Оперізуючий біль

Серед всіх різновидів болю, які долають людини, особливо виділяється оперізуючий біль. Цей стан болісних больових відчуттів може мати різну ступінь вираженості (інтенсивності), бути короткочасним або тривати довго, мати напади. Розділяють оперізує біль шкірну і витікаючу від внутрішніх органів.

[1]

Причини оперізує болю

Шкірна оперізуючий біль

Шкірна оперізуючий біль виникає при ушкодженні організму вірусом, що викликає оперізуючий лишай. Даний вид позбавляючи не має нічого спільного з грибковою інфекцією і є різновидом герпесу. Уражені хворобливі ділянки виникають симетрично на грудях і на спині пацієнта, запалені ділянки є ділянками симетричних ушкоджень нервових закінчень. Часто зустрічається нетипове розташування запалених ділянок, які не мають симетрії, можуть перебувати на шиї, лиці, кінцівках. Вкрай важлива точна діагностика даного захворювання, так як в початковому періоді переважають симптоми спека, болів, ознак інтоксикації. Оперізуючий лишай можна сплутати з нирковою колькою, екземою, інфарктом, апендицитом, плевритом. Для підтвердження вірусної природи захворювання слід звернутися до лабораторних методів.

Стан герпетичного ушкодження шкіри викликається зниженням загального імунітету як наслідок тривалого захворювання, стресу і перевтоми, прийому препаратів, що пригнічують імунітет. Тривалість захворювання складає термін близько 3 тижнів, вимагає прийому різних препаратів, особливо знеболюючих. Починають терапію з прийому препаратів, що ускладнюють розмноження вірусу герпесу - ацикловіру і його аналогів. Обов'язково призначають знеболюючі - парацетамол, кетанов, ібупрофен. Надалі, в залежності від локалізації ушкодження, терапія буде спрямована на зменшення ускладнень від супутніх захворювань і інфекції.

Оперізують можуть бути болі, що не йдуть від внутрішніх органів або систем, а є наслідком ушкодження нервових закінчень (нервових корінців), наприклад, внаслідок їх здавлювання, запалення. Корінцевий синдром (корінцевий біль) може бути оперізує і посилюється від руху всього тіла або його органів (повороти, нахили, потягування, чхання, кашель, рухи від акту дихання). Причиною пошкодження нервових корінців може бути будь-який механічний вплив: прояв остеохондрозу, здавлювання в результаті розростання пухлин, грижі міжхребцевих дисків і т. Д. Точна діагностика проводиться за допомогою рентгенографії, МРТ (магнітно-резонансної томографії). Допомога при корінцевому синдромі спрямована на усунення причин пошкодження нервового волокна, зняття болючого набряку і знеболення пацієнта.

[2], [3], [4]

Оперізуючий біль, що йде від внутрішніх органів

У разі появи таких відчуттів, як оперізуючий біль, що йде від внутрішніх органів, слід визначити, проекцією яких органів можуть бути дані больові відчуття. Ці відчуття можуть бути результатом дисфункції жовчного міхура (холецистит), підшлункової залози (панкреатит), виразкових ушкодженнях дванадцятипалої кишки, захворювань серцево-судинної системи. Стан гострої оперізує болю свідчить або про різко настала дисфункції, або про загострення вже наявного захворювання.

У разі запалення жовчного міхура пацієнт відчуває оперізує біль, гіркота в роті, нудоту, відчуття тяжкості в епігастральній ділянці, приєднуються розлади шлунково-кишкового тракту, може незначно підвищуватися температура.

При порушенні функції підшлункової залози відчуття оперізує болю поєднуються з нудотою, блювотою, підвищенням температури, загальною слабкістю і ознаками лихоманки, присутній розлад шлунку, власне, відбувається загальне порушення роботи шлунково-кишкового тракту і частинки їжі можуть бути неперетравлені. Процес в даному випадку обумовлений дострокової активацією травних ферментів, які, ще не досягнувши травного тракту, починають активуватися і перетравлювати саму підшлункову залозу.

Дуже важлива своєчасна медична допомога у вигляді точного діагнозу на основі лабораторних досліджень крові, сечі і калу, УЗД і гастроскопії. Надалі призначають голодну дієту, анальгетики для полегшення стану гострої оперізує болю, препарати-блокатори ферментів підшлункової залози і діуретики (сечогінні).

