Опік шкіри 3 ступеня: хімічний, термічний

Така серйозна травма, як опік 3 ступеня, характеризується глибоким пошкодженням шарів шкіри з формуванням ділянок їх змертвіння. Крім шкірних покривів, може постраждати також і м'язова тканина, і навіть кістку.

При опіку 3 ступеня потерпілого обов'язково необхідно госпіталізувати, бо подібна травма вважається дуже серйозною і вимагає кваліфікованого медичного втручання.

[1], [2], [3]

Епідеміологія

За різними даними, опіки 3 ступеня можуть становити приблизно 15% від загальної кількості випадків опіків.

Крім цього, є цілий ряд цікавих статистичних фактів:

• загальна частота всіх опіків серед інших травм становить приблизно 6%;
• половина всіх діагностованих опіків трапляються в результаті безпосереднього контакту з полум'ям;
• 20% від загальної кількості опіків трапляються внаслідок впливу киплячих рідин або гарячої пари;
• 10% від загальної кількості опіків складають ушкодження, викликані контактом з розпеченими предметами;
• більше 70% всіх опікових травм - це пошкодження різних частин рук;
• один з кожних трьох постраждалих від опіку - дитина.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Причини опіку 3 ступеня

Опік 3 ступені здатний виникнути з ряду причин:

• після впливу високої температури;
• після впливу агресивно-дратівливих хімічних рідин;
• під дією електричного струму;
• під дією великої дози радіації.

Термічний опік може бути наслідком прямого впливу вогню, киплячій рідини або пари, а також безпосереднього контакту з розпеченими предметами.

Хімічний тип опіку завжди викликається хімічними препаратами і концентратами, з вмістом кислот або їдкого лугу.

Опік електричний можна отримати від дії струму, після короткочасного контакту з струмопровідними елементами.

Від випадкового опіку, як то кажуть, не застрахований ніхто - травму можна отримати, як вдома (наприклад, на кухні), так і на роботі.

Найбільш поширені такі фактори ризику, які можуть призвести до появи опіку 3 ступеня:

• недотримання правил безпеки на кухні під час приготування їжі;
• недотримання правил зберігання хімічних розчинів, кислот і їдких лугів;
• ігнорування правил техніки безпеки на виробництві.

[10], [11]

Патогенез

Вплив фактора, що ушкоджує призводить до повного або часткового руйнування клітин і порушення їх функціональності. При цьому ступінь пошкодження може відрізнятися, в залежності від тривалості впливу, від температурного показника, від щільності шкірних покривів в місці ураження, від якості тканинної провідності.

Ранова поверхня при опіку 3 ступеня зазвичай являє собою повну деструкцію епідермального шару, дерми і шкірних придатків. Область ураження в більшості випадків суха, щільна, малоболезненная, не схильна до самозажівленію.

Значиму роль в патогенезі опіку грає запальний процес, який виникає у відповідь на травматичне ушкодження. На початковому етапі розвивається вазоконстрикція, яка швидко переходить до етапу дилатації. У тканинах, які зазнали опіку, виражено підвищується судинна проникність. Як наслідок цього процесу, ранова поверхня швидко наповнюється білками і сироватковими елементами, що візуально проявляється у вигляді наростаючого набряку.

На тлі підвищеної судинної проникності в рані накопичуються нейтрофіли, тромбоцити і моноцити, які обумовлюють розвиток постожоговой гіперметаболізма.

[12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми опіку 3 ступеня

Опік 3 ступені поділяють на два варіанти перебігу, в залежності від патогенетичних і клінічних особливостей:

• Ступінь 3-а - характеризується ураженням не тільки епідермального шару, а й окремої частини волосяних цибулин, потових і сальних залоз. Відбувається омертвіння тканин на тлі пошкодження судин і локального набряку. Після опіку 3а мірою формується кірка сіруватого або коричневого відтінку, з попередніми виникненням різного розміру бульбашок з рідиною. Без медичної допомоги така рана заживає повільно і проблематично.
• Ступінь 3-б - опікове ураження поширюється на всі підлеглі тканини, в тому числі і на підшкірно-жировий шар. Візуально звертають на себе увагу значні за розмірами бульбашки, що містять рідину і елементи крові. Такий опік не завжди супроводжується болем, з огляду на пошкодження больових рецепторів. Розраховувати на самостійне загоєння подібної рани безглуздо.

