Нервово-артритичний діатез

Більш відомий під назвою «сечокислий діатез», нервово-артритичний діатез - це хвороба, яка виникає в результаті збою обмінних процесів і проявляє себе зайвої збудливістю ЦНС і деякими іншими ознаками, зокрема, алергією.

Поява захворювання зазвичай пов'язують з несприятливою спадковістю і з низкою зовнішніх чинників, наприклад, з неправильним харчуванням, як самої дитини, так і матері під час вагітності.

ICD Code 10

• M 05 - M 14 - запальна поліартропатія.
• М 10 - подагра.
• M 10.3 - подагра, викликана розладом функції нирок.
• M 10.4 - інша вторинна подагра.
• М 10.9 - Подагра не вказана.

Причини нервово-артритического діатезу

Головною причиною захворювання прийнято вважати генетично обумовлене спадкування по материнській, але частіше по батьківській лінії. Нервово-артритичний діатез може виникнути у дитини, чиї батьки хворіють на подагру, калькульозним холециститом, сечокам'яною хворобою, ожирінням, цукровим діабетом, ішемічною хворобою серця, атеросклерозом. Успадковується, в першу чергу, порушення метаболічних процесів.

Другорядними факторами розвитку хвороби вважаються:

• неграмотне харчування мами під час вагітності (наприклад, дотримання білкової дієти);
• неправильне харчування дитини (переважне вживання харчових продуктів, які містять велику кількість тваринного білка - наприклад, м'ясо, субпродукти);
• негативний екологічний фактор.

Патогенез нервово-артритического діатезу включає в себе наступні порушення:

• висока збудливість на будь-якому з рецепціонних етапів;
• розлад пуринового обміну з підвищеним вмістом пуринів в складі крові та сечі;
• зниження ацетилюється властивості печінки.

Багато вчених висувають припущення про те, що нервово-артритичний діатез успадковується по аутосомно-домінантним типом зі зниженою пенетрантностью, особливо у жіночої статі. Також існує гіпотеза про Полигенное успадкування. Це в черговий раз доводить значення зовнішніх факторів у розвитку захворювання.

Схильність до алергії і інших патологічних реакцій у хворих нервово-артритичним діатезом пояснюється також тим, що одним з властивостей сечової кислоти є інгібування вироблення циклічних нуклеотидів. Зниження кількості цукру в крові, підвищений ліполіз в період голодування (наприклад, при багаторазовій блювоті, патологічному відсутності апетиту), під час інфекцій, стресів, зайвому надходженні тваринних жирів з живленням приводять до кетогенезу і формуванню кетоацидозу з можливим коматозним станом.

Як правило, приблизно до 10 років ацетонемічні напади у дитини пропадають.

[1], [2], [3]

Симптоми нервово-артритического діатезу

Клінічна картина нервово-артритического діатезу залежить від типу захворювання. Розрізняють 4 таких типу, які виділяють під виглядом неврастенічного, шкірного, спастичного і дисметаболічного синдромів.

• Перші ознаки неврастенічного синдрому - це поява необгрунтованого почуття занепокоєння, погіршення і вкорочення сну у малюка. У міру дорослішання дитина стає все більш збудливим, може бурхливо реагувати на найменший дотик.

Після досягнення дитиною 2-х річного віку він починає помітно випереджати інших дітей в розвитку. В цей час також спостерігаються такі ознаки:

• нестабільність настрою, примхливість, запальність;

• рухове збудження;
• безсоння, неспокій;
• підвищена сприйнятливість запахів;
• незрозумілі напади блювоти або кашлю;
• прояви енурезу;
• втрата апетиту, схуднення (у дівчаток іноді можливо, навпаки, збільшення маси тіла);
• порушення мови (можливо заїкання, занадто швидка і запинався язик);
• болю в м'язах, в області живота, в голові;
• надмірна дефекація;
• запах ацетону з ротової порожнини (переважно вранці).

Ознаки дисметаболічного синдрому з'являються в старшому віці:

• суглобові болі (частіше вночі) внаслідок кристалізації уратів в суглобовій рідині;
• хворобливість і відчуття печіння при виділенні сечі (через пошкодження слизової сечівника сольовими кристалами);
• ацетонемічний криз (збільшення в крові рівня кетонових тіл).

У свою чергу, симптомами ацетонемічного кризу вважаються:

• епігастральний біль з підвищенням температурних показників;
• різке скидання ваги;
• втрата апетиту, зневоднення;
• у важких випадках - втрата свідомості, судоми.

Криз може тривати від 2-х годин до 4-5 днів, після чого настає різке поліпшення стану хворої дитини. •

Клініка спастичного синдрому виражається в таких ознаках:

• спазм бронхів;
• мігрень;
• серцеві болі;
• труднощі з дефекацією;
• підвищення кров'яного тиску;
• ниркові і кишкові кольки.

Можливий розвиток легкого перебігу бронхіальної астми.

