Опік шкіри 3 ступеня: хімічний, термічний

Така серйозна травма, як опік третього ступеня, характеризується глибоким пошкодженням шарів шкіри з утворенням ділянок їх некрозу. Окрім шкіри, можуть бути пошкоджені також м’язова тканина і навіть кістка.

При опіку третього ступеня потерпілого необхідно госпіталізувати, оскільки така травма вважається дуже серйозною та потребує кваліфікованого медичного втручання.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епідеміологія

За різними джерелами, опіки третього ступеня можуть становити приблизно 15% усіх випадків опіків.

Крім того, є кілька цікавих статистичних фактів:

• загальна частота всіх опіків серед інших травм становить приблизно 6%;
• Половина всіх діагностованих опіків виникає в результаті прямого контакту з полум'ям;
• 20% усіх опіків трапляються внаслідок впливу киплячих рідин або гарячої пари;
• 10% від загальної кількості опіків – це травми, спричинені контактом з гарячими предметами;
• понад 70% усіх опікових травм – це пошкодження різних частин рук;
• Кожна третя жертва опіків – дитина.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини опіку 3 ступеня

Опік третього ступеня може виникнути з кількох причин:

• після впливу високих температур;
• після впливу агресивних подразнюючих хімічних рідин;
• під впливом електричного струму;
• під впливом великої дози радіації.

Термічний опік може виникнути внаслідок прямого контакту з вогнем, киплячою рідиною або парою, або ж безпосереднього контакту з гарячими предметами.

Хімічний тип опіку завжди викликається хімічними препаратами та концентратами, що містять кислоти або їдкі луги.

Електричний опік може виникнути внаслідок впливу струму після короткочасного контакту з струмопровідними елементами.

Як то кажуть, ніхто не застрахований від випадкових опіків – отримати травму можна як вдома (наприклад, на кухні), так і на роботі.

Найпоширенішими факторами ризику, які можуть призвести до опіків третього ступеня, є:

• недотримання правил безпеки на кухні під час приготування їжі;
• недотримання правил зберігання хімічних розчинів, кислот та їдких лугів;
• ігнорування правил безпеки на роботі.

[ 10 ], [ 11 ]

Патогенез

Вплив пошкоджувального фактора призводить до повного або часткового руйнування клітин та порушення їх функціональності. Ступінь пошкодження може змінюватися залежно від тривалості впливу, температури, щільності шкіри в місці пошкодження та якості тканинної провідності.

Ранова поверхня опіку третього ступеня зазвичай являє собою повне руйнування епідермального шару, дерми та придатків шкіри. Уражена ділянка зазвичай суха, ущільнена, злегка болюча та не схильна до самостійного загоєння.

Значну роль у патогенезі опіку відіграє запальний процес, що виникає у відповідь на травматичне пошкодження. На початковій стадії розвивається вазоконстрикція, яка швидко переходить у стадію розширення. У тканинах, що зазнали опіку, значно збільшується проникність судин. Внаслідок цього процесу поверхня рани швидко наповнюється білками та сироватковими елементами, що візуально проявляється у вигляді наростаючого набряку.

На тлі підвищеної проникності судин у рані накопичуються нейтрофіли, тромбоцити та моноцити, які спричиняють розвиток післяопікового гіперметаболізму.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми опіку 3 ступеня

Опік третього ступеня поділяється на два варіанти перебігу, залежно від патогенетичних та клінічних особливостей:

• 3а ступінь – характеризується пошкодженням не тільки епідермального шару, але й окремої частини волосяних фолікулів, потових і сальних залоз. Некроз тканин виникає на тлі пошкодження судин та місцевого набряку. Після опіку 3а ступеня утворюється кірка сіруватого або коричневого відтінку, з попередньою появою пухирів різного розміру з рідиною. Без медичної допомоги така рана гоїться повільно та проблематично.
• 3-б ступінь – пошкодження опіком поширюється на всі підлеглі тканини, включаючи підшкірний жировий шар. Візуально привертають увагу значні пухирі, що містять рідину та елементи крові. Такий опік не завжди супроводжується болем, через пошкодження больових рецепторів. Розраховувати на спонтанне загоєння такої рани безглуздо.

