Медичний експерт статті
Нові публікації
Операції на шийці матки
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Для проведення будь-якої операції шийку матки оголюють у дзеркалах. Піхву та шийку матки обробляють йодонатом та етиловим спиртом, шийку матки захоплюють кульовими щипцями та опускають до області входу у піхву. Довгі дзеркала замінюють короткими широкими, оскільки вони не дозволяють шийці матки достатньо вільно опуститися. Достатньо одного короткого широкого дзеркала, що вводиться з промежинного боку. З боків вводяться підйомники, які асистенти розсувають, тим самим дозволяючи оператору вільно працювати. За необхідності підйомник вводиться також з лобкового боку. Після того, як шийка матки доступна, починається операція.
[ 1 ]
Пластична хірургія вагінальної частини шийки матки (операція Еммета, трахелорафія)
Показання: старі бічні розриви шийки матки без деформації та гіпертрофії шийки матки, виворот цервікального каналу.
Найпоширеніша операція при наявності старих бічних розривів шийки матки. Техніка операції така. Шийка матки оголюється в дзеркалах. Її передня та задня губи беруться кульовими щипцями. Розріз робиться по краю слизової оболонки цервікального каналу. Розріз повинен бути глибиною до 1 см, з видаленням рубцевої тканини за необхідності. Після цього накладаються шви таким чином, щоб перший ряд утворював цервікальний канал, а другий розташовувався на шийці матки з вагінального боку. При двосторонньому розриві операція виконується з обох сторін.
Видалення поліпа шийки матки (поліпотомія)
Техніка: передню губу шийки матки захоплюють кульовими щипцями. Якщо поліп великий, його розсікають біля основи; якщо малий, його захоплюють щипцями або абортивними щипцями та відкручують, обертаючи інструмент в одному напрямку. Обов'язкове подальше вишкрібання слизової оболонки цервікального каналу та ложа поліпа кюреткою.
Ампутація шийки матки (amputatio colli uteri)
Показання: ектропіон, деформація шийки матки, хронічний цервіцит з гіпертрофією шийки матки, хронічний цервіцит з рецидивуючими поліпами, лейкоплакія, еритроплакія, рецидивуюча ерозія шийки матки.
Клиноподібна ампутація вагінальної частини шийки матки (операція Шредера)
Після відповідної обробки шийку матки оголюють у дзеркалах, захоплюють передню та задню губи кульовими щипцями та опускають шийку матки до входу в піхву. Перед опусканням шийки матки довге заднє дзеркало замінюють коротким, оскільки довге зміщує шийку матки глибше в піхву, що заважає маніпуляціям хірурга.
За допомогою зонда вимірюють довжину порожнини матки та позначають частину шийки матки, яку потрібно видалити. Вагінальну частину шийки матки симетрично розсікають поперечно скальпелем. Розріз проводять від цервікального каналу в обох напрямках назовні до латеральних склепінь. Вагінальну частину шийки матки поділяють на дві частини. Передню половину шийки матки зрізають клиноподібно таким чином, щоб розріз слизової оболонки цервікального каналу був на 1,5-2 мм глибшим за зовнішню частину клина, а слизова оболонка піхви трохи відокремлювалася догори. Завдяки цьому легко формується зовнішній зів і ектропіон не утворюється в майбутньому.
Після клиноподібного розрізу передньої губи шийки матки, тканину шийки матки підшивають до області внутрішнього зіву трьома окремими швами розсмоктувальним шовним матеріалом. Перший шов накладають по середній лінії, вводячи голку з боку слизової оболонки склепіння піхви та проколюючи її через слизову оболонку цервікального каналу. Шов не зав'язують, а захоплюють затискачем. Використовуючи цей шов як тримач, накладають два шви з боків від нього, трохи радіально, вводячи голку з боку слизової оболонки склепіння піхви.
Потім задня губа відсікається клиноподібно. Кровотечу зупиняють. Шви накладають так само, як і на передню губу шийки матки. Наклавши всі шви, їх зав'язують і захоплюють затискачем. Потім зашивають бічні ділянки розрізу. На зовнішній кут рани накладають затискач Кохера і, розтягнувши рану цим затискачем і центральними швами, накладають бічні шви та зав'язують їх з одного та іншого боку.
Лігатури зрізають, сеча випускається через катетер, а піхва висушується.
Конусна ампутація шийки матки за Штурмдорфом
Шийку матки опускають до входу в піхву за допомогою кульових щипців. Скальпелем роблять круговий розріз слизової оболонки піхви на 1 см вище межі ураженої ділянки. Гострим скальпелем виконують конусоподібне висічення у напрямку до внутрішнього зіву та видаляють частину ураженої шийки матки, слизову оболонку шийки матки, м’язову тканину та значну частину цервікального каналу.
Слизову оболонку вагінальної частини шийки матки відокремлюють від м'язової тканини скальпелем на довжину 1,5-2 см або більше, щоб її край можна було розтягнути та з'єднати з краєм слизової оболонки цервікального каналу.
Перший шов проводять через передній край розрізу вагінальної частини шийки матки, відступивши від нього 1 см. Обидва кінці нитки протягують в окремі голки, які виколюють з цервікального каналу через товщу м'язової стінки в утвореній лійці назовні та через слизову оболонку вагінальної частини, відступивши від краю її розрізу 2-2,5 см. За необхідності сечовий міхур відокремлюють догори на необхідну відстань. При зав'язуванні шва відокремлена слизова оболонка піхви повинна покривати поверхню рани як спереду, так і ззаду.
Перевагою конусоподібної ампутації шийки матки є те, що майже вся слизова оболонка цервікального каналу видаляється разом з частиною шийки матки. Після операції шийка матки має правильну форму.