Обструктивний бронхіт у дорослих

Обструктивний бронхіт, один з видів складного, великого запального процесу бронхів, що протікає зі складною симптоматикою. До гострій формі обструктивного бронхіту схильні, в основному, діти в ранньому та дошкільному віці. Обструктивний бронхіт у дорослих проявляється, найчастіше, в загостреннях вже хронічної його форми. І гостра форма, і загострення хронічного процесу обструктивного бронхіту проходять однаково важко.

[1], [2]

Що викликає обструктивний бронхіт у дорослих?

Здавалося б, дорослі люди, що володіють достатнім життєвим досвідом, цілком міцним імунітетом не повинні піддаватися частим бронхо-легеневих захворювань. Однак практика показує зворотні дані. Обструктивний бронхіт у дорослих досить поширена проблема і виною тому багато чинників, більшість з яких, провокують самі люди. На початку, слід назвати не залежать від людини причини, які здатні викликати запалення не тільки в бронхах, а й в інших органах. Це бактерії і віруси.

Вірус не можна не побачити, не уникнути зустрічі з ним. Ці дрібні «звірята» знаходяться в будь-якому організмі у великій кількості і при будь-яких пролом в імунітеті готові «вибухнути» бурхливим демографічним збільшенням свого виду. Обструктивний бронхіт може виникнути на тлі будь-якої вірусної інфекції. Найбільш часто захворювання викликається вірусами грипу і парагрипу, адено- і риновіруси, а також одночасна комбінація вірусів і бактерій.

Схильність до частих простудних захворюваннями і наявність вогнищ хронічної інфекції в носоглотці є ще одними сприятливими факторами для появи обструктивного бронхіту. Потрібно пам'ятати, що будь-яка інфекція здатна поширюватися як по висхідному, так і низхідному принципом.

Недаремно лікарі рекомендують під час простудних захворювань дотримуватися постільного режиму, особливо коли мова йде про такий підступний захворюванні, як грип. Є таке простонародне вираз «застуда в легені опустилася». Так ось, бронхіт, зокрема обструктивний, також як і запалення легенів, може стати важким ускладненням простого ГРЗ або грипу.

Тепер варто перейти до шкідливих звичок, а конкретно до паління. Багато інформаційні джерела, які пропагують боротьбу з курінням, вселяють населенню страшну думку - від куріння розвивається рак легенів. Так це так. Але ракове ураження легеневої тканини настає не у кожного, а ось бронхіт є у будь-якого курця.

Поняття «хронічний бронхіт курця» з'явилося в середовищі медиків вже давно і характеризує специфічне дихання, з задишкою, сильним надсадний кашлем, який турбує людини в основному вранці. Після чергової викуреної сигарети напад кашлю помітно зменшується, після чого повертається знову. Цей факт курцями приймається як основне полегшення ситуації, таким чином, вони і «лікують» свій кашель, з кожним разом руйнуючи свої бронхи остаточно.

Обструктивний бронхіт у дорослих може розвинутися не тільки у безпосередніх курців, а й у тих, кого прийнято називати «курцями пасивними». Часте вдихання нікотинового диму, особливо в організмі людини схильного до частих простудних і інших захворювань, на тлі сильно ослабленого імунітету, може служити сприятливим платформою для приєднання бронхо-легеневого запального процесу.

Крім тютюнового диму, обструктивним бронхітом часто страждають люди, що займаються, так званим шкідливим виробництвом: робота в шахтах, на металургійних підприємствах, в будівництві та сільському господарстві, в друкарнях і залізничних службах. Працівники підприємств з підвищеним професійним ризиком для здоров'я відносяться до групи ризику по бронхо-легеневих патологій.

До недавнього часу вважалося, що хронічний обструктивний бронхіт - це захворювання, якому піддаються найчастіше чоловіки. Спостереження останніх десяти років показали, що статистичні дані щодо цього захворювання практично зрівнялися між чоловіками і жінками. Тут справа і в тому, що жіноче населення стало більше захоплюватися курінням, і в погіршенні загальної екологічної обстановки, і в тому, що організм жінки менш стійкий до руйнівної дії таких поширених «добровільних отрут», як алкоголь і нікотин.

Як протікає обструктивний бронхіт у дорослих?

Вище вже було зазначено, що дорослі, в основній своїй масі, страждають хронічною формою обструктивного бронхіту. У період ремісії спостерігається постійний кашель, часто сухий, з малим відділенням мокротиння, яка носить переважно слизовий характер. Постійно або періодично присутній задишка.

У моменти загострення відходить мокротиння змінюється. Вона стає або слизисто-гнійна, або повністю складається з гнійних виділень секрету. У важких випадках може з'явитися мокрота з прожилками або навіть згустками крові, так зване кровохаркання. Кашель постійний, сильний, на тлі специфічного свистячого дихання.

