Нейротравматологія

Нейротравматологія є фахівцем, який займається пацієнтами гострими травмами головного та спинного мозку, нервової системи, а також усуває наслідки таких травм (гематом, ударів, абсцеси головного мозку, погано розташовані уламки кісток, деформації черепа та ін.). Крім травм лікар лікує міжхребетні грижі, пухлини мозку та ін.

Крім лікування, фахівець проводить призначення і контроль реабілітаційних заходів після різних травм.

[1], [2], [3],

Хто такий нейротравматологія?

Нейротравматологія це лікар, допомога якого потрібно при черепно-мозкових травмах, пошкодженнях хребта, спинного мозку. Також фахівець займається наслідками цих травм (гематоми, деформації, абсцеси та ін.).

Нейротравматологія спочатку входила до складу нейрохірургії. Але в даний час вона стала окремою наукою і вирішує питання щодо травматичних ушкоджень нервової системи.

Коли слід звертатися до нейротравматологія?

Нейротравматологія може знадобитися при пошкодженнях, які пов'язані з хребтом. При пошкодженні людина відчуває дуже сильний біль, рухливість різко обмежується і людина змушена приймати неприродне положення. Будь-які спроби поворухнутися або прийняти іншу позу призводять до посилення хворобливих відчуттів. При огляді місця пошкодження можна побачити припухлість або крововилив.

Травми спинного мозку викликають сильний біль в районі шиї, спини, голови. При цьому може відчуватися оніміння або поколювання в кінцівках, людина може повністю або частково втратити контроль над певною частиною тіла, не може координація рухів, ходьба, утруднюється дихання, в області грудної клітини відчувається тиск. В області голови мул шиї може з'явитися припухлість.

За допомогою нейротравматологія звертаються після падінь, ударів, різних травм черепа, хребта. Також при виявленні новоутворень в спинному або головному мозку (або інших патологічних процесах) пацієнт направляється на обстеження до нейротравматологія.

Які методи діагностики використовує нейротравматологія?

Нейротравматологія після первинного огляду, як правило, направляє на загальний аналіз крові і сечі, що в принципі є стандартною процедурою при зверненні до лікарів будь-якої спеціалізації.

Також при необхідності спеціаліст може призначити гормональні, біохімічні, імунологічні аналізи, що допоможе визначити стан патології.

Нейротравматологія використовує такі методи діагностики:

• спинномозкова пункція (пункція субарахноїдального простору, любмальная пункція, поперековий прокол) - проводиться з метою діагностики або лікування. Дана діагностика дозволяє встановити крововилив в субарахноїдальномупросторі, його інтенсивність, тип інсульту (ішемічний, геморагічний), визначити запальний процес в мозковій оболонці і інші зміни цереброспинальной рідини при багатьох захворюваннях центральної нервової системи;
• УЗД (ультразвукове дослідження) поперекового відділу, міжхребцевих дисків дозволяє провести огляд дисків хребта, спинномозковий канал і нерви всіх відділів хребта. Даний метод призначається при пухлинах, грижах, остеохондрозі і різних аномальних станах.
• спондилографія (рентген) є обов'язковим методом дослідження при різних пошкодженнях хребта. Рентген хребта робиться в трьох проекціях, що дозволяє встановити зміну осі хребта, зміщення і вивихи хребетних дисків, кісткову деформацію і т.п.
• комп'ютерна томографія (КТ) хребта дозволяє оцінити стан кісткової структури, м'яких тканин, кровоносних судин. Зображення при КТ виходить в різних площинах, також можна зробити тривимірне зображення. КТ головного мозку, черепа, м'яких тканин і судин голови допомагає лікарю встановити різні травми і захворювання черепа і головного мозку. Також цей метод дозволяє ефективніше спланувати лікування пацієнта. Такий метод дослідження надає фахівцеві більш детальну інформацію про захворювання, черепно-мозковій травмі, інсульті, різних утвореннях в мозку і т.п .;

• миелография - особливий метод дослідження, який полягає у введенні спеціальної речовини в субарахноїдальний простір, яке оточує спинний мозок і нервові корінці, після чого робиться знімок пошкодженої області. Зазвичай даний метод призначається при переміщенні спинного мозку або нервових корінців, при міжхребцевої грижі, при стенозі спинномозкового каналу;
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) дозволяє лікарю розглянути анатомічна будова хребців і міжхребцевих дисків, спинного мозку, простори між хребцями. Даний метод дослідження допомагає в діагностиці захворювань і ефективному лікувань різних захворювань;
• електроміографія - дозволяє провести дослідження електричної активності м'язів. Як правило, дана діагностика призначається зазвичай у поєднанні з електронейрографія. Електроміографія використовується для діагностики передавливания нервів, травмах, патологіях нервових корінців та інших нервових і м'язових захворюваннях.

Чим займається нейротравматологія?

Нейротравматологія в своїй практиці займається діагностикою та лікуванням черепно-мозкових травм, різних патологій і пошкоджень спинного мозку, хребта, усуває наслідки цих порушень (удари, дефекти, кісткові уламки, абсцеси та ін.).