Види опікової травми	Патогенетичні особливості	Перші ознаки
3-а ступінь	Травмі піддається весь епідермальний шар, аж до часткового пошкодження дерми.	Формується сухий або податливий опіковий корковий струп сіруватого або коричневого відтінку.
3-б ступінь	Пошкодження зачіпає весь епідермальний шар, дерму, аж до часткового пошкодження гіподерми.	Спостерігається формування ущільненого сухого струпа коричневого відтінку.

• Набряк при опіку 3 ступеня являє собою природну реакцію організму на травматичну шкідливу дію, з порушенням цілісності тканин і судинної мережі. Сам по собі набряк є результатом скупчення в шкірних шарах надлишку рідини - випоту пошкоджених які живлять судин. Візуально набряк при опіку 3 ступеня має вигляд невеликої пухлини (набухання шкіри) з характерним почервонінням. Одночасно з наростанням набряку в тканинах розвивається запальна реакція, яка не дозволяє відновитися набряклим структурам.
• Температура при опіку 3 ступеня може вказувати на розвиток токсемії - патологічний стан, викликаний інтоксикацією організму залишковими продуктами білкового розкладання і токсинами, які потрапляють в кровотік з пошкоджених тканин. Основною ознакою такого стану вважається саме підвищення температури - до 38-39 ° C: при цьому, чим вище температура, тим менш сприятливим слід вважати прогноз. Токсемія в більшості випадків виявляється у постраждалих з опіками 3 ступеня, які займають площу понад 5% шкірної поверхні.
• Опік обличчя 3 ступеня завжди заживає дуже важко, так як пошкоджена шкіра піддається некрозу і згодом відторгається. Через посиленого кровопостачання тканин на обличчі велика ймовірність приєднання гнійної інфекції. У більшості випадків підвищується температура, процеси епітелізації проходять повільно. Якщо пошкоджується область носа або вух, то є небезпека розвитку хондритів і змертвіння лицьових кісток. При опіках лиця 3 ступеня будь-якої локалізації формуються рубці і деформуються тканини.
• Опік стравоходу 3 ступеня вважається дуже серйозним і становить певну небезпеку для життя потерпілого. При такому опіку пацієнт проявляє занепокоєння, він стогне, йому складно ковтати не тільки їжу, але і власну слину. Стан часто супроводжується задишкою, зблідненням шкіри, посинінням губ. Якщо опік хімічний (а таке трапляється у переважної більшості пацієнтів з опіками стравоходу), то можна звернути увагу на пошкодження слизової оболонки ротової порожнини, язика, куточків рота.
• Опік ноги 3 ступеня завжди супроводжується набряком - і це вважається нормальною реакцією організму на опікову травму, так як в даному випадку пошкоджені не тільки шкіра, але і судини, і нижележащие тканини. Симптоми опіку ноги 3 ступеня: водянисті щільні бульбашки, формування струпа, відмирання тканин, іноді - нагноєння поверхні рани. Після лікування на місці опіку зазвичай залишаються рубцеві зміни.
• Опік кисті 3 ступеня найчастіше є ураження пальців, рідше - наручний зони. У переважній більшості випадків, через невеликого прошарку підшкірної і м'язової тканини, можуть постраждати кістки і суглоби пальців і кисті. Такий опік, за статистичними даними, зустрічається найчастіше.

Опік 3 ступені у дітей

У дітей опікові травми 3 ступеня трапляються нітрохи не рідше, ніж у дорослих. Особливо це стосується дітей до 3-х річного віку.

