Нервово-артритичний діатез

Більш відомий як «сечокислий діатез», нейроартритний діатез – це захворювання, яке виникає внаслідок метаболічного збою та проявляється надмірною збудливістю центральної нервової системи та деякими іншими симптомами, зокрема, алергією.

Початок захворювання зазвичай пов'язаний з несприятливою спадковістю та низкою зовнішніх факторів, наприклад, з неправильним харчуванням, як дитини, так і матері під час вагітності.

Код МКХ-10

• M 05 – M 14 – запальна поліартропатія.
• М 10 – подагра.
• M 10.3 – подагра, спричинена порушенням функції нирок.
• M 10.4 – інша вторинна подагра.
• M 10.9 – подагра, неуточнена.

Причини нейроартритного діатезу

Основною причиною захворювання вважається генетично обумовлена спадковість по материнській, але частіше по батьківській лінії. Нейроартритний діатез може виникнути у дитини, батьки якої страждають на подагру, калькульозний холецистит, сечокам'яну хворобу, ожиріння, цукровий діабет, ішемічну хворобу серця, атеросклероз. Успадковуються в першу чергу порушення обміну речовин.

Вторинними факторами розвитку захворювання вважаються:

• неправильне харчування матері під час вагітності (наприклад, дотримання білкової дієти);
• неправильне харчування дитини (переважне вживання продуктів, що містять велику кількість тваринного білка – наприклад, м’яса, субпродуктів);
• негативний фактор навколишнього середовища.

Патогенез нейроартритного діатезу включає такі порушення:

• висока збудливість на будь-якому з етапів рецепції;
• порушення пуринового обміну з підвищеним вмістом пуринів у крові та сечі;
• зниження ацетилюючої здатності печінки.

Багато вчених припускають, що нейроартритний діатез успадковується за аутосомно-домінантним типом зі зниженою пенетрантністю, особливо у жінок. Існує також гіпотеза полігенного успадкування. Це ще раз доводить значення зовнішніх факторів у розвитку захворювання.

Схильність до алергії та інших патологічних реакцій у пацієнтів з нейроартритним діатезом пояснюється також тим, що однією з властивостей сечової кислоти є пригнічення вироблення циклічних нуклеотидів. Зниження кількості цукру в крові, посилення ліполізу під час голодування (наприклад, при багаторазовій блювоті, патологічній відсутності апетиту), під час інфекцій, стресу, надмірне споживання тваринних жирів з їжею призводять до кетогенезу та формування кетоацидозу з можливим коматозним станом.

Як правило, приблизно до 10 років ацетонемічні напади у дитини зникають.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми нейроартритного діатезу

Клінічна картина нейроартритного діатезу залежить від типу захворювання. Існує 4 таких типи, які розрізняють за формою неврастенічного, шкірного, спастичного та дисметаболічного синдромів.

• Першими ознаками неврастенічного синдрому є поява безпідставного почуття тривоги, погіршення та скорочення сну у малюка. У міру дорослішання дитини вона стає все більш збудливою та може бурхливо реагувати на найменший дотик.

Після досягнення дитиною 2-річного віку вона починає помітно випереджати інших дітей у розвитку. У цей час також спостерігаються такі ознаки:

• нестабільність настрою, примхливість, дратівливість;

• збудження двигуна;
• безсоння, тривожність;
• підвищена чутливість до запахів;
• незрозумілі напади блювоти або кашлю;
• прояви енурезу;
• втрата апетиту, втрата ваги (у дівчаток, навпаки, іноді можливе збільшення ваги);
• порушення мовлення (можливо заїкання, занадто швидка та невпевнена мова);
• біль у м'язах, в животі, в голові;
• надмірна дефекація;
• запах ацетону з рота (переважно вранці).

Ознаки дисметаболічного синдрому з'являються у старшому віці:

• біль у суглобах (зазвичай вночі) через кристалізацію уратів у синовіальній рідині;
• біль і печіння під час сечовипускання (через пошкодження слизової оболонки уретри кристалами солі);
• ацетонемічна криза (підвищення рівня кетонових тіл у крові).

У свою чергу, симптомами ацетонемічного кризу вважаються:

• біль в епігастральній ділянці з підвищенням температури;
• раптова втрата ваги;
• втрата апетиту, зневоднення;
• у важких випадках – втрата свідомості, судоми.

Криза може тривати від 2 годин до 4-5 днів, після чого спостерігається різке покращення стану хворої дитини. •

Клінічна картина спастичного синдрому виражається в таких симптомах:

• бронхоспазм;
• мігрень;
• біль у серці;
• труднощі з дефекацією;
• підвищений артеріальний тиск;
• ниркові та кишкові коліки.

Можливий розвиток легкого перебігу бронхіальної астми.

