Операція лигаментотомия

Найбільш ефективним серед усіх відомих на сьогоднішній день методів збільшення розмірів статевого члена є його хірургічна корекція. Інші методи або не працюють (чудодійні мазі, компреси, біодобавки), або дають короткочасний ефект (вакуумна помпа - одноразовий, ін'єкції - до 12 місяців + можливість побічних ефектів). Консервативним методом є застосування спеціального приладу для подовження пеніса, екстендера, що піддає м'які тканини кавернозних тіл і кровоносні судини поступового розтягування, але носити його без операції потрібно тривалий термін (більше півроку).[1]

Лігаментотомія статевого члена - відносно нескладна фаллопластіческая операція, що дозволяє збільшити довжину нормально функціонуючого дітородного органу.

Хірургічне втручання полягає в звільненні внутрішньої, прихованої в підшкірній жировій клітковині частини стовбура пеніса за допомогою розтину хрящеподобной зв'язки, що фіксує його до лобкової кістки. Зняте таким чином обмеження дозволяє подовжити статевий орган на 3-5см. Після операції, щоб запобігти зрощення зв'язки в по лінії розрізу в попереднє положення, застосовують пристосування для витягування, але на набагато більш короткий термін, ніж при консервативному лікуванні.[2]

Пенильного лигаментотомия дозволяє змінити фізіологічні параметри статевого члена довічно. Це позитивно позначається на психоемоційному сфері чоловіки і його сексуального життя.

За оцінками, в цілому проведено 15 414 процедур лігаментотоміі у всьому світі, майже кожна п'ята з усіх операцій була проведена в Німеччині. [3]

Дана операція набагато простіше, безпечніше і дешевше, ніж фаллопротезірованіе, однак, коли чоловік крім невеликих розмірів статевого члена страждає ще й важкими формами еректильної дисфункції, вона може бути не ефективною.

Показання

Лігаментотомія виконується тільки пацієнтам, які досягли повноліття, і може бути показана за станом здоров'я в патологічних випадках:

• вродженого або набутого розростання сполучної тканини пенильной зв'язки, що не дає ерегований члену розпрямитися і робить ерекцію хворобливої (захворювання Пейроні);
• заміщення клітин кавернозної тканини тіла пеніса клітинами сполучної тканини (кавернозний фіброз);
• мікропеніс, коли більша частина його стовбура прихована в підшкірній жировій клітковині - видима частина ерегованного органу має малий розмір, об'єктивно утруднює статеве життя; [4], [5]
• травми статевого члена;
• дисморфофобии - нав'язлива незадоволеність чоловіки розмірами статевого члена (цілком нормального з точки зору анатомії) при відсутності більш серйозних психічних захворювань (якщо довжина пеніса в стані ерекції становить 180мм і більше, в хірургічній корекції пацієнту може бути відмовлено). [6] 

Чоловіки, які скаржаться на маленький пеніс, незважаючи на достатню довжину, зазвичай страждають або розладом дисморфофобии статевого члена (PDD), або занепокоєнням про малий статевому члені (SPA). При обох цих розладах чоловіки постійно недооцінюють розмір свого статевого члена і переоцінюють середній розмір для інших чоловіків. [7]

Показанням до пластичної операції по збільшенню довжини чоловічого статевого органу може бути бажання пацієнта, викликане його естетичними міркуваннями (при відсутності у нього протипоказань), наприклад, видима довжина ерегированного пеніса менше 120мм.

Підготовка

Починається підготовчий процес з консультації уролога, який огляне пацієнта, з'ясує причини, що спонукали його вдатися до хірургічної корекції, переконається у відсутності у нього захворювань сечостатевих органів. В рамках передопераційного обстеження пацієнт здає аналізи крові: клінічний, на вміст глюкози, біохімічний склад, згортання, групу крові та резус-фактор, наявність сифілісу, гепатиту В і С, ВІЛ-інфекції. Попередньо йому зроблять флюорографію і електрокардіографію.

Перелік досліджень перед операцією може бути розширений, виходячи з наявності у пацієнта хронічних захворювань.

Хворий поговорить з анестезіологом, його попередять про те, що оскільки операція проводиться під наркозом, щоб уникнути асфіксії блювотними масами не слід приймати їжу і питво протягом найближчих восьми годин.

Напередодні проведення операції потрібно збрити волосся на лобку.

Техніка лігаментомії

Безпосередньо хірургічне втручання полягає в надсеченная поверхневої хрящеподобной зв'язки, що утримує статевий орган в певному положенні. Така маніпуляція дозволяє витягти пеніс з-під лона, не порушуючи його анатомічної цілісності.

Операція проводиться відкритим способом через розріз, який частіше робиться в області мошонки (по середній лінії) або в нижній частині лобка, коли потрібно найбільше вивільнення прихованої частини стовбура пеніса. Зазвичай доступ обговорюється перед хірургічним втручанням і визначається в залежності від вирішення поставленого завдання.

Сучасні операційні часто оснащені ендоскопічним обладнанням, в цьому випадку робляться мікророзріз.

Класичний метод полягає в надрізі зв'язки і витягуванні пеніса на певну довжину до 25-50мм (залежить від довжини прихованої частини стовбура). Накладення швів і фіксація подовженого органу за допомогою стретчер.

Більш сучасний метод передбачає використовувати жир пацієнта, під час операції забраний з місць його накопичення. Жир поміщають в порожнину розсіченою зв'язки (ліпофіллінг), що сприяє загоєнню тканин і є профілактикою спаечних тяжів. Після чого накладається шов. Другий тип втручання займає трохи більше часу.[8]

Повне вивільнення кавернозних тіл з лобкової гілки пов'язано зі значним ризиком для порушення судинно-нервових пучків статевого члена, викликаючи денервацию і деваскулярізацію статевого члена. [9]

Безпосередньо сама операція триває близько 30-60 хвилин, в клініці пацієнт перебуває добу, проте, її успіху сприяє правильний післяопераційний догляд, який є другим і необхідним етапом подовження статевого члена.