У разі підозри на виразку кишечника, при якому з'являється оперізуючий біль після прийому їжі через не менш ніж півгодини, блювота, головний біль, розлад шлунково-кишкового тракту, субфебрильна температура, необхідно провести комплексне обстеження для виключення проривної виразки з кровотечею та розвитком подальшого перитоніту. Діагноз виставляється на підставі лабораторних аналізів, ендоскопічного дослідження, попутно проводять бакисследования на наявність Helicobacter рylori для виключення бактеріальної природи ушкодження слизової.

Допомога повинна бути спрямована на знеболення та регенерацію ураженої ділянки. Застосовують обволікаючі і знижують секреторну функцію препарати. Обов'язково протягом життя дотримуватися щадну дієту, виключити вживання спиртних напоїв, вкрай небажано палити.

Досить рідко, але трапляється, що оперізує біль свідчить про порушення роботи серця або проблеми з аортою. При підозрі на інфаркт, аневризму аорти викликають швидку допомогу, пояснюючи симптоми диспетчеру. З великою часткою ймовірності прибуде кардіобригади, яка зніме кардіограму і визначить ступінь порушення в роботі серцево-судинної системи. При підозрі на інфаркт або аневризму аорти показана госпіталізації, так як перенести аневризму «на ногах» неможливо і при виникненні аневризми (розшаруванні складових стінки аорти) більшість пацієнтів гинуть в першу добу.

Оперізуючий біль може свідчити про плевриті, який має різну етіологію. Легенева тканина (легке) знаходиться в мішку (плеври), який відокремлює саме легке від простору грудної порожнини. Хворий може скаржитися на субфебрильна температура, пітливість слабкість, прискорене дихання, болі. При запаленні плеврального мішка можливе виділення ексудату (рідини), рідина здавлює легке до появи задишки, відчуття тяжкості і появи рефлекторного кашлю як реакції на подразнення легеневої тканини. Діагностика полягає в проведенні рентгенографії і плевральної пункції. Лікування проводять в залежності від лабораторних результатів дослідження вмісту плеври. Лікування проводять тільки в умовах стаціонару.

[5], [6]

Оперізуючий біль в грудині

Такі тривожні відчуття, як оперізуючий біль в грудині, по-перше, виникають найчастіше внаслідок обмеження корінців нервів при остеохондрозі, при порушенні цілісності міжхребцевих дисків (при травмі або внаслідок «зношеності» міжхребетні диски «протікають» і вміст «випинається» у вигляді міжхребцевої грижі, стискаючи найближчий нерв і викликаючи дуже хворобливі відчуття), і, як наслідок, виникає міжреберна невралгія, по-друге, що оперізує біль в грудині може викликатися передінфарктному станом або інфарктом міокарда, по-третє, даний вид болю зрідка викликається запаленням підшлункової залози або жовчного міхура.

При «нервової» природі болю біль посилюється при русі, чханні, біль можливо простежити по шляху розташування нервових волокон. При запаленні залози або жовчного міхура болю не залежать від руху, але можуть залежати від положення тіла, прийому їжі. При виникненні проблем з серцем біль не залежить від часу доби, їжі, положення тіла або наявності рухів, як правило, серцеві болі рідко плутають з чим-небудь, в будь-якому випадку при появі підозр на перебої в роботі серця кардіограма обов'язкове.

Допомога при наявності міжхребцевих гриж надає нейрохірург, пацієнт зобов'язаний дотримуватися режиму сприятливих навантажень і зміцнити м'язовий корсет хребта, при проблемах з органами шлунково-кишкового тракту необхідно дотримання дієти, прийом препаратів, що призначаються гастроентерологом, при болях в серці допомогу слід починати з прийому нітрогліцерину і обов'язково звернутися до кардіолога.

[7], [8]

Оперізуючий біль під лопатками

Найбільш часто оперізуючий біль під лопатками є наслідком перенапруги м'язів від одноманітної пози, через що м'язи, що підтримують тіло, не можуть повністю розслабитися і продовжують «підтягувати» хребет і лопатки. Під руками масажиста дані м'язи відчуваються як тверді тяжі, можуть прощупується щільні «клубки», які досить болючі. Наступною за частотою причин болю буде проблема в роботі серцево-судинної системи - ІХС (ішемічна хвороба серця), інфаркти. Не дуже часто, але біль в шлунку при виразковій хворобі в стадії загострення часто описується пацієнтами як оперізуючий біль під лопатками, саме явища болів при виразці в даному випадку носить иррадиирущие характер і обумовлено порушенням загального шляху іннервації. Ймовірно поява цього болю і від міжреберної невралгії, травм лопатки і хребта.

