Сколіоз шийного відділу хребта

Хребет найчастіше займає патологічне положення в дитячому або підлітковому віці в період активного розвитку хрящової та кісткової тканини, хоча такий дефект може зустрічатися і у дорослих. Сам термін сколіоз вказує на те, що площина викривлення фронтальна, на відміну від лордозу та кіфозу – вигинів у сагітальній площині. Шийний сколіоз, або точніше шийно-грудний сколіоз, виявляється як відхилення хребта від вертикального положення вліво або вправо у верхній частині його грудного відділу на рівні Th4-Th5 (четвертий-п'ятий грудні хребці), що призводить до асиметричного положення голови та плечей, а також деформації грудної клітки, кісток черепа та інших ускладнень. Шийний сколіоз – рідкісна патологія. [ 1 ]

Епідеміологія

Захворюваність на сколіоз коливається в різних країнах від 2% до 13,6%. [ 2 ], [ 3 ] Статистика показує, що викривлення шийного відділу хребта частіше зустрічається у пацієнтів жіночої статі, проте є дані, що у дівчаток воно просто частіше прогресує. Вважається, що наявність шийного сколіозу у матері збільшує ймовірність виникнення такої ж патології у її доньки. Але ступінь викривлення хребтового стовпа не залежить від тяжкості патології у родичів; навіть серед монозиготних близнюків немає відповідності за цією ознакою. Загалом, сколіоз усіх локалізацій є найпоширенішою вертебральною патологією. Лише кожен четвертий житель нашої планети може похвалитися правильною поставою.

Причини шийного сколіозу

Викривлення хребта найчастіше виникає в дитинстві, іноді воно помітне з народження, тоді говорять про вроджений дефект, причини якого можуть ховатися в аномальному внутрішньоутробному розвитку або бути наслідком навіть незначної травми верхнього грудного відділу хребта, отриманої під час пологів. Основою вродженого сколіозу є диспластичний процес, ознаки викривлення хребта присутні з народження.

Більшість сколіозів є ідіопатичними, їх походження залишається неясним, і вони вважаються самостійним захворюванням. [ 4 ] Гіпотетичною причиною може бути нерівномірний розвиток, коли скелет розвивається швидше, ніж м'язи та зв'язки, що підтримують правильне положення хребта (м'язово-зв'язкова недостатність у дитячому та підлітковому віці). Вважається, що така нерівномірність поділу клітин виникає через патологічні зміни, спричинені порушенням обміну речовин, недорозвиненням хребців, їх неправильною формою, зміщенням епіфізарної пластинки, яка відсутня у дорослих, що вважається найслабшою частиною скелета організму, що росте, і може бути пошкоджена в результаті навіть простого розтягнення. [ 5 ]

Під час статевого дозрівання може виникнути гормональна недостатність, коли один процес (стрімке зростання дитини) «випереджає» інші (гормональні зміни відстають).

Спадкова сімейна схильність збільшує ймовірність розвитку шийного сколіозу, але, очевидно, за умови впливу інших факторів ризику. [ 6 ] Патогенез цього захворювання вивчений недостатньо. Досі не вдалося встановити, який ген або група генів відповідають за розвиток ідіопатичного сколіозу. Були проведені дослідження з різними категоріями генів, що визначають структуру сполучної тканини та кісток, їх формування, спадково зумовлені метаболічні процеси в цих тканинах, сигнальний шлях мелатоніну, а також вивчені гени, що визначають процеси статевого дозрівання та росту, проте ясності в цьому питанні досі немає.

Повідомлялося про зв'язок вродженого шийного сколіозу із синдромом Кліппеля-Фейля (СКФ), нейрофіброматозом 1 типу (НФ-1).[ 7 ],[ 8 ]

Приблизно п'ята частина всіх сколіозів є набутими, вторинними, їх розвиток свідчить про наявність якогось патологічного процесу. Новоутворення хребта та прилеглих анатомічних структур, кістозні утворення в шийному відділі спинного мозку – сирингомієлія, причини якої також не зовсім з'ясовані, можуть призводити до відхилення хребта вбік від вертикального положення.

