Остеофіти колінного суглоба

Захист кісток на області поверхні суглоба, часто у вигляді шипів і гострих виступів, називаються остеофітами. Остеофіти колінного суглоба провокують сильний біль у коліні, майже не реагуючи на використання знеболюючих. Формування остеофітів пов'язане з патологічними змінами кісткової тканини. Граничні остеофіти - це частий знак остеоартриту коліна та інших діартродіальних суглобів. Ці кісткові вирощування утворюються в періостію на перехресті хряща та кістки, покриті синовієм у діартродіальних суглобах. [1], [2] Лікування довге, а іноді і досить складне, поєднане.

Епідеміологія

Відповідно до статистики Всесвітньої організації охорони здоров'я, остеофіти колінного суглоба частіше зазнають пацієнтів 35 років і старше. Фахівці пояснюють цю тенденцію надмірним навантаженням на коліна, збільшення фізичної активності.

Поширеність цієї патології в промислових країнах становить близько 30-60%.

Найяскравіший і часті симптом захворювання, з яким пацієнти звертаються до лікарів - гострого болю при русі коліна.

Приблизно у 20-30% людей остеофіти можуть бути присутніми без будь-яких симптомів. Згідно з деякими повідомленнями, остеофіти присутні у більш ніж 80% людей старше 79 років, лише 13% з них діагностуються.

Чоловіки більш схильні до початку симптомів, пов’язаних з остеофітами коліна в більш ранньому віці. Однак клінічна картина більш виражена у пацієнтів.

Наявність остеофітів є одним із діагностичних критеріїв такого стану, як гонартроз (остеоартрит коліна). Близько 13% жінок та 10% чоловіків у віці 60 років і старше мають симптоматичний остеоартрит коліна. Частка людей з симптоматичним остеоартритом коліна, ймовірно, зросте через старіння населення та рівень ожиріння або надмірної ваги у загальній популяції. [3]

Причини остеофітів колінного суглоба

Остеофіти колінного суглоба виникають внаслідок реконструкції кісток під час певного патологічного процесу. Остеоартрит та зміни, пов’язані з ним, призводять до пошкодження хряща, нижче якого розташована кістка. Це негативно впливає на захист кісткової тканини. Як результат, тиск навантаження на кістку збільшується, патологічні зміни впливають на нього. Компенсаційні механізми спрацьовують, під навантаженням виникають кісткові тканини, а остеофіти.

Прискорити хід патології:

• Просунутий гонартроз;
• Старший вік та зміни, пов’язані з ним;
• Кісткова гіпермінералізація.

Однак остеофіти колінного суглоба не завжди пов'язані з патологічними процесами і можуть діяти як один із ознак змін, пов'язаних з віком, апарату кістки та суглоба.

У формуванні та прогресуванні захворювання є фактори, як загальний, так і специфічний вплив. Таким чином, колінні суглоби найчастіше впливають на вплив надлишкової ваги, синовіту, субхондральних уражень великогомілкової кістки.

Фактори ризику

Регулярні навантаження на колінний суглоб поступово ведуть до початку дегенеративних процесів, зносу хрящової тканини суглоба. Якщо в той же час є такі фактори, як вік протягом 30 років, травми суглобів, патології стопи (деформації тощо), носіння незручного взуття, негативний вплив на кісткові структури коліна збільшується багато разів.

У процесі зносу суглобової тканини навантаження безпосередньо на колінний суглоб і посилення зв’язок збільшується, що тягне за собою потовщення зв’язок, збільшення тертя і, як наслідок, зростання остеофітів.

Дегенеративні зміни починаються у відносно молодому віці. У більшості випадків це повільно розвиваюча патологія, яка навряд чи дає про себе знати, поки нарости не почнуть впливати на нервові структури.

Фактори, які можуть прискорити дегенеративні процеси, можуть бути наступними:

• Вроджені особливості опорно-рухової системи;
• Харчові особливості;
• Спосіб життя, шкідливі звички;
• Травматичні травми, включаючи спортивні перевантаження, аварії дорожнього руху тощо.

Серед найчастіших факторів появи остеофітів колінного суглоба - остеоартрит, що часто сприяє патології у пацієнтів старше 55 років.