Однак за статистикою, тяжкість подібних ушкоджень в дитячому віці завжди вище. Справа в тому, що шкірні покриви у маленьких пацієнтів набагато ніжніше і чутливіше, ніж у будь-якого дорослого, а система крово- і лімфообігу дуже розвинена, а отже, швидше проводить тепло. Через це, а також через те, що компенсаторні і регуляційні реакції у дитини ще недосконалі, опік 3 ступеня практично завжди призводить до появи опікової хвороби.

Стало бути, будь-які опікові травми в дитячому віці мають більш важкий перебіг, так як у дітей дуже швидко розвиваються такі ускладнення, як недостатність кровообігу, розлади електролітного і белового обмінів, а також порушується функція основних органів - печінки і нирок.

Форми

Опіки поділяються на різні види, в залежності від характеру вражаючого агента і від глибини травми.

Агентом, що ушкоджує може виступати окріп, вогонь, гаряча пара, хімічні речовини, електричний струм і т. П.

За глибиною опікової травми виділяють:

• поверхневі опіки (1,2 і 3а ступенів);
• глибокі опіки (3б і 4 ступеня).

Термічний опік 3 ступеня - це травма, отримана після контакту з будь-яким тепловим носієм - як рідким або щільним, так і пароподібним. Найбільш часто діагностуються опіки, отримані при контакті з відкритими джерелами вогню; менш поширені опіки окропом і електричним струмом.

Опік окропом 3 ступеня зустрічається рідше, ніж перші два ступені, так як в більшості випадків кипляча вода встигає охолонути на тілі ще до того, як ураження досягне глибоких тканин. Однак нерідкі випадки комбінованого пошкодження тканин, коли опік є поєднанням декількох ступенів. У такій ситуації лікар визначає стан потерпілого в залежності від того, яку площу має ранова поверхня у найбільш глибоких уражених ділянок.

Хімічний опік 3 ступеня завжди заживає набагато важче, ніж аналогічні опіки, отримані в результаті термічного або електричного впливу. Відторгнення мертвих тканин (струпа, кірки) починається тільки до четвертому тижні, а сама рана затягується вкрай повільно, з формуванням щільних деформирующих рубців. Чутливість після хімічного опіку 3 ступеня зазвичай втрачається.

Опік очі 3 ступеня діагностується не так часто: подібна травма можлива при пожежах або при попаданні на область лиця хімічної рідини або аерозолю з агресивним наповнювачем. Опік може привести до вираженого зниження гостроти зору (аж до повної її втрати). Також нерідкі випадки розвитку роговичной лейкома, рубцевої деформації століття, підвищення внутрішньоочного тиску, атрофії ураженого органу зору.

[17], [18]

Ускладнення і наслідки

Можливі ускладнення після опіку 3 ступеня можна поділити на кілька груп:

• Розвиток опікової хвороби, яка складається з декількох етапів, а саме:

1. період шоку (триває близько 48 год, іноді - до 72 годин);
2. період токсемії (попадання в кровотік токсинів в результаті розкладання пошкоджених тканин);
3. період септикотоксемии (розвиток гнійного процесу);
4. відновний період (загоєння рани).

• Розвиток ендогенної інтоксикації, пов'язаної зі скупченням токсичних речовин в результаті порушення роботи печінки і нирок.
• Розвиток сепсису і інфекційного процесу, внаслідок попадання інфекції ззовні і формування вторинного імунодефіциту.

Скільки заживає опік 3 ступеня?

Період загоєння опіку 3 ступеня зазвичай триває від 6 тижнів до 6 місяців, а при опіку ступеня 3б - до 12 місяців. У більшості випадків ранова поверхня заживає в повному обсязі, так як є тканини, які зазнали некрозу - такі ділянки самостійно затягнутися не можуть. Для того щоб забезпечити повноцінне загоєння, слід звернутися до хірурга, який проведе пересадку шкіри зі здорових зон на опікову поверхню.

[19], [20], [21]

Діагностика опіку 3 ступеня

Постановка діагнозу опіку 3 ступеня зазвичай не складна: лікар визначає площу ушкодження і глибину (методом оцінки больової чутливості). Як правило, чим глибше опік, тим менше больова чутливість.