Перші ознаки шкірного синдрому виявляються приблизно у 10-річному віці:

• висип, схожий на кропив'янку;
• ангіоневротичний набряк, екзематозний висип, атопічний дерматит.

Нейроартритний діатез діагностується у дітей набагато частіше, ніж у дорослих пацієнтів. Однак серед усіх видів діатезу, що зустрічаються, це захворювання виявляється лише у 2,5% випадків.

Наслідки та ускладнення нейроартритного діатезу

Нейроартритний діатез має на увазі схильність організму до розвитку певних патологічних станів. Захворювання може перерости в ураження сечовидільної системи (кам'яна хвороба в нирках, нефропатія, нефрит), а надлишок сечової кислоти в крові може спровокувати розвиток подагри та запалення суглобів.

Порушений обмін речовин при нервово-артритному діатезі часто викликає ендокринні розлади (діабет, ожиріння), атеросклеротичні зміни судин, захворювання серця. Регулярне подразнення центральної нервової системи може призвести до невралгії, мігрені та різних проявів неврологічної симптоматики.

Щоб уникнути таких наслідків, важливо своєчасно розпочати лікування порушень обміну речовин, а також суворо дотримуватися рекомендацій щодо способу життя та принципів харчування.

[ 4 ]

Діагностика нейроартритичного діатезу

Визначальними діагностичними процедурами для нейроартритного діатезу є аналізи сечі та крові, а також деякі інші методи.

• Аналіз сечі є одним з найбільш інформативних для діагностики нейроартритного діатезу. Окрім кольору та інших зовнішніх оцінок сечі, звертають увагу на хімічний склад. Ще на початку захворювання визначається підвищена кількість кристалів солей у різних комбінаціях. Переважний вміст певних солей свідчить про утворення певних відкладень, що допомагає правильно підібрати схему лікування.

• Аналізи крові можуть свідчити про розвиток запалення, а також виявити рівень сечовини, азоту, креатиніну. Вміст цих речовин є визначальним фактором у розвитку діатезу.
• Інструментальна діагностика представлена, перш за все, ультразвуковим дослідженням – це той вид діагностики, який використовується вже при перших ознаках захворювання. Кристали солей виявляються на ультразвуковому зображенні як ехопозитивні включення, а в міру наростання процесу можна побачити елементи піску та каменів.
• До використання ультразвукового дослідження основним діагностичним методом вважався метод рентгенографії, який в останні роки використовується лише для уточнення деяких деталей. Камені розміром менше 0,3 см, а також урати, на рентгенівському знімку не відображаються.

Диференціальна діагностика проводиться зі всілякими неврозами, ревматизмом, інфекційним артритом, пієлонефритом, хронічними інфекційними захворюваннями, хронічним панкреатитом та холециститом. Крім того, існує такий вроджений дефект пуринового обміну, як синдром Леша-Ніхана.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лікування нервово-артритного діатезу

Фундаментальними принципами лікування нейроартритного діатезу вважаються дотримання певного режиму та дієти. Хвору дитину слід оберігати від стресів, надмірних інтелектуальних навантажень. Батьки не повинні дозволяти такій дитині довго дивитися телевізор або грати за комп'ютером.

Корисно підуть загартовувальні процедури, ранкова зарядка та прогулянки на свіжому повітрі.

Ліки призначають курсом, до 2 разів на рік:

• мінеральні та вітамінно-мінеральні препарати з обов'язковим вмістом калію та кальцію;
• протизапальні препарати (нестероїдні препарати);
• гепатопротектори (гепабене, карсил, есенціале);
• засоби, що зменшують вироблення сечової кислоти;
• седативні засоби (валеріана, ново-пассит, фітосед).

При появі ознак ацетонемічної атаки використовується таке лікування:

• перорально глюкозна вода, чай з цукром, свіжий сік, лужна вода без газу;
• вживання рідини кожні 10-15 хвилин;
• годування на вимогу, нежирною та вуглеводною їжею;
• очищення кишечника (можна використовувати клізму);
• гепатопротекторні препарати;
• ціанокобаламін перорально або внутрішньом'язово;
• при виснажливих нападах блювоти та зневодненні – внутрішньовенні вливання розчинів глюкози, фізіологічного розчину, вітаміну С тощо.

Хірургічне лікування застосовується у разі повномасштабної сечокам'яної хвороби на тлі нервово-артритного діатезу. Великі камені видаляються хірургічним шляхом. Дрібні утворення підлягають фрагментації електромагнітними хвилями (процедура дистанційної ліпотрипсії).

Однак навіть хірургічне лікування не може гарантувати повного одужання пацієнта. Видалення каменів не запобігає їх подальшому утворенню. Пацієнт повинен дотримуватися змін у харчуванні та періодично проходити профілактичне лікування протягом усього життя.