Наявність дегенеративно-дистрофічних змін у хребті різного походження (ревматизм, рахіт, остеопороз, остеоартроз) призводить до його викривлення в будь-якому віці.

Набутий статичний сколіоз може бути спричинений тривалим перебуванням у незручній позі з неприродно зігнутою шиєю, пов'язаним з нераціональним обладнанням робочого місця, недотриманням режиму праці та відпочинку, простим ігноруванням основних рекомендацій щодо постави – носіння сумки або портфеля в одній руці (на одному плечі), низький або дуже високий стіл для навчання тощо.

Нейрогенний сколіоз є вторинним і може бути наслідком церебрального паралічу, менінгоенцефаліту та інших нейроінфекцій. [ 9 ]

Нейром'язовий сколіоз зазвичай асоціюється з різними нейром'язовими розладами, включаючи стани, що вражають верхні та нижні рухові нейрони, а також міопатії.[ 10 ]

Фактори ризику

До факторів ризику належать травми хребта, іноді навіть незначні, про які забули; надмірна і, що найважливіше, нерівномірна фізична активність або її повна відсутність; наявність захворювань хребта та спинного мозку; порушення обміну речовин; операції на серці, обширні опіки, емпієма плеври, надмірна вага.

Симптоми шийного сколіозу

Тяжкість симптомів залежить від ступеня викривлення хребта. Перші ознаки захворювання майже не помітні візуально та не викликають дискомфорту у пацієнта, хіба що швидкої стомлюваності. Співіснування хронічного болю в шиї та спині, дискомфорту, скутості та оніміння є поширеними симптомами шийного сколіозу. [ 11 ], [ 12 ]

Стадії

Сколіоз 1-го ступеня шийного відділу хребта – це його відхилення вбік від вертикальної осі на кут не більше десяти градусів. Якщо при грудному сколіозі такий дефект вже більш помітний, то в короткому шийному відділі його найчастіше виявляють випадково, наприклад, на рентгенівському знімку. На ембріональній стадії шийний сколіоз не підлягає лікуванню, хоча пацієнту рекомендується профілактичний комплекс лікувальних вправ та періодичне обстеження, щоб запобігти прогресуванню захворювання.

Сколіоз шийного відділу хребта другого ступеня передбачає кут відхилення від вертикалі від 11 до 25°. Такий нахил шиї вже помітний візуально – голова трохи відхилена вліво або вправо, хоча не нахилена і не повернута, як при кривошиї. Іноді помічають, що вуха пацієнта знаходяться на різній висоті. Зазвичай загальні симптоми на цій стадії захворювання не виражені, хоча іноді, крім м’язової слабкості, пацієнт може періодично відчувати ниючий біль у шиї або запаморочення. Як правило, поява дискомфорту такого роду пов’язана зі збільшенням фізичних та позиційних навантажень, а також з частковим здавленням хребетної артерії в певному положенні. На цій стадії сколіоз вже потребує лікування, і ефективність лікування в цей період найвища.

Сколіоз шийного відділу хребта III ступеня діагностується при відхиленні шийних хребців від вертикальної осі під кутом від 26 до 40°, IV – більше 40°. Такі ступені важко піддаються консервативному лікуванню, ускладнюються обертанням навколо осі, що проходить через центр тіла хребця (торзія), та фізіологічними зміщеннями (ротаціями).

У пацієнтів зі сколіозом третього та четвертого ступеня відхилення голови вбік помітне візуально, чітко видно, що не тільки вуха розташовані на різній висоті, а й плечі. Крім того, пацієнт скаржиться на біль у шиї, неможливість виконувати звичайні фізіологічні рухи головою – повороти, нахили. Скарги пацієнта на головний біль, слабкість, шум або дзвін у вухах, порушення координації, парестезії свідчать про порушення кровопостачання мозку через часткове здавлення хребетної артерії.

