Остеофіти шийного відділу хребта

Спондилофіти або остеофіти шийного відділу хребта - це кісткові вирости (від грецької остеон - кістка та фітона - вирощування), які можуть утворюватися на будь-якому з семи шийних хребців за допомогою ендохондральної окостеніння, тобто окостенення хряща.

Епідеміологія

Формування остеофітів у різних частинах хребта є загальною патологією, і їх утворення може розпочатися після 25 років. Клінічна статистика показує, що понад 75% людей старше 65 років мають дегенеративні зміни шийного хребта різного ступеня, включаючи шийні остеофіти. [1], [2]

Серед людей похилого віку поширеність передніх остеофітів у шийній області оцінюється на 20-30%. [3]

Остеофіти можуть утворюватися на будь-якому рівні шийної області, але найчастіше зустрічаються на хребетах С5-6 та С6-7.

Причини остеофітів шийного відділу хребта

Остеофіт хребців будь-якої локалізації, яку часто називають кістковою шпоном, визначається експертами NASS (Північноамериканське товариство хребців) як кістковий ріст біля краю міжхребцевого диска, що надходить з кісткової пластини росту, і місце прикріплення диска до хребетного тіла - профофіза головного тіла. Такі шийні маргінальні остеофіти мають широку основу і можуть розвиватися як поблизу краю кісткових карталійних пластин (кінцевих) пластин хребців (які розташовані між спинномозковими кістками та міжхребцевими дисками) та на дугоподібних (фасетних або зигапофізальних) суглобах, що з'єднують тіла сусідніх веретбрів.

У більшості випадків ненормальні кісткові нарости на хребетах є результатом остеоартриту шийного відділу хребта, який також називають шийний спондилоз, які, на яких вважають, розвивається з віком через нормальне старіння та зношення структури спинних спільнот.

Остеофіти також можуть бути спричинені пошкодженням або запаленням зв’язок і сухожилля навколо кісток та суглобів шийного відділу хребта; Дегенеративні процеси в шийному відділі хребта, що впливають на пластини закриття тіла хребців та міжхребцеві диски (пульпозак ядра та фіброзний козловий фіброз) - шийний остеохондроз; Порушення положення хребетних суглобів - дислокація шийних хребців.

Фактори ризику

Конкретні фактори ризику для шийних кісткових шпорів включають:

• Травми шийного відділу хребта;
• Надмірна або недостатня фізична активність;
• Віковий знос та розривання та порушення функції подушки міжхребцевих дисків через дегенеративні зміни в їх структурі;
• Нестабільність хребта, в якій дегенерація (склероз або загартовування) пластин для закриття хребців, визначені як дискогенний склероз хребців, розвивається через підвищену активність трансформації фактора росту-бета (TGFβ);
• Спадковість та наявність аномалій хребетних тіл та фасетних суглобів;
• Порушення постави;
• Шийний сколіоз;
• Дифузний ідіопатичний скелетний гіперостоз з окостенінням зв’язок структур хребта. [4], [5]

Дивіться також - фактори ризику та причини остеоартриту

Патогенез

Кісткові заростання, покриті хрящами в шийній хребетному області, часто утворюються вздовж периферичних краях хребетних тіл, що складаються з трабекулярної (губчастої) кістки.

Заростання відбувається на межі між хрящами та периостеєм (периостем), що охоплює кісткову тканину, яка відповідає за ріст і репаративну регенерацію кісткової тканини і складається з двох шарів: зовнішнього твердого шару (утвореного бондами фіброзних волокон) та внутрішнього кембійного (остеогенного) шару. Камбіальний шар - це колагенова матриця з мезенхімальними клітинами-попередниками (стовбуровими клітинами), диференційованими остеогенними клітинами-попередниками (стовбуровими клітинами кісткового мозку), остеобластами (незрілими кістковими клітинами) та клітинами сполучної тканини - фібробластів.

Патогенез утворення остеофітів пов'язаний з хондрогенною диференціацією високопоамінних клітин-попередників всередині періостету і обумовлений реакцією відновлення клітин - захисною та компенсаторною реакцією - у відповідь на суглобовий хрящ та/або пошкодження міжхребцевого диска.

Далі відбувається ендохондральна окостеніння. Диференціюючи клітини хрящної тканини - хондроцити - утворюють позаклітинну матрицю хряща; Проліферація хондроцитів супроводжується їх гіпертрофією, і гіпертрофовані хондроцити починають пригнічувати експресію основного глікопротеїну хрящого тканини типу II та виробляють колаген X, який сприяє утворенню кісток та ініціативною рюнкстракцією кістки та ініціативною рюнкріцією.

Як результат, це призводить до знищення внутрішньоклітинної матриці хрящів, його мінералізації (осадження кристалів гідроксиапатиту) та активної диференціації остеобластів, які дозрівають і, вбудовуючи в матрицю, перетворюються на клітини кісткової тканини - остеоцити.

Симптоми остеофітів шийного відділу хребта

Самі шийні остеофіти не болять, але коли вони врешті починають тиснути на нерви, такі симптоми, як:

• Біль різної інтенсивності в області шиї, яка слабшає в спокої і збільшується при русі і може опромінюватись на задній частині шиї, плеча, руки або руки;
• Жорсткість і жорсткість м’язів на шиї;
• Головні болі;
• Оніміння, спалювання та поколювання відчуття, які можуть впливати на плечі, передпліччя та руки;
• Прогресивна слабкість в одній або обох руках та/або руках з порушенням мобільності пальців або без них;
• М’язові спазми;
• Остеофіти шийки матки стискають задню частину глотки та стравоходу, викликаючи дисфагію. [6]

Остеохондроз з остеофітами шийної регіону проявляється таким же чином, але його морфологічною особливістю є наявність горизонтальних кісткових ростом на тілах хребців - так званих колючок джунгганів.

