Оперізуючий біль

Серед усіх видів болю, що опановують людину, виділяється оперізуючий біль. Цей стан нестерпних больових відчуттів може мати різний ступінь вираженості (інтенсивності), бути короткочасним або тривати тривалий час, мати напади. Оперізуючий біль поділяється на шкірний біль та біль, що виходить з внутрішніх органів.

[ 1 ]

Причини болю в поясному суглобі

Біль у шкірі при оперізувальному синдромі

Біль при оперізуючому лишаї виникає, коли організм уражається вірусом, що викликає оперізуючий лишай. Цей тип оперізуючого лишаю не має нічого спільного з грибковою інфекцією та є різновидом герпесу. Уражені болючі ділянки з'являються симетрично на грудях та спині пацієнта, запалені ділянки є ділянками симетричного ураження нервових закінчень. Часто зустрічається атипове розташування запалених ділянок, які не є симетричними; вони можуть бути на шиї, обличчі або кінцівках. Точна діагностика цього захворювання надзвичайно важлива, оскільки в початковому періоді переважають симптоми лихоманки, болю та ознаки інтоксикації. Оперізуючий лишай можна сплутати з нирковою колькою, екземою, інфарктом, апендицитом та плевритом. Для підтвердження вірусної природи захворювання слід використовувати лабораторні методи.

Стан герпетичних уражень шкіри викликаний зниженням загального імунітету в результаті тривалої хвороби, стресу та втоми, прийому препаратів, що пригнічують імунну систему. Тривалість захворювання становить близько 3 тижнів, вимагає прийому різних препаратів, особливо знеболювальних. Терапія починається з прийому препаратів, що перешкоджають розмноженню вірусу герпесу – ацикловіру та його аналогів. Призначаються знеболювальні – парацетамол, кетанов, ібупрофен. Надалі, залежно від локалізації ураження, терапія буде спрямована на зменшення ускладнень від супутніх захворювань та інфекцій.

Біль, який не виникає у внутрішніх органах чи системах, а є наслідком пошкодження нервових закінчень (нервових корінців), наприклад, внаслідок їх здавлення або запалення, може бути опосередкованим. Радикулярний синдром (радикулярний біль) може бути опосередкованим і посилюється при русі всього тіла або його органів (повороти, нахили, розтягування, чхання, кашель, дихальні рухи). Будь-який механічний вплив може бути причиною пошкодження нервових корінців: прояв остеохондрозу, здавлення в результаті росту пухлини, грижі міжхребцевих дисків тощо. Точна діагностика проводиться за допомогою рентгена, МРТ (магнітно-резонансної томографії). Допомога при радикулярному синдромі спрямована на усунення причин пошкодження нервового волокна, зняття болісного набряку та полегшення болю у пацієнта.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Оперуючий біль, що виходить з внутрішніх органів

У разі виникнення таких відчуттів, як оперізуючий біль, що виходять з внутрішніх органів, необхідно визначити, проекцією яких органів можуть бути ці больові відчуття. Ці відчуття можуть бути наслідком дисфункції жовчного міхура (холецистит), підшлункової залози (панкреатит), виразкових уражень дванадцятипалої кишки, захворювань серцево-судинної системи. Стан гострого оперізуючого болю свідчить або про раптово виниклу дисфункцію, або про загострення вже існуючого захворювання.

При запаленні жовчного міхура пацієнт відчуває оперізуючий біль, гіркоту в роті, нудоту, відчуття тяжкості в епігастральній ділянці, додаються шлунково-кишкові розлади, може незначно підвищитися температура.

При порушенні функції підшлункової залози відчуття оперізуючого болю поєднується з нудотою, блювотою, лихоманкою, загальною слабкістю та ознаками лихоманки, виникає розлад шлунка, фактично відбувається загальне порушення роботи шлунково-кишкового тракту і частинки їжі можуть бути неперетравленими. Процес у цьому випадку зумовлений передчасною активацією травних ферментів, які, не потрапивши до травного тракту, починають активувати та перетравлювати саму підшлункову залозу.

Дуже важлива своєчасна медична допомога у вигляді постановки точного діагнозу на основі лабораторних досліджень крові, сечі та калу, УЗД та гастроскопії. Потім призначається голодна дієта, знеболювальні для полегшення стану гострого оперізувального болю, препарати, що блокують ферменти підшлункової залози, та сечогінні (водяні таблетки).