Може бути присутнім комплекс краніофаціально-шийного сколіозу з асиметрією обличчя, вертикальною орбітальною дистопією в поєднанні з кривошиями. [ 13 ]

Форми

Види сколіозу розрізняють за формою викривлення хребта, виділяючи кількість місць відхилення від вертикальної осі:

• С-подібний або простий сколіоз – викривлення спостерігається в одному місці та в одному напрямку;
• S-подібна або складна – у двох місцях у різних напрямках;
• Z-подібна або тотальна – у трьох і більше, коли в процес викривлення залучені хребці суміжних відділів хребетного стовпа.

Залежно від локалізації ураження розрізняють шийно-грудний сколіоз з піком викривлення на рівні Th4-Th5; грудний - Th8-Th9; попереково-грудний - Th10-Th11; поперековий - L1-L2. Комбінований або складний - найчастіше залучаються хребці грудного та поперекового відділів.

Лівосторонній шийний сколіоз діагностується, коли вершина дуги викривлення зміщується ліворуч. Він частіше є ідіопатичним і розвивається у дівчат-підлітків, хоча може бути набутим у дорослому віці. Він зустрічається рідше, ніж правосторонній та S-подібний. Також зазвичай не є наслідком вроджених аномалій.

Правобічний шийний сколіоз, відповідно, передбачає викривлення хребта праворуч і розвивається в більшості випадків як з вадами розвитку, так і часто має характер набутої патології.

Також існують такі види, як фіксований сколіоз, який зберігається в будь-якому положенні тіла, та нефіксований сколіоз, коли викривлення зникає в положенні сидячи або лежачи.

Ускладнення і наслідки

З естетичної точки зору, помітний шийно-грудний сколіоз є суттєвим косметичним дефектом, який погіршує психічний стан людини, її самооцінку, знижує якість життя. Крім того, така патологія негативно впливає на здоров'я.

Плоске викривлення хребта ускладнюється збільшенням кута нахилу, торсіями, ротаціями хребців, новими вигинами. Сколіоз шийного відділу хребта, що розвинувся в дитячому та підлітковому віці, може призвести до дефектів формування кісток черепа. Часткове здавлення хребетної артерії призводить до порушень мозкового кровообігу. Частими супутниками сколіозу шийно-грудного відділу хребта є парестезії верхніх кінцівок, міжреберна невралгія. Остеохондроз шийного відділу хребта частіше зустрічається у пацієнтів зі сколіозом.

Простий С-подібний сколіоз поступово переходить у складний S-подібний. Хребет згинається нижче в протилежному напрямку, щоб компенсувати перший вигин. Сколіоз може ускладнюватися викривленням хребта вперед (лордоз) або назад (кіфоз). Можуть з'явитися деформації ребер і лопаток.

Якщо сколіоз першого ступеня не впливає на стан внутрішніх органів, то вищі ступені викривлення хребта деформують ребра та змінюють форму грудної клітки, внаслідок чого порушуються функції дихальної, серцево-судинної та нервової систем. Змінена механіка дихання впливає на ступінь насичення артеріальної крові оксигенацією, з'являється легенева гіпертензія та змінюється гемодинаміка всього організму.

Діагностика шийного сколіозу

Спеціаліст може візуально визначити викривлення хребта, оглянувши пацієнта. У нього помітно асиметрична лінія плечового пояса – одне плече вище за інше, а відповідно – і вуха також, оскільки голова нахилена вбік. На ранніх стадіях пацієнта оглядають у положенні з нахилом вперед (руки вільно звисають). При пальпації може відчуватися біль у проблемній ділянці. [ 14 ]

Інструментальна діагностика дозволяє з високою точністю визначити кут нахилу хребта. Методом вибору є рентгенографія. Зображення хребта отримують у кількох положеннях – стоячи, лежачи на рівній поверхні, а за необхідності – на похилій поверхні. Кут викривлення хребта на рентгенівських знімках визначається методом Дж. Кобба, торсію та ротацію хребців виявляють за допомогою методу Неша-Мо або Раймонді. [ 15 ]

Також використовується комп’ютерна томографія, яка дозволяє отримати тривимірне зображення проблемної ділянки та з високою точністю визначити кут викривлення та наявність поворотів хребців. Однак дослідження є дорогим та дає вищу дозу опромінення.

