Обмежений псоріаз

Псоріатичні висипання можуть мати сувору локалізацію та завжди з'являтися в одних і тих самих місцях на тілі. Клінічний перебіг цієї форми захворювання зазвичай легший. Однак вона характеризується частими та стійкими загостреннями. При обмеженому псоріазі зазвичай уражається не більше 10% загальної поверхні тіла, деякі автори називають і більш значний відсоток ураження – до 40. Головне, щоб локалізація висипу була суворо постійною.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Епідеміологія

Популяційна частота псоріатичного захворювання в більшості досліджень оцінюється від 1 до 5% зі значними коливаннями залежно від кліматичних умов регіону. Наприклад, у розвинених країнах Скандинавського півострова та серед корінного населення російської Крайньої Півночі рівень захворюваності оцінюється приблизно в 4%. У Кувейті цей показник становить 0,11% і визнаний найнижчим у світі. На поширеність захворювання впливають не тільки кліматичні умови, ймовірність розвитку псоріазу визначається спадковістю та зумовлена особливостями субпопуляції. Наприклад, за спостереженнями американських дерматологів, афроамериканці хворіють на псоріаз набагато рідше, ніж білі американці, він практично не зустрічається у американських корінних народів. Хоча загалом у Сполучених Штатах понад 7% населення страждало на псоріаз.

За деякими даними, корінне населення Африки не схильне до цього захворювання, хоча в Уганді частка псоріазу становить 2,8% від шкірних патологій, що відповідає європейському показнику поширеності.

Більшість пацієнтів з цим захворюванням (3/4) страждають на генетично зумовлений псоріаз I типу. Цей тип захворювання проявляється у молодому віці, його перебіг важчий. Захворювання II типу не визначається спадковою схильністю, воно вражає людей зрілого віку та характеризується легшим клінічним перебігом.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Причини обмеженого псоріазу

Етіологія псоріазу, включаючи обмежений псоріаз, досі незрозуміла. Існує багато припущень щодо походження захворювання, значне місце в них відводиться генетичній схильності, виявлені гени, що збільшують ймовірність захворювання у їх носіїв. Частка спадковості у формуванні патології становить до 70%, роль зовнішніх факторів оцінюється в 30%. Псоріаз, що визначається генетичною схильністю, виявляється у більшості пацієнтів, а його перший прояв спостерігається у віці до 25 років. Відсутність генетичної схильності не гарантує безпеки, просто під впливом низки зовнішніх факторів захворювання може розвинутися в більш зрілому віці.

Фактори ризику розвитку захворювання дуже різноманітні. Вважається, що перший прояв провокується не одним фактором, а їх поєднанням, яке в якусь лиху годину послаблює імунну систему людини. Іноді сам пацієнт не може назвати видимі для нього причини, і вони залишаються невідомими.

Отже, окрім спадковості, початок захворювання можуть спровокувати зміни гормонального фону (статеве дозрівання, вагітність, клімактичні розлади, лікування гормональними препаратами). Одна з провідних ролей належить стресовим ситуаціям, пов'язаним з сильним фізичним та/або розумовим перенапруженням. Травми поверхні шкіри, вогнища хронічних інфекцій (фарингіт, синусит), вакцинація, медикаментозна терапія деякими видами препаратів (антипсихотики, цитостатики, імуностимулятори тощо) можуть спровокувати перший прояв псоріазу. У групі ризику знаходяться алкоголіки та курці, алергіки та діабетики, люди, які страждають від надмірної ваги та хронічних захворювань, які змінили кліматичні умови проживання.

Вважається, що бактеріальні або вірусні інфекції, якими переніс пацієнт, можуть спричиняти генні мутації, а також існує зв'язок між расою та поширеністю захворювання.

Причини захворювання поки що гіпотетичні, проте наслідки та вплив на шкіру, а також інші системи організму, вивчені досить добре.

[ 13 ], [ 14 ]

Патогенез

Патогенез захворювання пов'язаний з порушеннями в імунній системі. Але чи є вони первинними, чи є імунною відповіддю на запальний процес у дермі, достеменно невідомо.

