, багато людей можуть прожити повне життя. Ось кілька порад щодо життя з нефростомією:

1. Дотримуйтесь рекомендацій свогоDoctor: важливо уважно дотримуватися рекомендацій лікаря. Сюди входять регулярні візити до лікаря для перевірки та спостереження та зберігання всіх медичних зустрічей.
2. Догляд за нефростомією: регулярно дбайте про нефростомію та навколишню шкіру. Сюди входить зміна пов'язок, очищення та лікування шкіри антисептиками та звернення уваги на будь-які зміни навколо нефростомії.
3. Візьміть на себе зобов'язання зі своїм здоров’ям: підтримувати здоровий спосіб життя, включаючи здорову дієту, фізичну активність та моніторинг артеріального тиску та рівня цукру в крові. Важливо мінімізувати фактори ризику для умов, які можуть впливати на функцію нирок.
4. Харчування: Якщо вам дали дієтичні рекомендації, пов'язані з нефростомією, дотримуйтесь їх. Це може включати обмеження вашого споживання певних продуктів, таких як сіль, фосфор та калію.
5. Психологічна підтримка: Життя з нефростомією може бути емоційно складним. Якщо вам потрібна підтримка, обговоріть це з лікарем і розгляньте консультування з психологом чи психотерапевтом.
6. Соціальна підтримка: Розкажіть родині та друзям про вашу ситуацію. Підтримка коханих може бути важливою частиною вашого добробуту.
7. Будьте готові до надзвичайних ситуацій: постачайте необхідні ліки та обладнання для догляду за нефростомією. Також навчіть своїх близьких, що робити у випадку надзвичайних ситуацій.
8. Спосіб життя: Незважаючи на нефростомію, більшість людей можуть продовжувати займатися своєю нормальною діяльністю і навіть вести активний спосіб життя. Однак важливо обговорити з лікарем, які обмеження чи рекомендації можуть застосовуватися до фізичних навантажень.
9. Освіта: Дізнайтеся, наскільки ви можете про свій стан та нефростомію. Освіта допоможе вам краще зрозуміти свій стан та покращити догляд за нефростомією.
10. Підтримка громади: Подумайте про приєднання до групи підтримки для людей з нефростоміями. Зв'язок з іншими, хто стикається з подібними проблемами, може бути дуже корисним.

Життя з нефростомією може бути складним, але при правильному догляді та підтримці ви можете продовжувати насолоджуватися якістю життя.

Інвалідність

Питання про інвалідність у випадку нефростомії (штучна діра в нирці) може бути вирішена на індивідуальній основі і залежить від декількох факторів, включаючи причини, що призвели до необхідності нефростомії, ступінь, в якій вона впливає на життя пацієнта, та обмеження, які вона ставить на їх здатність виконувати нормальні завдання та працювати.

Коли приймається рішення про інвалідність, розглядаються такі аспекти:

1. Медична оцінка: Оцінка медичного стану пацієнта та вплив нефростомії на здатність пацієнта підтримувати догляд за собою та нормальну діяльність щоденного життя є важливою частиною процесу. Лікарі проводять медичну оцінку, а також розглядають інші медичні стани, які можуть вплинути на загальний стан пацієнта.
2. Функціональні обмеження: оцінює, як нефростомія обмежує здатність пацієнта виконувати різні заходи та завдання, такі як особиста гігієна, мобільність, самообслуговування тощо.
3. Медичні записи: Медичні записи, включаючи обстеження, тести та спеціалізовані звіти, можуть знадобитися для розгляду інвалідності.
4. Соціальні та психологічні фактори: оцінює, як нефростомія впливає на психологічне самопочуття пацієнта та здатність підтримувати соціальні та сімейні зв'язки.

Рішення про надання інвалідності зазвичай приймається медичною радою або агентством, відповідальним за оцінку інвалідності у вашому районі. Якщо ви вважаєте, що ваша нефростомія значно обмежує вашу здатність здійснювати догляд за собою та нормальну діяльність щоденного життя, вам слід звернутися до медичного працівника чи соціального працівника, щоб з’ясувати, чи можете ви мати право на статус інвалідності та пов'язані з цим переваги.