Допомога в разі травм і перенапруг зводиться до накладання знеболюючого пластиру, масажу, зігрівання і спокою в залежності від характеру травми. При ІХС важливо якомога раніше зняти спазм і припинити голодування серцевого м'яза, що знизить негативні наслідки нападу. Приймають постійно (при відсутності протипоказань) аспірин для зменшення в'язкості крові, екстрено - нітрогліцерин, метопролол (бісопролол) для зменшення кількості серцевих скорочень і, як наслідок, зменшення потреби серцевого м'яза в кисні. При появі нападу міжреберної невралгії бажано досліджувати причину її виникнення, допомога може полягати в прийомі знеболюючих препаратів (будь-яких) і спокої.

[9], [10], [11], [12]

Оперізуючий біль при вагітності

Стан вагітності для організму означає зміщення і деяке порушення роботи різних органів і систем, пов'язане з їх переміщенням. Виникає оперізуючий біль при вагітності може бути пов'язана з порушення роботи кишечника, перистальтика якого утруднюється, може бути наслідком збою в роботі підшлункової залози, жовчного міхура, через збільшення матки і відхилення від своїх нормальних позицій нирки функціонують з навантаженням і вагітність може служити провокатором запальних захворювань сечостатевої системи, що призводить до появи оперізують ниркових болів. Найбільш небезпечним видом болю буде біль від спазму гладкої мускулатури матки при вагітності до 38 тижнів. Якщо при різних вищеописаних болях допоможуть дієти, прийом ферментосодержащіх препаратів і їх блокаторів, прийом дозволених гінекологом протизапальних препаратів в залежності від результатів бакпосева, то в разі появи спазму гладкої мускулатури, що відчувається як оперізуючий біль, при вагітності слід негайно звернутися до лікаря. Для миттєвого полегшення стану можна прийняти но-шпу як спазмолітик, але слід пам'ятати, що загроза переривання вагітності завжди буде причиною невідкладної госпіталізації.

[13], [14]

Оперізуючий біль зліва

Причиною оперізує болю можуть бути міозити (запалення м'язів), сколіоз, пошкодження хребта (дегенеративно-дистрофічні зміни дисків, тіла хребців), больові сигнали можуть надходити від запалення підшлункової залози, спазму селезінки (як правило, після різких і значних фізичних навантажень), самим небезпечним порушенням, при якому з'являється оперізуючий біль зліва, буде порушення серцевої діяльності. Порушення в роботі серця можуть носити психологічний характер, можуть бути ознаками інфаркту, ішемічної хвороби серця (ІХС).

Допомога при міозитах, в основному, фізіотерапевтична в поєднанні з анальгетиками, порушення в роботі органів шлунково-кишкового тракту полегшується прийомом анальгетиків і обов'язковою консультацією у фахівців для виключення виразкової процесу. Для відновлення роботи шлунково-кишкового тракту застосовую дієту, дробове харчування, відсутність значних фізичних і емоційних навантажень. ІХС проявляється, як правило, нападами і вимагає невідкладного зняття спазму для запобігання серйозних ушкоджень міокарда. Кисневе голодування зменшується препаратами бісопролол, метопролол, зняття спазму забезпечить нітрогліцерин, застосовують препарати, які контролюють кров'яний тиск (еналапрін, лізиноприл), що зменшують в'язкість крові (аспірин), різні діуретики. Будь-який вид болю, особливо оперізуючий біль зліва, вимагає уваги і ретельної діагностики.