Протипоказання до проведення

Можливість виконання операції не розглядається поки пацієнтові не виповниться 18 років.

У нього не повинно бути захворювань психіки, схильності до кровотеч, захворювань сечостатевої сфери, злоякісних пухлин і цукрового діабету.

Операція не проводиться в період гострих інфекційних захворювань у пацієнта і / або загострення хронічних.

Наслідки після процедури

Після лігаментотоміі зазвичай функції статевого органу (сечовипускання і ерекція) повністю зберігаються, м'язова тканина, зв'язки і судини, що відповідають за ці функції під час операції не будуть зачіпатися. Лімфовідтікання при лігаментотоміі порушуватися не повинен, оскільки лімфатичні судини при правильно виконаній операції постраждати не повинні. Однак невеликий набряк в області операції можливий, як і гематоми. [10]Легше переноситься доступ через мошонку, шов заживає швидше, розріз ж на лобку частіше ускладнюється гематомами і набряком.

Результат застосування загального наркозу - сонливість, порушення координації уваги зазвичай проходить протягом доби навіть у самих чутливих пацієнтів.

Ускладнення після процедури

Як це не парадоксально, основними побічними ефектами цієї процедури є рецидив, вкорочення статевого члена і відсутність підтримки пеніса під час ерекції, що призводить до труднощів при статевому акті і проникненні [11]. 

Ускладнення після процедури, безумовно, можливі. Все ж - це операція. При появі небажаних наслідків необхідно звернутися до лікаря за консультацією з приводу прийняття необхідних заходів.

Ущільнення шва після лігаментотоміі є нормальним процесом. Формується рубець завжди щільний, пізніше він розм'якшується. Шви гояться приблизно протягом трьох тижнів. У кого-то раніше, в інших пізніше.

Нагноєння швів говорить про бактеріальному інфікуванні, причому зовсім не обов'язково, що «занесли інфекцію при операції». Можливо, у пацієнта був хронічний інфекційний процес. З інфекцією зазвичай справляються антибактеріальні препарати. Для їх призначення необхідно звернутися до лікаря.

Бляшки після лігаментотоміі з'являтися не повинні. Від них, викликають викривлення пеніса і його болючість, позбавляються оперативним шляхом при виконанні даної операції. Це розростання фіброзної тканини в білкову оболонку печеристих тел. Основною причиною їх появи називають мікротравми пеніса (частіше під час статевого акту) з розвитком мікрокрововиливів, на місці яких після формуються сполучнотканинні діляночки. Якщо бляшки з'явилися знову, слід, по-перше, звернутися до лікаря, по-друге, подумати разом з лікарем, що викликає їх появу.

Рубець після лігаментотоміі цілком може з'явитися, оскільки післяопераційні рубці утворюються при будь-яких операціях. Згодом вони стають м'якше і розходяться. Багато що залежить від якості шкіри пацієнта і мистецтва хірурга. Для розсмоктування післяопераційних рубців застосовують фізіотерапію та інші методи. Якщо рубець сильно турбує, можна проконсультуватися у лікаря з цього приводу.

Догляд після процедури

У післяопераційний період можуть бути призначені анальгетики для усунення больових відчуттів. Перев'язки робляться кожні 2-3 дні, шви зазвичай знімають через 14 днів після операції. Уникати сексуальних контактів рекомендується протягом 1-1,5 місяців.[12]

Обов'язковий післяопераційний етап при будь-якому способі проведення операції - носіння спочатку стретчер (перші три тижні, іноді більш тривалий час), потім - екстендера, без цього операція може бути безглуздою, оскільки зв'язка зростеться по лінії розриву і статевий член повертається у вихідне положення. Крім того, витягування статевого органу дозволяє подовжити його додатково ще на 15-25мм.

Мінімальний термін носіння екстендера становить два місяці. В післяопераційні дні його надягають всього на одну-дві години, пізніше носять по шість-вісім годин щодоби. На ніч обов'язково знімають.

Зв'язка під впливом стретчер заживає, але не по лінії розрізу, а в розтягнутому положенні. Наявність власного жиру пацієнта в порожнині розрізу сприяє швидкій грануляції тканин.

Витягати статевий орган потрібно поступово, обережно, не допускаючи больових відчуттів, точно дотримуючись рекомендацій лікаря. Відчуватися має тільки легке натяг.

Відгуки

Відгуки про операцію різні. Деякі скаржаться на ускладнення, гематоми, підвищення температури. В основному, такі скарги характерні в ранній післяопераційний період і з ними потрібно звертатися до лікаря. Кожен організм індивідуальний, а для загоєння швів потрібно 10-14 днів, як мінімум.

Результати лігаментотоміі не завжди були сприятливими. Рівень задоволеності пацієнтів і партнерів коливається від 30 до 65%. В середньому операція збільшує довжину статевого члена в спокійному стані на 1-3 см. [13] Низькі показники задоволеності роблять цю хірургічну техніку невигідною для багатьох пацієнтів.

Крім того, часто задають питання, чи можна одночасно подовжити пеніс і збільшити його товщину. Таке робити не рекомендується. Фахівці спочатку рекомендують провести лігаментотоміі і, тільки після припинення всіх заходів по витягуванню пеніса в довжину із застосуванням екстендера, який затискає орган щільно, що неприпустимо робити після збільшення товщини пеніса, можна перейти до наступного етапу.