Види опікових травм	Патогенетичні особливості	Перші ознаки
3-й ступінь	Весь шар епідермісу піддається пошкодженню, навіть аж до часткового пошкодження дерми.	Утворюється суха або податлива опікова кірка сіруватого або коричневого відтінку.
3-б ступінь	Пошкодження зачіпає весь епідермальний шар, дерму та навіть часткове пошкодження гіподерми.	Спостерігається утворення ущільненого, сухого, коричневого струпа.

• Набряк при опіку 3-го ступеня – це природна реакція організму на травматичний ушкоджувальний вплив, з порушенням цілісності тканин та судинної мережі. Сам набряк є результатом накопичення зайвої рідини в шарах шкіри – випоту пошкоджених кровопостачання судин. Візуально набряк при опіку 3-го ступеня виглядає як невелика пухлина (набряк шкіри) з характерним почервонінням. Одночасно зі збільшенням набряку в тканинах розвивається запальна реакція, яка не дозволяє набряклим структурам відновитися.
• Температура при опіку 3-го ступеня може свідчити про розвиток токсемії – патологічного стану, спричиненого інтоксикацією організму залишковими продуктами розпаду білків і токсинами, що потрапляють у кров з пошкоджених тканин. Основною ознакою цього стану вважається підвищення температури – до 38-39°C: чим вища температура, тим менш сприятливим слід вважати прогноз. Токсемія в більшості випадків виявляється у постраждалих з опіками 3-го ступеня, які займають площу понад 5% поверхні шкіри.
• Опік обличчя третього ступеня завжди гоїться дуже повільно, оскільки пошкоджена шкіра піддається некрозу та згодом відторгається. Через посилене кровопостачання тканин обличчя існує висока ймовірність гнійної інфекції. У більшості випадків температура підвищується, а процеси епітелізації відбуваються повільно. Якщо пошкоджена область носа або вух, існує ризик розвитку хондриту та некрозу кісток обличчя. При опіках обличчя третього ступеня будь-якої локалізації утворюються рубці та деформуються тканини.
• Опік стравоходу третього ступеня вважається дуже серйозним і становить певну небезпеку для життя потерпілого. При такому опіку пацієнт відчуває занепокоєння, стогне, йому важко ковтати не тільки їжу, а й власну слину. Стан часто супроводжується задишкою, блідістю шкіри, посинінням губ. Якщо опік хімічний (а це трапляється з переважною більшістю пацієнтів з опіками стравоходу), то можна звернути увагу на пошкодження слизової оболонки ротової порожнини, язика та куточків рота.
• Опік ноги третього ступеня завжди супроводжується набряком – і це вважається нормальною реакцією організму на опікову травму, оскільки в цьому випадку пошкоджується не тільки шкіра, але й кровоносні судини та підлеглі тканини. Симптоми опіку ноги третього ступеня: водянисті щільні пухирі, утворення струпа, відмирання тканин, а іноді й нагноєння поверхні рани. Після лікування на місці опіку зазвичай залишаються рубці.
• Опік руки третього ступеня найчастіше вражає пальці, рідше область зап'ястя. У переважній більшості випадків через невеликий шар підшкірної та м'язової тканини можуть бути пошкоджені кістки та суглоби пальців і кисті. За статистикою, цей вид опіку є найпоширенішим.

Опік 3-го ступеня у дітей

У дітей опіки третього ступеня трапляються не рідше, ніж у дорослих. Особливо це стосується дітей віком до 3 років.