Задні шийні остеофіти утворюються біля остимового процесу в спинній частині хребта, а також при окостененті задньої поздовжньої зв’язки спинномозкового стовпа в області шийних хребців. Такі спондилофіти можуть викликати сильний біль через механічний тиск на нервові стовбури форамінального (міжхребцевого) отвору.

Передні остеофіти шийки матки, які утворюються в старості, коли передня поздовжня зв’язка спинного стовпчика, опущена в шийних хребетах, зазвичай протікає безсимптомно. Однак, якщо сусідні тканини набрякають, а кістковий приріст стискає гортані-нерв або стравохід, пацієнти можуть зазнати вокальних порушень, труднощів, ковтання, спазм стравоходу та задишку.

Ускладнення і наслідки

Ускладнення остеофітів, що утворюються в області нековертектального переходу (розташованого між гачками, що нагадують гачки, і вказують на форамінальний отвір і до спинномозкового каналу,-це розвиток синдром вертебальної артерії.

Ускладнення та наслідки остеофітів шийки матки також відзначаються: такі як:

• Радикулярний синдром - шийка радикулопатія;
• Стеноз хребта з різними неврологічними проявами;
• Стиснення спинного мозку з розвитком стиснення хребців мієлопатія;
• Синдром шийки матки;
• Розвиток синдром хребця.

Діагностика остеофітів шийного відділу хребта

Наявність остеофітів виявляється за допомогою рентгенівський рентген з шийним хребтом у трьох прогнозах, а також магнітно-резонансній томографії та комп'ютерній томографії. Детальніше у публікаціях:

• Клінічний діагноз остеоартриту
• Інструментальний діагноз остеоартриту

Диференціальна діагностика проводиться з грижею на диску, анкілозуючій спондилоартриті, остеохондромі шийного відділу хребта, пірофосфатної артропатії, міозиту шийки матки, міоглоз шийного хребта, сирингомієлія шийного спинного мозку.

Лікування остеофітів шийного відділу хребта

Остеофіти шийного відділу хребта не завжди викликають біль у шиї та інші симптоми, тобто вони не завжди потребують лікування. За деякими підрахунками, близько 40% людей з шийними кістковими шпорами потребують управління симптомами.

У присутності болю симптоматичне лікування передбачає використання анальгетиків, а основні препарати представлені нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП); Парентерально можуть використовуватися кортикостероїди (на коротких курсах); Зовні-різні мазі від болю в шиї.

Тривале полегшення симптомів - зменшення болю та підвищення рухливості шиї - сприяє таким популярним неінвазивним методам, як фізична терапія (насамперед терапевтичний масаж), LFK для збільшення діапазону руху та акупунктура.

Детальніше:

• Лікування наркотиків остеоартриту
• Місцеве лікування остеоартриту
• Фізіотерапія остеоартриту
• Фізична терапія остеоартриту

Вправи для остеофітів шийки матки можуть проводитися лише в тому випадку, якщо немає гострого болю. До вправ, рекомендованих фізіотерапевтами, включають:

• Повільні ліворуч повороти голови, які слід виконувати з розслабленими плечима та спиною, повторюючи 10 разів у кожному напрямку;
• Гладкі дугоподібні повороти голови до правого лівого з підборіддям вгору (кілька разів у кожному напрямку):
• Нахил голови ліворуч права на плечі, завдяки чому натисніть на протилежну сторону голови рукою, може трохи збільшити нахил, створюючи розтягнення на протилежній стороні шиї. Тримайте розтягнення протягом 10 секунд і повторіть два-три рази в обох напрямках;
• Посилення ізометричного обертання шиї і розтягуючи м’язи на задній частині шиї, яка виконується з головою нерухомим з долонею руки, розміщеною на потилиці, або злегка притискає задню частину руки до підборіддя. Оптимальна кількість повторень становить щонайменше десять.

На запитання, як позбутися остеофітів шийки матки, експерти AANS (Американська асоціація неврологічних хірургів) кажуть, що остеофіти не відходять самостійно, і єдиний спосіб позбутися від них - це резекція остеофіту або остеофітектомія.

Тому в рідкісних випадках, коли консервативні методи не полегшують симптоми або стан пацієнта погіршується через появу неврологічних проблем, хірургічне втручання може розглядатися як крайній інстанція. Окрім остеофітектомії, хірургічна операція, така як ламінектомія із спондилолодезом (злиття сусідніх хребців) та ламінопластики можуть бути рекомендовані для розкладання спинного мозку, а радіочастотна абляція ураженого нерва може бути рекомендована для усунення болю.

У той же час експерти не приходять того, що хірургічне втручання передбачає ризик пошкодження нервів та спинного мозку, а також посилення болю.

Профілактика

Чи можливо запобігти утворенню остеофітів шийки матки? Загальні рекомендації щодо запобігання цій патології стосуються горезвісного здорового способу життя, особливо необхідності фізичних фізичних вправ.

Прогноз

З точки зору прогнозу, якщо біль присутній, з часом може стати гіршим, оскільки остеофіти здатні прогресувати, тобто вони продовжують рости, обмежуючи фізичні навантаження. І коли вони ростуть, остеофіти шийного відділу хребта можуть стиснути нерви, м’язи чи інші структури, значно знижуючи якість життя.