У разі підозри на виразку кишечника, при якій спостерігається оперізуючий біль після їжі протягом щонайменше півгодини, блювання, головний біль, розлад шлунково-кишкового тракту, субфебрильна температура, необхідно провести комплексне обстеження для виключення перфоративної виразки з кровотечею та розвитком подальшого перитоніту. Діагноз ставиться на підставі лабораторних досліджень, ендоскопічного дослідження, і одночасно проводяться бактеріальні тести на наявність Helicobacter pylori для виключення бактеріальної природи ураження слизової оболонки.

Допомога має бути спрямована на знеболення та регенерацію ураженої ділянки. Використовуються обволікаючі та знижують секреторну функцію препарати. Необхідно дотримуватися щадної дієти протягом усього життя, виключити вживання алкогольних напоїв, куріння вкрай небажане.

Досить рідко, але трапляється, що оперізуючий біль свідчить про порушення роботи серця або проблеми з аортою. При підозрі на інфаркт або аневризму аорти викликають швидку допомогу, пояснюючи симптоми диспетчеру. З великою часткою ймовірності приїде кардіологічна бригада, яка зробить електрокардіограму та визначить ступінь порушення роботи серцево-судинної системи. При підозрі на інфаркт або аневризму аорти показана госпіталізація, оскільки перенести аневризму «на ногах» неможливо, а при виникненні аневризми (розшарування компонентів стінки аорти) більшість пацієнтів помирають протягом першої доби.

Оперативний біль може свідчити про плеврит, який має різноманітну етіологію. Легенева тканина (легеня) розташована в мішку (плеврі), який відокремлює саму легеню від грудної порожнини. Пацієнт може скаржитися на субфебрильну температуру, пітливість, слабкість, прискорене дихання, біль. При запаленні плеврального мішка може виділятися ексудат (рідина), рідина стискає легеню до появи задишки, відчуття тяжкості та рефлекторного кашлю як реакції на подразнення легеневої тканини. Діагностика передбачає рентген та плевральну пункцію. Лікування проводиться залежно від лабораторних результатів плеврального вмісту. Лікування проводиться тільки в умовах стаціонару.

[ 5 ], [ 6 ]

Оперуючий біль у грудині

Такі тривожні відчуття, як оперізуючий біль у грудині, по-перше, найчастіше виникають через защемлення нервових корінців при остеохондрозі, коли порушується цілісність міжхребцевих дисків (під час травми або через «знос» міжхребцеві диски «протікають», а вміст «випинається» у вигляді міжхребцевої грижі, здавлюючи найближчий нерв і викликаючи дуже болісні відчуття), і, як наслідок, виникає міжреберна невралгія, по-друге, оперізуючий біль у грудині може бути викликаний передінфарктним станом або інфарктом міокарда, по-третє, цей тип болю зрідка викликається запаленням підшлункової залози або жовчного міхура.

При «нервовому» характері болю біль посилюється при русі, чханні, біль може простежуватися по ходу нервових волокон. При запаленні залози або жовчного міхура біль не залежить від руху, але може залежати від положення тіла, прийому їжі. Коли виникають проблеми з серцем, біль не залежить від часу доби, їжі, положення тіла або наявності рухів, як правило, біль у серці рідко з чимось плутають, у будь-якому випадку, якщо є підозра на перебої в роботі серця, кардіограма є обов'язковою.

При міжхребцевих грижах допомогу надає нейрохірург, пацієнт повинен дотримуватися режиму щадних навантажень та зміцнювати м’язовий корсет хребта, при проблемах з шлунково-кишковим трактом необхідно дотримуватися дієти, приймати ліки, призначені гастроентерологом, при болях у серці допомогу слід починати з прийому нітрогліцерину та обов’язково звернутися до кардіолога.

[ 7 ], [ 8 ]

Оперуючий біль під лопатками

Найчастіше опоясуючий біль під лопатками є наслідком м'язового перенапруження від монотонної пози, через що м'язи, що підтримують тіло, не можуть повністю розслабитися та продовжують «підтягувати» хребет і лопатки. Під руками масажиста ці м'язи відчуваються як тверді шнури, можна відчути щільні «кульки», які досить болючі. Наступною за поширеністю причиною болю є проблема в серцево-судинній системі – ішемічна хвороба серця (ІХС), інфаркти. Не дуже часто, але біль у шлунку при виразковій хворобі в гострій стадії пацієнти часто описують як опоясуючий біль під лопатками, явище болю при виразці в цьому випадку носить іррадіюючий характер і викликане збудженням загального іннерваційного шляху. Поява цього болю також ймовірна від міжреберної невралгії, травм лопатки та хребта.