Ще одним симптомом обструктивного бронхіту є задишка. Вона може з'явитися з перших миттєвостей початку захворювання або приєднатися пізніше, але обов'язково присутній. Інтенсивність і ступінь вираженості задишки залежить від ступеня тяжкості захворювання, від наявності супутніх ускладнень та інших хронічних захворювань, які можуть загострюватися в цей же момент.

У хворих обструктивним бронхітом з'являється збільшений період вдиху, при якому в розширенні грудної клітини бере участь не тільки дихальна мускулатура, а й додаткова група м'язів спини і плечі-лопатки, при нестачі кисню з'являється посиніння (ціаноз) окремих ділянок, найпомітніше воно виражається в районі губ і на нігтьових пластинах.

Слід зазначити загальне нездужання пацієнта, підвищену пітливість, яка посилюється в міру посилення задишки або кашлю, ломота, біль в м'язах і суглобах, підвищення артеріального тиску і температури тіла. Задишка, навіть незначна, завжди провокує почуття страху і занепокоєння, отже, обструктивний бронхіт у дорослих робить негативний вплив практично на весь організм в цілому.

Як розпізнати обструктивний бронхіт у дорослих?

Обструктивний бронхіт діагностується досить просто. У більшості випадків найбільш показова сама симптоматика. Методом аускультації нескладно визначити характерні звуки, вологі хліпи, в легких, що вказують на запалення бронхіальних відділів, що знаходить подальше підтвердження на рентгенологічному знімку. З усіх інструментальних методів діагностики - рентген є найефективнішим при даному захворюванні. Додатково призначають проведення більш детальних методів діагностики, до яких можуть відноситься:

• спірометрія
• Біопсія бронхіальної тканини
• пневмотахометрия

Ці методи дозволяють визначити ступінь ураження бронхів, вираженість запального процесу, оборотність або необоротність змін, що відбуваються в бронхо-легеневої тканини.

Крім інструментальних методів проводять і лабораторне дослідження біологічного матеріалу: кров, сечу і мокроту.

Як лікується обструктивний бронхіт у дорослих?

Лікування буде прямо залежати від форми перебігу захворювання. При гострій формі обструктивного бронхіту проводиться повномасштабна лікарська терапія, яка спрямована на придушення вірусної активності, зняття спазму бронхів, відновлення дихальної функції, полегшення відходу мокроти, розслабленні грудних м'язів.

Починають з призначення ефективних противірусних препаратів, введення в раціон рясного пиття. Обов'язково проведення спеціальних масажних процедур, спрямованих на розслаблення мускулатури грудної клітини і розрідження мокротиння (перкуторний масаж). Для зняття бронхіального спазму використовують спазмолітики, серед яких, найбільшою популярністю користується такий препарат, як но-шпа.

Призначаються препарати, спрямовані на зняття задишки - бронхолітики (беротек, астмопен), полегшення кашльового рефлексу - муколітики (наприклад, лазолван). Гарну дію роблять спеціальні вправи дихальної гімнастики. Застосування антибіотиків доцільно тільки в разі приєднання супутнього патологічного процесу мікробного генезу.

Обструктивний бронхіт у дорослих в формі хронічного процесу вимагає застосування методів спрямованих на боротьбу з конкретними симптомами. Подібний підхід називається симптоматичним лікуванням. Основні цілі полягають в тому, щоб уповільнити патологічний процес, зменшити кількість нападів загострення і їх тривалість. Велике значення в цей період має повну відмову від куріння, зміна професії, якщо вона пов'язана зі шкідливим виробництвом, а також поліпшення побутових умов, якщо вони оцінюються, як незадовільні.

З препаратів призначають бронхорасширяющие і бронхолітики, муколітики та препарати ксантінового ряду, наприклад, теофілін. Якщо результату від підібраного лікування немає або він незначний, то вводять препарати з категорії кортикостероїдів.

Профілактика обструктивних бронхітів

У дитячому віці успішний результат гострого обструктивного бронхіту вважається нормою. Чим старша людина, тим складніше повне одужання без хронічних наслідків. Одужання багато в чому залежить не тільки від віку хворого, але і від наявності супутніх хвороб, які, в ряді випадків, обтяжують перебіг процесу обструкції. Самим ефективним профілактичним методом в даному випадку можна назвати звичку до здорового способу життя. Повноцінне харчування, що включає багату вітамінами і мікроелементами їжу, приділяти особливу увагу мікроклімату в побуті і на виробництві, вести роботу над посиленням свого імунітету.

Обструктивний бронхіт у дорослих може розвиватися, як вторинне захворювання на тлі наявного запущеного вогнища хронічної інфекції, тому дуже важливо вчасно вживати всіх необхідних заходів для лікування гострих і хронічних захворювань.