Здорова шкіра людини оновлюється кожні чотири тижні – протягом цього періоду нові клітини дозрівають, а старі гинуть, виконавши свої функції, та лущаться. У ділянках з псоріатичними висипаннями цей процес відбувається в прискореному темпі – шкіра оновлюється кожні три-чотири дні. Новоутворені незрілі клітини спрямовуються на поверхню, майже одразу відмираючи та утворюючи масивний потовщений шар. У місцях висипань виявляється багато активних Т-лімфоцитів, макрофагів та інших імунних клітин, гіперпроліферація клітин шкіри, які не встигають належним чином сформуватися. Активними прозапальними медіаторами, які знаходяться на пошкоджених ділянках шкіри, є гістамін, ферменти гідролази, простагландини та інші продукти метаболізму арахідонової кислоти. Їх надмірне вироблення гіпотетично забезпечується цитокінами, що синтезуються макрофагами або кератиноцитами. У цих ділянках бар'єрна функція шкіри не працює, і вони стають беззахисними перед несприятливими впливами.

Захворювання індивідуальне та вимагає персоналізованого підходу до лікування. Випадки ефективного лікування псоріазу як первинного дерматозу підтверджують одну з теорій патогенезу, проте вона не завжди приносить успіх. Лікування псоріазу як аутоімунного процесу також може бути успішним, і часто ефективним є комплекс протизапальних заходів.

Контакт з хворими людьми не є небезпечним; навіть переливання крові від людини з псоріазом здоровій людині не викличе захворювання у останньої.

Усі гіпотези все ще мають право на існування, але абсолютного підтвердження жодної з них немає, і кожна теорія також має достатньо спростувань.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Симптоми обмеженого псоріазу

Локалізація висипу відповідає ділянкам тіла, що характеризуються більш сухою шкірою (наприклад, розгинальні поверхні кінцівок (лікті), голова, поперекова область спини). Першими ознаками є червоний папульозний висип, діаметр елементів якого приблизно дорівнює розміру шпилькової головки. Папули мають чітко окреслені межі. Вони схильні до зростання з утворенням бляшок, покритих сріблясто-сірими лускатими пластинками. Розмір псоріатичних бляшок дуже мінливий – від кількох міліметрів до 10 см. Уражені ділянки тіла, як правило, не надто сильно сверблять. Псоріатичні бляшки лущаться, пластинки легко відшаровуються від поверхні, а знизу залишаються більш щільні лусочки (лускатий лишай).

Надмірна проліферація кератиноцитів у псоріатичних бляшках супроводжується утворенням шкірних інфільтратів та сприяє потовщенню шару шкіри, піднятого над здоровою шкірою. Тріада симптомів, що вказує на псоріатичне походження висипу:

• поверхня нальоту сріблясто-сіра і за зовнішнім виглядом нагадує стеаринову пляму;
• якщо видалити з нього лускаті пластинки, під ними ви знайдете кінцеву плівку, яка виглядає гладкою та вологою;
• кривава роса - краплеподібні частинки крові, що з'являються на плівці.

Шкіра, вкрита псоріатичними бляшками, зазвичай суха, іноді тріскається та нагноюється; ділянки, де локалізується висип, характеризуються відчуттям стягнутості шкіри.

Перебіг псоріатичного захворювання хвилеподібний, що характерно для будь-якої форми захворювання. Обмежений псоріаз, як правило, характеризується частими та стійкими рецидивами.

Стадії

Стадії прояву умовно поділяються на:

• прогресуюча – характеризується постійною появою нових яскраво-червоних висипань, які переростають у сверблячу еритему з чіткими межами;
• стаціонарний – нові висипання не з’являються, ріст старих уражень зупиняється, обмежувальний обідок (до ≈ 5 мм) підсихає і бляшки покриваються лускатими пластинками;
• регресивний – висип зникає, зникнення починається від центру вогнищ ураження до їх периферії.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Форми

Лускатий лишай має кілька клінічних різновидів, найпоширенішою формою якого є обмежений вульгарний псоріаз. Наведений вище опис відповідає саме цьому типу. Улюбленими місцями локалізації псоріатичних бляшок є зовнішні складки кінцівок (лікті, коліна), шкіра голови, рідше – тіло, наприклад, у поперековій області. Висип майже ніколи не вражає обличчя, хоча зрідка висип переходить на верхню частину чола. Невеликі пошкоджені ділянки гладкої шкіри майже не сверблять, проте себорейні висипання сильно сверблять. На шкірі голови можуть бути окремі невеликі бляшки, іноді вони зливаються в одну суцільну еритему, потріскану та з ексудатом. Висипання на шкірі голови та за вухами, в області носа, губ, на грудях та між лопатками називають себорейним псоріазом. Бляшки такої локалізації характеризуються розмитими контурами, їх колір не сріблясто-сірий, а жовтуватий. На шкірі голови спостерігається надмірна лупа, що маскує бляшки, вони можуть спускатися на лоб і шию (псоріатичний вінець).