Допомога при травмах та перенапрузі зводиться до накладання знеболювального пластиру, масажу, зігрівання та відпочинку залежно від характеру травми. При ішемічній хворобі серця важливо якомога швидше зняти спазм та припинити голодування серцевого м’яза, що зменшить негативні наслідки нападу. Аспірин приймають постійно (за відсутності протипоказань) для зниження в’язкості крові, нітрогліцерин, метопролол (бісопролол) – в екстрених випадках для зменшення кількості серцевих скорочень і, як наслідок, зменшення потреби серцевого м’яза в кисні. При виникненні нападу міжреберної невралгії доцільно з’ясувати причину його виникнення, допомога може полягати в прийомі знеболювальних (будь-яких) препаратів та відпочинку.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Біль у поясниці під час вагітності

Стан вагітності для організму означає зміщення та деякі порушення роботи різних органів і систем, пов'язаних з їх рухом. Виникаючий оперізуючий біль під час вагітності може бути пов'язаний з порушенням роботи кишечника, перистальтика якого утруднена, може бути наслідком збою роботи підшлункової залози, жовчного міхура, через збільшення матки та відхилення від їх нормального положення нирки функціонують з навантаженням, а вагітність може служити провокатором запальних захворювань сечостатевої системи, що призводить до появи оперізуючого ниркового болю. Найнебезпечнішим видом болю буде біль від спазму гладкої мускулатури матки під час вагітності до 38 тижнів. Якщо при різних болях, описаних вище, допомагають дієти, прийом ферментомістких препаратів та їх блокаторів, прийом протизапальних препаратів, схвалених гінекологом залежно від результатів бактеріального посіву, то у разі спазму гладкої мускулатури, що відчувається як оперізуючий біль, під час вагітності слід негайно звернутися до лікаря. Для негайного полегшення можна прийняти Но-шпу як спазмолітик, але пам’ятайте, що загроза переривання вагітності завжди буде приводом для екстреної госпіталізації.

[ 13 ], [ 14 ]

Оперуючий біль зліва

Причиною оперізувального болю може бути міозит (запалення м'язів), сколіоз, травми хребта (дегенеративно-дистрофічні зміни дисків, тіл хребців), больові сигнали можуть виходити від запалення підшлункової залози, спазму селезінки (зазвичай після раптових і значних фізичних навантажень), найнебезпечнішим розладом, при якому з'являється оперізувальний біль зліва, буде порушення серцевої діяльності. Порушення в роботі серця можуть мати психологічний характер, можуть бути ознаками інфаркту, ішемічної хвороби серця (ІХС).

Допомога при міозиті полягає переважно у фізіотерапії в поєднанні з анальгетиками, порушення роботи шлунково-кишкового тракту полегшується прийомом анальгетиків та обов'язковою консультацією спеціалістів для виключення виразкового процесу. Для відновлення роботи шлунково-кишкового тракту використовую дієту, дробове харчування, відсутність значних фізичних та емоційних навантажень. ІХС зазвичай проявляється нападами та вимагає негайного купірування спазму, щоб запобігти серйозному пошкодженню міокарда. Кисневе голодування зменшується бісопрололом, метопрололом, нітрогліцерином знімається спазм, використовуються препарати для контролю артеріального тиску (еналаприл, лізиноприл), зниження в'язкості крові (аспірин), різні сечогінні засоби. Будь-який тип болю, особливо оперізуючий біль зліва, вимагає уваги та ретельної діагностики.

