Опущення шийки матки

Опущення шийки матки в гінекологічній практиці називається пролапс генітальний, дане патологічний стан статевих органів жінки пов'язане зі зміщенням матки в результаті ослаблення м'язів тазового дня, які підтримують матку. При опущенні у жінки з'являється відчуття дискомфорту внизу живота, болі, утруднення при сечовипусканні, виділення.

Нерідко патологія шийки матки пов'язана з аномальним розташуванням статевих органів. При опущенні матки відбувається зміщення шийки матки вниз, на початковому етапі шийка, хоч я знаю з піхви, але з часом, при відсутності лікування, матка і інші статеві органи можуть випасти з статевої щілини, що становить безпосередню загрозу для життя жінки. Часто опущення шийки матки діагностується у жінок, які народили, оскільки м'язи підтримують матку після вагітності і пологів стають слабкішими.

Часто опущення спостерігається у жінок старше 40 років, однак, останнім часом дана патологія стала частіше зустрічатися серед молодих дівчат.

Розвиток захворювання протікає відносно повільно і часто з'явилися симптоми не є приводом для звернення до фахівця і виявлення причин.

Вагітність і пологи при опущенні викликають безліч проблем, але в даному випадку багато залежить від ступеня опущення матки. На початковій стадії захворювання для нормального перебігу вагітності та пологів досить буде виконувати деякі вправи, які зміцнюють м'язи преса.

У деяких випадках молоді фахівці післяпологове опущення плутають з раком матки, тому важливо пройти повне обстеження і проконсультуватися з декількома фахівцями.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини опущення шийки матки

Опущення шийки матки може бути діагностовано як у молодих дівчат, так і у жінок старшого віку, проте, ніж з віком у жінки підвищується ймовірність захворювання.

Причинами опущення бувають ослаблені м'язів, що підтримують матку, часто захворювання супроводжується зміщенням сечового міхура або прямої кишки. Нерідко при опущенні порушується робота внутрішніх органів.

Початкова стадія опущення може початися в молодості, з огляду на повільний плин захворювання, з віком ознаки хвороби стають більш вираженими - з'являється дискомфорт, хворобливість, що може привести в втрати працездатності.

Однією з основних причин опущення є аномальне будова внутрішніх органів, що призводить до пошкодження м'язових волокон.

Збільшують ризики розвитку захворювання важкі пологи, операції на статевих органах, пошкодження промежини, гормональні збої під час менопаузи, неправильний розвиток сполучної тканини.

Фахівці відзначають деякі фактори ризику, які можуть спровокувати захворювання: важка фізична праця і підйом вантажів, часті пологи, спадковість, вік, зайва вага, сильний кашель, підвищений тиск у внутрішній частині очеревини, в деяких випадках сильний кашель також може стати причиною опущення. Нерідко захворювання виникає при збігу кількох факторів ризику, які послаблюють м'язові волокна в малому тазу.

[10], [11]

Симптоми опущення шийки матки

Опущення шийки матки спочатку протікає з відчуттям важкості і стороннього тіла в піхві, що тягнуть болями в нижній частині живота, в крижах, попереку. Під час сексу у жінки можуть з'явитися кров'яні виділення, статевий акт стає болючим. Часто змінюється характер менструації - виділення стають мізерними, або навпаки рясними. При опущенні шийки матки у молодому віці вкрай важко завагітніти, проте повністю таку можливість виключати не можна.

З прогресуванням захворювання з'являються проблеми в роботі сечовидільної системи (приблизно в 50% випадках), також можливо розтягнення стінок сечоводу, нирок, енурез.

У кожної третьої пацієнтки спостерігаються порушення роботи кишечника: запори, нетримання газів, калових мас, коліти.

Опущення шийки матки на пізніх стадіях нерідко діагностується самою жінкою - основним симптомом є поява утворення з піхви. Виступаюча з статевої щілини частина матки матова з тріщинами, що зудить. При ходьбі в результаті тертя випадає частина матки покривається виразками, кровоточить, що збільшує ризики потрапляння інфекції.