Однак, за статистикою, тяжкість таких травм у дитячому віці завжди вища. Річ у тім, що шкіра маленьких пацієнтів набагато ніжніша та чутливіша, ніж у будь-якої дорослої людини, а система крово- та лімфообігу дуже розвинена, а тому швидше проводить тепло. Через це, а також тому, що компенсаторні та регуляторні реакції у дитини ще недосконалі, опік третього ступеня майже завжди призводить до появи опікової хвороби.

Тому будь-які опікові травми в дитячому віці мають важчий перебіг, оскільки у дітей дуже швидко розвиваються такі ускладнення, як недостатність кровообігу, порушення електролітного та білкового обміну, порушується функція основних органів - печінки та нирок.

Форми

Опіки поділяються на різні типи, залежно від природи пошкоджуючого агента та глибини пошкодження.

Шкідливим агентом може бути окріп, вогонь, гаряча пара, хімічні речовини, електричний струм тощо.

Залежно від глибини опікового ураження розрізняють:

• поверхневі опіки (1-го, 2-го та 3-го ступеня);
• глибокі опіки (3b та 4 ступеня).

Термічний опік третього ступеня – це травма, отримана внаслідок контакту з будь-яким теплоносієм – рідким, твердим та пароподібним. Найчастіше діагностуються опіки, отримані внаслідок контакту з відкритими джерелами вогню; рідше – опіки від окропу та електричного струму.

Опік окропом третього ступеня зустрічається рідше, ніж перших двох ступенів, оскільки в більшості випадків окріп встигає охолонути на тілі, перш ніж пошкодження досягне глибоких тканин. Однак нерідкі випадки комбінованого ураження тканин, коли опік є поєднанням кількох ступенів. У такій ситуації лікар визначає стан потерпілого залежно від площі ранової поверхні в найглибших уражених ділянках.

Хімічний опік третього ступеня завжди гоїться набагато повільніше, ніж аналогічні опіки, спричинені термічним або електричним впливом. Відторгнення відмерлих тканин (струпа, кірки) починається лише до четвертого тижня, а сама рана гоїться надзвичайно повільно, з утворенням щільних деформуючих рубців. Чутливість після хімічного опіку третього ступеня зазвичай втрачається.

Опік ока третього ступеня діагностується не дуже часто: така травма можлива під час пожеж або при потраплянні на обличчя хімічної рідини чи аерозолю з агресивним наповнювачем. Опік може призвести до значного зниження гостроти зору (аж до повної його втрати). Також нерідкі випадки лейкоми рогівки, рубцевої деформації повік, підвищення внутрішньоочного тиску та атрофії ураженого органу зору.

[ 17 ], [ 18 ]

Ускладнення і наслідки

Можливі ускладнення після опіку третього ступеня можна розділити на кілька груп:

• Розвиток опікової хвороби, яка складається з кількох стадій, а саме:

1. шоковий період (триває близько 48 годин, іноді до 72 годин);
2. період токсемії (потрапляння токсинів у кров в результаті розкладання пошкоджених тканин);
3. період септикотоксемії (розвиток гнійного процесу);
4. період відновлення (загоєння ран).

• Розвиток ендогенної інтоксикації, пов'язаної з накопиченням токсичних речовин в результаті порушення функції печінки та нирок.
• Розвиток сепсису та інфекційного процесу внаслідок інфікування ззовні та формування вторинного імунодефіциту.

Скільки часу потрібно для загоєння опіку 3-го ступеня?

Період загоєння опіку 3-го ступеня зазвичай триває від 6 тижнів до 6 місяців, а опіку 3b ступеня – до 12 місяців. У більшості випадків поверхня рани не гоїться повністю, оскільки є тканини, що зазнали некрозу – такі ділянки не можуть самостійно загоїтися. Щоб забезпечити повне загоєння, слід звернутися до хірурга, який проведе пересадку шкіри зі здорових ділянок на поверхню опіку.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Діагностика опіку 3 ступеня

Діагностика опіку третього ступеня зазвичай не становить труднощів: лікар визначає площу пошкодження та глибину (за допомогою методу больової чутливості). Як правило, чим глибший опік, тим менша больова чутливість.