[ 15 ]

Оперуючий біль праворуч

Явище болю праворуч, особливо таке, як оперізуючий біль праворуч, має насторожити вас щодо великої кількості потенційно залучених до процесу органів, а саме: ймовірно запалення печінки, жовчного міхура, нирок, апендициту, кишечника. Порушення функції печінки може виникнути в результаті незбалансованого харчування, вірусної інфекції, яка може протікати приховано, інтоксикації різними отрутами (включаючи алкоголь). Біль у печінці виснажливий, тягне, ниючий. Прийом знеболювальних, які нададуть додаткове навантаження на хвору печінку, повинен обґрунтувати фахівець. У разі інтоксикації прийом ліків вкрай небажаний. За наявності вірусної інфекції зусилля повинні бути спрямовані на боротьбу з вірусом та його наслідками, але частіше причина більш прозаїчна і криється в недотриманні дієти або відверто незбалансованій, «шкідливій» дієті. При «нирковому» болю, в основі якого лежить процес вигнання каменів, використовуються знеболювальні, теплі ванни, спазмолітики. При холециститі показана дієта, зігріваючі компреси, а за наявності паразитів або бактерій як провокаторів запалення призначається відповідне тривале лікування. Особливо тривожним має бути оперізуючий біль праворуч при можливому запаленні апендикса. Цей тип болю неможливо полегшити (полегшити) знеболювальними засобами та не можна терпіти. Поява оперізуючого болю праворуч, тягнучого, іноді нападоподібного, може призвести до перитоніту.

[ 16 ], [ 17 ]

Різкий оперізуючий біль

Поява різкого болю свідчить про гострий процес подразнення нервових закінчень. Якщо людину наздоганяє різкий оперізуючий біль, вона, як правило, завмирає та шукає положення, в якому біль вщухне, наступним кроком є пошук причин болю. Різкий оперізуючий біль виникає при печінковій та нирковій коліці, при жовчнокам'яній хворобі, при запаленні підшлункової залози (панкреатит), при розриві кіст яєчників, при позаматковій вагітності (розтягнення та розрив маткової труби), при кишковій коліці, дисбактеріозі, гастриті та виразковій хворобі шлунково-кишкового тракту, серцево-судинній недостатності, міалгії (біль у м'язах), порушеннях у хребті (подразнення нервових корінців) та вірусних ураженнях шкіри.

Виходячи з характеру болю, його інтенсивності та локалізації, проводиться діагностика. Майже завжди призначається аналіз біологічних рідин, а також різна функціональна діагностика (МРТ, ЕКГ, електроенцефалограма, рентгенологічні дослідження тощо). Досить часто гострий оперізуючий біль свідчить про серйозне порушення та вимагає ретельної діагностики. Поява гострого болю свідчить про гострий процес подразнення нервових закінчень. Якщо людину наздоганяє гострий оперізуючий біль, вона, як правило, завмирає та шукає положення, в якому біль вщухне, наступним кроком є пошук причин болю. Гострий оперізуючий біль виникає при печінковій та нирковій коліці, жовчнокам'яній хворобі, запаленні підшлункової залози (панкреатиті), розриві кіст яєчників, позаматковій вагітності (розтягненні та розриві маткової труби), кишковій коліці, дисбактеріозі, гастриті та виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту, серцево-судинній недостатності, міалгії (біль у м'язах), порушеннях хребта (подразнення нервових корінців) та вірусних ураженнях шкіри.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Сильний оперізуючий біль

Сильний біль виникає в різних екстрених ситуаціях. Сильний оперізуючий біль сам по собі свідчить про порушення, яке організм не може ігнорувати, проводити «ремонт» без мобілізації всіх сил і змушений перервати нормальне існування. Такі симптоми з'являються при порушенні роботи життєво важливих органів, таких як печінка, підшлункова залоза, селезінка, нирки, жовчний міхур, шлунок, кишечник, нервові волокна. Причини порушень можуть бути вродженими (генетичні дефекти, що передаються у спадок) і набутими. Сучасний стан навколишнього середовища, постійні нервові перевантаження, порушення раціону та циклу сну-неспання, неякісна їжа (перевантажена стимуляторами та отрутами) призводять до порушень у роботі практично всіх органів і систем. Також необхідно враховувати збільшення тривалості життя порівняно з минулим і позаминулим століттям, коли багато захворювань не могли бути реалізовані через ранню смерть. У будь-якому випадку, сильний оперізуючий біль у сучасному світі вимагає діагностики причини, тобто необхідно виключити стан, небезпечний для життя пацієнта (біль у печінці може бути викликаний як переїданням, так і закупоркою великої вени, що несе загрозу розриву судини та смерті людини). Наступним питанням для діагноста буде визначення причини болю залежно від порушення – біль виник внаслідок функціональної зміни або орган дегенерував, тобто біль був наслідком якихось патологічних змін.