Гомеопатія при нейроартритному діатезі

Лікарі-гомеопати впевнені, що завдяки цілісному підходу гомеопатії можна не тільки вилікувати хворобу, але й позбавити пацієнта від індивідуальної гіперчутливості організму. Щоб правильно вибрати препарат, необхідно проконсультуватися з фахівцем у цій галузі.

• Бріонія біла – це препарат, який використовується при запальних процесах суглобів з обмеженим діапазоном рухів.
• Колхікум – це препарат, який допомагає відновити апетит, зняти набряк суглобів, метеоризм, стабілізувати склад і характеристики сечі, заспокоїти та усунути дратівливість.
• Мурашина кислота – це препарат, який використовується при болях у суглобах, спричинених уратами та білком у сечі. Усуває біль, нормалізує артеріальний тиск.
• Чистотіл – доданий у воду під час купання, допомагає полегшити біль у суглобах.
• Карбід літію – покращує стан пацієнта при наявності сечової кислоти в порожнинах суглобів.
• Карбонат калію – це препарат, який усуває негативний вплив похибок у дієті пацієнта.

Фахівці стверджують, що чим раніше розпочато лікування захворювання, тим сприятливіший результат.

Традиційне лікування нервово-артритного діатезу

Лікування травами на тлі дієти та регульованого способу життя пацієнта створює сприятливі умови для відновлення порушених обмінних процесів.

При нервово-артритному діатезі успішно використовується настій брусниці: 20 г листя брусниці - 200 мл окропу, настоювати півгодини, процідити, пити по 1 ст. л. до 4 разів на день.

Під час нападів захворювання використовуються рослинні засоби з протизапальними, знеболювальними та сечогінними властивостями. До таких рослин належать:

• квіти волошки блакитної;
• календула;
• півонія;
• ягоди ялівцю;
• крушина (кора);
• цвіт бузини;
• лист кропиви;
• хвощ польовий;
• березове листя.

Вони стабілізують обмінні процеси та допомагають виводити сечову кислоту з організму:

• Звіробій;
• ромашка;
• липовий цвіт;
• цвіт бузини.

Гарний ефект дають ванни з відваром череди, квіток ромашки, любистку.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Дієта при нервово-артритному діатезі

Під час хвороби бажано харчуватися за розкладом, в один і той самий час, уникаючи періодів голодування та переїдання. Меню має складатися з наступних продуктів:

• вироби з темного борошна;
• молочні продукти;
• овочі;
• злаки (вівсянка, перлова крупа, гречка, пшоно);
• фрукти;
• яйця (1 шт. на день).

Вам доведеться обмежити споживання наступних продуктів:

• гриби;
• тваринні жири;
• солодощі;
• м'ясо в будь-якому вигляді;
• риба в будь-якому вигляді;
• цукор;
• горіхи.

Наступні продукти підлягають абсолютному виключенню:

• кава, какао, шоколад;
• субпродукти;
• консерви, паштети;
• оселедець;
• бульйони на основі м'яса або риби;
• газована солодка вода;
• бобові (горох, квасоля).

Також краще виключити зелень, щавель та цвітну капусту.

Головна мета дієти – відновлення кислотно-лужного балансу в організмі пацієнта.

Дієту необхідно поєднувати з питним режимом. Це означає досить часте вживання лужних рідин – мінеральної води, чаю з лимоном, свіжих фруктових соків.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Профілактика нейроартритичного діатезу

Профілактичні заходи полягають у призначенні та дотриманні певного режиму дня та плану харчування. Важливо контролювати психічне напруження, ізолювати пацієнта від стресу, страхів та негативних емоцій.

Вітаються помірні фізичні вправи, загартовування, спеціальне харчування, що не дозволяє пуринам потрапляти в організм, обмежує утворення кетонових тіл та сечовини. Пацієнту рекомендується більше часу проводити на свіжому повітрі, періодично проходити сеанси масажу та мануальної терапії.

Як запобігти кризам захворювання? Якщо стан пацієнта погіршується, потрібен суворий постільний режим, суворе дотримання дієти та курс гіпосенсибілізуючої терапії. Необхідно періодично приймати полівітамінні та мінеральні комплекси, призначені лікарем. Особливу увагу слід приділяти особистій гігієні – догляду за шкірою та слизовими оболонками.

Пацієнтам не слід дозволяти дотримуватися голодування та білкових дієт, а також не слід обмежувати кількість рідини.

Прогноз захворювання визначається такими факторами, як раннє виявлення порушень обміну речовин, своєчасне лікування, а також дотримання пацієнтом дієти та режиму дня.

Багато медичних спеціалістів зазначають, що нейроартритний діатез – це не діагноз, а схильність організму до порушень обміну речовин та захворювань сечовидільної системи. Тому, якщо вчасно розпочати лікування та суворо дотримуватися рекомендацій лікаря, можна уникнути негативних наслідків патології.