Іноді для уточнення діагнозу та призначення правильного лікування лікар пропонує потерпілому здати такі аналізи:

• аналіз крові на ступінь згортання;
• аналіз крові на анемію;
• кров на якість електролітного обміну;
• сеча для загального аналізу.

На основі даних, отриманих в результаті обстежень, можна судити про ступінь інтоксикації, крововтрату, а також про функціонування печінки та нирок.

Інструментальна діагностика проводиться лише за наявності внутрішніх травм. Наприклад, при опіку стравоходу може бути призначена ендоскопія.

[ 22 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться між опіковими травмами 3а та 3b ступенів. До речі, така диференціація представляє певні труднощі та остаточно можлива лише після процесу відторгнення мертвих тканин.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Лікування опіку 3 ступеня

Лікування опіку третього ступеня повинно складатися з цілого комплексу методів, основними цілями яких будуть:

• знеболення;
• профілактика анемії;
• профілактика гіпоксії;
• нормалізація обмінних та рівноважних процесів в організмі;
• усунення інтоксикації;
• профілактика серцево-судинних захворювань;
• профілактика захворювань печінки та нирок;
• стабілізація енергетичного потенціалу організму.

Лікування опіків третього ступеня в умовах стаціонару обов'язкове – це може бути опікове відділення або центр. Лікар, використовуючи анестезію, обробляє опік та оцінює його стан, при цьому вирішує, як буде проводитися лікування – закритим чи відкритим.

	Плюси	Мінуси
Закритий метод лікування опікових травм	Ризик інфікування поверхні рани мінімізується. Ризик механічних пошкоджень зведений до мінімуму.	Процес перев'язки завдає пацієнту додаткового дискомфорту. Підвищене розкладання мертвих тканин призводить до додаткової інтоксикації.
Відкритий метод лікування опікових травм	Формування сухої кірки відбувається швидше. Набагато легше стежити за ходом процесу одужання.	Спостерігається постійна втрата вологи з уражених тканин. Відкритий метод має значно вищу вартість.

Ліки для пов'язок у переважній більшості випадків є антисептичними засобами:

• Етакридину лактат використовується у вигляді розчинів 1:2000, а якщо виникає подразнення шкіри, можна використовувати розчин 1:1000. Іноді етакридин можна використовувати як присипку на рану.
• Фурацилін – використовується для зрошень та вологих пов’язок, у вигляді водного 0,02% розчину. У деяких випадках препарат може викликати алергію.
• Нітрат срібла 0,5% використовується протягом короткого періоду часу, оскільки препарат може викликати зміну кольору шкіри (в результаті накопичення металевого срібла).

Крім того, призначається обробка поверхні рани інфрачервоними та ультрафіолетовими променями – це допомагає запобігти розвитку вологого некрозу, зупинити перебіг гнійної інфекції та прискорити епітелізацію.

Мазі від опіків третього ступеня використовуються лише після припинення ексудації в рані. Зазвичай призначають такі зовнішні препарати:

• Синтоміцин 10% наносять безпосередньо на рану або під пов'язку. Синтоміцину слід уникати для немовлят, оскільки препарат може викликати алергічну реакцію.
• Фурацилінову мазь 10% наносять під пов'язку. Рідко ця мазь може спровокувати розвиток алергічного дерматиту, але найчастіше вона добре сприймається організмом.
• Гентаміцинова мазь – її наносять безпосередньо на обпалену ділянку шкіри, 3-4 рази на день. Продовжуйте лікування маззю протягом 1-2 тижнів, якщо не виникне алергія на препарат.
• Левомеколь використовується для лікування опіків у дорослих та дітей, починаючи з 3-річного віку. Мазь не рекомендується для тривалого застосування. Бажано замінити цей препарат на інший через 5-7 днів, щоб уникнути розвитку осмотичного шоку у здорових тканинах.