[15]

Оперізуючий біль справа

Явище болів праворуч, особливо таких, як оперізуючий біль праворуч, має насторожити великою кількістю потенційно залучених органів в процес, а саме: ймовірно запалення печінки, жовчного міхура, нирки, апендициту, кишечника. Порушення в роботі печінки можуть настати в результаті незбалансованого харчування, вірусної інфекції, яка може мати прихований характер, інтоксикації різними отрутами (в тому числі і алкоголем). Печінкові болі виснажливі, тягнуть, ниючі. Прийом знеболюючих засобів, які ляжуть додатковим навантаженням на хвору печінку, повинен обґрунтувати фахівець. У разі інтоксикації прийом препаратів вкрай небажаний. При наявності вірусної інфекції зусилля повинні бути спрямовані на боротьбу з вірусом і його наслідками, однак частіше причина прозаїчніше і криється в недотриманні дієти або відверто незбалансованому, «сміттєвому» харчуванні. При «ниркової» болю, до основи якої лежить процес вигнання каменів, застосовують анальгетики, теплі ванни, спазмолітики. При холециститі показана дієта, що зігрівають компреси, а при наявності паразитів або бактерій як провокаторів запалення призначають відповідне тривале лікування. Особливо повинна насторожувати оперізуючий біль праворуч при можливому запаленні апендикса. Даний вид болю не можна купірувати (полегшувати) за допомогою анальгетиків і не можна терпіти. Поява болю справа оперізує, що тягне, іноді нападоподібному може привести до перитоніту.

[16], [17]

Різка оперізуючий біль

Поява різкого болю свідчить про гострий процес роздратування нервових закінчень. Якщо людину наздоганяє різка оперізуючий біль, людина, як правило, завмирає і шукає положення, при якому біль вщухне, наступним кроком слід пошук причин болю. Різка оперізуючий біль виникає при печінкових і ниркових коліках, при каменях в жовчному міхурі, при запаленні підшлункової залози (панкреатит), при розриві кісти яєчників, при позаматкової вагітності (розтягнення і розрив фаллопієвій труби), при кишкових кольках, дисбактеріозах, гастритах і виразковий ушкодженні ШКТ, серцево-судинної недостатності, міалгіях (м'язових болях), порушеннях в хребетному стовпі (подразненні корінців нервів) і вірусних ушкодженнях шкіри.

За характером болю, її інтенсивності і розташуванню проводять діагностику. Практично завжди призначають проведення аналізу біологічних рідин, а так само різну функціональну діагностику (проведення МРТ, зняття кардіограми, електроенцефалограми, рентгенографічні дослідження і т.д.). Досить часто різка оперізуючий біль свідчить про серйозне порушення і вимагає ретельної діагностики. Поява різкого болю свідчить про гострий процес роздратування нервових закінчень. Якщо людину наздоганяє різка оперізуючий біль, людина, як правило, завмирає і шукає положення, при якому біль вщухне, наступним кроком слід пошук причин болю. Різка оперізуючий біль виникає при печінкових і ниркових коліках, при каменях в жовчному міхурі, при запаленні підшлункової залози (панкреатит), при розриві кісти яєчників, при позаматкової вагітності (розтягнення і розрив фаллопієвій труби), при кишкових кольках, дисбактеріозах, гастритах і виразковий ушкодженні ШКТ, серцево-судинної недостатності, міалгіях (м'язових болях), порушеннях в хребетному стовпі (подразненні корінців нервів) і вірусних ушкодженнях шкіри.

[18], [19], [20]

Сильна оперізуючий біль

Поява сильного болю виникає при різних невідкладних станах. Сама по собі сильна оперізує біль свідчить про порушення, яке організм не може ігнорувати, провести «ремонт» без мобілізації всіх сил і змушений перервати нормальне існування. Такі симптоми проявляються при порушенні роботи життєво важливих органів, наприклад, печінки, підшлункової залози, селезінки, нирок, жовчного міхура, шлунка, кишечника, нервових провідних волокон. Причини порушень можуть бути вроджені (генетичні дефекти, що передаються у спадок) і придбані. Сучасний стан екології, постійні нервові перевантаження, порушення режиму харчування і циклу сон \ неспання, неякісні продукти харчування (перевантажені стимуляторами і отрутами) призводять до порушень в роботі практично всіх органів і систем. Слід також врахувати збільшення тривалості життя в порівнянні з минулим і позаминулим століттям, коли багато захворювань не могли реалізуватися через рано наступала смерті. У будь-якому випадку, сильна оперізує біль в сучасному світі потребує діагностиці причини, т е слід виключити стан, небезпечне для життя пацієнта (печінкові болі можуть бути викликані як переїданням, так і закупоркою великої вени, що несе в собі загрозу розриву судини і смерті людини ). Наступним питанням для діагноста буде визначення причини болю в залежності від порушення - біль виник як результат функціонального зміни або ж сталося переродження органу, т е біль стала наслідком будь-яких патологічних змін.