Патогенез

Формування граничних остеофітів починається з дисрегуляції хондрогенезу, що включає диференціацію хондрогенних клітин, розташованих у періостію, що призводить до утворення хрящної структури, що називається хондрофітом. Потім хондрофіт зазнає окостеніння, утворюючи хондруостеофіт, і вся структура врешті-решт перетворюється на кістку, утворюючи остеофіт. [4], [5] патологічні кісткові рости з’являються на тлі процесів окостеніння шару периостема, зв’язок апарату та інших тканин, що примикають до колінного суглоба. У нормальному стані скелетної системи остеофіти не ростуть.

Проблема в основному впливає на великі суглоби, такі як лікті, плечі, щиколотки, коліна та стегна. Також можуть вплинути хребці, реброві суглоби та клавіші.

Відповідно до патогенетичних напрямків, остеофіти класифікуються на такі типи:

• Посттравматичний - утворений після травматичної травми при відшаруванні періостей або переломів кісток. Процес особливо активується, коли інфекційні агенти потрапляють у тканини - зокрема, це відбувається при відкритих переломах.
• Дегенеративний-дистрофічний - розвивається на тлі інтенсивного руйнування суглобового хряща з пошкодженням підпартійної кістки. Прикладом є деформування артрозу коліна з обмеженим діапазоном руху.
• Пост-запальний - виникає через запальні реакції, включаючи фон туберкульозу, остеомієліту, ревматоїдного артриту, бруцельозу тощо.
• Системні, ендокринні - пов'язані з певними скелетними змінами, ендокринними порушеннями. Прикладом є утворення остеофітів у пацієнтів з акромегалією.
• Остеофіти внаслідок ураження центральної нервової системи - виникають, коли порушена іннервація нервових тканин.
• Postload - утворений через фізичне перевантаження в області впливу періостему до скорочень прикріпленої мускулатури.
• Остеофіти, що утворюються за допомогою мікродамажу суглобної капсули або її перешкоди між поверхнями суглобів у періоди раптової активності руху.

Незважаючи на те, що граничні остеофіти були визначені як чутливий та ранній ознака наявності ураження хрящів у пацієнтів з остеоартритом, точний патогенез остеофітів лише починає розуміти. Цитоморфологічні результати та схеми експресії генів під час утворення остеофіту нагадують знаки загоєння мозку перелому та окостенення пластини росту ендохондральної. [6] Нещодавно було показано, що утворення остеофітів та наявність ураження хрящів є фізично незалежними явищами. [7] Раніше опубліковані дослідження показали, що зростання остеофітів пояснюється вивільненням цитокінів з пошкодженого хряща, а не механічних дій на суглобній капсулі, що синовіальна тканина відіграє важливу роль у регуляції формування остеофіту, і це екзогенно вводить цитокіни або гальмування формування остеофіту. [8], [9], [10]

Два цитокіни, які відіграють центральну роль у ініціації хондрогенезу, першим етапом утворення остеофіту, є трансформація бета-версії фактора росту (TGF-β) та кістковий морфогенетичний білок-2 (BMP-2). TGF-β і BMP-2 присутні у високих концентраціях остеофітів, отриманих у пацієнтів з остеоартритом коліна та стегна, [11], [12], а також у синовіальній рідині тварин після гострої травми хряща. [13] TGF-β та BMP-2 також індукують хондрогенез in vivo шляхом прямого введення колінного суглоба тварин та in vitro шляхом екзогенної ін'єкції в мезенхімальні клітини в культурі, тоді як інгібітори цих цитокінів запобігають хонденезу. [14], [15]

Симптоми остеофітів колінного суглоба

Перші ознаки остеофітів - це регулярний біль і стискання суглобів. Примітно, що тяжкість захворювання на рентгенограмі не завжди відповідає інтенсивності симптоматики. Бувають випадки, коли колінний суглоб мав значне знищення, проте, клінічні прояви були практично відсутні. Існують також протилежні ситуації, коли патологічні зміни на рентгенографії невеликі, а симптоматика яскрава та багатогранна.

Розмір самих остеофітів важливіший за розмір суглобової розриву.

У пацієнтів, які страждають на остеоартрит колінного суглоба:

• Зростання кісток значно збільшує ризик синдрому хронічного болю;
• І розмір, і кількість остеофітів впливають на силу больових проявів;
• Наявність остеофітів збільшує ризик пошкодження зв’язок.

Інші можливі симптоми:

• Тупий біль, що випромінює на п’яту, стегно;
• Оніміння або поколювання в ураженій нозі;
• Прогресивна слабкість у кінцівці;
• Зміни ходи, кульгаючи.

