Нейротравматолог

Нейротравматолог – це спеціаліст, який лікує пацієнтів з гострими травмами головного та спинного мозку, нервової системи, а також усуває наслідки таких травм (гематоми, синці, абсцеси мозку, невдало розташовані кісткові фрагменти, деформації черепа тощо). Окрім травм, лікар лікує міжхребцеві грижі, пухлини головного мозку тощо.

Окрім лікування, спеціаліст призначає та контролює реабілітаційні заходи після різних травм.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Хто такий нейротравматолог?

Нейротравматолог – це лікар, допомога якого потрібна у випадках черепно-мозкової травми, травм спинного мозку та пошкодження спинного мозку. Спеціаліст також займається наслідками цих травм (гематоми, деформації, абсцеси тощо).

Нейротравматологія спочатку була частиною нейрохірургії. Але зараз вона стала окремою наукою та вирішує питання, що стосуються травматичних ушкоджень нервової системи.

Коли слід звернутися до нейротравматолога?

При травмах, пов’язаних з хребтом, може знадобитися консультація нейротравматолога. При травмі людина відчуває дуже сильний біль, рухливість різко обмежена і людина змушена приймати неприродне положення. Будь-які спроби рухатися або приймати інше положення призводять до посилення болю. При огляді місця травми може бути помітний набряк або крововилив.

Травми спинного мозку викликають сильний біль у шиї, спині та голові. Може виникати оніміння або поколювання в кінцівках, людина може повністю або частково втратити контроль над якоюсь частиною тіла, утруднення координації рухів, ходьби, утруднення дихання та тиск у ділянці грудної клітки. В області голови або шиї може з'явитися набряк.

Люди звертаються за допомогою до нейротравматолога після падінь, забоїв, різних травм черепа та хребта. Також, якщо виявляються новоутворення в спинному чи головному мозку (або інші патологічні процеси), пацієнта направляють на обстеження до нейротравматолога.

Які методи діагностики використовує нейротравматолог?

Після первинного огляду нейротравматолог зазвичай направляє на загальний аналіз крові та сечі, що, в принципі, є стандартною процедурою при відвідуванні лікарів будь-якої спеціалізації.

Також, за необхідності, фахівець може призначити гормональні, біохімічні та імунологічні аналізи, які допоможуть визначити стан патології.

Нейротравматолог використовує такі методи діагностики:

• спинномозкова пункція (субарахноїдальна пункція, люмбальна пункція, люмбальна пункція) – проводиться з діагностичною або лікувальною метою. Ця діагностика дозволяє встановити крововилив у субарахноїдальний простір, його інтенсивність, тип інсульту (ішемічний, геморагічний), визначити запальний процес у мозкових оболонках та інші зміни спинномозкової рідини при багатьох захворюваннях центральної нервової системи;
• Ультразвукове дослідження (ультразвукове дослідження) поперекового відділу, міжхребцевих дисків дозволяє обстежити спинномозкові диски, хребетний канал і нерви всіх відділів хребта. Цей метод призначається при пухлинах, грижах, остеохондрозі та різних патологічних станах.
• Спондилографія (рентгенографія) – обов’язковий метод обстеження при різних травмах хребта. Рентгенівські знімки хребта робляться у трьох проекціях, що дозволяє визначити зміни осі хребта, зміщення та вивихи хребетних дисків, деформацію кісток тощо.
• Комп'ютерна томографія (КТ) хребта дозволяє оцінити стан кісткової структури, м'яких тканин, кровоносних судин. Зображення КТ отримують у різних площинах, також може бути зроблено тривимірне зображення. КТ головного мозку, черепа, м'яких тканин та судин голови допомагає лікарю визначити різні травми та захворювання черепа та головного мозку. Цей метод також дозволяє ефективніше планувати лікування пацієнта. Цей метод дослідження надає спеціалісту більш детальну інформацію про захворювання, черепно-мозкову травму, інсульт, різні утворення в головному мозку тощо;

• мієлографія – це спеціальний метод обстеження, який полягає у введенні спеціальної речовини в субарахноїдальний простір, що оточує спинний мозок і нервові корінці, після чого робиться знімок пошкодженої ділянки. Зазвичай цей метод призначають при стисканні спинного мозку або нервових корінців, міжхребцевій грижі та стенозі хребетного каналу;
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) дозволяє лікарю дослідити анатомічну структуру хребців та міжхребцевих дисків, спинного мозку та простору між хребцями. Цей метод обстеження допомагає в діагностиці захворювань та ефективному лікуванні різних захворювань;
• електроміографія – дозволяє провести дослідження електричної активності м’язів. Як правило, цю діагностику зазвичай призначають у поєднанні з електронейрографією. Електроміографію використовують для діагностики нервів, травм, патологій нервових корінців та інших нервово-м’язових захворювань.

Чим займається нейротравматолог?