Наприклад, сильна оперізує біль в нирках може бути наслідком запалення при попаданні патогенної мікрофлори (функціональні болю, після прийому антибіотиків функція відновлюється і тканини нирки, як правило, не ушкоджуються), або ж через особливості будови і кислотності сечі, особливостей харчування в нирках відбувається процес наростання каменів, піску, що призводить до ниркової недостатності, вигнання утворень з пошкодженням сечоводу і зміною тканин нирки, часто зі зміною її розміру, що говорить про патологічному процесі в ті е органу. Тільки після проведення діагностики можна підбирати знеболюючі препарати і планувати схему лікування.

[21]

Оперізуючий біль в лівому боці

Якщо у людини виникає оперізуючий біль в лівому боці, то слід припустити пієлонефрит (запалення нирки різної етіології), пісок або камені в нирці, запалення хвоста підшлункової залози, травматичні або функціональні порушення в селезінці, розрив кісти лівого яєчника, біль від позаматкової вагітності при яйцеклітині в лівій трубі, неврологічні причини даних відчуттів. Деякі з перерахованих причин болю є станами, небезпечними для життя і вимагають негайної госпіталізації (травми, позаматкова вагітність, кистоз). Якщо оперізуючий біль в лівому боці є наслідком каменів в нирках, то слід прийняти знеболювальні препарати (баралгін, глюкоза з новокаїном, промедол з димедролом) і спазмолітики (но-шпу), показаний зігріваючий компрес, але необхідно звернутися до лікаря для виключення вірогідності пошкодження сечоводу, при якому відкривається кровотеча. При запаленні підшлункової залози (панкреатит) для полегшення стану застосовують: знеболюючі препарати і класичне правило (тріо) - холод, голод і спокій. Обов'язково практично довічне дотримання дієти. Порушення в роботі селезінки можуть мати функціональний характер (болі після фізичних навантажень), якщо біль виник після травми, слід припустити розрив парінхматозного органу, який усувається тільки видаленням селезінки для припинення кровотечі і врятування життя пацієнта. Будь-яка оперізує біль в лівому боці вимагає уваги і ретельної діагностики.

[22], [23]

Оперізуючий біль в правому боці

Переважно в правому боці анатомічно знаходяться печінка, жовчний міхур, права нирка, правий яєчник, права фаллопієві труба, апендикс. Крім перерахованих органів, оперізуючий біль в правому боці може бути викликана порушенням роботи кишечника, утиском корінців нервів справа і різними травмами. У випадку з травмами пацієнт легко може простежити причину болю. При оперізує кишкової болю необхідно згадати, коли востаннє відбувалося спорожнення кишечника і не приймалися препарати (види їжі), які могли привести до пошкодження слизової або запорів (наприклад, активоване вугілля у великих кількостях призводить до подібних кишковим болів). Утиск нервових відростків, що виходять з хребетного стовпа, призводить до появи оперізують болів з того боку, з якою відбулося обмеження. Причиною можуть бути дегенеративні зміни в тілі хребця або міжхребцевого диска або остисті розростання. Якщо оперізуючий біль в правому боці виникла від порушень роботи печінки або жовчного міхура, то лабораторна діагностика підкаже ступінь порушення в роботі органів, а УЗД допоможе визначити ступінь ушкодження(зміни) самих органів, що допоможе у виборі схем лікування. У будь-якому випадку, при порушеннях роботи шлунково-кишкового тракту завжди слід дотримуватися дієти і дробової схеми живлення. При підозрі, що джерело болю розташований в яєчнику або трубі, слід негайно звернутися до фахівця, так як розрив фаллопієвій труби або кісти можуть бути небезпечні для життя. У разі запалення апендикса діагностику проводить хірург.

[24]

Оперізуючий біль в підребер'ї

У підребер'ї з права на ліво можуть давати больовий синдром такі органи, як печінка, жовчний міхур, частина підшлункової залози, атиповий високогірний апендикс, шлунок, хвіст підшлункової залози, селезінка. Так само оперізуючий біль в підребер'ї може бути пов'язана з невралгією, вкрай рідко - з плевритом.

