Обсесивно-компульсивний розлад у дітей: причини, симптоми, діагностика, лікування

Обсесивно-компульсивний розлад характеризується обсессиями, компульсии або і тим, і іншим. Обсессіі і компульсии викликають виражений дистрес і впливають на успішність і соціальне функціонування. Діагностика грунтується на анамнестичних даних. Лікування включає поведінкову терапію і SSRI.

У більшості випадків обсесивно-компульсивні розлади (ОКР) не мають явного етіологічної фактора. Проте деякі випадки здаються пов'язаними інфекціями, викликаними бета-гемолітичним стрептококом групи А. Цей синдром називається педіатричне аутоімунне нейропсихіатричний розлад, асоційоване зі стрептококом (PANDAS). PANDAS слід підозрювати у всіх дітей з раптовим початком важких симптомів, схожих на обсесивно-компульсивний розлад у дітей, так як рання антибактеріальна терапія може запобігти або зменшити віддалені наслідки. На сьогоднішній день в цій галузі активно ведуться дослідження, і при підозрі на PANDAS настійно рекомендується консультація фахівця.

[1], [2], [3], [4]

Симптоми обсесивно-компульсивного розладу у дітей

У типових випадках обсесивно-компульсивний розлад у дітей має поступове, непомітне початок. Більшість дітей на початку приховує симптоми, і при обстеженні з'ясовується, що вони були присутні за кілька років до постановки діагнозу.

Обсессіі, як правило, представляють собою переживання або боязнь якогось несприятливого події, наприклад зараження смертельною хворобою, згрішити і відправитися в пекло, а також деякі форми травмування себе та інших осіб. Компульсии - це навмисні обдумані дії, зазвичай здійснюються з метою нейтралізації або протидії обсессивное страхам, наприклад постійні перевірки і повторної перевірки; надмірне миття, перераховування, приведення в порядок, вирівнювання і багато іншого. З'єднання обсессии і компульсии може мати елемент логіки, наприклад миття рук для того, щоб не заразитися. В інших випадках зв'язок може бути нелогічною, наприклад порахувати до 50, щоб запобігти розвитку у дідуся серцевого нападу.

Велика частина дітей відчуває деяке занепокоєння, що їх обсессии і компульсии є ненормальними. Багато дітей сором'язливі і потайливі. Садна і тріщини на руках можуть бути ознаками того, що дитина компульсивно миє їх. Іншим поширеним симптомом є вкрай довге перебування дитини у ванній. Домашні завдання можуть виконуватися дуже повільно (через обсессии з приводу помилок) або можуть рясніти виправленнями. Батьки можуть помічати, що дитина виконує повторювані або дивні дії, наприклад перевіряє дверний замок, пережовує їжу певне число раз, уникає доторкатися до деяких речей.

Такі діти часто і утомливо просять заспокоїти їх, перестраховуються, іноді десятки або навіть сотні разів в день. Деякі приклади бажання переконатися і заспокоїтися включають такі питання, як «Як ти думаєш, у мене є температура? Чи може тут бути торнадо? Ти думаєш, машина заведеться? Що якщо ми встигнемо? Що якщо молоко скисло? Що якщо до нас залізе грабіжник? »

Прогноз і лікування обсесивно-компульсивного розладу у дітей

Приблизно в 5% випадків розлад слабшає через кілька років і терапію можна припинити. В інших випадках відзначається схильність до хронічного перебігу, проте нормальне функціонування може підтримуватися при продовженні лікування. Приблизно 5% дітей резистентні до лікування, і їх спосіб життя залишається значно порушеним.

У переважній більшості випадків, які не асоціюються з стрептококової інфекцією, лікування зазвичай включає комбінацію поведінкової терапії та SSRI. Якщо доступні відповідні центри і дитина високо мотивований, поведінкова терапія може застосовуватися ізольовано.