Клінічною формою обмеженого пустульозного захворювання є долонно-підошовний псоріаз Барбера. Зазвичай він має доброякісний перебіг, вражає переважно людей, зайнятих ручною роботою, пов'язаною з їдкими хімічними речовинами. Псоріатичні бляшки покриті пустулами - болючими пухирцями, заповненими стерильним запальним ексудатом, оточеними набряклою, запаленою, лущувальною шкірою.

Будь-яка форма псоріазу може бути локалізованою, хоча майже завжди на тілі пацієнта можна виявити псоріатичні бляшки іншого типу та в інших місцях.

Зворотні (інтертригінозні) – болючі плями локалізуються в місцях розташування великих природних складок (міжпальцеві, аногенітальні, під пахвами та під грудьми) та виглядають нетипово. Вони практично не лущаться, їхня поверхня глянсова, блискуча, часто волого-червона. Діагностика цієї форми захворювання викликає певні труднощі.

Папіломатозний зазвичай локалізується навколо щиколоток, зап'ясть, на підйомі стопи та нижній третині гомілки. Висип має вигляд круглих папул, опуклих над поверхнею шкіри, тривалі рецидиви та механічне тертя призводять до того, що в цих ділянках часто спостерігаються гіпертрофічні зміни шкіри. Існує ризик малігнізації.

Псоріатична оніходистрофія (псоріаз нігтів) – це руйнування структури нігтя та навколонігтьового ложа; якщо процес триває довго, можлива гіперламкість нігтів або оніхолізис (зникнення нігтя). Псоріатична артропатія часто проявляється саме так.

Зазвичай, при першому прояві захворювання, ураження завжди обмежені та вражають невеликі ділянки тіла. З часом уражена площа збільшується, і спостерігається прогресуючий розвиток захворювання. Легкою стадією дерматозу вважається ураження до 3% поверхні тіла, від 3 до 10% - середньої тяжкості, більше 10% - тяжкої.

Несвоєчасне звернення до лікаря з проблемою псоріатичних висипань, навіть на дуже обмеженій ділянці, може мати дуже серйозні наслідки та ускладнення. На початковій і зазвичай легкій стадії захворювання загострення купірується за допомогою зовнішніх методів лікування; у разі поширеного процесу використовуються більш серйозні терапевтичні засоби.

Крім того, запалена шкіра може інфікуватися. Це викличе нагноєння, набряк, еритему та, відповідно, ускладнить процес діагностики та лікування.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Діагностика обмеженого псоріазу

Діагностичні заходи починаються з візуального огляду. За наявності ознак псоріатичної тріади пацієнта опитують для встановлення подій, що передували захворюванню. Пацієнту призначають необхідні лабораторні дослідження. Зазвичай, при обмеженому псоріазі на початку захворювання результати аналізів не виходять за межі норми.

У разі ускладнень та значної, хоч і обмеженої, площі ураження, аналізи крові показують інтенсивне запалення, наявність порушень ендокринної системи або ревматизму.

Іноді для уточнення діагнозу береться шматочок шкіри на біопсію. Дослідження має виявити гістологічно недорозвинені кератиноцити, їх гіперпроліферацію (тільця Рете), надлишок імуноцитів в ураженій ділянці та прискорене утворення там нових капілярів.

Основним інструментальним методом діагностики псоріатичного захворювання є дерматоскопія. Допоміжна діагностика проводиться за необхідності, за призначенням лікаря, для формування думки про функціонування інших систем організму та наявність захворювань інших внутрішніх органів – рентгенографія, УЗД органів черевної порожнини та щитовидної залози, електрокардіографія.