Іноді, для уточнення діагнозу і призначення правильного лікування, лікар пропонує потерпілому здати такі аналізи:

• кров на ступінь згортання;
• кров на наявність анемії;
• кров на якість електролітичного обміну;
• сеча для загального аналізу.

За даними, отриманим в результаті обстежень, можна судити про ступінь інтоксикації, крововтрати, а також про роботу печінки і нирок.

Інструментальна діагностика проводиться тільки при наявності внутрішніх пошкоджень. Наприклад, при опіку стравоходу може бути призначена ендоскопія.

[22],

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться між опіковими травмами ступенів 3а і 3б. До слова, така диференціація представляє певні труднощі і остаточно можлива тільки після процесу відторгнення відмерлих тканин.

[23], [24], [25]

Лікування опіку 3 ступеня

Лікувальні заходи при опіку 3 ступеня повинні складатися з цілого комплексу методів, основними цілями яких стануть:

• усунення болю;
• попередження анемії;
• попередження гіпоксії;
• нормалізація обмінних і рівноважних процесів в організмі;
• усунення інтоксикації;
• попередження порушень з боку серцево-судинної системи;
• попередження порушень з боку печінки і нирок;
• стабілізація енергетичного потенціалу організму.

Лікування опіків 3 ступеня в стаціонарі є обов'язковим - це може бути опікове відділення або центр. Лікар, застосовуючи знеболювання, обробляє опік і оцінює його стан, одночасно приймаючи рішення про те, яким чином буде проводитися лікування - закритим або відкритим методом.

	Плюси	Мінуси
Закритий метод лікування опікових травм	Мінімізується ризик інфікування поверхні рани. Зводиться до мінімуму ризик механічно пошкоджень.	Процес перев'язки доставляє додатковий дискомфорт пацієнту. Посилене розкладання відмерлих тканин призводить до додаткової інтоксикації.
Відкритий метод лікування опікових травм	Формування сухої скоринки відбувається швидше. Спостерігати за перебігом процесу загоєння істотно легше.	Відбувається постійна втрата вологи з уражених тканин. Відкритий метод має набагато більш високу собівартість.

Ліки для перев'язок - це, в переважній більшості випадків, антисептичні засоби:

• Етакридину лактат - використовується у вигляді розчинів 1: 2000, а при появі роздратування на шкірі можна використовувати розчин 1: 1000. Іноді допускається застосування Етакридину у вигляді присипки на рану.
• Фурацилин - застосовують для зрошень і мокрих пов'язок, у вигляді водного 0,02% розчину. У деяких випадках препарат може викликати алергію.
• Нітрат срібла 0,5% застосовують нетривало, тому що препарат може викликати зміну забарвлення шкіри (в результаті накопичення металевого срібла).

На додаток призначається обробка поверхні рани інфрачервоними і УФ променями - це допомагає попередити розвиток вологого некрозу, зупинити перебіг гнійної інфекції і прискорити епітелізацію.

Мазі при опіках 3 ступеня починають використовувати лише після того, як завершиться ексудація в рані. Звичайно призначають такі зовнішні препарати:

• Синтоміцин 10% наносять безпосередньо на рану, або під пов'язку. Синтоміцин уникають призначати немовлятам, так як препарат може викликати алергічну реакцію.
• Фураціліновая мазь 10% її застосовують під пов'язку. Рідко ця мазь може спровокувати розвиток алергічних дерматитів, однак найчастіше добре сприймається організмом.
• Гентаміціновая мазь - її наносять безпосередньо на уражену опіком ділянку шкіри, 3-4 рази на добу. Продовжують лікування маззю 1-2 тижні, якщо не виникне алергії на препарат.
• Левомеколь - використовують для лікування опіків у дорослих і дітей, починаючи з 3-х річного віку. Мазь не рекомендована для тривалого застосування. Доцільно через 5-7 діб змінити цей препарат на інший, щоб уникнути розвитку осмотичного шоку в здорових тканинах.