Симптоматика збільшується при фізичній активності та зменшується після періоду спокою.

Через те, що клінічна картина в остеофітах колінного суглоба схожа на те, що при інших захворюваннях суглобів необхідно повністю вивчити пацієнтів для уточнення діагнозу.

Умовно специфічні ознаки патологічних наростів у колінному суглобі можна розглянути:

• Так званий "стартовий" біль, який з’являється в момент, коли починає ходити або спускатися по сходах, з локалізацією на передній поверхні коліна (іноді "йде" до нижньої ноги або стегна);
• Посилення болю в момент згинання суглоба;
• Іноді - ослаблення та атрофічні зміни м'яза квадрицепса, хворобливі відчуття на зондування в області проекції суглоба зазору або периартикулярні зони.

Багато пацієнтів мають зовнішню кривизну коліна, а також нестабільність суглобів.

Стадії

Вирізняються основні чотири етапи остеофітів колінного суглоба:

• Перший етап характеризується дискомфортом і невеликим болем у коліні, пов’язаним з невеликими фізичними навантаженнями.
• Другий етап характеризується довшим і інтенсивнішим болем, який зникає лише після тривалого періоду відпочинку. Деякі активні рухи можуть бути обмеженими, і біль при зондуванні коліна майже постійна.
• Третя стадія характеризується значним збільшенням інтенсивності болю. З'являється жорсткість рухів вранці.
• Четвертий етап супроводжується постійним болем у коліні з вираженим збільшенням з навантаженням. Атриартикулярні м’язи атрофії, рухова активність обмежена.

Форми

Остеофіти значно збільшують ризик синдрому хронічного болю в колінному суглобі. Якщо нарости великі або загострені, вони можуть пошкодити зв’язки, меніссі. Однак прогноз та інтенсивність клінічних проявів багато в чому залежать від типу утворення кісток.

Крайові остеофіти колінного суглоба трапляються на краях кісткових сегментів. Такі зростання найчастіше викликаються віковими дегенеративними змінами, інтенсивними та частими навантаженнями на область коліна, надмірна маса тіла та сидячий спосіб життя.

Великі зростання становлять пряму загрозу для рухливості ураженої кінцівки. У той же час невеликі остеофіти колінного суглоба можуть стати випадковою знахідкою під час рентгенологічного або томографічного обстеження і не може виявляти жодних симптомів.

Ускладнення і наслідки

Остеофіти колінного суглоба можуть спричинити ускладнення, що в першу чергу залежить від розміру наростів, їх кількості, розташування та стадії розвитку. Ускладнення можуть бути помірними та важкими, що впливає на загальне здоров'я пацієнта.

Серед найпоширеніших несприятливих наслідків є:

• Стиснення нервових закінчень, що призводить до сильного болю, слабкості, примусового положення та обмеженої рухливості ураженої кінцівки;
• Повна іммобілізація коліна;
• Дегенеративні процеси, атрофія м’язів;
• Деформація кінцівок.

З часом людина з остеофітами колінного суглоба втрачає здатність підтримувати фізичні навантаження протягом тривалого періоду часу. Спочатку виникають труднощі у ходьбі на великі відстані, потім - короткі відстані. Тоді стає необхідним використовувати різні пристрої підтримки (палички, милиці тощо).

Хід патології стає особливо серйозним на передових стадіях розвитку, коли відбувається викривлення артикуляції, порушення його функції. Довжина кінцівки змінюється, виникають проблеми з ходьбою. Прогресивне звуження суглобової зазору призводить до блоку коліна. У той же час розвивається артрит, реактивний синовіт тощо. У найбільш несприятливому розвитку подій утворюється анкілоз - повна втрата рухливості через злиття суглобових поверхонь із ростом нееластичної волокнистої тканини. Крург крові порушується, постачання харчування та кисню до тканини страждає, що лише погіршує ситуацію.

Коли функція суглоба погіршується, навантаження на всю опорно-рухову систему нерівномірно розподіляється. Перевантажені сегменти також зазнають патологічних змін, що ще більше посилюють стан пацієнта. Можуть розвиватися деформації стоп і спинномозкового стовпа, нерівність таза тощо.

Далі, за відсутності лікування виникають бурсит, міозит, остеонекроз тощо. Майже всі структури опорно-рухової системи страждають, і людина стає інвалідом.