[ 30 ], [ 31 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика дозволяє відрізнити псоріаз від захворювань зі схожими симптомами. Вона проводиться на основі повного анамнезу, зібраного на основі візуальних ознак, результатів огляду та лабораторних досліджень. Псоріатичне захворювання диференціюють від шкірної Т-клітинної лімфоми (окрім візуалізованих відмінностей, іноді використовується пункція спинномозкової рідини); плоского лишаю, локалізація якого схожа на папіломатозний псоріаз («браслети» на зап'ястках і щиколотках, зрідка вражають нігті); хронічного лишаю (простого та рожевого); нумулярної екземи; кандидозу; себорейного дерматиту; дерматофітії та вторинного сифілісу.

Лікування обмеженого псоріазу

Легкі локальні псоріатичні ураження зазвичай добре реагують на місцеву терапію. Однак слід пам'ятати, що досягнення тривалої ремісії можливе лише за умови здорового способу життя та дотримання певних правил харчування. Виключаються консерви, жирна, копчена, солона їжа, продукти, що викликають алергічні реакції, заборонено вживання алкоголю та куріння. Оскільки реакція на один і той самий продукт індивідуальна у різних людей, рекомендації щодо харчування пацієнтів можуть не збігатися. Однак загальна точка зору на організацію харчування при псоріатичному захворюванні передбачає переважання в раціоні лугоутворюючих продуктів (70-80%), причому половину з них бажано вживати сирими.

Лікування починається з призначення простіших, негормональних, зовнішніх мазей або лосьйонів.

Наприклад, саліцилова мазь, яка входить до складу багатьох ліків від псоріазу. Цей засіб має потужні протизапальні та дезінфікуючі властивості, а також чудово відлущує відмерлі лусочки шкіри. При псоріазі використовується двовідсоткова саліцилова мазь. Її недоліком є сильний підсушуючий ефект, тому її іноді змішують з вазеліном. Цю мазь не слід поєднувати з іншими зовнішніми препаратами місцевої дії.

Також хороший ефект дають препарати на основі цинку або комбінація цинку та саліцилової кислоти. Наприклад, аерозоль Зінокап. Це найзручніша форма випуску, зрошення уражених ділянок здійснюється дистанційно, для себорейних форм псоріазу є спеціальна насадка. Препарат має виражені антипроліферативні та антисептичні властивості, практично не викликає побічних ефектів та явищ передозування. Можна використовувати з однорічного віку. Розпилюють на уражені ділянки двічі або тричі протягом дня. Тривалість лікування – від місяця до півтора.

Також використовуються мазі на основі березового дьогтю, наприклад, мазь Вількінсона – комбінований препарат, що містить дьоготь, очищену сірку, нафталінову олію, зелене мило. Дія компонентів мазі зводиться до розсмоктування інфільтратів та пом’якшення шкіри, а також легкого знеболення. Вона має дезінфікуючі та протипаразитарні властивості, що дає можливість використовувати її при супутніх грибкових інфекціях. Наявність сірки в її складі забезпечує утворення кератопластичних сполук з органічними речовинами, відновлюючи пошкоджену поверхню шкіри. Засіб наносять двічі на день протягом двох тижнів, потім роблять перерву на місяць. Мазь не використовують при себорейному псоріазі.

Сучасний препарат Дайвонекс, що випускається у формі крему та розчину. Активним компонентом цих засобів є кальципотріол (аналог вітаміну D). Він інактивує Т-лімфоцити та пригнічує гіперпроліферацію кератиноцитів. Терапевтичний ефект цього препарату обіцяють досить швидким – протягом двох тижнів. Його можна використовувати як самостійно, так і в поєднанні з глюкокортикостероїдами, циклоспорином, і не використовується одночасно з саліциловими препаратами.

Гормональні мазі забезпечують швидку дію. Найефективнішим вважається Дермовейт з активним інгредієнтом клобетазолу пропіонатом. Форма випуску – мазь або крем, які використовуються для лікування висипань один або два рази на день. Тривалість застосування – не більше 28 днів, тижнева норма не повинна перевищувати 50 г. Побічним ефектом може бути розвиток пустульозного псоріазу.

Місцеві лікарські форми, що містять глюкокортикостероїди, позиціонуються як відносно безпечні. Однак їх слід використовувати лише за призначенням дерматолога. Їхній ефект помітний майже відразу, але він короткочасний. Ці мазі та розчини викликають звикання, викликають симптоми відміни, і варто подумати, перш ніж починати гормональну терапію.