Крім мазей, при опіку 3 ступеня використовують аерозоль з антибіотиком Олазоль - це препарат на основі обліпихової олії, борної кислоти, бензокаїну і хлорамфеніколу, який сприяє загоєнню рани. Олазоль наносять щодня або один раз в два дні, в залежності від ступеня пошкодження тканин і від стадії їх відновлення.

Мазі і інші засоби для лікування опіків не повинні дратувати поверхню рани - навпаки, вони повинні володіти пом'якшувальною і аналгетичну дію. Мазеві пов'язки замінюють щодня, або через день.

Системні антибіотики при опіках 3 ступеня призначають тільки індивідуально, і тільки у випадках, коли площа ушкодження становить понад 10% від загальної поверхні шкірних покривів. Іноді антибіотики вводять внутрішньом'язово, і лише в дуже важких випадках - внутрішньовенно. Як правило, призначають медикаменти широкого спектра антибактеріальної активності:

• препарати цефалоспоринового групи;
• Пеніцилінові препарати;
• сульбактам з цефоперазоном;
• препарати фторхінолонового групи.

При приєднанні грибкового ураження призначають леворин або дифлюкан, а при анаеробної інфекції - метронідазол.

Допомога при опіку 3 ступеня

Правила першої допомоги при ймовірному опіку 3 ступеня є такі рекомендації:

• Насамперед слід усунути джерело, який спровокував опік: погасити вогонь, облити постраждалу зону тіла водою, зняти палаючі елементи одягу тощо.
• «Прикипіла» до тіла одяг насильно знімати не можна!
• Якщо потерпілий знаходиться без свідомості, слід опитати свідків про те, як саме сталася травма, а також якомога швидше викликати карету медичної допомоги.
• Уражену кінцівку рекомендується підставити під проточну холодну воду на 15 хвилин.
• Поверхня опіку слід прикрити марлею або бинтом, щоб уникнути інфікування.
• Сильно уражені кінцівки фіксують за допомогою шин.
• При великій площі опіку потерпілому слід давати якомога більше води (чаю, соку і т. П.).
• При наявності сильних болів можна дати людині анальгетик (баралгін, ібупрофен та ін.).
• Якщо потерпілий знаходиться без свідомості, слід оцінити необхідність проведення йому штучного дихання і непрямого масажу серця.

Вітаміни

• Токоферол приймають для попередження формування грубих рубців на шкірі. Дітям призначають від 100 до 300 МЕ, а дорослим пацієнтам - від 200 до 800 МЕ. Препарат приймають протягом усього періоду лікування опіку.
• Ретинол приймають для того щоб полегшити засвоєння токоферолу, по 25 тис. МО щодня.
• Аскорбінова кислота допоможе попередити зайву нервозність і занепокоєння, підвищить імунний захист і стимулює процес загоєння. Доза аскорбінової кислоти при опіку 3 ступеня - 500-1000 мг щодня.

Додатково лікарі радять приймати полівітамінні препарати з високим вмістом вітамінів групи B (наприклад, Ундевит). Гарне стимулюючу і зміцнювальний дію надає регулярне вживання пивних дріжджів.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичні процедури при опіку 3 ступеня допомагають вгамувати біль і зупинити розвиток запального процесу, а також прискорюють відновлення шкіри.

• Після завершення гострого періоду - приблизно на 3-4 день - для зняття больових відчуттів можна використовувати апарати Ленар, Трансаір, Ель ескулап МедТеКо, які працюють за методом транскраніальної електростимуляції.
• В період формування струпа застосовують обробку поверхні рани апаратом Геска - 2 сеанси на добу, по 25 хвилин, протягом 14-20 днів поспіль.
• В період активного відновлення і формування грануляцій використовують:

1. електростимуляцію (14-15 сеансів);
2. франклінізація (щодня протягом місяця);
3. ультрафіолетову терапію із застосуванням суберітемних доз (10-12 сеансів, через день);
4. магнітотерапію низкочастотную (по 35 хвилин щодня, протягом 15 днів);
5. магнітотерапію постійну із застосуванням листів еластомагнетів (15 п'ятигодинних процедур);
6. лазерну терапію (гелій-неон, 20 щоденних сеансів по 20 хвилин).

