Нейрогенная гипергликемия

Нейрогенная гіперглікемія проявляється підвищенням рівня цукру в крові. Може супроводжуватися гипергликемической комою. Гіперглікемія супроводжується, як правило, глюкозурией. Хворі часто скаржаться на спрагу. Виявляються полідипсія, поліурія, свербіж шкіри.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини нейрогенної гипергликемии

Нейрогенная гіперглікемія, або «стресорні діабет», може бути викликаний різними факторами, що приводять до підвищеної секреції кортизолу, глюкагону, катехоламінів, гормону росту, що сприяє порушенню секреції і дії інсуліну. Гострі зміни регуляторної гіпоталамо-гіпофізарної системи найчастіше спостерігаються в періоди стресу: гіпотермія, загальна анестезія, важкі і великі травматичні ушкодження, сепсис, обширні опіки тіла, гострий емоційний стрес. Може спостерігатися при важких ушкодженнях черепа, тромбозі мозкових судин, енцефаліт, теплових ударах.

[8], [9], [10]

Патогенез

В основі патологічного стану лежить зниження рівня інсуліну, підвищення концентрації глюкагону, катехоламінів, кортизолу, АКТГ, гормону росту.

Зниження рівня інсуліну, як правило, - результат попереднього підвищення рівня контрінсулярних гормонів. Ефект підвищення вмісту глюкози в крові слід назвати мультігормональной реакцією. Змінюється гіпоталамічному контроль над вуглеводним обміном, який опосередковується через вегетативне (симпатична активація) і нейрогормонального ланки.

[11], [12], [13], [14]

Диференціальна діагностика

Диференціальний діагноз слід проводити з цукровим діабетом, гормональними порушеннями з надмірною секрецією контрінсулярнихгормонів в рамках синдрому і хвороби Іценко - Кушинга, акромегалией, феохромоцитомою. Гіперглікемія може супроводжувати і ряд складних генетичних синдромів, таких, як атаксія-телеангіектазії, синдром Лоренса - Муна - Барді - Бідля, атрофическая миотония, атаксія Фридрейха і ін. Не слід забувати про можливість лікарської гіперглікемії при застосуванні виводять калій діуретиків, контрінсулярнихгормонів, психотропних засобів.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лікування нейрогенної гипергликемии

Вважається ефективним підхід до ліквідації нейрогенной гіперглікемії за допомогою блокади периферичних альфа-адреноблокатори. З цією метою використовуються альфа-адреноблокатори - фентоламін по 0,025 г 4 рази на день або пирроксан по 0,015 г 4 рази на день. Обидва препарати підсилюють секрецію інсуліну, нормалізуючи, таким чином, рівень цукру в крові. Однак конкретна терапевтична тактика знаходиться в стадії розробки. Можливий прийом різних гіпоглікемічних засобів.