Опісторхоз - Лікування та профілактика

Лікування опісторхозу має бути комплексним, індивідуальним та враховувати супутні захворювання. Госпіталізація пацієнтів проводиться за клінічними показаннями. Призначається щадний режим, дієта № 5 протягом 6 місяців.

Препаратом вибору є празиквантел або його вітчизняний аналог азинокс. Лікування опісторхозу зазвичай проводиться амбулаторно (за винятком пацієнтів з вираженими симптомами гострої фази, тяжким ураженням органів, токсико-алергічними проявами). У гострій фазі терапію починають після зняття лихоманки, усунення інтоксикації та алергічних симптомів. Препарат призначають у добовій дозі 75 мг/кг маси тіла після їжі у три прийоми з інтервалом 4-6 годин. Максимальна разова доза становить 2 г, добова - 6 г. Препарат не рекомендується застосовувати дітям до двох років та вагітним жінкам (у першому триместрі). Жінкам, які годують грудьми, не слід годувати грудьми в день прийому та наступного дня. Вживання алкоголю протипоказано. Можливі короткочасні побічні ефекти: головний біль, запаморочення, відчуття сп'яніння, диспепсичні розлади. Ефективність одного курсу лікування становить 90-94%.

У більшості випадків опісторхоз можна лікувати амбулаторно. Стаціонарне лікування потрібне пацієнтам з декомпенсацією функції органів, пацієнтам з нейропсихіатричними захворюваннями та з вираженими клінічними симптомами гострої стадії опісторхозу. Препаратом вибору для лікування опісторхозу є празиквантел (празиквантел, білтрицид) або його вітчизняний аналог - азінокс. Його призначають у добовій дозі 75 мг/кг одразу після їжі, у 3 прийоми з інтервалом 4-6 годин протягом однієї доби. Максимальна разова доза - 2 г, максимальна добова доза - 6 г (10 таблеток).

У гострій стадії захворювання етіотропне лікування опісторхозу проводиться після купірування лихоманки, усунення інтоксикації та алергічних проявів. Враховуючи поліморфізм клінічних проявів опісторхозу та його часте поєднання з іншими захворюваннями, у хронічній стадії захворювання слід проводити комплексну терапію, спрямовану на купірування гострих станів та досягнення ремісії супутніх захворювань, а потім проводити специфічне лікування. Ефективність одного курсу лікування становить 96-98% у дітей та 86-90% у дорослих. Не рекомендується призначати препарат дітям до 2 років, жінкам у 1 триместрі вагітності. З огляду на часткове виведення препарату з організму з грудним молоком, жінкам, що годують грудьми, не рекомендується годувати грудьми в день лікування та наступного дня.

При прийомі празиквантелу можуть виникнути побічні ефекти: запаморочення, головний біль, відчуття сп'яніння, диспептичні розлади. Ці ефекти виникають через 30-40 хвилин після прийому, тривають 1-2 години, є легкими та не потребують відміни препарату або корекції препарату. Враховуючи можливість виникнення цих ефектів, специфічне лікування опісторхозу слід призначати у вихідні дні, а не виконувати роботу, що вимагає підвищеної уваги та швидких реакцій. Вживання алкоголю в день специфічної терапії категорично протипоказано.

У пізній стадії захворювання, при розвитку холангіту та дискінезії жовчовивідних шляхів, призначається дуоденальна інтубація з введенням сульфату магнію або сорбітолу, яку проводять 1-2 рази на тиждень протягом 1-2 місяців. Показані жовчогінні засоби, бажано з групи холекінетиків. При знеболенні застосовують спазмолітики та знеболювальні. У разі вторинного інфікування жовчних проток призначають антибіотики з урахуванням чутливості до них мікрофлори дуоденального вмісту. При розвитку анемії, особливо у дітей, пацієнтам призначають повноцінну білково-вітамінну дієту та препарати заліза.

Для контролю ефективності специфічного лікування через 3-4 місяці після нього проводиться триразове (з інтервалом 7 днів) контрольне дослідження калу та дуоденального вмісту.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Прогноз

За відсутності бактеріальних ускладнень прогноз зазвичай сприятливий: серйозний – при розвитку гнійних процесів у жовчних протоках, біліарного перитоніту та гострого панкреатиту; несприятливий при розвитку холангіокарциноми або раку печінки.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Клінічне обстеження

Медичний огляд проводиться у випадках тяжкого та ускладненого перебігу інвазії.

Опісторхоз вимагає медичного обстеження протягом 1-2 років. Частота оглядів гастроентеролога та обсяг реабілітаційних заходів визначаються індивідуально. У разі алергії необхідна консультація алерголога.

Контрольне обстеження на виділення яєць проводиться через 3, 6, 12 місяців після закінчення антигельмінтного лікування опісторхозу. Проводять триразове дослідження калу та дуоденальне зондування.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Як запобігти опісторхозу?

Опісторхоз можна запобігти, дотримуючись таких правил:

• виявлення вогнищ та лікування пацієнтів з опісторхозом;
• проведення широкої санітарно-освітньої роботи серед населення за такими напрямками:
• дегельмінтизація домашніх м’ясоїдних тварин;
• захист навколишнього середовища від фекального забруднення;
• якісна термічна обробка коропової риби перед її вживанням;
• контроль проміжних господарів опісторхозу та вільно плаваючих стадій паразита.

У домашніх умовах рекомендується дезінфікувати рибу такими способами:

• смажте невеликі шматочки не менше 20 хвилин;
• варити 20 хвилин з моменту закипання;
• випікати рибні пиріжки 40-60 хвилин;
• використовувати сильне засолювання (20% солі до ваги риби) з 10-денним терміном в'ялення;
• сушити дрібні види коропа (плотву, ялеця) протягом 3 тижнів з 2-3 днями попереднього засолювання;
• Холодне копчення риби слід проводити після сильного засолювання або заморожування протягом 3-4 тижнів.