Опромінення при раку молочної залози

Опромінення при раку молочної залози - це один з методів придушення ракових клітин. Розглянемо особливості опромінення, показання до його проведення та можливі побічні дії.

Опромінення ракових клітин здійснюється іонізуючими променями за допомогою спеціального обладнання. Дія променів направлено на зміну структури ракових клітин, що призводить до їх загибелі. Процедуру проводять під різними кутами по відношенню до новоутворення, що дозволяє досягти кращого ефекту. Такий метод не впливає на здорові тканини, так як вони не чутливі до променів. Як правило, опромінення використовують одночасно з хіміотерапією і оперативним лікуванням. Це дозволяє запобігти рецидивам хвороби і знищити ракові клітини, які не були видалені під час операції.

Виділяють ряд факторів, які впливають не вибір методу лікування:

• Стадія раку, наявність метастазів і розмір пухлини.
• Розташування метастазів.
• Гістологічна структура ракових клітин.
• Вік пацієнток і загальний стан.

Промені впливають тільки на певні місця, наприклад, пухлина в молочній залозі і регіонарні лімфатичні вузли. Опромінення проводиться в декілька сеансів, що дозволяє мінімізувати побічні ефекти від процедури. Дуже часто цей метод використовується після видалення грудей, в якості профілактики раку.

Залежно від методу застосування, променева терапія ділиться на такі види:

• Передопераційна - для знищення злоякісних клітин по периферії.
• Післяопераційна - для знищення ракових клітин, які залишилися після операції.
• Інтраопераційна - проводиться при органозберігаючих операціях.
• Самостійна - необхідна при протипоказання хірургічного лікування.
• Внутрішньотканинна - використовується при вузлових формах онкології.

Застосування променевого лікування при раку молочної залози можливо тільки за лікарським показаннями, коли в патологічний процес залучені понад 4 лімфатичних регіонарних вузлів, вражені великі судинно-нервові пучки і пахвові вузли. Метод ефективний при органозберігаючих операціях.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показання до опромінення

Ракові захворювання характеризуються не тільки руйнуванням уражених органів, а й метастазированием злоякісних клітин з током крові до всіх органів і системи. Основне показання до проведення опромінення - це знищення поганих клітин, зменшення розмірів пухлини і контроль над її ростом.

Показання до проведення променевої терапії:

• Мінімізація таких симптомів хвороби.
• Зниження ризику патологічних переломів при метастазах в тканинах кісток.
• Поліпшення дихальної функції і зменшення кровотечі.
• Зменшення здавлювання, що виникає через дії метастазів на спинний мозок і нервові закінчення.

Даний метод лікування є цілеспрямованим впливом на новоутворення, він не викликає хворобливих відчуттів, але при тривалому застосуванні може стати причиною дискомфорту. Після терапії опромінені тканини стають радіоактивними. Тривалість лікування від п'яти днів до семи тижнів, сеанс тривати близько 30 хвилин. Радіація не викликає випадання волосся, але може привести до зміни кольору шкірних покривів. Побічні ефекти носять тимчасовий характер.

Залежно від мети, радіотерапія може бути:

• Радикальна - призводить до повної резорбції пухлини.
• Паліативна - використовується при поширеному злоякісному процесі, дозволяє продовжити життя пацієнта і зменшити хворобливу симптоматику.
• Симптоматична - усуває важкі ознаки патології і яскраво виражений больовий синдром, що не купірується за допомогою знеболюючих засобів.

Опромінення є частиною комплексного лікування, але в рідкісних випадках може застосовуватися як монотерапія. Своєчасне застосування методу дозволяє видалити пухлину на ранніх стадіях, знизивши ризик рецидивів на 50-60%, а при комбінованої терапії на 80-90%.

Схеми опромінення раку молочної залози

Існує безліч варіантів використання променевої терапії, які залежать від стадії раку, особливостей організму хворого і перебігу хвороби. Схеми опромінення складаються індивідуально для кожного пацієнта. Розробляючи план лікування, лікар підбирає варіант максимального позитивного ефекту з мінімальними побічними діями. На молочну залозу наносять розмітку, для зручного застосування лазера. Опромінення виконують за допомогою спеціальної рентгенівської апаратури, яка точно визначає під яким кутом направляти промінь радіації. Процедура копітка і може зайняти багато часу.

Вибір схеми опромінення залежить від таких факторів, як:

• Локалізація і поширеність патологічного процесу.
• Гістологічне будова пухлини.
• Стадія і характер росту новоутворення.

На початкових стадіях раку, коли розмір пухлини в межах 2 см і лімфатичні вузли не збільшені, променеву терапію проводять як до операції, так і після. За даною схемою опромінюють і на останніх стадіях онкології, для запобігання рецидивам хвороби та знищення залишкових ракових клітин.

Процедура може проводитися в таких режимах:

• Зовнішня - проводиться в умовах стаціонару за допомогою рентген-апарату. Лікування складає 30-40 сеансів, тобто 5 раз на тиждень протягом 4-6 тижнів.
• Внутрішня - використовується рідше, ніж зовнішня. Для процедури використовують імплантати з радіоактивними препаратами. У грудях роблять невеликі розрізи, в які вводять катетери з ліками. Розрізи виробляють так, щоб був доступ до уражених тканин залози. Тривалість сеансу 5-6 хвилин, щодня протягом 7 днів.