Як правило, в підребер'ї болю не іррадіюють далеко і дуже часто вказують своїм становищем на пошкоджений орган. Так само при гострому нападі холециститу відчувається гіркота в роті, нудота, розлад шлунково-кишкового тракту, може бути озноб. Запалення печінки можуть бути вірусної природи (наприклад, ушкодження при гепатиті), механічною (здавлювання, зміщення, травми), токсичної (алкоголь, отрути). При панкреатиті відзначаються блювота і біль, яка не знімається блювотою, як зазвичай відбувається при отруєннях, заліза збільшується і виступає за край реберної дуги. В основі причини запалення лежить процес самоперіваріваніе залози ферментами. Якщо оперізуючий біль в підребер'ї виникає від порушення роботи шлунка, то слід припускати загострення гастриту, процес виразки слизової (при зниженій або підвищеній кислотності), стану отруєння, іноді - новоутворення. Селезінка - один з органів, який може давати приступообразні, колючо-болі, особливо при пошкодженнях. Невралгії мають настільки яскраво виражений больовий синдром, що його складно з чим-небудь переплутати. Відмінною особливістю невралгічних болів є загострення больових відчуттів від будь-якого руху тіла, включаючи кашель.

Як правило, перед початком лікування слід уточнити діагноз і виключити стану, що загрожують життю - шлункові кровотечі, запалення апендикса і т п. В разі болю при порушенні роботи підшлункової залози, крім дієти, показаний холод і ферментативні препарати, при шлункових болях - препарати, що знижують секреторну функцію (або заміщають її) і мають загоює, що обволікає ефект, при печінкових болях, крім дієти, показаний зігріваючий компрес і препарати, що допомагають регенерації органу, при запаленні жовчного міхура опоя Сива біль в підребер'ї полегшується прийомом спазмолітиків і зміною харчової поведінки.

[25], [26], [27]

Оперізуючий біль під ребрами

Якщо у людини виникає оперізуючий біль під ребрами, то причиною цього можуть бути велика кількість органів шлунково-кишкового тракту (шлунок, печінка, підшлункова залоза, жовчний міхур, дванадцятипала кишка, нирки, атиповий високогірний апендикс) або міозити. Для виключення миозитов слід прислухатися до характеру болю і причин їх появи. Болі, пов'язані з м'язами, з'являються від найменших рухів і відрізняються від болів, джерелом яких є внутрішні органи. При порушеннях в роботі шлунка можливі нудота, печія, локалізація болю - в області сонячного сплетіння. При залученні в запальний процес печінки і жовчного міхура відзначається гіркота в роті, тяжкість в підребер'ї (правом), нудота, що не полегшується блювотою. При гепатитах (інфекційних і токсичних) біль у печінці тупа. Ниючий, постійна, виснажлива, можливе фарбування склер в жовтий відтінок, кал освітлюється від нестачі печінкових ферментів.

При панкреатиті біль і нудота так само не полегшується блювотою, немає присмаку гіркоти, "скаче" тиск, біль переважно зліва в підребер'ї, підшлункова залоза може збільшуватися в розмірі і виступати за край реберної дуги, біль сильна, потрібно прийом анальгетиків. Іноді біль може свідчити про внутрішню кровотечу.

Для виключення станів, що становлять загрозу для життя, обов'язково слід звернутися до фахівців, так як оперізуючий біль під ребрами може свідчити, наприклад, про запалення апендикса.

[28], [29], [30]

Оперізуючий біль в грудній клітці

Анатомічно в грудній клітці розташовані серце, органи дихання, на нижній межі ребер - органи шлунково-кишкового тракту. Власне оперізуючий біль в грудній клітці описується пацієнтами в разі хворобливості в області серця, болів в епігастрії, м'язових болів при невралгіях, болючі відчуття в нервових закінченнях (на шкірі) при їх вірусному ушкодженні. Вкрай рідко оперізуючий біль в грудній клітці виникає при виразці стравоходу, порушеннях роботи діафрагми.

За частотою захворювань на першому місці при болях в грудній клітці стоять порушення в роботі серця. В цьому випадку болі носять нападоподібний або ниючий, постійний характер з почуттям здавлювання. Якщо біль носить гострий, нестерпний характер, слід звернутися до швидкої допомоги, в інших випадках рекомендовані спокій, прийом корвалолу, валокордину, консультація у кардіолога і лікування відповідно до призначеної схемою. Органи дихання досить рідко підносять відчуття болю в грудній клітці, так як легенева тканина позбавлена нервових закінчень. Можливі болі при механічному пошкодженні трахеї, стравоходу або пошкодженні в результаті ерозії при онкозахворюваннях.