При опущенні порушується кровообіг в органах малого тазу, з'являється застій, набряк прилеглих тканин, синюшність.

Захворювання не дає можливості жінці жити повноцінним сексуальним життям.

Опущення стінок шийки матки

Опущення шийки матки викликано зсувом вниз цілого органу або однієї стінки. Медики виділяють кілька стадій опущення шийки матки:

• 1 - зовнішній зів шийки опускається щодо нормального положення
• 2 - шийка матки випадає з піхви
• 3 - з статевої щілини випадає матка цілком

Для захворювання характерне повільне перебіг. Нерідко, при опущенні прогресування захворювання призводить до повного випадання органу, що є вкрай важким станом. Також випадання можуть спровокувати важкі фізичні роботи або похилий вік. Випадання матки приводить також до випадання інших внутрішніх органів.

При регулярному випаданні органу відбувається набухання стінок піхви, втрати еластичності. Все це викликає набряклість, пролежні, виразки, що кровоточать і тріщини. Інфікування нерідко призводить до тяжких запальних процесів сечостатевої системи.

Опущення шийки матки при вагітності

Опущення шийки матки ускладнює пологи, тому в такій ситуації вкрай важливо своєчасне лікування. Під час вагітності дана патологія також становить небезпеку, діагностувати опущення можна на УЗД і на кріслі гінеколога.

Опущення можуть спровокувати різні причини: вроджені аномалії внутрішніх органів, новоутворення, запалення і спайки в малому тазу, ослаблені м'язи, важкі попередні пологи, неправильна обробка внутрішніх розривів.

Зазвичай опущення розвивається після 40 років, але при слабких або порушених м'язах черевної порожнини опущення може розвинутися при вагітності. При розтягуванні зв'язок м'язи не здатні утримати зростаючу матку. Тиск матки на внутрішні органи призводить до того, що вони поступово опускаються. Опущення призводить до порушення кровообігу в малому тазу, з'являється набряклість, запалення, запори, геморой.

Якщо опущення шийки матки не загрожує дитині, то лікування не проводиться. Як правило, в такій ситуації, жінці рекомендується максимальний спокій, ніяких фізичних навантажень, щоб не погіршити стан.

При початковій стадії опущення добре допомагають вправи Кегеля (для інтимних м'язів), на другій стадії - призначаються ортопедичні методи лікування, на третій - оперативне втручання.

Дл профілактики опущення після пологів жінці важливо займатися гімнастикою або, в крайньому випадку, самостійно качати м'язи преса.

Опущення шийки матки після пологів

Опущення шийки матки після пологів нерідко розвивається через порушення цілісності м'язів таза. Патологічний стан може проявитися характерними симптомами безпосередньо відразу після народження дитини або тільки через кілька років.

Підвищують ймовірність опущення важкі і часті пологи. При незначних травмах м'язів, якщо жінка народжувала один раз, не піднімає тяжкості, то симптоми опущення виражені тільки болями, що тягнуть, які жінка може віднести до швидкої менструації, застуді і т.п. На цій стадії можуть допомогти спеціальні вправи для інтимних м'язів, які допоможуть зміцнити ослаблі зв'язки.

Діагностика опущення шийки матки

Діагностика опущення шийки матки не представляє складності, однак лікар повинен встановити ступінь змін, які привели до патології. Для встановлення діагнозу проводиться біопсія, кольпоскопія і т.п., які допоможуть оцінити стан сечостатевої системи. Однак, деякі стану вимагають спеціальних урологічних досліджень. При опущенні шийки матки обов'язково проводиться обстеження кишечника, серця, судин, нервової, ендокринної системи. Тільки після отримання повної картини захворювання лікар може призначити ефективне лікування.

Опущення шийки матки діагностується в першу чергу на огляді у гінеколога. При напрузі лікар може визначити у жінки ступінь опущення внутрішніх органів.