Наприклад, сильний оперізуючий біль у нирках може бути наслідком запалення при потраплянні патогенної мікрофлори (функціональний біль, після прийому антибіотиків функція відновлюється і тканини нирок зазвичай не пошкоджуються), або через особливості структури та кислотності сечі, особливості харчування в нирках, відбувається процес накопичення каменів, піску, що призводить до ниркової недостатності, вигнання утворень з пошкодженням сечоводу та змінами тканини нирки, часто зі зміною її розмірів, що свідчить про патологічний процес у тілі органу. Тільки після діагностики можна підібрати знеболювальні препарати та спланувати план лікування.

[ 21 ]

Оперуючий біль у лівому боці

Якщо людина відчуває оперізуючий біль у лівому боці, можна припустити пієлонефрит (запалення нирки різної етіології), пісок або камені в нирці, запалення хвоста підшлункової залози, травматичні або функціональні порушення в селезінці, розрив кісти лівого яєчника, біль від позаматкової вагітності з плодом у лівій трубі, неврологічні причини цих відчуттів. Деякі з перерахованих причин болю є небезпечними для життя станами, що потребують негайної госпіталізації (травма, позаматкова вагітність, кісти). Якщо оперізуючий біль у лівому боці є наслідком каменів у нирках, то необхідно прийняти знеболювальні (баралгін, глюкоза з новокаїном, промедол з дифенгідраміном) та спазмолітики (но-шпа), показаний зігрівальний компрес, але необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб виключити можливість пошкодження сечоводу, що відкриває кровотечу. При запаленні підшлункової залози (панкреатиті) для полегшення стану використовуються: знеболювальні та класичне правило (тріо) - холод, голод і спокій. Необхідно дотримуватися дієти майже все життя. Дисфункція селезінки може мати функціональний характер (оперізуючий біль після фізичного навантаження), якщо біль виник після травми, слід припустити розрив паренхіматозного органу, який усувається лише видаленням селезінки для зупинки кровотечі та порятунку життя пацієнта. Будь-який оперізуючий біль у лівому боці вимагає уваги та ретельної діагностики.

[ 22 ], [ 23 ]

Оперуючий біль у правому боці

Печінка, жовчний міхур, права нирка, правий яєчник, права маткова труба та апендикс переважно анатомічно розташовані з правого боку. Окрім перерахованих органів, оперізуючий біль у правому боці може бути викликаний порушенням роботи кишечника, защемленням нервових корінців праворуч та різними травмами. У разі травм пацієнт може легко простежити причину болю. При оперізуючому кишковому болю необхідно згадати, коли востаннє спорожнявся кишечник, і чи приймалися ліки (види їжі), які могли призвести до пошкодження слизової оболонки або запору (наприклад, активоване вугілля у великих кількостях призводить до такого кишкового болю). Защемлення нервових відростків, що виходять з хребтового стовпа, призводить до появи оперізуючого болю з того боку, де сталося защемлення. Причиною можуть бути дегенеративні зміни в тілі хребця або міжхребцевому диску або остисті нарости. Якщо оперізуючий біль у правому боці викликаний проблемами з печінкою або жовчним міхуром, то лабораторна діагностика підкаже ступінь порушення в органах, а УЗД допоможе визначити ступінь пошкодження (змін) самих органів, що допоможе у виборі схем лікування. У будь-якому випадку, якщо є проблеми з шлунково-кишковим трактом, завжди слід дотримуватися дієти та дробового харчування. Якщо ви підозрюєте, що джерело болю знаходиться в яєчнику або трубі, слід негайно звернутися до фахівця, оскільки розрив маткової труби або кіста можуть бути небезпечними для життя. У разі апендициту діагноз ставить хірург.

[ 24 ]

Оперуючий біль у підребер'ї

У підребер'ї справа наліво можуть викликати біль такі органи, як печінка, жовчний міхур, частина підшлункової залози, нетипово високо розташований апендикс, шлунок, хвіст підшлункової залози та селезінка. Також оперізуючий біль у підребер'ї може бути пов'язаний з невралгією, і дуже рідко з плевритом.