Окрім мазей, при опіках третього ступеня використовують аерозоль з антибіотиком Олазол – препарат на основі олії обліпихи, борної кислоти, бензокаїну та хлорамфеніколу, що сприяє загоєнню ран. Олазол наносять щодня або один раз на два дні, залежно від ступеня пошкодження тканин та стадії їх відновлення.

Мазі та інші засоби для лікування опіків не повинні подразнювати поверхню рани – навпаки, вони повинні мати пом’якшувальну та знеболювальну дію. Мазові пов’язки замінюють щодня або через день.

Системні антибіотики при опіках третього ступеня призначаються лише індивідуально, і лише у випадках, коли площа ураження становить понад 10% від загальної поверхні шкіри. Іноді антибіотики вводяться внутрішньом'язово, і лише у дуже важких випадках - внутрішньовенно. Як правило, призначаються препарати з широким спектром антибактеріальної активності:

• препарати групи цефалоспоринів;
• препарати пеніциліну;
• сульбактам з цефоперазоном;
• препарати групи фторхінолонів.

При виникненні грибкової інфекції призначають леворин або дифлюкан, а при анаеробній – метронідазол.

Перша допомога при опіках 3 ступеня

Правила першої допомоги при можливому опіку третього ступеня полягають у наступних рекомендаціях:

• Перший крок – усунути джерело, яке спричинило опік: загасити вогонь, полити водою уражену ділянку тіла, зняти палаючий одяг тощо.
• Одяг, який «прилип» до тіла, не можна зняти силою!
• Якщо потерпілий непритомний, слід розпитати свідків про те, як саме сталася травма, і якомога швидше викликати швидку допомогу.
• Рекомендується помістити уражену кінцівку під проточну холодну воду на 15 хвилин.
• Поверхню опіку слід накрити марлею або бинтом, щоб уникнути інфікування.
• Сильно уражені кінцівки іммобілізують за допомогою шин.
• Якщо площа опіку велика, потерпілому слід дати якомога більше води (чаю, соку тощо).
• Якщо відчувається сильний біль, можна дати людині знеболювальне (баралгін, ібупрофен тощо).
• Якщо потерпілий непритомний, слід оцінити необхідність штучного дихання та непрямого масажу грудної клітки.

Вітаміни

• Токоферол приймають для запобігання утворенню грубих рубців на шкірі. Дітям призначають від 100 до 300 МО, а дорослим пацієнтам – від 200 до 800 МО. Препарат приймають протягом усього періоду лікування опіку.
• Ретинол приймають для полегшення засвоєння токоферолу, по 25 тис. МО щодня.
• Аскорбінова кислота допоможе запобігти надмірній нервозності та тривозі, підвищить імунний захист та стимулюватиме процес загоєння. Доза аскорбінової кислоти при опіку 3-го ступеня становить 500-1000 мг щодня.

Додатково лікарі рекомендують приймати полівітамінні препарати з високим вмістом вітамінів групи В (наприклад, Ундевіт). Регулярне вживання пивних дріжджів має хороший стимулюючий та зміцнюючий ефект.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичні процедури при опіках третього ступеня допомагають зняти біль і зупинити розвиток запального процесу, а також прискорюють відновлення шкіри.

• Після закінчення гострого періоду – приблизно на 3-4-й день – для знеболення можна використовувати апарати Lenar, Transair, El Esculap Medteko, які працюють за методом транскраніальної електростимуляції.
• У період утворення струпа поверхню рани обробляють апаратом Geska – 2 сеанси на день, по 25 хвилин кожен, протягом 14-20 днів поспіль.
• У період активного відновлення та формування грануляцій використовуються:

1. електростимуляція (14-15 сеансів);
2. франклінізація (щоденно протягом місяця);
3. ультрафіолетова терапія з використанням суберитемальних доз (10-12 сеансів, через день);
4. низькочастотна магнітотерапія (35 хвилин щодня протягом 15 днів);
5. перманентна магнітотерапія з використанням еластомагнітних листів (15 п'ятигодинних процедур);
6. лазеротерапія (гелій-неонова, 20 щоденних сеансів по 20 хвилин).