Болі в епігастрії можуть призводити до відчуттів оперізує болю в грудях (в її нижній частині) при захворюваннях шлунка, дванадцятипалої кишки, запаленні підшлункової залози. Якщо немає підозри на виразку і кровотеча, то негайна допомога може полягати в прийомі болезаспокійливих, дотриманні голодної дієти і прийому обволакивающих засобів(наприклад, фосфолюгель, алмагель або слизового відвару насіння льону).

У разі невралгій, оперізуючий біль в грудній клітці посилюється при будь-якому русі, включаючи акти дихання, знімається гострота відчуттів прийомоманальгетиків, для усунення причин болю слід звернутися до невропатолога.

[31], [32]

Оперізуючий біль в спині

Стан, при якому з'являється оперізуючий біль в спині, може бути викликано миалгиями (м'язовими болями), порушеннями в іннервації (здавлювання нервових корінців, що виходять з хребетного стовпа, внаслідок зміни в тілі хребця або міжхребцевого диска), або з'явитися внаслідок запальних процесів в нирках. Болі при міалгіях проявляються при найменшому русі, знімаються мазями (Фіналгон, Фастум), анальгетиками і зігріваючими компресами.

Болі при пієлонефритах є симптомом запалення як від патогенної мікрофлори, так і при сечокам'яній хворобі. Для початку лікування патогенної мікрофлори слід здати бакпосев з перевіркою флори на чутливість до антибіотиків, виключити захворювання, що передаються статевим шляхом. У разі, якщо оперізуючий біль в спині є симптомом вигнання каменю з нирки, слід запастися анальгетиками (баралгін, ібупрофен):, спазмолітиками (но-шпа, спазмалгон) і звернутися до фахівця, так як в разі пошкодження каменем стінки сечоводу кровотеча може загрожувати життю. Біль при вигнанні каменів з нирок сильно виражена, практично завжди пацієнту потрібна госпіталізація.

При порушенні іннервації оперізуючий біль в спині полегшується анальгетиками, препаратами, що знімають набряк тканин (при травмі), спокоєм. Лікування здійснюється за схемою, що включає знеболення, поліпшення харчування спинномозкових корінців і призупинення дегенеративних процесів в хрящах дисків і тілах хребців.

[33], [34]

Оперізуючий біль в попереку

Якщо у пацієнта виникла оперізуючий біль в попереку, спочатку слід диференціювати біль, пов'язану з м'язами і хребетним стовпом від болів, викликаних запальними процесами в статевих органах. При запаленні або переродження простати, яєчників, сечового міхура біль від цих органів може віддавати в поперек. В даному випадку необхідну діагностику за допомогою лабораторних методів проведе фахівець.

Часто біль в попереку є наслідком остохондроза, пошкодженням міжхребцевих дисків, міозити (запалення м'язів). Остеохондроз і зміни в міжхребцевих дисках (наприклад, грижа міжхребцевих дисків) призводять до деформації хребта, механічного впливу (здавлення) нервових корінців. Виходять з хребетного стовпа. Лікування тривале, комплексне, часто потрібно тривалі періоди реабілітації. Обов'язково схему лікування входять заходи щодо знеболення (прийом медикаментів-анальгетиків і ін'єкційні блокади ділянок хребта), фізіотерапевтичні процедури, лікувально-зміцнює гімнастика для створення м'язового компенсаторного корсета.

Якщо оперізуючий біль в попереку викликана напругою перерастяжением і запаленням м'язів, то лікування буває направлено на усунення причини виникнення міозиту (травма, інфекція, паразити, токсини), допомога полягає в знеболюванні, фізіопроцедурах в поєднанні з приймемо диклофенаку, кетопрофену, фастум-гелю і їх аналогів.

Оперізуючий біль в животі

Як правило, вираз «оперізуючий біль в животі» є дуже неточним з точки зору діагностики. Якщо біль в районі живота сильна, нетерпима, необхідно викликати швидку допомогу і не приймати знеболюючі препарати, ні в якому разі не гріти живіт! Ймовірно, що такі відчуття дає кровотеча (шлунковий, кишковий), розрив кіст, перитоніт (від розірвався запаленого апендикса), стан гострого отруєння, панкреатит, холецистит, гепатит. Оперізуючий біль в животі може з'явитися від кишкової непрохідності, від Метіорізм, від дисбактеріозу.