Після огляду лікар призначає Кальпоскопія (огляд внутрішніх стінок піхви, матки за допомогою спеціального приладу - кольпоскопа). Якщо виникає необхідність, можуть бути призначені інші методи обстеження: УЗД, мазок, бактеріальний посів сечі, комп'ютерна томографія, екскреторна урографія (рентген сечовивідних шляхів), гістеросальпінгографія (ультразвукове дослідження матки і прохідності маткових труб).

При опущенні шийки жінка направляється до інших фахівців (уролога, проктолога), які визначають наявне опущення кишечника або піхви. Також фахівець призначає дослідження, яке допоможе оцінити ступінь ураження сфінктера прямої кишки, сечового при нетриманні газів, сечі.

При виявленні всіх проблем, ступеня опущення шийки матки, лікар призначає необхідне лікування.

[12], [13], [14],

Лікування опущення шийки матки

Опущення шийки матки буває трьох стадій, в залежності від того, яка стадія діагностована, лікар призначає лікування.

При подібної патології лікування може бути консервативним або оперативним.

Консервативне лікування призначається на початкових стадіях опущення. Як правило, на цьому етапі призначається загальнозміцнююча терапія, що підвищує тонус черевних м'язів і зв'язок. Також лікування доповнюється лікувальною фізкультурою і водними процедурами.

Спеціальні вправи при незначному опущенні шийки матки включають стандартний комплекс для зміцнення сідниць. Також використовуються елементи зі східних танців або вправи Кегеля, які останнім часом набувають все більшої популярності.

При опущенні стінок піхви, випадання матки з статевої щілини призначається оперативне втручання.

У період відновлення або в літньому віці, коли за медичними показниками немає можливості провести хірургічне втручання, лікар може застосувати кільцеподібний пессарий, який захистить матку від випадання (за умови, що матка знаходиться в піхву). Пессарій є пластикове кільце, яке поміщається в піхву і утримує матку. Такий метод лікування через деякий час призводить до утворення пролежнів і розтягування тазових м'язів. Носіння пессарія має проходити під регулярним лікарським контролем, крім цього, необхідно щодня спринцюватися.

Оперативне лікування використовується на останніх стадіях захворювання. Під час операції хірург підшиває матку ближче до основи м'язів, які повинні утримувати її. У більшості випадків така операція виявляється ефективною, однак після цього жінці належить відновний період, під час якого слід дотримуватися обережності: не піднімати тяжкості, уникати фізичних навантажень.

Операція при опущенні шийки матки

Опущення шийки матки можливо усунути оперативним методом. Операція призначається, коли консервативне лікування не привело до позитивної динаміки. Найбільшу ефективність в лікуванні даної патології показує комбінована операція, яка забезпечує закріплення матки в нормальному положенні, пластику піхви, зміцнення м'язів.

Прості операції, які включають тільки підтяжку ослаблених м'язів, нерідко призводять до розвитку рецидиву, особливо перед вагітністю. Літнім або народжували жінки може бути проведена операція з повного видалення матки.

Вправи при опущенні шийки матки

Опущення шийки матки викликано ослабленими м'язами черевної порожнини, тому для запобігання випаданню органу використовуються спеціальні вправи, які допомагають зміцнити м'язи. Найбільш ефективними вправ є вправи Кегеля, які допомагають позбутися від ряду жіночих захворювань внутрішніх органів, зокрема від опущення і нетримання сечі, спровокованого патологією.

Вправи досить прості і освоїти їх можна в домашніх умовах:

1. Тривале скорочення м'язів піхви (10-15 секунд) протягом 5 хвилин
2. Ритмічні скорочення вагінальних м'язів (по 5 секунд - стиснення / розслаблення) протягом 2 хвилин.

Рекомендується регулярне виконання вправ Кегеля під час вагітності і після пологів, щоб запобігти опущення органу.

Основоположником інтимного комплексу вправ став Арнольд Кегель - гінеколог, який в процесі своєї роботи зміг встановити, що урологічні проблеми, опущення внутрішніх органів, зниження статевого потягу провокують саме погано розвинені і ослаблені інтимні м'язи жінки.