Будь-які ліки, навіть ті, що базуються на натуральних інгредієнтах, можуть викликати алергічні реакції та замість очікуваного покращення призвести до загострення процесу. Перед початком лікування можна зробити шкірний тест на ніжній здоровій ділянці шкіри, наприклад, на внутрішній стороні передпліччя. Нанесіть мазь тонким шаром на ніч і зачекайте до ранку. Якщо, прокинувшись, ви не виявите почервоніння або висипу, можете починати її використовувати.

Вітаміни використовуються в комплексній терапії псоріатичного захворювання. Важко недооцінити значення вітаміну А у відновленні шкіри. Вітамін D запобігає шкірним захворюванням, усуває лущення шкіри, антиоксидантні властивості вітамінів С та Е використовуються в лікуванні псоріазу. За необхідності та за показаннями можуть бути призначені вітаміни інших груп.

При обмежених висипаннях успішно застосовується фізіотерапевтичне лікування – ПУВА-терапія, лазеротерапія, зокрема, лазерне опромінення крові, магнітотерапія; лікарський електрофорез та фонофорез.

Хірургічне лікування обмеженого псоріазу зазвичай не застосовується. Хірургічні реконструктивні методи застосовуються у запущених випадках псоріатичної артропатії.

Альтернативне лікування

Обмежений псоріаз – це досить серйозне захворювання, люди вже давно намагаються його лікувати, тому існує безліч народних рецептів, які полегшують стан пацієнта. Перед використанням народного лікування бажано проконсультуватися з дерматологом, а також врахувати, що народні засоби також можуть викликати алергічні реакції.

При лікуванні місцевих псоріатичних висипань хороший ефект має березовий дьоготь. Він виготовляється з берези, сучасні методи очищення дозволяють безпечно його використовувати.

Березовий дьоготь має досить складний склад, що забезпечує його здатність пом’якшувати зовнішній шар епідермісу, відлущуючи відмерлі клітини та допомагаючи відновити гладку поверхню шкіри. Одночасно він має антимікробну та інсектицидну дію, і разом з ураженим роговим шаром видаляє мікроби, що там оселилися. Все це сприяє зменшенню запалення та нормалізації процесу проліферації клітин шкіри. Дьоготь може викликати алергічну реакцію, тому перед початком лікування потрібно зробити тест: рекомендується нанести трохи дьогтю на шкіру з внутрішньої сторони ліктя за допомогою ватного тампона та почекати півгодини, якщо реакції немає, можна використовувати без побоювань. Обробку дьогтем слід проводити з дотриманням простих правил:

1. Перед процедурою, особливо при застарілих висипаннях, бажано прийняти ванну з лікарськими травами та оліями;
2. Після використання дьогтю підвищується фоточутливість шкіри, необхідно захищатися від сонця та накривати оброблені ділянки легкою, дихаючою тканиною;
3. Рекомендується проводити процедури щодня перед сном, оскільки запах дьогтю залишається навіть після ретельного змивання, і він проходить за ніч;
4. Під час лікування необхідно контролювати функціонування сечовидільної системи (періодично здавати аналіз сечі).

• Рецепт №1. Бажано вибрати дьоготь з аптеки, упакований у скляну пляшку (не пластикову). Наносити дьоготь на уражені ділянки на початку лікування на 10 хвилин (протягом кількох днів), потім змити лише дігтярним милом. Поступово збільшуйте час нанесення на 1-2 хвилини до півгодини або максимум 40 хвилин. Продовжуйте лікування до досягнення повної ремісії. Ефект помітний вже в перші дні. Шкіра в місцях нанесення може набути темного відтінку через дьогть, який потім зникне.
• Рецепт №2. У ньому використовується дьоготь з додаванням 2% борної кислоти. Рекомендується наносити цю суміш жорсткою щіткою та змивати через півгодини, потім змащувати уражені ділянки пом’якшувальним кремом на основі ланоліну.
• Рецепт №3. Змішайте 50 мл касторової олії та таку ж кількість дьогтю зі 100 г меду та збитими білками з двох домашніх курячих яєць. Поставте в холодильник на три дні. Наносьте тонким шаром на уражені ділянки щовечора перед сном протягом місяця. За потреби повторіть курс.

