Обструктивний бронхіт у дорослих

Обструктивний бронхіт – один із видів складного, обширного запального процесу бронхів, що протікає зі складними симптомами. Діти раннього та дошкільного віку схильні до гострої форми обструктивного бронхіту. Обструктивний бронхіт у дорослих часто проявляється загостреннями вже хронічної форми. Як гостра форма, так і загострення хронічного процесу обструктивного бронхіту протікають однаково важко.

[ 1 ], [ 2 ]

Що викликає обструктивний бронхіт у дорослих?

Здавалося б, дорослі люди з достатнім життєвим досвідом та досить міцним імунітетом не повинні бути схильні до частих бронхолегеневих захворювань. Однак практика показує протилежні дані. Обструктивний бронхіт у дорослих – дуже поширена проблема, і винні в цьому багато факторів, більшість з яких провокуються самими людьми. Спочатку слід назвати причини, незалежні від людини, які можуть викликати запалення не лише в бронхах, а й в інших органах. Це бактерії та віруси.

Неможливо не побачити вірус, і неможливо уникнути зустрічі з ним. Ці маленькі «тварини» присутні в будь-якому організмі у великій кількості та готові «вибухнути» при швидкому демографічному збільшенні свого виду за будь-яких прогалин в імунітеті. Обструктивний бронхіт може виникнути на тлі будь-якої вірусної інфекції. Найчастіше захворювання викликається вірусами грипу та парагрипу, адено- та риновірусами, а також одночасним поєднанням вірусів та бактерій.

Часті застуди та наявність вогнищ хронічної інфекції в носоглотці є іншими факторами, що сприяють розвитку обструктивного бронхіту. Важливо пам’ятати, що будь-яка інфекція може поширюватися як висхідним, так і низхідним шляхом.

Недарма лікарі рекомендують дотримуватися постільного режиму під час застуди, особливо якщо йдеться про таку підступну хворобу, як грип. Існує народний вислів: «застуда спустилася в легені». Отже, бронхіт, зокрема обструктивний, а також пневмонія, можуть стати важким ускладненням простого гострого респіраторного захворювання або грипу.

Тепер час перейти до шкідливих звичок, зокрема до куріння. Багато інформаційних джерел, що пропагують боротьбу з курінням, вселяють населенню жахливу думку – куріння викликає рак легенів. Так, це так. Але не у всіх розвивається ракова тканина легень, а от бронхітом хворіє будь-який курець.

Термін «хронічний бронхіт курця» існує вже давно і характеризується специфічним диханням, задишкою, сильним, надривним кашлем, який турбує людину переважно вранці. Після чергової сигарети напад кашлю помітно зменшується, після чого знову повертається. Курці сприймають цей факт як головне полегшення ситуації, таким чином вони «лікують» свій кашель, щоразу повністю руйнуючи свої бронхи.

Обструктивний бронхіт у дорослих може розвиватися не тільки у курців прямої дії, але й у тих, кого прийнято називати «пасивними курцями». Часте вдихання нікотинового диму, особливо в організмі людини, схильної до частих застуд та інших захворювань, на тлі сильно ослабленого імунітету, може служити сприятливою платформою для приєднання бронхолегеневого запального процесу.

Окрім тютюнового диму, обструктивний бронхіт часто вражає людей, зайнятих на так званому шкідливому виробництві: робота в шахтах, металургійних заводах, у будівництві та сільському господарстві, у друкарнях та залізничних службах. Працівники підприємств з підвищеними професійними ризиками для здоров'я мають ризик розвитку бронхолегеневих патологій.

Донедавна вважалося, що хронічний обструктивний бронхіт – це захворювання, яке найчастіше вражає чоловіків. Спостереження за останні десять років показали, що статистика щодо цього захворювання майже зрівнялася між чоловіками та жінками. Це пов’язано і з тим, що жіноче населення стало більше цікавитися курінням, і з погіршенням загальної екологічної ситуації, і з тим, що жіночий організм менш стійкий до руйнівного впливу таких поширених «добровільних отрут», як алкоголь і нікотин.

Як протікає обструктивний бронхіт у дорослих?

Вище вже зазначалося, що дорослі, у своїй більшості, страждають на хронічну форму обструктивного бронхіту. У період ремісії спостерігається постійний кашель, часто сухий, з невеликою кількістю мокротиння, яке переважно має слизовий характер. Постійно або періодично присутня задишка.

У періоди загострення мокротиння змінюється. Воно стає або слизисто-гнійним, або повністю складається з гнійних бронхіальних виділень. У важких випадках може з'являтися мокротиння з прожилками або навіть згустками крові, так зване кровохаркання. Кашель постійний, сильний, зі специфічним хрипом.