• На стадії формування рубцевих змін призначають:

1. електрофорез з лідазою;
2. парафінові аплікації (температура 50°C);
3. гідрокортизон за допомогою ультразвукового фонофорезу (12 сеансів).

Лікування опіків 3 ступеня в домашніх умовах

Опік третього ступеня – це досить серйозна травма, яку неможливо ефективно лікувати вдома. Народні засоби можуть бути корисними лише як додатковий метод, поряд із традиційною медичною допомогою.

При опіку, особливо 3-го ступеня, слід звернути особливу увагу на наявність у раціоні вітамінів Е та С – вони допомагають зупинити запальну реакцію та відновити пошкоджені тканинні структури. Крім того, аскорбінова кислота бере активну участь у формуванні колагенових волокон, які є основними компонентами рубцевої тканини. Необхідні вітаміни містяться у свіжих овочах, ягодах, фруктах та нерафінованих рослинних оліях.

На етапі загоєння ран може допомогти сік алое – він зазвичай прискорює процеси регенерації та підтримує первинний натяг тканин. Найпростіший рецепт використання алое: капніть кілька крапель з товстої частини листка на уражену ділянку шкіри.

Через деякий час після отримання опіку, коли гострий період травми позаду, можна щодня прикладати компреси зі свіжотертої картоплі – приблизно на 1-1,5 години.

Припарки із зеленого чаю прискорюють загоєння, і він відомий як чудовий антиоксидант. Припарки замочують у міцному чаї та прикладають до рани.

На етапі загоєння можна використовувати мазь на основі календули. Для її приготування змішайте аптечну настоянку календули та вазелін у співвідношенні 1 до 2.

Лікування травами можна використовувати лише за схваленням лікаря. Наприклад, пацієнти часто використовують такі народні рецепти:

• Листя чорної бузини обдають окропом і, після охолодження, прикладають до ураженої ділянки.
• 100 г звіробою варять у 0,5 л рослинної олії (протягом півгодини), потім проціджують та охолоджують. Використовують для прикладання до опікових ран.
• З кореневища калгану готують відвар (на 1 ст. л. кореня - 250 мл води). Його використовують для примочок на рану.
• Листя подорожника обливають окропом, охолоджують і прикладають до місця опікової травми.

Гомеопатія

Зазвичай, при отриманні легших опіків – наприклад, 2-го ступеня, але з утворенням пухирів з рідиною – рекомендується використовувати препарати Арніка 30, Аконіт 30 та Кантаріс 30, з індивідуально підібраним дозуванням.

При опіках третього ступеня з важким некрозом тканин можуть знадобитися сильніші гомеопатичні засоби:

Якщо потерпілий перебуває в стані шоку та не скаржиться на біль, то слід застосувати препарат Опіум 1м;

При хімічних опіках, спричинених концентрованими кислотами або лугами, рекомендується Sulfuricum acidum 30.

Якщо лікар-гомеопат не призначив інше дозування, приймайте по 2 таблетки перелічених препаратів кожні півгодини, але не більше трьох разів. Стан пацієнта має покращитися протягом 2 годин. Якщо препарати розведені більше ніж на 30 (наприклад, 6 або 12), їх дають кожні 15 хвилин.

Хірургічне лікування

Найпоширенішою операцією після опіку третього ступеня є пересадка шкіри, яка складається з трьох послідовних процедур:

• видалення трансплантаційного матеріалу (зазвичай підійде шкіра зі здорових ділянок пацієнта);
• підготовка поверхні рани (очищення, промивання ізотонічним розчином, висушування);
• пряме пересадження матеріалу на рану.

