Обмін речовин у дітей

Найважливішою складовою життєдіяльності організму є обмін речовин, т. Е. Здатність організму приймати, переробляти, підтримувати на якихось оптимальних рівнях і елімінувати різні хімічні речовини. Однією з функцій обміну речовин є засвоєння їжі, трансформація її у власні клітини і тканини для забезпечення енергетичних потреб життєдіяльності, фізичної активності та зростання.

Процеси обміну речовин у дітей та дорослих складаються з процесів асиміляції - засвоєння речовин, що надходять в організм з навколишнього середовища, трансформації їх в більш прості речовини, придатні для подальшого синтезу, самих процесів синтезу речовин, або «блоків» - «деталей» для побудови власної живої матерії або енергоносіїв, і з процесів дисиміляції - розщеплення речовин, що входять до складу живого організму. Процеси синтезу органічних сполук (витрачають енергію) називаються анаболічними (анаболізм), процеси розщеплення (що утворюють енергію) - катаболическими (катаболізм). Життя можлива тільки при постійній і нерозривному зв'язку між процесами розщеплення і синтезу, завдяки чому здійснюється розвиток і самовідновлення організму.

[1], [2], [3], [4]

Особливості обміну речовин у дітей

У дітей в період їх росту і розвитку анаболічні процеси переважають над катаболическими, причому міра переваги відповідає швидкості росту, яка відображає зміну маси за певний час.

Процеси обміну в організмі людини пов'язані з певними структурними утвореннями. У мітохондріях відбувається велика частина обмінних процесів, спеціально окисні і енергетичні процеси (цикл Кребса, дихальна ланцюг, окисне фосфорилювання і ін.). Тому мітохондрії клітини часто називають «силовими станціями» клітини, які забезпечують енергією всі інші її частини. В рибосомах здійснюється синтез білків, а необхідна енергія для синтезу виходить з мітохондрій. Основна речовина протоплазми - гіалоплазма - приймає велику участь в процесах гліколізу і інших ферментативних реакціях.

Поряд з клітинними структурами, тканинами і органами, створюваними в процесі онтогенезу всього один раз і на все життя, багато клітинні структури не є постійними. Вони знаходяться в процесі безперервного побудови і розщеплення, що залежить від обміну речовин. Відомо, що тривалість життя еритроцитів становить 80-120 днів, нейтрофілів - 1-3 дні, тромбоцитів - 8-11 днів. Половина всіх білків плазми крові оновлюється за 2-4 дня. Навіть речовина кістки і емаль зубів постійно піддаються оновленню.

Поступальний розвиток людського організму визначається спадковою інформацією, завдяки якій утворюються специфічні для кожної тканини людини білки. Багато з генетично детермінованих білків входять до складу ферментних систем людського організму.

Таким чином, за своєю суттю всі процеси обміну речовин є ферментативними і протікають послідовно, що координується складною системою ланцюгів регуляції з прямими і зворотними зв'язками.

У дитини, на відміну від дорослого, відбувається становлення і дозрівання обмінних процесів, що відображає загальну тенденцію розвитку і дозрівання організму з усіма їх дисгармониями і критичними станами. Фактори зовнішнього середовища можуть виступати як індуктори і стимулятори дозрівання обмінних процесів або цілих функціональних систем. Разом з тим нерідко межі між позитивним, що стимулює розвиток зовнішнім впливом (або його дозою) і тим же впливом з руйнівним патологічним ефектом можуть бути дуже тонкими. Виявом цього є лабільність обміну, часті і більш виражені його порушення при різних умовах життя або захворюваннях.

[5], [6], [7], [8], [9]

Порушення обміну речовин у дітей

У дітей порушення обміну речовин умовно можна розділити на три групи.

Перша група хвороб обміну речовин - це спадкові, генетично обумовлені захворювання, рідше - анатомічні вади розвитку. Як правило, основою таких обмінних захворювань є дефіцит (різного ступеня) ферменту або ферментів, необхідних для метаболизации того чи іншого речовини, і відзначається стійка несприятлива ситуація з розщепленням вихідних харчових компонентів, проміжної трансформацією або синтезом нових метаболітів або елімінацією кінцевих продуктів. Нерідко дефіцит або надлишок речовин, що виникають в умовах зміненого обміну, надають досить істотний вплив на життєздатність дитини або його фізіологічні функції. Збереження здоров'я або нормальної життєдіяльності для таких хворих вимагає постійних заходів корекції і допомоги, нерідко довічних обмежень, замісних заходів, клініко-лабораторного моніторингу, спеціальних продуктів харчування. Значна частина генетично детермінованих хвороб або порушень обміну речовин може взагалі не проявлятися клінічно в дитячому віці. Діти - носії цього патологічного стану привертають до себе увагу тільки в дорослому періоді життя після виникнення у них щодо ранніх або важких форм судинних захворювань (атеросклероз судин головного мозку або серця), гіпертонічної хвороби, хронічних обструктивних захворювань легенів, цирозу печінки і т. Д. Щодо раннє виявлення генетичних чи біохімічних маркерів цих захворювань виключно ефективно для попередження їх швидкого прогресування в дорослому періоді життя.

Друга група - транзиторні порушення обміну речовин. Вони обумовлені затримкою дозрівання певних ферментних систем до народження дитини або занадто рано контактом з тим речовиною, яке нормально переноситься дітьми в більш старшому віці. Це ми визначаємо як хвороби, стану або реакції дезадаптації.

Діти, які страждають затримкою розвитку ферментних систем, як правило, не справляються з тією харчовим навантаженням, яку переносять більшість дітей. Одним з цих транзиторних порушень є, наприклад, транзиторна лактазная недостатність, яка проявляється частим рідким стільцем кислої реакції і пінистого виду в перші 1 / 2-2 міс життя. При цьому діти нормально набирають масу тіла, не мають будь-яких видимих відхилень. Зазвичай до 2-3 міс стілець нормалізується, і навіть, навпаки, дитина страждає замком. Такі стани зазвичай не вимагають необхідних при генетично обумовленої лактазной недостатності підходів. У деяких дітей перших днів життя при годуванні грудьми виникає минуща гіперфенілаланінемія, яка зникає у міру зростання дитини. Це група переважно соматичних порушень, які спадково не залежать від. Їх можна трактувати як «критичні стани розвитку», як фізіологічну базу для реакцій або станів дезадаптації.

Третя група - синдроми порушення обміну речовин, що виникають під час різних захворювань або зберігаються якийсь період після перенесеного захворювання (наприклад, синдром мальабсорбції після кишкових інфекцій). Це найбільш численна група, з якою зустрічається лікар. Серед них часто спостерігається лактазная і сахаразная недостатність, яка обумовлює синдром затяжний (іноді і хронічної) діареї після кишкових інфекцій. Зазвичай відповідні дієтичні заходи дозволяють усунути ці прояви.

Можливо, що мається вельми істотна генетична основа і в таких транзиторних станах, так як вони виявляються не у кожної дитини, але ступінь вираженості цього генетичної схильності порушення обміну речовин істотно нижче, ніж при постійній харчової інтолерантності.