Області і трикутники шиї

Верхню межу шиї проводять (праворуч і ліворуч) від підборіддя по підставі і заднього краю гілки нижньої щелепи до скронево-нижньощелепного суглоба, продовжують вкінці через вершину соскоподібного відростка скроневої кістки по верхній потиличної лінії до зовнішнього виступу потиличної кістки.

Нижня межа шиї проходить з кожного боку від яремної вирізки грудини по верхньому краю ключиці до вершини акромиона і далі до остистого відростка VII шийного хребця.

З урахуванням рельєфу шкірних покривів на шиї, обумовленого становищем лежать глибше м'язів, внутрішніх органів, в передніх відділах виділяють наступні області шиї: передню, грудино-ключично-соскоподібного (праву і ліву) і латеральні (праву і ліву), а також задню.

Передня область шиї, або передній трикутник шиї (regio cervicalis anterior, s.trigonum cervicale anterius), з боків обмежений грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Вгорі підставу трикутника утворює нижня щелепа, а його вершина досягає яремної вирізки рукоятки грудини.

У передній області шиї, в свою чергу, розрізняють з кожного боку медіальний трикутник шиї, обмежений спереду серединною лінією, зверху - нижньою щелепою і ззаду - переднім краєм грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Умовна горизонтальна площина, проведена через тіло і великі роги під'язикової кістки, ділить серединну область шиї (передній трикутник) на дві області: верхню надпод'язичную (regio suprahyoidea) і нижню подпод'язичнимі (regio unfrahyoidea). У подпод'язичнимі області шиї з кожного боку розрізняють два трикутника: сонний і м'язовий (для лопатки трахеальний).

Сонний трикутник (trigonum caroticum) обмежений зверху заднім черевцем двубрюшной м'язи, ззаду - переднім краєм грудино-ключично-соскоподібного м'яза, спереду і знизу - верхнім черевцем для лопатки під'язикової м'язи. В межах цього трикутника над поверхневої платівкою шийної фасції знаходяться шийна гілка лицьового нерва, верхня гілка поперечного нерва шиї, передня яремна вена. Глибше, під поверхневої платівкою шийної фасції, розташовуються загальна сонна артерія, внутрішня яремна вена і позаду їх - блукаючий нерв, укладені в загальний для них піхву судинно-нервового пучка. Тут же лежать глибокі латеральні шийні лімфатичні вузли. В межах сонного трикутника на рівні під'язикової кістки загальна сонна артерія ділиться на внутрішню і зовнішню сонні артерії. Від останньої відходять її гілки: верхня щитовидна, мовний, лицьова, потилична, задня вушна, висхідна глоткова артерії і грудино-ключично-соскоподібного гілки, що прямують до відповідних органів. Тут же, наперед від піхви судинно-нервового пучка, знаходиться верхній корінець під'язикової нерва, глибше і нижче - гортанний нерв (гілка блукаючого нерва), а ще глибше на предпозвоночной пластині шийної фасції, - симпатичний стовбур.

М'язовий (для лопатки трахеальний) трикутник (trigonum musculare, s. Omotracheale) обмежений ззаду і знизу переднім краєм грудино-ключично-соскоподібного м'яза, зверху і латерально - верхнім черевцем для лопатки під'язикової м'язи і медіальний - передній серединною лінією. В межах цього трикутника безпосередньо над яремної вирізкою рукоятки грудини трахея прикрита тільки шкірою і зрощеними поверхневої і предтрахеальнимі пластинками шийної фасції. Приблизно на 1 см в сторону від серединної лінії знаходиться передня яремна вена, що йде в надгрудинной межфасціальное клетчаточное простір.

У надпод'язичной області виділяють три трикутника: під-підборіддя (непарний) і парні - піднижньощелепної і мовний.

Підпідбородочні трикутник (trigonum submentale) обмежений з боків передніми черевцями двубрюшная м'язів, а підставою його служить під'язикова кістка. Вершина трикутника звернена вгору, до підборіддя ості. Дном трикутника служать з'єднуються швом права і ліва щелепно-під'язикові м'язи. В області цього трикутника знаходяться підборіддя лімфатичні вузли.

Піднижньощелепної трикутник (trigonum submandibulare) утворений вгорі тілом нижньої щелепи, внизу - переднім і заднім брюшкамі двубрюшной м'язи. Тут розташована однойменна (піднижньощелепна) слинна заліза. В цей трикутник проникають шийна гілка лицьового нерва і розгалуження поперечного нерва шиї. Тут же поверхнево розташовуються лицьові артерія і вена, а позаду підщелепної залози - заніжнечелюстная вена. В межах подчелюстного трикутника під нижньою щелепою знаходяться однойменні лімфатичні вузли.

Мовний трикутник (трикутник Пирогова) невеликий, але дуже важливий для хірургії, знаходиться в межах поднижнечелюстного трикутника. В межах мовного трикутника розташовується мовний артерія, доступ до якої можливий в цьому місці шиї. Спереду мовний трикутник органічний заднім краєм щелепно-під'язикової м'язи, ззаду і знизу - заднім черевцем двубрюшной м'язи, зверху - під'язиковим нервом.

У латеральної області шиї виділяють для лопатки ключичний і для лопатки трапецієподібний трикутники.

Лопатково-ключичний трикутник (trigonum omoclaviculare) розташований над середньою третиною ключиці. Знизу він обмежений ключицею, зверху - нижньою черевцем для лопатки під'язикової м'язи, спереду - заднім краєм грудино-ключично-соскоподібного м'яза. В області цього трикутника визначаються кінцева (третя) частина підключичної артерії, підключична частина плечового сплетення, між стовбурами якого проходить поперечна артерія шиї, а над сплетінням - надлопаточную і поверхнева шийна артерії. Наперед від підключичної артерії, попереду передньої сходовому м'язи (в предлестнічном проміжку), лежить підключична вена, міцно зрощена з фасцією підключичної м'язи і пластинками шийної фасції.

Лопатково-трапецієподібний трикутник (trigonum omotrapezoideum) утворений переднім краєм трапецієподібного м'яза, нижнім черевцем для лопатки під'язикової м'язи і заднім краєм грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Тут проходить додатковий нерв, між сходовими м'язами формуються шийна і плечова сплетення, від шийного сплетення відходять малий потиличний, великий потиличний і інші нерви.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]