Діагностика остеофітів колінного суглоба

Немає лабораторних цінностей, унікальних для остеофітів колін. Однак тести все ще призначаються, зокрема:

• У диференційованій діагностиці (відсутність запальних змін у загальному аналізі крові, відсутність антитіл до циклічного цитрулінованого пептиду, слід зазначити нормальну вміст сечової кислоти в крові);
• Визначити ймовірні протипоказання до певного методу лікування (клінічні аналізи крові та сечі, хімія крові);
• Для виключення запальної реакції (оцінка швидкості осідання еритроцитів та С-реактивного білка).

Аналіз синовіальної рідини проводиться у випадках синовіту, підозрюваного артриту. Загалом, у незапальних остеофітах синовіальна рідина прозора, стерильна, помірно в'язка.

Інструментальна діагностика в цій ситуації є більш показовою. У цьому випадку найбільш доступним та інформативним методом вважається рентген, що дозволяє виявити звуження суглоба, пряма наявність остеофітів та субхондрального склерозу.

Ширина розриву суглоба вимірюється в найрізноманітнішій області. Норма для колінного суглоба становить від 6 до 8 мм. Залежно від ступеня звуження та ступеня остеофітів, лікар визначає рентгенологічну стадію патологічного процесу:

1. Сумнівні рентгенологічні прояви (без або мало звужуючих, остеофіти виявляються у вигляді невеликих мілких алюмінацій).
2. Прояви мінімальні (звуження невеликого, остеофіти одиночні в області суглобової поля).
3. Прояви помірні (помірне звуження, вирощування не є ізольованими невеликими, є ознаки субхондрального остеоосклерозу та незначна кривизна суглобової поверхні).
4. Прояви інтенсивні (звуження вимовляється, вирощування є множинними і великими, є ознаки субхондрального остеоосклерозу та спотворення кісткових епіфізів).

Рентгенографія колінних суглобів виконується відповідно до стандартної методики, використовуючи пряму/задню проекцію та пасивне згинання (обидва коліна повинні контактувати з касетною та в тій же площині, що і стегна, надкол та кінці великих пальців). Одного рентгенологічного обстеження зазвичай достатньо. Неодноразові рентгенівські промені необхідні, якщо лікар підозрює, що додається до іншого захворювання, якщо планується хірургічна операція в зоні суглоба.

Інші можливі інструментальні дослідження включають:

• МРТ;
• КТ;
• УЗД;
• Рентгенологічна денситометрія.

Якщо виявлено синовіт колінного суглоба, прокол суглоба проводиться з виведенням синовіального спиртного напою з подальшим аналізом для визначення наявності запальних кристалічних процесів.

Артроскопія більш чутлива, ніж МРТ, для виявлення поверхневих уражень хрящів. [16], [17] Однак у задніх стегнових кондилях є значні області, приховані від артроскопії і тому краще оцінюються за допомогою МРТ. [18]

Помилково-позитивна швидкість для граничних остеофітів, виявлених на рентгенограмах [19] і досягає 41% для пателлофеморального та 17% у великогомілковому феморалі, з МРТ, що використовується в якості еталонного стандарту. [20], [21]

Диференціальна діагностика

Зазвичай остеофіти колінного суглоба діагностуються без особливих труднощів під час рентгенологічного обстеження.

У рамках диференціальної діагностики такі критерії, як виявлення обмежених моторних можливостей, біль під час пасивного розширення та згинання коліна, а також природа рентгенологічних змін:

• Звуження суглоба;
• Особливості форми та розташування остеофітів;
• Наявність субхондрального склерозу, кіст тощо.

У суглобі коліна можуть бути присутні не тільки остеофітні нарости, але й ентезофітні виступи, які дуже схожі один на одного. Енезофіти - це ізольовані зони окостеніння, які розташовані в зоні прикріплення зв’язки, сухожилля та капсули суглоба до кісткової тканини. У колінному суглобі ентезофіти частіше зустрічаються в області надводу - в області прикріплення надкольованої зв’язки та сухожилля 4-коронарного стегна. І остеофіти, і ентезофіти можуть викликати досить інтенсивне больовий синдром.

Взагалі диференціальний діагноз проводиться з іншими відомими захворюваннями суглобів.