• На етапі формування рубцевих змін призначають:

1. електрофорез з лідазу;
2. парафінові аплікації (температурний режим 50 ° C);
3. гідрокортизон допомогою ультрафонофореза (12 сеансів).

Лікування опіків 3 ступеня в домашніх умовах

Опік 3 ступені - це досить серйозна травма, яку не можна якісно вилікувати в домашніх умовах. Народне лікування може стати в нагоді лише в якості додаткового методу, поряд з традиційною медичною допомогою.

При опіку, особливо 3 ступеня, слід звернути особливу увагу на присутність в раціоні вітамінів E і C - вони допомагають зупинити запальну реакцію і відновити травмовані структури тканин. Крім цього, аскорбінова кислота бере активну участь у формуванні колагенових волокон, які є основними складовими рубцевої тканини. Необхідні вітаміни знаходяться в свіжих овочах, ягодах, фруктах і нерафінованих рослинних маслах.

На стадії загоєння поверхні рани може допомогти сік рослини алое - зазвичай він прискорює процеси регенерації і підтримує первинне натяг тканин. Найбільш простий рецепт застосування алое: капнути кілька крапель з товстої частини листа на уражену ділянку шкіри.

Через деякий час після отримання опіку, коли гострий період травми залишиться позаду, можна прикладати компреси зі свіжого тертого картоплі - приблизно на 1-1,5 години щодня.

Прискорюють загоєння примочки із зеленого чаю - а він, як відомо, є прекрасним антиоксидантом. Примочки змочують в міцній заварці і прикладають до рани.

На етапі загоєння можна використовувати мазь на основі календули. Для її приготування змішують аптечну настоянку календули і вазелін в пропорції 1 до 2.

Лікування травами можна застосовувати тільки в разі, якщо воно схвалено лікуючим лікарем. Наприклад, часто пацієнти використовують такі популярні рецепти:

• Листя чорної бузини обдають окропом і після охолодження прикладають до ураженого місця.
• 100 г рослини звіробою кип'ятять в 0,5 л рослинного масла (протягом півгодини), після чого фільтрують і охолоджують. Використовують для нанесення на опікові рани.
• Готують відвар з кореневища калгану (на 1 ст. Л. Кореня - 250 мл води). Використовують для примочок на рану.
• Листя подорожника обдають окропом, охолоджують і прикладають до місця опікової травми.

Гомеопатія

Зазвичай при отриманні більш легких опіків - наприклад, 2 ступеня, але з утворенням бульбашок з рідиною - рекомендують застосовувати препарати Арніка 30, Аконіт 30 і Кантаріс 30, з індивідуально підібраною дозуванням.

При опіку 3 ступеня, з вираженим омертвінням тканин, можуть знадобитися більш сильні гомеопатичні засоби:

Якщо потерпілий перебуває в стані шоку і не скаржиться на біль, то слід застосувати препарат Опіум 1м;

При хімічних опіках концентратами кислот або лугів рекомендований до застосування сульфурікум Ацідум 30.

Якщо лікар-гомеопат не призначила іншу дозування, то слід приймати 2 таблетки перерахованих препаратів через кожні півгодини, але не більше трьох разів. Вже на протязі 2-х годин стан потерпілого має покращитися. Якщо препарати мають більшу розведення, ніж 30 (наприклад, 6 або 12), то їх дають через кожні 15 хвилин.

Оперативне лікування

Найбільш поширеною операцією після опіку 3 ступеня вважається пересадка шкіри, яка складається з трьох послідовних процедур:

• вилучення пересаджуваної матеріалу (як правило, підійде шкіра зі здорових зон пацієнта);
• підготовка поверхні рани (очищення, промивання фізіологічним розчином, просушка);
• безпосередньо пересадка матеріалу на рану.

