Опущення шийки матки

Випадання шийки матки в гінекологічній практиці називають опущенням статевих органів, цей патологічний стан жіночих статевих органів пов'язаний зі зміщенням матки в результаті ослаблення м'язів тазового дна, що підтримують матку. При випаданні жінка відчуває дискомфорт внизу живота, біль, утруднене сечовипускання та виділення.

Часто патологія шийки матки пов'язана з неправильним розташуванням статевих органів. При випаданні матки шийка матки зміщується вниз, на початковому етапі шийка матки не видно з піхви, але з часом, за відсутності лікування, матка та інші статеві органи можуть випасти з статевої щілини, що становить безпосередню загрозу для життя жінки. Випадання шийки матки часто діагностується у жінок, які народжували, оскільки м'язи, що підтримують матку, слабшають після вагітності та пологів.

Часто пролапс спостерігається у жінок старше 40 років, проте останнім часом ця патологія стала частіше зустрічатися серед молодих дівчат.

Розвиток захворювання відбувається відносно повільно, і симптоми, які часто з'являються, не є приводом для звернення до спеціаліста та виявлення причин.

Вагітність та пологи з опущенням матки викликають багато проблем, але в цьому випадку багато що залежить від ступеня опущення матки. На початковій стадії захворювання, для нормального перебігу вагітності та пологів, достатньо буде робити деякі вправи, що зміцнюють м'язи живота.

У деяких випадках молоді фахівці плутають післяпологове випадання з раком матки, тому важливо пройти повне обстеження та проконсультуватися з кількома спеціалістами.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини опущення шийки матки

Опущення шийки матки може діагностуватися як у молодих дівчат, так і у жінок старшого віку, проте ймовірність захворювання зростає з віком у жінок.

Причинами випадання є ослаблені м'язи, що підтримують матку, часто захворювання супроводжується зміщенням сечового міхура або прямої кишки. Нерідко випадання порушує функціонування внутрішніх органів.

Початкова стадія пролапсу може початися в молодості, враховуючи повільне прогресування захворювання, з віком ознаки захворювання стають більш вираженими – з’являється дискомфорт і біль, що може призвести до втрати працездатності.

Однією з основних причин пролапсу є аномальна будова внутрішніх органів, що призводить до пошкодження м'язових волокон.

Ризик розвитку захворювання збільшують складні пологи, операції на статевих органах, пошкодження промежини, гормональний дисбаланс під час менопаузи, аномальний розвиток сполучної тканини.

Фахівці відзначають деякі фактори ризику, які можуть спровокувати захворювання: важка фізична праця та підняття тягарів, часті пологи, спадковість, вік, надмірна вага, сильний кашель, підвищений тиск у внутрішній частині очеревини, в деяких випадках сильний кашель також може викликати випадання. Часто захворювання виникає при поєднанні кількох факторів ризику, що послаблюють м’язові волокна в малому тазу.

[ 10 ], [ 11 ]

Симптоми опущення шийки матки

Випадання шийки матки спочатку протікає з відчуття важкості та стороннього тіла у піхві, ниючий біль внизу живота, крижів та попереку. Під час сексу у жінки можуть спостерігатися кров'янисті виділення, а статевий акт стає болісним. Часто змінюється характер менструації - виділення стають мізерними або, навпаки, рясними. При випаданні шийки матки в молодому віці завагітніти вкрай важко, але повністю виключати таку можливість не можна.

У міру прогресування захворювання з'являються проблеми з сечовидільною системою (приблизно в 50% випадків), також можливі розтягнення стінок сечоводу, нирок, енурез.

У кожного третього пацієнта спостерігаються порушення функції кишечника: запори, нетримання газів та калу, коліт.

Випадання шийки матки на пізніх термінах часто діагностується самою жінкою – основним симптомом є поява утворення з піхви. Частина матки, що виступає з статевої щілини, матова з тріщинами, свербить. При ходьбі внаслідок тертя випадаюча частина матки покривається виразками, кровоточить, що підвищує ризик інфікування.