Лікування остеофітів колінного суглоба

Як позбутися остеофітів у колінному суглобі? Заходи лікування завжди поєднуються, використовуючи фармакологічні та нефармакологічні методи. Повністю усунути зростання таким чином не буде можливим, але лікування успішно сприяє усуненню синдрому болю, поліпшенням функції суглоба, профілактики подальшого прогресування захворювання.

Пацієнтам призначають терапевтичну фізичну терапію: особливо рекомендується бути водними вправами, аеробними вправами, які успішно знижують інтенсивність болю в колінному суглобі.

Для полегшення коліна на виражених стадіях патологічного процесу необхідно використовувати підтримуючу тростину в руці навпроти ураженого коліна. У передових випадках рекомендується ходити з милицями або пішоходами.

У випадку порушеної біомеханіки суглоба призначають носіння супінаторів, устілків, брекетів, ортезів, які вивантажують артикуляцію.

Важливу роль відіграє фізіотерапія, яка активно використовується, особливо на ранніх стадіях патології. Крім того, застосовуються також ліки. Перш за все, ми говоримо про тривалі засоби базової терапії, які включають хондроїтин сульфату, глюкозамін g / год або сульфат, їх комбінації, а також діакереїн, румун, авокадо або соя, альфлут, хондрогард. Ці препарати мають накопичуючу дію, знеболюють, припиняють розвиток запалення та загалом - уповільнюйте прогресування остеофітів та остеоартриту. Приймайте ці наркотики тривалий час, щорічно протягом принаймні шести місяців. Ефект з’являється приблизно через 1,5-3 місяці, а після припинення курсу прийому підтримується протягом 1-2 місяців. Ще однією перевагою таких ліків є зменшення використання нестероїдних протизапальних препаратів, що значно знижує ймовірність несприятливих побічних ефектів.

Для підвищення біодоступності наркотичної речовини такі тривалі препарати можуть вводитись шляхом ін'єкції (внутрішньом’язово). Приклад-Hondrogard, препарат для внутрішньом’язового або внутрішньосуглобового введення. Активний компонент - хондроїтин S/N в кількості 100 мг/мл. Hondrogard є ефективним та безпечним, і внутрішньосуглобові та внутрішньом’язові ін'єкції можуть чергуватися, що сприяє постійному полегшенню болю.

З легким болем та наявністю протипоказань щодо використання нестероїдних протизапальних препаратів, які успішно використовували парацетамол у кількості, що не перевищує 3 г на день. Якщо немає негативних реакцій організму, препарат призначається протягом тривалого періоду часу. Якщо таке лікування неефективне, з’являються побічні ефекти, біль збільшується, розвиваються запальні процеси, призначаються нестероїдні протизапальні препарати.

Важливо враховувати, що ці препарати, якщо прийматись тривалий час, можуть спричинити ряд небажаних побічних ефектів - зокрема, з травної системи, серцево-судинної системи, печінки, нирок. Тому вибір наркотиків та коригування дозування проводяться індивідуально.

Для остеофітів колінних суглобів найбільш актуальний тип місцевого лікування:

• Перший етап - застосування мазі диклофенака (гель) до 1-1,5 місяців;
• Другий етап - кетопрофенська мазь на 1,5-3 місяці;
• Третій етап - знову диклофенак на 1,5-3 місяці.

Актуальна форма нестероїдальних протизапальних препаратів рідко викликає побічні явища з травної системи, нирок та серцево-судинної системи, тому вона безпечніша, ніж пероральна форма, хоча це може спричинити дерматологічні побічні ефекти. Рекомендується використовувати до 10 см місцевого агента на області колінного з'єднання одночасно. [22]

Якщо проблема зберігається, відчуття не покращується, застосовується внутрішньосуглобова терапія - своєрідне лікування остеофітів колінного суглоба без операції. Кортикостероїди вводяться в запалений суглоб, не більше 1-2 разів на рік в одному суглобі. Використовуються триамцинолон (від 20 до 40 мг), метилпреднізолон (від 20 до 40 мг), бетаметазон (від 2 до 4 мг). Якщо запальний процес у суглобі відсутній, вводяться препарати гіалуронової кислоти. Їх ефект також є кумулятивним, але він зберігається протягом півроку до року.

Якщо це лікування неефективне, терапія замінюється використанням опіоїдних анальгетиків або антидепресантів. Трамадол використовується на короткий проміжок часу для сильного болю. Спочатку призначається 50 мг на добу, тоді доза збільшується, якщо це необхідно (до 200-300 мг на день).