Як правило, біль у підребер'ї не іррадіює далеко і дуже часто вказує на пошкоджений орган за його місцем розташування. Також при гострому нападі холециститу може відчуватися гіркота у роті, нудота, розлад шлунково-кишкового тракту, озноб. Запалення печінки може мати вірусну природу (наприклад, пошкодження внаслідок гепатиту), механічну (стискання, зміщення, травми), токсичну (алкоголь, отрути). При панкреатиті відзначаються блювота та біль, які не купіруються блювотою, як це зазвичай буває при отруєнні, залоза збільшується в розмірах і виступає за край реберної дуги. Причиною запалення є процес самоперетравлення залози ферментами. Якщо оперізуючий біль у підребер'ї виникає через порушення роботи шлунка, то слід припустити загострення гастриту, процес виразки слизової оболонки (зі зниженою або підвищеною кислотністю), стан отруєння, а іноді й новоутворення. Селезінка є одним з органів, які можуть давати нападоподібний, колючо-оперізуючий біль, особливо при травмах. Невралгії мають настільки виражений больовий синдром, що його важко з чимось сплутати. Відмінною рисою невралгічних болів є посилення болю від будь-якого руху тіла, включаючи кашель.

Як правило, перед початком лікування необхідно уточнити діагноз та виключити стани, що загрожують життю – шлункову кровотечу, запалення апендикса тощо. При болях, спричинених дисфункцією підшлункової залози, крім дієти, показані холодні та ферментативні препарати; при болях у шлунку – препарати, що знижують секреторну функцію (або заміщують її) та мають загоювальну, обволікаючу дію; при болях у печінці, крім дієти, показаний зігрівальний компрес та препарати, що сприяють регенерації органу; при запаленні жовчного міхура оперізуючий біль у підребер’ї полегшується прийомом спазмолітиків та зміною харчової поведінки.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Оперуючий біль під ребрами

Якщо людина відчуває оперізуючий біль під ребрами, причиною може бути велика кількість органів шлунково-кишкового тракту (шлунок, печінка, підшлункова залоза, жовчний міхур, дванадцятипала кишка, нирки, атипово високий апендикс) або міозит. Щоб виключити міозит, слід прислухатися до характеру болю та причин його виникнення. Біль, пов'язаний з м'язами, виникає від найменших рухів і відрізняється від болю, спричиненого внутрішніми органами. При проблемах зі шлунком можливі нудота, печія, біль локалізується в області сонячного сплетення. При залученні до запального процесу печінки та жовчного міхура відзначається гіркота у роті, важкість у підребер'ї (праворуч), нудота, яка не проходить блювотою. При гепатиті (інфекційно-токсичному) біль у печінці тупий. Ниючий, постійний, виснажливий, склера може бути забарвлена в жовтий колір, кал стає світлішим через брак печінкових ферментів.

При панкреатиті біль і нудота також не полегшуються блювотою, немає гіркого присмаку, «стрибає» артеріальний тиск, біль переважно віддає зліва в підребер’ї, підшлункова залоза може збільшуватися в розмірах і виступати за край реберної дуги, біль сильний, потрібні знеболювальні. Іноді біль може свідчити про внутрішню кровотечу.

Щоб виключити стани, що загрожують життю, обов'язково потрібно звернутися до фахівця, оскільки оперізуючий біль під ребрами може свідчити, наприклад, про запалення апендикса.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Оперуючий біль у грудях

Анатомічно серце та органи дихання розташовані в грудній клітці, а органи шлунково-кишкового тракту – на нижньому краї ребер. Сам оперізуючий біль у грудях описують пацієнти у разі болю в області серця, болю в епігастрії, м’язового болю при невралгії, больових відчуттів у нервових закінченнях (на шкірі) при їх вірусній інфекції. Вкрай рідко оперізуючий біль у грудях виникає при виразці стравоходу, порушеннях функції діафрагми.

За частотою захворювань перше місце при болях у грудях займають порушення в роботі серця. У цьому випадку біль носить нападоподібний або ниючий, постійний характер з відчуттям стиснення. Якщо біль гострий, нестерпний, слід звернутися до швидкої допомоги, в інших випадках рекомендується спокій, прийом корвалолу, валокордину, консультація кардіолога та лікування за призначеною схемою. Органи дихання рідко представляють відчуття болю в грудях, оскільки легенева тканина позбавлена нервових закінчень. Біль можливий при механічному пошкодженні трахеї, стравоходу або пошкодженні в результаті ерозії при онкологічних захворюваннях.