При випаданні порушується кровообіг в органах малого тазу, з'являються застійні відчуття, набряк прилеглих тканин, ціаноз.

Хвороба заважає жінці жити повноцінним статевим життям.

Опущення стінок шийного відділу хребта

Опущення шийки матки викликається зміщенням вниз усього органу або однієї стінки. Лікарі виділяють кілька стадій опущення шийки матки:

• 1 – зовнішній вісь шийки матки опускається відносно нормального положення
• 2 – шийка матки випадає з піхви
• 3 – матка повністю випадає з статевої щілини

Захворювання характеризується повільним прогресуванням. Часто при опущенні прогресування хвороби призводить до повного випадання органу, що є вкрай серйозним станом. Опущення також може бути спровоковано важкою фізичною роботою або похилим віком. Опущення матки також призводить до опущення інших внутрішніх органів.

При регулярному випаданні органів стінки піхви грубіють і втрачають еластичність. Все це викликає набряки, пролежні, кровоточиві виразки та тріщини. Інфекція часто призводить до важких запальних процесів сечостатевої системи.

Випадання шийки матки під час вагітності

Випадання шийки матки ускладнює пологи, тому своєчасне лікування вкрай важливе в такій ситуації. Під час вагітності ця патологія також небезпечна, випадання можна діагностувати за допомогою УЗД та в кріслі гінеколога.

Випадання плода може бути викликане різними причинами: вродженими аномаліями внутрішніх органів, новоутвореннями, запаленнями та спайками в малому тазу, ослабленими м’язами, важкими попередніми пологами, неправильним лікуванням внутрішніх розривів.

Зазвичай опущення розвивається після 40 років, але при слабких або пошкоджених м'язах живота опущення може розвинутися під час вагітності. Коли зв'язки розтягуються, м'язи не здатні утримувати зростаючу матку. Тиск матки на внутрішні органи змушує їх поступово опускатися. Опущення призводить до порушення кровообігу в малому тазу, набряку, запалення, запорів, появи геморою.

Якщо випадання шийки матки не загрожує дитині, то лікування не проводиться. Як правило, в такій ситуації жінці рекомендується максимальний спокій, відсутність фізичної активності, щоб не погіршити стан.

На початковій стадії пролапсу дуже допомагають вправи Кегеля (для інтимних м'язів); на другій стадії призначаються ортопедичні методи лікування; на третій стадії – хірургічне втручання.

Щоб запобігти випаданню після пологів, жінці важливо займатися гімнастикою або, в крайньому випадку, самостійно накачувати м’язи живота.

Випадання шийки матки після пологів

Випадання шийки матки після пологів часто розвивається через порушення цілісності м'язів малого тазу. Патологічний стан може проявлятися характерними симптомами одразу після народження дитини або лише через кілька років.

Важкі та часті пологи збільшують ймовірність випадання. При незначних травмах м'язів, якщо жінка народжувала один раз і не піднімає важких предметів, то симптоми випадання виражаються лише тягнучими болями, які жінка може списати на швидку менструацію, застуду тощо. На цьому етапі можуть допомогти спеціальні вправи для інтимних м'язів, які допоможуть зміцнити ослаблені зв'язки.

Діагностика опущення шийки матки

Діагностика опущення шийки матки не є складною, але лікар повинен встановити ступінь змін, що призвели до патології. Для встановлення діагнозу проводиться біопсія, кольпоскопія тощо, що допоможе оцінити стан сечостатевої системи. Однак деякі стани вимагають спеціальних урологічних обстежень. При опущенні шийки матки обов'язковим є обстеження кишечника, серця, судин, нервової та ендокринної систем. Тільки після отримання повної картини захворювання лікар може призначити ефективне лікування.

Опущення шийки матки діагностується переважно під час гінекологічного огляду. За допомогою натягу лікар може визначити ступінь опущення внутрішніх органів жінки.