Якщо рак метастазами, то радіоактивні промені налаштовують так, щоб вони впливали на всі ділянки ураження, наприклад, на кістки скелета, хребет, регіонарні лімфатичні вузли. Після закінчення курсу терапії тканини залози поступово відновлюються.

[6]

Опромінення після операції при раку молочної залози

Хірургічне лікування онкології має на увазі застосування додаткових методів, що поліпшують результати терапії. Опромінення після операції при раку молочної залози необхідно для повного видалення злоякісних клітин і попередження рецидивів хвороби. Це пов'язано з неможливістю повністю посікти все залізисті тканини, особливо прилеглі до шкіри і йдуть уздовж грудних м'язів. Якщо після операції залишається трохи тканини зі злоякісними клітинами, то це може стати причиною рецидиву раку.

1. післяопераційне опромінення

Проводиться через 2-4 тижні після хірургічного втручання. Показанням до його проведення є підозри на неефективність виконаної операції. Основна мета лікування:

• Опромінення надключичних лімфовузлів (з метою профілактики).
• Вплив на тканини і регіонарні лімфовузли, які не були видалені.
• Знищення клітин з патологічними змінами, які залишилися в операційній зоні.

2. інтраопераційне

Використовується при органозберігаючих операціях. Необхідно для видалення ракових клітин, які залишилися після видалення тканин.

3. самостійне

Проводиться при неоперабельних формах раку, при відмові пацієнтів від операції і при наявності протипоказань до хірургічного втручання.

Наслідки опромінення при раку молочної залози

Лікування злоякісних захворювань - це тривалий процес, під час якого використовується безліч методів терапії з різним ефектом і побічними діями. Наслідки опромінення при раку молочної залози безпосередньо залежать від стадії раку і можуть проявлятися з боку багатьох органів і систем.

• Шкірні побічні реакції

Як правило, при впливі радіації, на шкірі з'являються почервоніння, свербіж, легка хворобливість і лущення, що схоже з сонячними опіками. Але на відміну від сонячної радіації, реакція на опромінення проявляється поступово і тільки на деяких ділянках. Під час терапії шкірні покриви можуть придбати червоний відтінок, а деякі ділянки більш інтенсивне забарвлення (пахвова область, складка під грудьми, внутрішня частина залози). Такі реакції можуть бути як помірними, так і яскраво вираженими. Для зменшення шкірних побічних ефектів носите вільний одяг з натуральних тканин, користуйтеся бюстгальтером з бавовняних матеріалів або взагалі не носите його.

• Негативні ефекти з боку грудей

Після радіотерапії молочна залоза стає щільною, з'являється набряклість, що призводить до хворобливих відчуттів. Сама чутлива частина грудей - сосок, стає дуже роздратованим. Після лікування набряк поступово спадає, заліза набуває оформлену форму, шкіра виглядає пружною і молодшою.

• Хворобливі відчуття в області пахв

Дискомфорт в пахвовій області може бути пов'язаний з проведеним раніше оперативним втручанням. Як правило, виникає оніміння шкіри через пошкоджених нервів, болючість в області розрізу, набряклість через порушення відтоку лімфи. Опромінення підсилює ці відчуття, але після терапії біль мінімізується.

• Швидка втомлюваність і втома

Пов'язані з впливом радіації на організм, негативними ефектами від проведеної раніше хіміотерапії або операції. Стрес і зміни способу життя через проведеної терапії, також негативно позначаються на загальному самопочутті. Для зменшення стомлюваності потрібно дотримуватися режиму сну і відпочинку, вести регулярне фізичне діяльність і дотримуватися здорового харчування.

• Негативні прояви з боку внутрішніх органів

Згідно з медичними дослідженнями, променева терапія негативно позначається на стані серцево-судинної системи і легенів. Це пов'язано з тим, що невелика доза радіації потрапляє в легені, які розташовані під передньою грудною стінкою. Через опромінення в них може формуватися рубцева тканина. Дане ускладнення виявляють за допомогою рентгенографії, і воно проявляється як сухий кашель і задишка. Якщо симптоми яскраво виражені, то пацієнтам призначають стероїдні засоби.

• Біль в грудних м'язах

Під час терапії і після неї можуть з'являтися стріляли біль, які схожі з дією електрошоку. Причина дискомфорту пов'язана з подразненням нервових волокон. Для усунення неприємних відчуттів використовують протизапальні препарати. Після повного курсу опромінення, дискомфорт проходить сам по собі.

• Ущільнення м'язової тканини

Протягом радіотерапії і після неї, багато пацієнтів стикаються з тим, що м'язи в області грудей стають Тугоподвижность і щільними. Основна причина патології - утворення рубцевої тканини через вплив радіації. Саме радіація провокує ущільнення і тугоподвижность. Для усунення даного ускладнення застосовують знеболюючі засоби.

• Ризик перелому ребер

Якщо опромінення проводять після мастектомії, то ризик перелому істотно зростає, що пов'язано з відсутністю м'язового каркаса. Навіть якщо після лікування було встановлено імплантат, то він не захищає кісткову реброву тканину.

Опромінення при раку молочної залози - це спосіб лікування, який можна використовувати як до, так і після операційного втручання. Завдяки цьому методу вдається повністю видалити злоякісні клітини з організму, що зводить до мінімуму можливість рецидивів.

[7], [8], [9],