Ще одним симптомом обструктивного бронхіту є задишка. Вона може з'явитися з перших моментів початку захворювання або приєднатися пізніше, але завжди присутня. Інтенсивність та ступінь задишки залежить від тяжкості захворювання, наявності супутніх ускладнень та інших хронічних захворювань, які можуть одночасно загострюватися.

У хворих на обструктивний бронхіт з'являється збільшений період вдиху, під час якого в розширенні грудної клітки беруть участь не тільки дихальні м'язи, а й додаткова група м'язів спини та плечо-лопаткової області; при нестачі кисню з'являється посиніння (ціаноз) окремих ділянок, найбільш помітно в області губ і на нігтьових пластинках.

Необхідно відзначити загальне нездужання пацієнта, підвищене потовиділення, яке посилюється в міру посилення задишки або кашлю, ломоту, біль у м'язах і суглобах, підвищення артеріального тиску та температури тіла. Задишка, навіть незначна, завжди провокує відчуття страху та тривоги, тому обструктивний бронхіт у дорослих негативно впливає практично на весь організм в цілому.

Як розпізнати обструктивний бронхіт у дорослих?

Обструктивний бронхіт діагностується досить просто. У більшості випадків самі симптоми є найбільш показовими. За допомогою аускультації легко визначити характерні звуки, вологі кудкудакання, в легенях, що свідчать про запалення бронхіальних відділів, що згодом підтверджується рентгеном. З усіх інструментальних методів діагностики рентген є найефективнішим при цьому захворюванні. Додатково призначаються більш детальні методи діагностики, які можуть включати:

• Спірометрія
• Біопсія бронхіальної тканини
• Пневмотахометрія

Ці методи дозволяють визначити ступінь ураження бронхів, тяжкість запального процесу та оборотність або необоротність змін, що відбуваються в бронхолегеневій тканині.

Окрім інструментальних методів, проводяться також лабораторні дослідження біологічного матеріалу: крові, сечі та мокротиння.

Як лікується обструктивний бронхіт у дорослих?

Лікування безпосередньо залежатиме від форми захворювання. При гострій формі обструктивного бронхіту проводиться повномасштабна медикаментозна терапія, яка спрямована на придушення вірусної активності, зняття бронхіального спазму, відновлення дихальної функції, полегшення відходження мокротиння та розслаблення м’язів грудної клітки.

Починають з призначення ефективних противірусних препаратів, вводячи в раціон велику кількість рідини. Обов'язкові спеціальні масажні процедури, спрямовані на розслаблення м'язів грудної клітки та розрідження мокротиння (перкусійний масаж). Для зняття спазму бронхів використовуються спазмолітики, серед яких найпопулярнішим препаратом є но-шпа.

Призначені препарати спрямовані на полегшення задишки – бронходилататори (беротек, астмопен), послаблення кашльового рефлексу – муколітики (наприклад, лазолван). Хороший ефект мають спеціальні дихальні вправи. Застосування антибіотиків доцільне лише у разі супутнього патологічного процесу мікробного генезу.

Обструктивний бронхіт у дорослих у формі хронічного процесу вимагає застосування методів, спрямованих на боротьбу з конкретними симптомами. Такий підхід називається симптоматичним лікуванням. Основні цілі – уповільнення патологічного процесу, зменшення кількості нападів загострення та їх тривалості. Велике значення в цей період має повна відмова від куріння, зміна професії, якщо вона пов'язана зі шкідливим виробництвом, а також покращення умов життя, якщо вони оцінюються як незадовільні.

Призначаються препарати, що містять бронходилататори та інші засоби, муколітики та ксантинові препарати, такі як теофілін. Якщо результат від обраного лікування відсутній або він незначний, то призначаються препарати з категорії кортикостероїдів.

Профілактика обструктивного бронхіту

У дитячому віці сприятливий результат гострого обструктивного бронхіту вважається нормою. Чим старша людина, тим складніше повністю одужати без хронічних наслідків. Одужання значною мірою залежить не тільки від віку пацієнта, але й від наявності супутніх захворювань, які, в деяких випадках, посилюють перебіг процесу обструкції. Найефективнішим профілактичним методом у цьому випадку можна назвати звичку до здорового способу життя. Здорове харчування, що включає їжу, багату на вітаміни та мікроелементи, особлива увага до мікроклімату вдома та на роботі, робота над зміцненням свого імунітету.

Обструктивний бронхіт у дорослих може розвиватися як вторинне захворювання на тлі вже існуючого запущеного вогнища хронічної інфекції, тому дуже важливо своєчасно вживати всіх необхідних заходів для лікування гострих та хронічних захворювань.