З антидепресантів дулоксетин є найбільш підходящим, оскільки він успішно знімає біль, виключає жорсткість і дещо покращує якість життя пацієнтів з остеофітами коліна.

Якщо вищезазначена терапія також виявляється неефективною, враховується операція.

Лікування фізіотерапії

Усі пацієнти з остеофітами колінного суглоба (якщо немає протипоказань), показані фізіотерапією:

• Кріотерапія (особливо якщо є ознаки запальної реакції);
• Термічна обробка;
• Черезшкірна електронеростимуляція;
• Ультразвукова терапія;
• Лазерна терапія;
• Голкорефлексотерапія, масаж, терапевтичні ванни (обробка грязі, радон, сульфідні ванни).

Трав'яне лікування

Фітотерапія активно застосовується в остеофітах на тлі загального консервативного лікування. Слід мати на увазі, що неможливо повністю замінити фармакотерапію трав'яним лікуванням. Крім того, навіть лікарські рослини мають свої протипоказання, тому використання певних препаратів повинно бути узгоджено з лікарем.

Ми рекомендуємо звернути увагу на такі рецепти народних медицини:

• Відвар на основі берези. Одна столова ложка висушених берези виливає 1 літр окропу і покладіть на повільне вогонь на 30 хвилин. Потім вийміть відвар з вогню, накрийте кришкою і зберігається, поки вона не охолоне. Засіб прийому 200 мл три рази на день.
• Хвойні ванни. Зелені соснові бутони з молодої сосни кип'ятять з киплячою водою, кип'ятять на повільному вогні протягом півгодини, наполягають до охолодження, фільтрують і додайте відвар у ванну (близько 2-3 літрів на ванну).
• Тум’яні ванни. 100 г сушених ромашок і листя наполягають на 60 хвилин у 2 літерах окропу. Інфузія додається у ванну.
• Каштанова настоянка. Висушені фрукти коня каштану подрібнені, 20 г подрібненої сировини вилили 0,4 літри спирту. Наповнений тиждень, відфільтровано. Використовуйте для розтирання та стискання на ураженому колінному суглобі.
• Стиснення чорної редьки. Кореневий овоч очищається, натирається на грубу терну, закладений на марлю і наноситься на уражене коліно у вигляді компресу. Загорнутий. Витримка протягом декількох годин (ефективно використовується вночі).
• Відкаток бузини. Налийте 30 г бузини 200 мл води, доведіть до кипіння і вийміть з вогню. Зберігається під кришкою до охолодження, відфільтрованого. Розділіть отриманий засіб на три частини, пийте три рази на день.

Як було сказано вище, для успішного лікування рослинні засоби використовуються в поєднанні з ліками та фізичною терапією, призначеною відвідувачем лікаря. Тільки в цьому випадку можна досягти постійного поліпшення здоров'я. Слід також зазначити, що для отримання такого ефекту знадобиться певний час. Тому вам потрібно бути терплячим і чітко дотримуватися рекомендацій лікарів.

Хірургічне лікування

Технічне видалення остеофітів колінного суглоба можливе при так званому артроскопічному дебритації. Хірург робить пару проколів у області ураженої артикуляції, вводить тонкі катетери, оснащені камерою, освітленням, приладами. Використовуючи необхідний інструмент, фахівець "шліфує" поверхню суглоба.

Слід усвідомити, що така операція не завжди показана, а її результати часто є короткочасними. Знищення практикується:

• На стадії 1 або 2 остеоартриту (не більше);
• З збереженою функцією коліна;
• Коли вісь нижньої кінцівки нормальна або відхилена менше ніж 5 ';
• За відсутності показань до ендопротезу або коригуючої остеотомії.

У передових випадках, коли існує загроза інвалідності, проводиться артропластика та ендопротез.

У ході ендопроттетики хірург відтворює пошкоджені сегменти суглоба з використанням штучних елементів - імплантатів. Як результат, вісь кінцівки відновлюється і вдосконалюється діапазон руху.

Профілактика

Ризик утворення остеофіту коліна значно знижується за такими факторами, як:

• Помірність фізичної активності, уникнення надмірного навантаження суглобів;
• Адекватна організація робочих місць, регулярні фізичні вправи, ходьба, плавання;
• Своєчасне направлення до лікарів на інфекційні та інші захворювання;
• Контроль ваги;
• Уникнення травм до нижніх кінцівок.