Фітотерапія також не залишається осторонь. Лікування псоріазу травами проводиться як зовнішньо, так і внутрішньо.

Можна приготувати мазь із сухої трави чистотілу. Подрібніть траву в порошок і змішайте з індичим жиром. Варіть цю суміш на водяній бані не менше години, дайте їй охолонути. Наносьте на уражені ділянки шкіри.

Трав'яні настої:

• приготувати суміш подрібнених сухих трав у таких пропорціях: три частини трави череди та по одній частині кореня валеріани, чистотілу та звіробою, залити столову ложку суміші 200 мл окропу та варити на водяній бані чверть години, охолодити, процідити та пити по півсклянки двічі на день після їжі;
• У термос залийте 400 мл окропу, додайте 40 г дикої філадельфії та таку ж кількість чистотілу, залиште на дві-три години, охолодіть і приймайте по дві столові ложки тричі на день до їди (настій зберігайте в холодильнику не більше двох днів, після закінчення цього терміну злийте його та приготуйте свіжий).

Влітку, коли ви перебуваєте на дачі або в іншому екологічно чистому місці, можна змащувати кожну пляму свіжим соком чистотілу; до кінця літа таким чином можна досягти ремісії.

Гомеопатія може значно полегшити стан пацієнта з псоріазом. Це дуже ефективний метод лікування, який може покращити якість життя та практично призвести до повного одужання. Лікування малими дозами передбачає тривале лікування, проте мінімізує побічні ефекти та небажані реакції. Найефективніше лікування призначає лікар-гомеопат, враховуючи всі особливості здоров'я пацієнта та сімейний анамнез. Призначення препаратів абсолютно індивідуальні, тому - терапевтичне покращення настає протягом тривалого часу, і якщо бути терплячим та дотримуватися рекомендацій, то рецидивів можна уникнути. При лікуванні обмеженого псоріазу використовуються такі препарати, як Aquifolium (себорейний псоріаз), Crotalus horridus (долонний), Manganum та Phosphorus (розгинальні поверхні), проте при призначенні враховується не лише локалізація висипу.

Можна використовувати гомеопатичні препарати з аптеки, але їм бракує головного – індивідуальності. Хоча вони також можуть бути корисними, як у монотерапії, так і в поєднанні з іншими лікарськими та народними засобами.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Профілактика

Основним профілактичним заходом обмеженого псоріазу є здоровий спосіб життя та здорове харчування, і це стосується також прихованих періодів.

Необхідно регулярно проводити очищення організму від токсинів, щоб зняти перевантаження зі шкіри. Слідкуйте за нормальною роботою кишечника, намагаючись уникати запорів, діареї або їх чергування.

Пацієнтам із сезонними формами псоріазу слід враховувати цю особливість свого організму, наприклад, відвідуючи солярії взимку, проходячи фізіотерапію або уникаючи сонячного випромінювання, покриваючи тіло одягом, парасольками та капелюхами з полями.

Уникайте переїдання та будьте обережні з ліками під час лікування інших захворювань.

Готуйте їжу з морською сіллю, приймайте ванни з морською сіллю або щодня обприскуйте уражені ділянки морською водою.

Регулярно вживайте лляну олію, пивні дріжджі та кропиву (у будь-якому вигляді: свіжу – у салатах та борщах; сушену – у чаї та настої), виключіть з раціону на деякий час глютен та молочні продукти, якщо стан покращиться, то варто виключити їх назавжди.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Прогноз

Офіційно хвороба вважається невиліковною, проте прогноз, особливо для обмеженого псоріазу, відносно сприятливий. Наразі можливо досягти тривалих латентних періодів, хоча це й вимагає зусиль, але воно того варте. Суворе дотримання лікарських рекомендацій, дотримання дієти та здорового способу життя дають значні результати. Нетрадиційна медицина на форумах обіцяє повне одужання, але схильність пацієнта до псоріатичних висипань залишається з ним назавжди.

Багатьох цікавить питання проходження військової служби молодими людьми, у яких виникли прояви псоріазу. Обмежений псоріаз та армія – поняття несумісні, і, найімовірніше, юнака визнають частково придатним до служби, тобто в мирний час таких людей не призивають. Однак це питання залишається в компетенції військово-лікарської експертизи.