Якщо стану, що загрожують життю, не підтвердилися, стілець в нормі і кишечник як джерело болю виключається, слід прийняти спазмолітик (но-шпу, папаверин, платифілін), знеболювальні (парацетамол, анальгін, пирроксан, анаприлін) і забезпечити спокій організму. Іноді болю носять психосоматичний характер і обумовлені перенапруженням і відсутністю достатнього періоду для відпочинку.

Якщо оперізуючий біль в животі виникає періодично, але не пов'язана з органами шлунково-кишкового тракту, можливо, що її викликає солярій інфекційного, травматичного або дегенеративного характеру.

[35], [36]

Оперізуючий біль в шлунку

Стан, який пацієнти описують як «оперізуючий біль в шлунку», викликається захворюванням самого шлунка, або радом розташованих органів. Болі викликає гастрит (при зниженій або підвищеній кислотності), виразкова хвороба шлунка, виразка стравоходу або дванадцятипалої кишки, панкреатит, холецистит, гепатит. Особливо слід пам'ятати про отруєння! При захворюванні шлунка пацієнт може відчувати печію, приступообразні болю (спазм шлунка), нудоту, постійну тяжкість в шлунку, розлади роботи шлунково-кишкового тракту (проноси змінюються запорами, метеоризм). При появі оперізують болів слід припустити передвиразковий стан і звернутися до фахівця для виключення шлункової кровотечі. Якщо немає підозр на невідкладні стани, то полегшити біль можна блювотою, далі прийомом препаратів з обволакивающим ефектом. При підвищеній кислотності показані препарати, що знижують секреторну функцію шлунка. У випадку з отруєнням слід прийняти абсорбенти (вугілля активоване, полісорб, ентеросгель), необхідно пити воду для виведення токсинів. При будь-яких причинах болів слід дотримуватися щадну дієту (виключити смажене, гостре, солоне, жирне), харчуватися слід дрібно.

Якщо оперізуючий біль в шлунку з'являється регулярно, наприклад, навесні і восени, або ще частіше, то необхідно пройти обстеження у гастроентеролога.

[37],

Оперізуючий біль внизу живота

Як правило, оперізуючий біль внизу живота свідчить про проблеми шлунково-кишкового тракту. Це такі порушення, як дисбактеріоз, викликаний розмноженням патогенної мікрофлори в кишечнику при недостатній активності власної флори або її загибелі після прийняття антибіотиків. Дисбактеріоз характеризується різкими спазматическими болями, що оперізують весь низ живота (кишечник). Для успішного лікування за результатами бакпосева з перевіркою на чутливість до антибіотиків слід лікарським способом зменшити кількість патогенної мікрофлори і почати приймати препарати, які інфікують кишечник Ацідум і бифидум бактеріями (йогурт канадський, бактрим, біфібак і т д). Далі по частоті причин болю слід біль від атиповий розташованого запаленого апендикса. При типовому розташуванні біль при апендициті іррадіює вправо, однак людське тіло індивідуально і нерідкі випадки, коли оперізуючий біль внизу живота свідчить про запаленому відростку. Допомога в даному випадку виключно хірургічна. Такі болі можуть свідчити про запальних захворюваннях сечовивідної системи (наприклад, циститі). Позиви до частого сечовипускання, біль і різі може усунути комплекс антибіотиків і антисептиків. При прийомі антибіотиків досить ефективний і напій з відвару шавлії - потужного антисептика. Для жіночого організму даний вид болю небезпечний ще й імовірним сигналом про позаматкової вагітності, про проблеми з кістою яєчників. Так само болі виникають при захворюваннях, що передаються статевим шляхом В даних випадках життєво важливою буде точна діагностика причин болю, спостереження за виділеннями, виняток станів, що становлять загрозу для життя.

За характером болю, її інтенсивності і розташуванню проводять діагностику. Практично завжди призначають проведення аналізу біологічних рідин, а так само різну функціональну діагностику (проведення МРТ, зняття кардіограми, електроенцефалограми, рентгенографічні дослідження і т.д.). Досить часто різка оперізуючий біль свідчить про серйозне порушення і вимагає ретельної діагностики.

Незважаючи на всю різноманітність причин, що оперізує біль не буде для лікаря новинкою, все появи цього виду болю добре вивчені, сучасна медицина володіє достатніми засобами і навичками для надання невідкладної допомоги та усунення причин появи хворобливих станів.