Нейротравматолог у своїй практиці займається діагностикою та лікуванням черепно-мозкових травм, різних патологій та пошкоджень спинного мозку, хребта, а також усуває наслідки цих порушень (забиті місця, дефекти, кісткові уламки, абсцеси тощо).

Черепно-мозкові травми найчастіше спричинені механічним пошкодженням черепа та внутрішніх структур (судин, нервів, мозкових оболонок, головного мозку). Такі травми зазвичай трапляються при дорожньо-транспортних пригодах, падіннях, на виробництві, також можливі спортивні або побутові травми черепа.

Не менш небезпечними для життя є травми хребта. При переломах хребців часто трапляються пошкодження міжхребцевих дисків, спинного мозку, прилеглих м'язів, нервових корінців. Наслідки таких травм можуть бути дуже різними, все залежить від типу перелому. Наприклад, при нестабільному міжхребцевому диску завжди присутній біль у хребті, такий стан може призвести до порушення роботи спинного мозку, блокування нервових імпульсів, що обмежить рухливість. У цьому випадку пацієнт не може рухатися без сторонньої допомоги. У таких станах обов'язкова консультація нейротравматолога. Лікар допоможе встановити причину захворювання та призначить ефективне лікування.

Які захворювання лікує нейротравматолог?

Нейротравматолог займається пацієнтами з травмами хребта (спинного мозку), черепа, головного мозку, а також з різними новоутвореннями в спинному або головному мозку, з міжхребцевими грижами тощо. Спеціаліст також усуває наслідки, спричинені травмами (видалення гематом, синців, кісткових фрагментів, що тиснуть на мозок, стабілізація хребта тощо).

Захворювання, якими займається спеціаліст, викликані переважно різними механічними травмами (удари, падіння тощо), які можуть спричинити досить серйозні наслідки для людини, аж до повного знерухомлення.

Травми черепа, переломи шийних хребців, хребта – всі ці травми призводять до серйозних станів, тягнуть за собою пошкодження прилеглих судин, нервових закінчень, органів тощо.

Окрім різних видів травм, нейротравматолог лікує різні пухлини спинного мозку, головного мозку, міжхребцеві грижі тощо, які також порушують функціонування нервової системи.

Однак це не повний перелік захворювань, які лікує спеціаліст, якщо говорити загалом про те, що лікар лікує стани, що призвели до травм нервової системи людини, а також усуває наслідки таких пошкоджень.

Консультація нейротравматолога

Хребет є не тільки основою для скелета, але й своєрідним захистом для спинного мозку. Саме з цієї причини травми хребта вважаються найважчими та найнебезпечнішими для здоров'я та життя людини.

Забиття та травми спинного мозку можуть деформувати скелет, паралізувати кінцівки та порушити функцію органів малого тазу.

Якщо сталася травма хребта, слід забезпечити якомога більшу нерухомість ураженої ділянки. Потерпілого слід дуже обережно покласти на ноші (їх можна замінити дошками, дерев'яним щитом тощо), і ні в якому разі не допускати вигину хребта.

До травм хребта належать переломи, зміщення та вивихи хребців. Такі травми небезпечні тим, що спинний мозок проходить через хребет і може бути здавлений зміщеними кістковими фрагментами. Якщо спинний мозок пошкоджено (розірвано), людина повністю втрачає чутливість і настає параліч нижньої частини тіла.

При переломах шийних хребців шию слід обмотати товстим шаром вати та зверху перебинтувати. Після цього потерпілого слід покласти на ноші, а під голову та шию підкласти подушки (або складений одяг, ковдри тощо). Госпіталізація при переломах шиї або травмах хребта обов’язкова.

Живіт – найвразливіше місце. Стінки очеревини утворені сполучною тканиною та м’язами, і багато життєво важливих органів не захищені кістками. З огляду на це, травми живота можуть мати різний ступінь тяжкості. При травмах живота в кров може потрапити інфекція, що може спричинити зараження крові та смерть. Деякі травми живота призводять до сильної кровотечі, яку в більшості випадків можна зупинити лише хірургічним шляхом. При травмах живота потерпілому необхідно забезпечити повний спокій, а рану накрити стерильною пов’язкою (для зменшення крововтрати). Якщо під час травми внутрішні органи (сальник, петлі кишечника) випали з очеревини, їх необхідно накрити пов’язкою, змоченою вазеліном. Людині з травмами живота не можна давати нічого пити та їсти, а також не можна давати потерпілому знеболювальні засоби до огляду лікаря.

Весь скелет спирається на кістки тазу, і там розташовано багато важливих органів. Переломи кісток тазу можуть спричинити пошкодження внутрішніх органів, розташованих там (сечового міхура, прямої кишки, статевих органів тощо), нервів і кровоносних судин. Тому травми кісток тазу є одними з найважчих видів травм. Якщо пошкоджено таз, потерпілого слід покласти на тверді ноші, злегка зігнути ноги (під коліна підкласти подушки або згортки одягу, ковдри тощо) і чекати прибуття швидкої допомоги.

[ 4 ]