Перші ознаки шкірного синдрому виявляються приблизно з 10-річного віку:

• висипання по типу кропив'янки;
• ангіоневротичнийнабряк, екзематозні висипання, атопічний дерматит.

Нервово-артритичний діатез у дітей діагностується набагато частіше, ніж у дорослих пацієнтів. Проте, серед усіх зустрічаються видів діатезів дане захворювання виявляється лише в 2,5% випадків.

Наслідки і ускладнення нервово-артритического діатезу

Нервово-артритичний діатез має на увазі схильність організму до розвитку деяких патологічних станів. Захворювання може перейти в ураження сечовидільної системи (камені в нирках, нефропатії, нефрити), а надмірний рівень сечової кислоти в крові може спровокувати розвиток подагри і запалення суглобів.

Порушений обмін речовин при нервово-артритичний діатезі часто стає причиною ендокринних розладів (цукровий діабет, ожиріння), атеросклеротичних змін в судинах, захворювань серця. Регулярне подразнення центральної нервової системи може призвести до невралгії, мігрені і різним проявам неврологічної симптоматики.

Для того щоб уникнути подібних наслідків, важливо своєчасно почати лікування обмінних розладів, а також строго дотримуватися рекомендацій щодо способу життя і принципів харчування.

[4]

Діагностика нервово-артритного діатезу

Визначальними діагностичними процедурами при нервово-артритичний діатезі вважаються аналізи сечі, крові та деякі інші методи.

• Аналіз сечі є одним з найбільш інформативних для постановки діагнозу нервово-артритического діатезу. Крім кольору і інших зовнішніх оцінок сечовий рідини, звертається увага на хімічний склад. Навіть на початку захворювання визначається підвищена кількість сольових кристалів в різних поєднаннях. Переважне зміст тих або інших солей вказує на формування певних відкладень, що допомагає грамотно підібрати схему лікування.

• Аналізи крові можуть вказати на розвиток запалення, а також виявити рівень сечовини, азоту, креатиніну. Зміст цих речовин є визначальним фактором розвитку діатезу.
• Інструментальна діагностика представлена, в першу чергу, ультразвуковим дослідженням - це тип діагностики, який використовується вже при перших ознаках захворювання. Сольові кристали виявляють себе на УЗД-зображенні, як ехопозітівние включення, а при наростанні процесу можна побачити елементи піску і каменів.
• До використання УЗД основним діагностичним методом вважався метод рентгенографії, який в останні роки використовується тільки для уточнення деяких деталей. Камені розміром менше 0,3 см, а також урати, на рентгенівському знімку не відображаються.

Диференціальна діагностика проводиться з усілякими неврозами, ревматизмом, інфекційними артритами, пієлонефрит, хронічні інфекційні захворювання, хронічний панкреатит і холецистит. Крім цього, існує такий вроджений дефект пуринового обміну, як синдром Леша-Найхена.

[5], [6], [7]

Лікування нейро-артритного діатезу

Основоположними принципами лікування нервово-артритического діатезу вважається дотримання певного режиму і дієти. Хворої дитини слід захистити від стресів, непосильних інтелектуальних навантажень. Батькам не слід дозволяти такому малюкові довго дивитися телевізор або грати за комп'ютером.

Принесуть користь процедури загартовування, гімнастика вранці, прогулянки на свіжому повітрі.

Ліки призначаються курсом, до 2-х разів на рік:

• мінеральні та вітамінно-мінеральні препарати з обов'язковим вмістом калію і кальцію;
• протизапальні засоби (нестероїдні препарати);
• гепатопротекторы (гепабене, карсил, эссенциале);
• засоби, що знижують продукцію сечової кислоти;
• заспокійливі засоби (валеріана, новопассит, Фітосед).

При появі ознак розвитку ацетонемічного нападу застосовують таке лікування:

• перорально глюкозні воду, чай з цукром, фреш, лужну воду без газу;
• вживання рідини через кожні 10-15 хвилин;
• годування на вимогу, нежирної і вуглеводної їжею;
• очищення кишечника (можна поставити клізму;
• гепатопротекторні препарати;
• ціанокобаламін всередину або внутрішньом'язово;
• при виснажливих нападах блювоти і зневодненні - внутрішньовенні вливання розчинів глюкози, фізрозчину, вітаміну C і ін.

Оперативне лікування застосовується при повноцінному розвитку сечокам'яної хвороби на тлі нервово-артритического діатезу. Значні за розмірами камені видаляються методом хірургічної операції. Дрібні утворення піддаються дробленню електромагнітними хвилями (процедура дистанційній ліпотріпсіі).

Проте, навіть оперативне лікування не може гарантувати повне вилікування пацієнта. Видалення конкрементів не попереджає їх подальше формування. Зміни в харчуванні і періодичне профілактичне лікування хворий повинен дотримуватися все життя.