До черепно-мозкових травм найчастіше призводять механічні пошкодження черепа і внутрішніх утворень (судини, нерви, мозкові оболонки, головний мозок). Зазвичай такі травми трапляються при дорожньо-транспортних пригодах, падіннях, на виробництві, також можливі спортивні або побутові травми черепа.

Не меншу небезпеку для життя представляють і пошкодження хребта. При переломах хребців часто трапляються травми і міжхребцевих дисків, спинного мозку, прилеглих м'язів, нервові корінців. Наслідки таких травм можуть бути самими різними, все залежить від типу перелому. Наприклад, при нестабільному міжхребцевого диска завжди спостерігається біль у хребті, такий стан може призвести до порушення функцій спинного мозку, блокування нервових імпульсів, що обмежить рухливість. У цьому випадку пацієнт не може пересуватися без сторонньої допомоги. При таких станах консультація нейротравматологія обов'язкове. Лікар допоможе встановити причину захворювання і призначить ефективне лікування.

Які захворювання лікує нейротравматологія?

Нейротравматологія займається пацієнтами, з пошкодженнями хребта (спинного мозку), черепа, головного мозку, а також з різними новоутвореннями в спинному або головному мозку, з міжхребцевими грижами та ін. Також фахівець усуває наслідки, викликані травмою (видалення гематом, вогнищ забою, уламків кісток , які чинять тиск на мозок, стабілізація хребта та ін.).

Захворювання, якими займається фахівець, викликані переважно різними механічними пошкодженнями (удари, падіння і т.п.), які можуть стати причиною досить важких наслідків для людини, аж до повного знерухомлення.

Травми черепа, переломи шийних хребців, хребта - всі ці пошкодження призводять до тяжких станів, тягнуть за собою пошкодження прилеглих судин, нервових закінчень, органів та ін.

Крім різного роду травм, нейротравматологія проводить лікування різних пухлин в спинному, головному мозку, міжхребцевих гриж і т.п., що також порушує роботу нервової системи.

Однак це не повний список захворювань, лікуванням яких займається фахівець, якщо говорити в загальному, що лікар займається лікуванням таких станів, які призвели до травм нервової системи людини, а також усуненням наслідків такого роду пошкоджень.

Поради лікаря нейротравматологія

Хребет являє собою не тільки основу для скелета, але і своєрідний захист для спинного мозку. Саме з цієї причини травми хребта вважають найважчими і небезпечними для здоров'я і життя людини.

Удари, травми спинного мозку можуть деформувати скелет, паралізувати кінцівки, порушити функції органів таза.

Якщо трапилася травма хребта, слід забезпечити максимальну нерухомість пошкодженої ділянки. Постраждалого потрібно вкрай акуратно перекласти на носилки (можна замінити дошками, дерев'яним щитом і т.п.), ні в якому разі не можна допустити прогинання хребта.

До пошкоджень хребта відносяться переломи, зміщення, вивихи хребців. Такого роду ушкодження небезпечні тим, що в хребті проходить спинний мозок, який може бути здавлений сместившимися уламками кісток. Якщо пошкоджений спинний мозок (стався розрив), то у людини повністю пропадає чутливість і відбувається параліч нижньої частини тулуба.

При переломах хребців в шийному відділі слід обмотати шию товстим шаром вати і зверху пов'язати бинтом. Поле цього постраждалого потрібно перекласти на носилки, а під голову підкласти і шию подушки (або згорнуту одяг, ковдри та ін.). Госпіталізація в стаціонар при переломах шиї або травмах хребта обов'язкове.

Живіт є найбільш вразливим місцем. Стінки очеревини утворюються сполучною тканиною і м'язами, а багато життєво-важливі органи не захищені кістками. З огляду на це, травми живота можуть мати різну ступінь тяжкості. У разі нещасного випадку живота в кров може бути занесена інфекція, яка може стати причиною зараження крові і летального результату. Деякі травми черевної порожнини призводять до сильних кровотеч, які в більшості випадків зупиняються тільки оперативними методами. При пошкодженнях черевної порожнини потрібно забезпечити потерпілому повний спокій і закрити рану стерильною пов'язкою (щоб зменшити крововтрати). Якщо при травмі з очеревини випали внутрішні органи (сальник, петлі кишечника), їх необхідно закрити пов'язкою, просоченої вазеліновою маслом. Не можна давати людині з ушкодженнями черевної порожнини пити або є, також до огляду лікарем не слід давати потерпілому знеболюючі препарати.

На кістки таза спирається весь скелет, крім цього там розташовано багато важливі органи. Переломи тазових кісток можуть стати причиною пошкоджень розташованих там внутрішніх органів (сечовий міхур, пряма кишка, статеві органи і т.д.), нервів, судин. Тому травми тазових кісток належать до найбільш важким видам пошкоджень. При пошкодженні таза потерпілого потрібно укласти на тверді носилки, ноги трохи зігнути (підкласти під коліна подушки або згортки одягу, ковдр і т.п.) і чекати приїзду швидкої допомоги.

[4]