Біль в епігастральній ділянці може призвести до відчуттів оперізуючого болю в грудях (в її нижній частині) при захворюваннях шлунка, дванадцятипалої кишки, запаленні підшлункової залози. Якщо немає підозр на виразку та кровотечу, то негайна допомога може полягати в прийомі знеболювальних, дотриманні голодної дієти та прийомі обволікаючих засобів (наприклад, фосфалюгель, альмагель або слизовий відвар насіння льону).

При невралгії оперізуючий біль у грудях посилюється при будь-якому русі, включаючи дихання, гострота відчуттів знімається прийомом знеболювальних препаратів, для усунення причин болю слід звернутися до невролога.

[ 31 ], [ 32 ]

Біль у спині, що огортає

Стан, при якому з'являється оперізуючий біль у спині, може бути викликаний міалгією (м'язовим болем), порушеннями іннервації (стисканням нервових корінців, що відходять від хребетного стовпа, через зміни в тілі хребця або міжхребцевому диску), або може виникнути в результаті запальних процесів у нирках. Біль при міалгії з'являється при найменшому русі, полегшується мазями (Фіналгон, Фастум), знеболювальними та зігріваючими компресами.

Біль при пієлонефриті є симптомом запалення як з боку патогенної мікрофлори, так і сечокам'яної хвороби. Щоб розпочати лікування патогенної мікрофлори, необхідно здати бактеріальний посів з перевіркою чутливості флори до антибіотиків, виключити захворювання, що передаються статевим шляхом. Якщо оперізуючий біль у спині є симптомом вигнання каменю з нирки, необхідно запастися знеболювальними (баралгін, ібупрофен), спазмолітиками (но-шпа, спазмалгон) та звернутися до фахівця, оскільки якщо камінь пошкодить стінку сечоводу, кровотеча може бути небезпечною для життя. Біль під час вигнання каменів з нирки дуже виражений, пацієнту майже завжди потрібна госпіталізація.

При порушенні іннервації оперізуючий біль у спині полегшується знеболювальними засобами, препаратами, що знімають набряк тканин (у разі травми), та відпочинком. Лікування проводиться за схемою, що включає знеболення, покращення живлення корінців хребця та зупинку дегенеративних процесів у хрящах дисків і тіл хребців.

[ 33 ], [ 34 ]

Оперуючий біль у попереку

Якщо у пацієнта спостерігається оперізуючий біль у попереку, необхідно спочатку диференціювати біль, пов'язаний з м'язами та хребтом, від болю, спричиненого запальними процесами в статевих органах. У разі запалення або дегенерації передміхурової залози, яєчників, сечового міхура біль від цих органів може віддавати в поперек. У цьому випадку фахівець проведе необхідну діагностику за допомогою лабораторних методів.

Часто біль у попереку є наслідком остеохондрозу, пошкодження міжхребцевих дисків, міозиту (запалення м'язів). Остеохондроз та зміни в міжхребцевих дисках (наприклад, грижа міжхребцевого диска) призводять до деформації хребта, механічного впливу (стискання) нервових корінців. Вихід з хребетного стовпа. Лікування тривале, складне, часто вимагає тривалих періодів реабілітації. Схема лікування обов'язково включає заходи знеболення (прийом знеболювальних препаратів та ін'єкційні блокади спинних ділянок), фізіотерапевтичні процедури, лікувальну та зміцнювальну гімнастику для створення м'язового компенсаторного корсета.

Якщо біль у поперековому відділі викликаний напругою, перерозтягненням та запаленням м’язів, то лікування спрямоване на усунення причини міозиту (травма, інфекція, паразити, токсини), допомога полягає у знеболенні, фізіотерапії в поєднанні із застосуванням диклофенаку, кетопрофену, фастум гелю та їх аналогів.

Оперуючий біль у животі

Як правило, вираз «оперізуючий біль у животі» дуже неточний з діагностичної точки зору. Якщо біль у животі сильний, нестерпний, потрібно викликати швидку допомогу та не приймати знеболювальні, ні за яких обставин не гріти живіт! Цілком ймовірно, що такі відчуття викликані кровотечею (шлунковою, кишковою), розривом кіст, перитонітом (від розриву запаленого апендикса), станом гострого отруєння, панкреатитом, холециститом, гепатитом. Оперізуючий біль у животі може з'явитися від кишкової непрохідності, від метеоризму, від дисбактеріозу.