Гомеопатія при нервово-артритичний діатезі

Лікарі-гомеопати впевнені, що, завдяки цілісного підходу гомеопатії, можна не тільки вилікувати захворювання, а й позбавити пацієнта від індивідуальної гіперчутливості організму. Для грамотного вибору препарату необхідно обов'язково порадитися з фахівцем в цій галузі.

• Brionia alba - препарат, який використовується при суглобових запальних процесах з обмеженням амплітуди рухів.
• Пізньоцвіт - препарат, що допомагає відновити апетит, зняти набряклість суглобів, метеоризм, стабілізувати склад і характеристики сечі, заспокоїти і усунути дратівливість.
• Мурашина кислота - препарат, який застосовується при болях в суглобах, спровокованих наявністю уратів і білка в сечі. Усуває болі, нормалізує кров'яний тиск.
• Чистотіл - додається в воду під час купання, допомагає полегшити біль в суглобах.
• Літій карб - покращує стан хворого при наявності сечової кислоти в суглобових порожнинах.
• Карбонат калію - препарат, що усуває негативний вплив похибок у харчуванні хворого.

Фахівці стверджують: чим раніше розпочати лікування захворювання, тим сприятливіші результат.

Народне лікування нервово-артритического діатезу

Лікування травами на тлі дієти і відрегульованого способу життя пацієнта створює сприятливі умови для відновлення порушених обмінних процесів.

При нервово-артритичний діатезі успішно застосовують брусничний настій: на 20 г брусничного листя - 200 мл окропу, настоюють півгодини, фільтрують, п'ють по 1 ст. Л. До 4-х разів на добу.

Під час нападів захворювання застосовують рослинні засоби, що володіють антівовоспалітельнимі, знеболюючими і діуретичними властивостями. До таких рослин належать:

• квітки волошки синьої;
• календула;
• півонія;
• ягоди ялівцю;
• крушина (кора);
• цвіт бузини;
• лист кропиви;
• хвощ польовий;
• березове листя.

Стабілізують обмінні процеси і допомагають виводити сечову кислоту з організму:

• звіробій;
• ромашка;
• цвіт липи;
• цвіт бузини.

Хороший ефект дають ванни з застосуванням відвару череди, ромашкового кольору, любистку.

[8], [9], [10], [11]

Дієта при нервово-артритичний діатезі

Харчуватися при захворюванні бажано за графіком, в однаковий час, не допускаючи періодів голодування і переїдання. Меню повинно складатися з таких продуктів:

• вироби з темної муки;
• молокопродукти;
• овочі;
• крупи (вівсянка, перловка, гречка, пшоно);
• фрукти;
• яйця (1 шт. В день).

Доведеться обмежити вживання такої їжі:

• гриби;
• тваринні жири;
• солодощі;
• м'ясо в будь-якому вигляді;
• риба в будь-якому вигляді;
• цукор;
• горіхи.

Абсолютній виключенню підлягають такі продукти:

• кава, какао, шоколад;
• субпродукти;
• консерви, паштети;
• оселедець;
• бульйони на основі м'яса або риби;
• газована солодка вода;
• бобові (горох, квасоля).

Також краще виключити зелень, щавель, кольорову капусту.

Головна мета дієти - це відновлення кислотно-лужного балансу в організмі хворого.

Дієту обов'язково слід поєднувати з дотриманням питного режиму. Мається на увазі досить часте вживання лужної рідини - мінеральної води, чаю з лимоном, свіжих фруктових соків.

[12], [13], [14], [15],

Профілактика нервово-артритного діалізу

Профілактичні заходи полягають у призначенні та дотриманні певного розпорядку дня і прийому їжі. Важливо контролювати психічні навантаження, ізолювати хворого від стресів, страхів і негативних емоцій.

Вітаються посильні фізичні вправи, загартовування, спеціальне харчування, яке не допускає проникнення в організм пуринів, обмеження формування кетонових тіл і сечовини. Пацієнту рекомендується більше бувати на свіжому повітрі, періодично проводити сеанси масажу і мануальної терапії.

Як запобігти кризи захворювання? При погіршенні стану хворого необхідний суворий постільний режим, чітке дотримання дієти, призначення курсу гипосенсибилизирующей терапії. Періодично необхідно приймати полівітамінні та мінеральні комплекси, прописані лікарем. Особливу увагу слід приділяти особистої гігієни - догляду за шкірними та слизовими покривами.

Не можна допускати дотримання хворим голодних і білкових дієт, а також обмежувати кількість рідини.

Прогноз захворювання визначено такими факторами, як раннє виявлення порушень обміну, призначення своєчасного лікування, дотримання хворим дієти і режиму дня.

Багато медичні фахівці відзначають, що нервово-артритичний діатез - це ще не діагноз, а схильність організму до порушення обміну і захворювання сечовидільної системи. Тому, якщо вчасно почати лікування і точно дотримуватися рекомендацій лікаря, то можна уникнути негативних наслідків патології.