Після огляду лікар призначає кольпоскопію (огляд внутрішніх стінок піхви та матки за допомогою спеціального приладу – кольпоскопа). За необхідності можуть бути призначені інші методи обстеження: ультразвукове дослідження, мазок, бактеріальний посів сечі, комп’ютерна томографія, екскреторна урографія (рентген сечовивідних шляхів), гістеросальпінгографія (ультразвукове дослідження матки та прохідності маткових труб).

Якщо шийка матки опущається, жінку направляють до інших спеціалістів (уролога, проктолога), які визначають наявне опущення кишечника або піхви. Спеціаліст також призначає дослідження, яке допоможе оцінити ступінь пошкодження сфінктера прямої кишки, нетримання газів, сечі.

Після того, як будуть виявлені всі проблеми та ступінь опущення шийки матки, лікар призначає необхідне лікування.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лікування опущення шийки матки

Опущення шийки матки протікає в три стадії, залежно від того, яка стадія діагностована, лікар призначає лікування.

У разі такої патології лікування може бути консервативним або хірургічним.

Консервативне лікування призначається на початкових стадіях пролапсу. Як правило, на цій стадії призначається загальнозміцнювальна терапія, що підвищує тонус м'язів і зв'язок живота. Лікування також доповнюється лікувальною фізкультурою та водними процедурами.

Спеціальні вправи при незначному опущенні шийки матки включають стандартний комплекс вправ для зміцнення сідниць. Також використовуються елементи східних танців або вправ Кегеля, які останнім часом стають все більш популярними.

Якщо відбувається опущення стінок піхви і випадання матки з статевої щілини, призначається хірургічне втручання.

У період одужання або в літньому віці, коли з медичних причин неможливо провести хірургічне втручання, лікар може використовувати кільцевий песарій, який запобіжить випаданню матки (за умови, що матка знаходиться у піхві). Песарій – це пластикове кільце, яке розміщується у піхві та утримує матку. Такий метод лікування через деякий час призводить до утворення пролежнів та розтягнення м’язів тазу. Носіння песарію має здійснюватися під регулярним наглядом лікаря, крім того, необхідно щодня робити спринцювання.

Хірургічне лікування застосовується на останніх стадіях захворювання. Під час операції хірург зшиває матку ближче до основи м’язами, які повинні її утримувати. У більшості випадків така операція є ефективною, але після неї у жінки настає період відновлення, під час якого їй слід бути обережною: не піднімати важкі предмети, уникати фізичної активності.

Хірургія випадання шийки матки

Випадання шийки матки можна усунути хірургічним шляхом. Хірургічне втручання призначається, коли консервативне лікування не призвело до позитивної динаміки. Найефективнішим методом лікування цієї патології є комбінована операція, яка забезпечує фіксацію матки в нормальному положенні, пластику піхви та зміцнення м'язів.

Прості операції, які передбачають лише підтягування ослаблених м’язів, часто призводять до рецидиву, особливо до вагітності. Літнім жінкам або жінкам, які народжували, може бути проведена операція з повного видалення матки.

Вправи при опущенні шийки матки

Опущення шийки матки викликається ослабленням м’язів живота, тому для профілактики опущення органів використовуються спеціальні вправи, які допомагають зміцнити м’язи. Найефективнішими вправами є вправи Кегеля, які допомагають позбутися ряду жіночих захворювань внутрішніх органів, зокрема опущення та нетримання сечі, спричинених патологією.

Вправи досить прості та їх можна опанувати вдома:

1. Тривале скорочення вагінальних м'язів (10-15 секунд) протягом 5 хвилин
2. Ритмічні скорочення вагінальних м'язів (по 5 секунд кожне – скорочення/розслаблення) протягом 2 хвилин.

Регулярні вправи Кегеля рекомендуються під час вагітності та після пологів для профілактики випадання.

Засновником комплексу інтимних вправ був Арнольд Кегель, гінеколог, який у процесі своєї роботи зміг встановити, що урологічні проблеми, опущення внутрішніх органів, зниження статевого потягу провокуються саме погано розвиненими та ослабленими інтимними м'язами жінки.