Лікар зазначив, що після виконання рекомендованих вправ стан його пацієнток значно поліпшувалося. Особливо ефективні ці вправи на ранніх стадіях опущення шийки матки і нетримання сечі, яке спровоковано патологічним станом.

[15], [16], [17]

Гімнастика при опущенні шийки матки

Опущення шийки матки на початковій стадії допомагає запобігти гімнастика. Комплекс вправ спрямований на розвиток черевних м'язів і поліпшення кровообігу в малому тазу:

1. Вправа «велосипед» (рекомендується виконувати два рази в день - вранці і ввечері).
2. Лягти на спину, руки вздовж тіла, коліна зігнуті. Піднімати таз на 10-20 см від поверхні (стопи і плечі залишаються притиснутими до підлоги).
3. Лягти на підлогу, руки вздовж тіла, намагаючись не відривати п'яти від підлоги підняти верхню частину тулуба і сісти (виконати 10-15 разів).
4. Лягти на підлогу, руки покласти під сідниці, коліна зігнуті. Нахиляти коліна по черзі в сторони (спина не відривається від підлоги). Виконати по 7-10 нахилів в кожну сторону.
5. Вправа «Свічка» протягом 45с.
6. Лягти на живіт, підкласти під живіт згорнутий рушник або валик, руки витягнути вгору. Підняти верхню частину тулуба з руками над підлогою і затриматися в такому положенні на 20-25С.
7. Встати на коліна, руками спертися в підлогу, вигинати спину вгору і вниз по черзі, виконати по 7 прогинів.
8. Встати на коліна, руками спертися в підлогу, одну ногу підняти на максимально можливу висоту (нога пряма), опустити, потім повторити вправу для іншої ноги.
9. Стоячи виконати махи ногами (по 10 разів для кожної ноги).
10. Стоячи відвести ногу в сторону і виконати обертання протягом 30с з початку в одну, потім в іншу сторону (повторити вправу для іншої ноги).
11. Вправа «Ластівка протягом 45с.

Вправи рекомендується виконувати щодня. Якщо виконувати вправи складно, на початку можна скоротити число повторень, але з часом обов'язково збільшувати навантаження.

Профілактика опущення шийки матки

Опущення шийки матки досить важке і поширене захворювання, тому щоб не допустити розвитку патології важливо дотримуватися деякі профілактичні заходи, особливо жінкам з групи ризику (старше 40, часто народжували і ін.).

Запобігти розвитку опущення допоможуть регулярні фізичні вправи, особливо спрямовані на зміцнення м'язів черевного преса.

При вагітності і після пологів важливо приділити увагу спеціальному комплексу вправ, які допоможуть зміцнити м'язи і зв'язки очеревини.

Після пологів не рекомендується робити різкі рухи, намагатися уникати важких фізичних навантажень, не піднімати тяжкості (такі рекомендації підходять не тільки після пологів, але і в інший час).

Прогноз опущення шийки матки

Опущення шийки матки досить небезпечний стан, який може загрожувати життю. Захворювання легше піддається лікуванню, якщо його вдалося діагностувати на початковій стадії патологічного процесу. В цьому випадку, можна обійтися консервативним лікуванням, не вдаючись до операції. Згодом захворювання прогресує, незважаючи на те, що опущення протікає досить повільно, стан жінки погіршується, що в кінцевому підсумку може призвести до того, що матка випаде з піхви. У цьому випадку оперативне втручання залишається практично єдиним способом допомогти жінці.

Опущення шийки матки найбільш поширений діагноз у гінекологічній практиці. Нерідко захворювання діагностується в запущеній стадії, коли стан жінки критичне.

В цілому захворювання протікає досить повільно, але зустрічалися випадки, коли опущення розвивалося стрімкими темпами, і за досить короткий термін шийка матки опускалася в піхву, що впливало на якість сексуального життя жінки. Однак, медицині відомі випадки, коли жінки з опущеними шийки матки живуть по кілька років, навіть не підозрюючи про свою патології.