Операцію з трансплантації проводять під загальним наркозом. Шкірні трансплантати фіксують пов'язкою або швами, попередньо перфорованими для покращення виживання. Середній період приживлення пересадженої шкіри становить один тиждень.

Окрім трансплантації шкіри, після опіків третього ступеня іноді застосовують хірургічні втручання для усунення рубців та деформацій шкіри. Рубці після опіків третього ступеня видаляються, а деформації шкіри заміщуються здоровим матеріалом – трансплантатом.

Реабілітація після опіків 3 ступеня

Реабілітаційні заходи після опікової травми третього ступеня проводяться після купірування гострих симптомів та запобігання можливим ускладненням. Реабілітаційний період передбачає використання процедур і методів, що сприяють остаточному загоєнню рани та відновленню здатності потерпілого повноцінно рухатися та вести нормальне життя (або, принаймні, самостійно обслуговувати свої потреби).

Однак цей період все ще супроводжується:

• порушення обміну речовин (наприклад, анемія та диспротеїнемія);
• порушення роботи серця та судин (наприклад, низький артеріальний тиск);
• порушення дихальної системи (утруднене дихання, задишка);
• розлади травної системи (втрата апетиту, запор);
• порушена функція нирок.

Окрім заходів щодо запобігання можливим негативним наслідкам та прискорення відновлення організму, проводяться процедури для запобігання рубцевим змінам шкіри.

Харчування при опіках 3 ступеня

Відразу після отримання опіку третього ступеня пацієнту рекомендується дотримуватися щадної дієти, з переважним споживанням молочних продуктів, бульйонів, свіжовичавлених соків, рослинної олії. Через кілька днів поступово збільшуйте калорійність, регулярно вживаючи вуглеводну їжу – каші, фруктові пюре, ягідні желе. При порушенні водно-електролітного балансу, а також для прискорення виведення токсичних речовин з організму рекомендується пити достатню кількість рідини – мінеральну воду, компоти, трав’яні чаї, киселі, морси.

Раціон слід збагатити продуктами, що містять достатню кількість вітамінів групи В, аскорбінової кислоти, вітамінів D та А.

У випадках опіків, що є великими за площею та глибиною, а також у випадках дисфагії, використовується зондування.

Профілактика

Щоб запобігти опікам третього ступеня, лікарі радять звернути увагу на такі поради:

• Слід бути обережним на кухні під час приготування їжі, особливо якщо в сім'ї є діти;
• Каструлі з киплячими рідинами краще ставити на конфорки, найдальші від краю плити;
• Неприпустимо зберігати сірники та інші джерела займання в місцях, доступних для дітей;
• якщо в сім'ї є маленькі діти, вкрай важливо ізолювати відкриті розетки, подовжувачі та місця з концентрацією електричних проводів;
• Неприпустимо мати в будинку оголені дроти та незахищені вимикачі чи розетки;
• хімічні розчини необхідно зберігати у спеціальних ємностях, на яких повинна бути етикетка з описом вмісту;
• Місця для зберігання хімікатів та рідин повинні бути недоступними для дітей;
• Не паліть: це зменшить ризик пожеж та опіків майже вдвічі;
• У будинку обов'язково має бути присутній вогнегасник: його потрібно розмістити в місці, куди не зможуть дістатися маленькі діти, але де дорослий може легко скористатися пристроєм у будь-якій ситуації.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Прогноз

При своєчасному наданні медичної допомоги прогноз при опіках третього ступеня може бути відносно сприятливим, але це залежить від того, наскільки глибоким і обширним було пошкодження тканин. Опік третього ступеня може супроводжуватися позитивним прогнозом, якщо щодо потерпілого були вжиті такі заходи:

• якісна перша допомога;
• хірургічне лікування;
• фізіотерапевтичні процедури;
• методи реабілітації та рекомендації щодо подальшого догляду за пошкодженою ділянкою.

Якщо опік третього ступеня був відносно невеликим за розміром і неглибоким, то прогноз щодо його повного одужання можна вважати сприятливим.