Лікар зазначив, що після виконання рекомендованих вправ стан його пацієнтів значно покращився. Ці вправи особливо ефективні на ранніх стадіях опущення шийки матки та нетримання сечі, що викликано патологічним станом.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Гімнастика при опущенні шийки матки

Гімнастика допомагає запобігти опущенню шийки матки на початковому етапі. Комплекс вправ спрямований на розвиток м'язів живота та покращення кровообігу в малому тазу:

1. Вправа «велосипед» (рекомендується виконувати двічі на день – вранці та ввечері).
2. Ляжте на спину, руки вздовж тіла, коліна зігнуті. Підніміть таз на 10-20 см від поверхні (стопи та плечі залишаються притиснутими до підлоги).
3. Ляжте на підлогу, руки вздовж тіла, намагаючись не відривати п'яти від підлоги, підніміть верхню частину тіла та присядьте (виконайте 10-15 разів).
4. Ляжте на підлогу, покладіть руки під сідниці, зігніть коліна. Згинайте коліна по черзі в сторони (спина не відривається від підлоги). Зробіть 7-10 нахилів в кожен бік.
5. Вправа «Свічка» протягом 45 секунд.
6. Ляжте на живіт, підкладіть під живіт згорнутий рушник або подушку та витягніть руки вгору. Підніміть верхню частину тіла разом з руками над підлогою та утримуйте це положення 20-25 секунд.
7. Станьте на коліна, упріться руками в підлогу, по черзі вигинайте спину вгору та вниз, виконайте 7 нахилів.
8. Станьте на коліна, упріться руками в підлогу, підніміть одну ногу на максимально можливу висоту (нога пряма), опустіть її, потім повторіть вправу для іншої ноги.
9. Стоячи, виконуйте махи ногами (по 10 разів кожною ногою).
10. Стоячи, відведіть ногу вбік і обертайте її протягом 30 секунд спочатку в один бік, потім в інший (повторіть вправу для іншої ноги).
11. Вправа «Ковтайте протягом 45 секунд».

Рекомендується виконувати вправи щодня. Якщо вправи важко виконувати, спочатку можна зменшити кількість повторень, але з часом обов'язково збільшуйте навантаження.

Профілактика опущення шийки матки

Випадання шийки матки – досить важке та поширене захворювання, тому, щоб запобігти розвитку патології, важливо дотримуватися деяких профілактичних заходів, особливо для жінок групи ризику (старше 40 років, тих, хто часто народжував тощо).

Регулярні фізичні вправи, особливо ті, що спрямовані на зміцнення м'язів живота, допоможуть запобігти розвитку пролапсу.

Під час вагітності та після пологів важливо звертати увагу на спеціальний комплекс вправ, які допоможуть зміцнити м'язи та зв'язки очеревини.

Після пологів не рекомендується робити різких рухів, намагатися уникати важких фізичних навантажень і не піднімати тяжкості (ці рекомендації підходять не тільки після пологів, але й в інший час).

Прогноз опущення шийки матки

Випадання шийки матки – досить небезпечний стан, який може загрожувати життю. Захворювання легше лікувати, якщо його діагностувати на початковій стадії патологічного процесу. У цьому випадку можна використовувати консервативне лікування, не вдаючись до хірургічного втручання. З часом захворювання прогресує, незважаючи на те, що випадання відбувається досить повільно, стан жінки погіршується, що зрештою може призвести до випадання матки з піхви. У цьому випадку хірургічне втручання залишається практично єдиним способом допомогти жінці.

Випадання шийки матки – найпоширеніший діагноз у гінекологічній практиці. Захворювання часто діагностується на запущеній стадії, коли стан жінки критичний.

Загалом, захворювання прогресує досить повільно, але були випадки, коли випадання розвивалося стрімко, і за відносно короткий проміжок часу шийка матки опускалася в піхву, що впливало на якість статевого життя жінки. Однак медицині відомі випадки, коли жінки з випаданням шийки матки живуть кілька років, навіть не підозрюючи про свою патологію.