Операція з пересадки проводиться із застосуванням загального наркозу. Шкірні трансплантати фіксують за допомогою пов'язки або швів, попередньо перфоріруя для поліпшення приживлюваності. Середній період часу для приживлення пересадженої шкіри - один тиждень.

Крім пересадки шкіри, після опіків 3 ступеня іноді застосовують оперативні втручання з приводу усунення рубців і деформації шкіри. Рубці після опіку 3 ступеня січуть, а шкірні деформації заміщають здоровим матеріалом - трансплантатом.

Реабілітація після опіків 3 ступеня

Реабілітаційні заходи після опікової травми 3 ступеня проводяться після купірування гострих симптомів і попередження можливих ускладнень. Період реабілітації має на увазі використання процедур і методів, що сприяють остаточному загоєнню рани і відновлення можливості потерпілого повноцінно пересуватися і вести звичайний спосіб життя (або, принаймні, самостійно обслуговувати свої потреби).

Проте, даний період все ще супроводжується:

• обмінними розладами (наприклад, недокрів'ям і диспротеинемией);
• порушеннями з боку серця і судин (наприклад, знижений тиск);
• порушеннями функції дихальної системи (утруднення дихання, задишка);
• розладом роботи травної системи (відсутність апетиту, запор);
• порушенням ниркової функції.

Крім заходів щодо попередження можливих несприятливих наслідків і щодо прискорення відновлення організму проводяться процедури по профілактиці рубцевих змін шкіри.

Харчування при опіках 3 ступеня

Відразу ж після отримання опіку 3 ступеня пацієнтові рекомендується дотримуватися щадну дієту, з переважним вживанням молочних продуктів, бульйонів, свіжих соків, олії. Через кілька діб поступово слід збільшувати калорійність за рахунок регулярного вживання вуглеводної їжі - каш, фруктових пюре, ягідних желе. При порушенні водно-електролітного балансу, а також для прискорення виведення токсичних речовин з організму, рекомендується пити достатню кількість рідини - мінеральної води, компотів, трав'яних чаїв, киселів, морсів.

Раціон харчування слід збагачувати продуктами з достатнім вмістом вітамінів групи B, аскорбінової кислоти, вітамінів D і A.

При виражених по площі і глибині опіках, а також при дисфагії застосовується зондування.

Профілактика

З метою попередження опіку 3 ступеня лікарі радять звернути увагу на такі поради:

• слід бути обережними на кухні під час приготування їжі, особливо, якщо в сім'ї є діти;
• каструлі з киплять рідинами краще поміщати на далекі конфорки від краю плити;
• неприпустимо тримати сірники та інші засоби для запалювання в доступних для дітей місцях;
• якщо в родині присутні маленькі діти, то обов'язково необхідно ізолювати відкриті розетки, подовжувачі і місця зі скупченням електричних проводів;
• неприпустимо мати у будинку оголені дроти і незакріплені вимикачі або розетки;
• хімічні розчини повинні знаходитися в спеціальній тарі, на якій повинна бути наклеєна етикетка з описом вмісту;
• місця зберігання хімічних препаратів і рідин повинні бути закриті для дітей;
• не паліть: цим ви знизите ризик пожеж і опіків практично наполовину;
• в будинку обов'язково повинен бути присутнім вогнегасник: його потрібно помістити в таке місце, куди не зможуть потрапити маленькі діти, але дорослий легко і в будь-якій ситуації зможе скористатися засобом.

[26], [27], [28], [29]

Прогноз

При своєчасно наданій медичній допомозі прогноз опіків 3 ступеня може бути відносно сприятливим, проте це залежить від того, наскільки було глибоким і обширним пошкодження тканин. Опік 3 ступені може супроводжуватися позитивним прогнозом, якщо по відношенню до потерпілого були застосовані наступні заходи:

• якісна перша допомога;
• хірургічне лікування;
• фізіотерапевтичні процедури;
• реабілітаційні методи і рекомендації щодо подальшого догляду за пошкодженою зоною.

Якщо опік 3 ступеня мав відносно невеликий розмір і був неглибоким, то прогноз на його повне вилікування можна вважати сприятливим.