Неорганічний фосфор в сечі

Референтні величини (норма) виділення неорганічного фосфору з сечею у дорослих при дієті без його обмеження складають 0,4-1,3 г / сут (12,9-42,0 ммоль / добу).

Для діагностики порушень обміну неорганічного фосфору в організмі одночасно визначають його зміст в сироватці крові і сечі.

Гіпофосфатурія можлива при зменшенні секреції фосфатів в дистальних канальцях в разі гипопаратиреоза, паратиреоїдектомії, при обмеженні кількості клубочкового фільтрату, при таких захворюваннях, як рахіт (при високому вмісті кальцію в їжі), остеопороз, ряд інфекційних захворювань, гостра жовта атрофія печінки, акромегалія, при дефіциті фосфору в їжі, великі втрати фосфору через кишечник і / або порушення його всмоктування, наприклад при ентероколітах. Зниження виділення фосфатів з сечею спостерігають при туберкульозі, гарячкових станах, при недостатності функції нирок.

Механізми підвищеного виділення фосфатів з сечею наступні.

• Фосфатурія ниркового походження, обумовлена порушенням реабсорбції фосфору в проксимальних канальцях нирок, тобто при рахіті, що не піддається лікуванню вітаміном D, після трансплантації нирки. Екскреція фосфору більше 0,1 г / добу при наявності гипофосфатемии вказує на надлишкову втрату його нирками.
• Фосфатурія внепочечного походження, обумовлена первинної гіперфункцією паращитовидних залоз, злоякісні пухлини кісток з підвищеним остеолізом, рахіт, при підвищеному розпаді клітин (наприклад, при лейкозі).

При рахіті кількість виділяється з сечею фосфору збільшується в 2-10 разів у порівнянні з нормою. Найбільш виражена фосфатурия при так званому фосфатному діабеті. Спостерігаються симптоми рахіту при цьому захворюванні не піддаються терапії вітаміном D, масивна фосфатурия в цьому випадку служить важливою ознакою для постановки діагнозу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]