Якщо стани, що загрожують життю, не підтверджені, стілець нормальний і кишечник виключений як джерело болю, слід прийняти спазмолітик (но-шпа, папаверин, платифілін), знеболювальні (парацетамол, анальгін, пірроксан, анаприлін) та забезпечити організму спокій. Іноді біль носить психосоматичний характер і викликаний перенапруженням та відсутністю достатнього відпочинку.

Якщо оперізуючий біль у животі виникає періодично, але не пов'язаний зі шлунково-кишковим трактом, його причиною може бути солярій інфекційного, травматичного або дегенеративного характеру.

[ 35 ], [ 36 ]

Оперуючий біль у шлунку

Стан, який пацієнти описують як «оперізуючий біль у шлунку», викликаний захворюванням самого шлунка або сусідніх органів. Оперізуючий біль викликається гастритом (зі зниженою або підвищеною кислотністю), виразкою шлунка, виразкою стравоходу або дванадцятипалої кишки, панкреатитом, холециститом, гепатитом. Особливо важливо пам'ятати про отруєння! При захворюванні шлунка пацієнт може відчувати печію, нападоподібний біль (спазм шлунка), нудоту, постійну важкість у шлунку, шлунково-кишкові розлади (діарея чергується із запорами, метеоризмом). Якщо з'являється оперізуючий біль, слід припустити передвиразковий стан і звернутися до фахівця, щоб виключити шлункову кровотечу. Якщо немає підозр на невідкладний стан, то біль можна полегшити блюванням, потім прийомом препаратів з обволікаючою дією. При високій кислотності показані препарати, що знижують секреторну функцію шлунка. При отруєнні слід прийняти абсорбенти (активоване вугілля, полісорб, ентеросгель), потрібно пити воду для виведення токсинів. При будь-яких причинах болю слід дотримуватися щадної дієти (виключити смажену, гостру, солону, жирну їжу), харчуватися слід дрібно.

Якщо оперізуючий біль у шлунку виникає регулярно, наприклад, навесні та восени, або навіть частіше, то необхідно пройти обстеження у гастроентеролога.

[ 37 ]

Оперуючий біль внизу живота

Як правило, оперізуючий біль внизу живота свідчить про проблеми з шлунково-кишковим трактом. Це такі розлади, як дисбактеріоз, викликані розмноженням патогенної мікрофлори в кишечнику при недостатній активності власної флори організму або її загибелі після прийому антибіотиків. Дисбактеріоз характеризується різкими спазматичними болями, що огортають весь низ живота (кишечник). Для успішного лікування, на основі результатів бактеріального посіву з тестом на чутливість до антибіотиків, необхідно зменшити кількість патогенної мікрофлори медикаментозно та почати приймати препарати, що заселяють кишечник ацидум- та біфідумбактеріями (канадський йогурт, бактрим, біфібак тощо). Наступним за частотою причин болю є біль від нетипово розташованого запаленого апендикса. При типовому розташуванні біль від апендициту іррадіює праворуч, але організм людини індивідуальний і нерідко трапляються випадки, коли оперізуючий біль внизу живота свідчить про запалений апендикс. У цьому випадку допомога виключно хірургічна. Такі болі можуть свідчити про запальні захворювання сечовидільної системи (наприклад, цистит). Бажання до частого сечовипускання, біль і печіння можна усунути комбінацією антибіотиків та антисептиків. Під час прийому антибіотиків також дуже ефективним є напій, приготований з відвару шавлії – потужного антисептика. Для жіночого організму цей тип болю також небезпечний, оскільки є можливим сигналом позаматкової вагітності, проблем з кістою яєчника. Також оперізуючий біль виникає при захворюваннях, що передаються статевим шляхом. У цих випадках життєво важливим буде точна діагностика причин болю, контроль виділень та виключення станів, що загрожують життю.

Виходячи з характеру болю, його інтенсивності та локалізації, проводиться діагностика. Майже завжди призначається аналіз біологічних рідин, а також різні функціональні діагностичні дослідження (МРТ, ЕКГ, електроенцефалограма, рентгенологічні дослідження тощо). Досить часто різкий оперізуючий біль свідчить про серйозне порушення та вимагає ретельної діагностики.

Незважаючи на всю різноманітність причин, оперізуючий біль не буде новинкою для лікаря, всі випадки виникнення цього виду болю добре вивчені, сучасна медицина має достатньо засобів і навичок для надання невідкладної допомоги та усунення причин хворобливих станів.