Ортопантомографія - панорамна рентгенограма щелепно-лицевої ділянки

Ортопантомограма (ОПГ), що використовується в стоматологічній та щелепно-лицевій радіології, — це панорамне рентгенівське зображення верхньої та нижньої щелеп, зубів, черепно-лицевих кісток та суглобів, верхньощелепних пазух та прилеглих ділянок.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показання

У більшості випадків цей діагностичний метод використовують стоматологи (для лікування, видалення та протезування зубів) та фахівці щелепно-лицевої хірургії.

Стоматологи призначають ортопантомографію зубів з метою візуалізації всієї зубощелепної системи пацієнтів, що забезпечує об'єктивні дані для оцінки її стану. А це забезпечує правильність діагнозу та вибір оптимальної тактики лікування коренів зубів та їх каналів, а також таких стоматологічних захворювань, як кіста кореня, пародонтит, пародонтоз тощо.

У протезуванні ортопантомограма щелепи або панорамний рентген щелепи дозволяє чітко визначити ступінь втрати кісткової тканини пародонту при неповному ряду зубів та вибрати найбільш прийнятний спосіб її відновлення (за допомогою знімних зубних конструкцій, зубних протезів або зубних імплантатів).

Ортопантомограму дитині можуть призначити ортодонти під час обстеження дистопії та ретенції (порушення прорізування) зубів, а також дефектів оклюзії зубних дуг (мальокклюзії). Таке рентгенологічне дослідження необхідне при травматичному пошкодженні щелепних кісток або за наявності:

Новоутворення кісткової тканини лицевого скелета та щелеп (остеобластокластома, остеома, одонтоми тощо);

Дермоїдна або кісткова кіста, кістозна форма амелобластоми щелепи;

Вроджені дефекти лицьового скелета, зокрема, краніофаціальний дизостоз, остеодисплазія, дисрафічний синдром (розщеплення губи або піднебіння).

Показаннями до ортопантомографії також є діагностика:

• ураження кісток та суглобів щелепно-лицевої ділянки черепа, включаючи зубощелепні переломи та переломи нижньої щелепи;
• дисфункція скронево-нижньощелепних суглобів;
• остеомієліт нижньої щелепи та виросткових відростків;
• камені в слинних залозах (сіалолітіаз);
• остеосаркома, остеорадіонекроз та променевий остеомієліт щелепи;
• амелобластоми;
• анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба;
• щелепно-лицьові дермоїдні кісти (тератоми);
• кісти верхньощелепної пазухи;
• кальцифікати та атероз сонної артерії.

Панорамний рентгенограму зубів також можна використовувати в діагностиці ЛОР-захворювань, оскільки апарат для цього виду рентгенографії фіксує лобові пазухи, носову порожнину, частину глотки та шию.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Техніка ортопантомограми

Підготовка до ортопантомографічного дослідження полягає в тому, що пацієнт повинен зняти всю металеву біжутерію та ювелірні вироби та одягнути захисний свинцевий жилет-фартух, що закриває тіло, включаючи область щитовидної залози та шию. Пацієнт також прикушує невелику пластинку, підключену до апарату (у наших клініках найчастіше використовуються німецькі апарати Orthophos XG різних модифікацій). Важливо залишатися повністю нерухомим під час сканування (приблизно 18-35 секунд).

Комп'ютерна ортопантомограма (цифрова) зберігає зображення у вигляді файлів у базі даних пацієнта (архіві) – з необмеженою можливістю їх використання як для порівняння результатів лікування, так і для моделювання різних щелепно-лицьових операцій.

Норма

Інтерпретацію ортопантомограми, яка відзначає нормальні показники зубощелепних структур та описує всі анатомічні відхилення та морфологічні порушення, здійснюють рентгенологи, що спеціалізуються на стоматології та щелепно-лицевій патології.

Наприклад, доброякісна пухлина кістки щелепи, остеома, на ортопантомограмі виглядатиме як щільна кісткова ділянка. Кіста виглядає як округла ділянка менш щільної кісткової тканини з чіткими межами.

Шкода та радіаційне опромінення під час ортопантомографії

Стандартна доза опромінення під час ортопантомограми становить 0,01-0,04 мЗв (10-40 мкЗв). Шкоди для організму чи побічних ефектів немає – якщо дотримуються всіх захисних заходів – оскільки доза одноразового прямого іонізуючого впливу на клітини низька, а існуючі в медичній радіології стандарти дозволяють максимальне променеве навантаження 1000 мкЗв протягом 12 місяців.

Ортопантомограма має такі переваги: повне охоплення кісток обличчя та зубів; швидкість обстеження та його зручність для пацієнта; можливість використання, коли відкривання рота обмежене (наприклад, через спазм жувальних м'язів).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]