Якщо виявлено якісь підозрілі ознаки остеофітів, лікування повинно починатися, тим швидше, тим краще. Важливо негайно звернутися до медичної допомоги, пройти обстеження та всю необхідну програму лікування.

Не слід забути, що найбільш корисним харчуванням для здоров'я суглобів є збалансована дієта. Мустручковий апарат повинен отримувати достатню кількість усіх необхідних речовин. Більше того, страви слід правильно готувати, без тривалої термічної обробки та смаження. Рекомендується використовувати свіжі овочеві продукти, парні або запечені посуд, тушковані з додаванням невеликої кількості рідини.

Ще одним із основних принципів запобігання утворенню остеофітів є дотримання режиму пиття. Дорослий повинен пити близько півтора літра чистої питної води щодня, за винятком чаю, кави та інших напоїв. Пийте воду вранці після пробудження, за півгодини до їжі та перед фізичними навантаженнями.

Їжа «вороги» суглобів: кава та сильний чай, ганчірні та шпинат, тваринні жири та суб'єкти, солодощі та алкоголь, штучні добавки (стабілізатори, підсилювачі аромату тощо), трансжири та рафіновані продукти.

Прогноз

Численні клінічні дослідження показали, що граничні остеофіти, виявлені на рентгенографії, є найбільш чутливим, але найменш специфічним ознакою для прогнозування наявності ураження хрящів у одній області колінного суглоба. [23]

Відростання колінного суглоба за відсутності лікування може спричинити ряд ускладнень, що залежить від швидкості та ступеня утворення патологічних змін, від характеристик розташування остеофітів. Такі ускладнення можуть бути як помірними, так і вираженими, впливаючи на різні функції та умови.

Найчастіше відсутність лікування призводить до поступового обмеження функції суглобів до іммобілізації коліна, до появи сильного болю внаслідок стиснення нервових закінчень, до обмеження руху (рухливості).

Взагалі прогноз для пацієнтів не завжди є однозначним і однаковим. Це багато в чому залежить від своєчасності та компетентності заходів щодо лікування, від індивідуальних характеристик організму. Про відносну сприятливість прогнозу можна сказати, якщо людина шукає медичної допомоги на ранніх стадіях патології, дотримується всіх рекомендацій лікарів, включаючи коригування способу життя та харчування. В іншому випадку остеофіти прогресу суглоба коліна стан пацієнта поступово погіршується, аж до інвалідності. Основним кроком до збереження здоров'я опорно-рухової системи є регулярні медичні обстеження, які дозволяють виявити ймовірні розлади на ранніх стадіях розвитку.

Остеофіти коліна та армія

Остеофіти, як правило, є вторинними і є наслідком якогось іншого патологічного процесу в організмі - зокрема, остеоартриту. Якщо діагноз виявляє дегенеративні зміни структур суглобів, то лікарі призначають відповідні терапевтичні заходи. Залежно від ступеня руйнування та змін тканин, інтенсивності клінічної картини та впливу патології на загальний стан певного пацієнта, медична комісія вирішує на можливість або неможливість його служби в армії.

Визнання людини як непридатну для обслуговування можливо:

• Якщо остеофіти колінного суглоба є множинними, супроводжуються синдромом сильного болю без реакції на лікування;
• Якщо існує серйозне обмеження руху, набряк суглоба, викривлення суглобів, що вимагає носіння спеціальних пристроїв та взуття.

Якщо патологічні зміни зберігаються тривалий час, а лікування не приносить позитивного результату, призовник може отримати звільнення з міркувань здоров'я.

Для того, щоб представники Військової комісії прийняли відповідне рішення, призовник повинен надати всю необхідну медичну документацію, включаючи діагностичні результати (рентген, МРТ), стенограми, аркуші спостереження, заяви тощо, а також документи, що підтверджують регулярне лікування призовника у лікарнях.

Найчастіше з остеофітами колінного суглоба служба в армії стає неможливою:

• Якщо існує значне знищення хряща, максимальне звуження суглоба з обмеженням функціональності суглоба;
• Якщо виявлено прогресуючу деформуючу остеоартрит інших суглобів.

За відсутності симптомів та нормальної функції ураженого коліна, на призовник присвоюється статус "придатності для військової служби".

Якщо в період проходження медичної комісії приземляється, що призовник має гостру стадію запальних захворювань, йому призначають відповідне лікування та надають тимчасову відстрочку, включаючи наступну стадію реабілітації.