Для обстеження дітей та підлітків, які потребують регулярного спостереження, використовуються нерадіологічні методи – візуальне обстеження або динамічний фотомоніторинг, сколіометрія за В. Буннелем, ультразвукове дослідження, комп'ютерна оптична топографія.

Магнітно-резонансна томографія більше підходить для дослідження м’яких, а не кісткових структур, тому її зазвичай призначають при підозрі на вторинний сколіоз, пов’язаний з новоутвореннями, судинними патологіями тощо. [ 16 ], [ 17 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться для визначення причини викривлення хребта, оскільки її виявлення є вирішальним для вибору тактики лікування. Для цього використовуються додаткові дослідження, наприклад, лабораторні дослідження при підозрі на туберкульоз хребта. Дані магнітно-резонансної томографії дозволяють точно виключити або підтвердити сирингомієлію, наявність інших новоутворень, хребетну грижу, а дані комп'ютерної томографії - виключити або підтвердити патологічне зрощення хребців (синостоз), додаткові хребці. Вона дозволяє точно розпізнати шийний остеохондроз та сколіоз, оскільки обидва можуть викликати біль у шиї та запаморочення. Також диференціюється хвороба Шейермана-Мау.

Лікування шийного сколіозу

Викривлення хребта найчастіше з'являється у дітей віком від шести до семи років. Дебют у цьому віці пов'язаний з початком навчання в школі, дитина починає багато сидіти, і навантаження на хребет різко зростає. Другий сплеск проявів сколіозу спостерігається в ранньому підлітковому віці (у дванадцять-тринадцять років), коли відбувається швидкий фізичний розвиток. Якщо вже був легкий сколіоз, то в період статевого дозрівання часто спостерігається збільшення деформації, з'являються торсії та ротації. Вважається, що сколіоз можна повністю вилікувати, поки епіфізарно-хрящова пластинка росту ще не зникла, перетворюючись на кісткову тканину. Закриття зон росту хребців відбувається приблизно в 14 років. Вважається, що пізніше можна лише уповільнити процес деформації хребта, але не позбутися патології повністю. [ 18 ]

Організм, що розвивається, має хороші шанси на одужання. Головна мета лікування шийного сколіозу в дитячому та підлітковому віці – повернення хребців у їх природне положення. Багатьох батьків цікавить: як виправити шийний сколіоз у підлітків? Для цього найкраще звернутися до фахівців. На початкових стадіях патологія успішно виправляється за допомогою спеціального комплексу вправ. Лікувальна гімнастика при сколіозі давно винайдена та перевірена, звичайно, для виправлення постави знадобиться наполегливість та завзятість. Не рекомендується займатися самостійно, принаймні спочатку, оскільки деякі види вправ мають протипоказання. Не рекомендуються стрибки, виси, силові вправи, які можуть збільшити деформацію. Крім того, потрібно точно з'ясувати, в якій частині хребта спостерігається патологічний вигин. Інструктор допоможе вам підібрати правильний комплекс вправ, він також буде контролювати та коригувати техніку виконання – темп, амплітуду, положення тіла. [ 19 ]

За необхідності може бути рекомендовано носіння ортопедичного корсета. Його має підібрати спеціаліст таким чином, щоб він не стискав грудну клітку та надавав хребту правильного положення. Тривале носіння корсета не рекомендується, оскільки це сприяє ослабленню власних м’язів, які в цьому випадку неактивні. [ 20 ], [ 21 ]

Основний акцент робиться на нормалізації м’язового тонусу, підвищенні рухливості суглобів, покращенні кровообігу в проблемній зоні. Як додаткові методи використовуються масаж, рефлексотерапія, мануальна терапія, а в поєднанні з ними призначаються фізіотерапевтичні процедури та медикаментозне лікування. Викривлення хребта на початкових стадіях легко виправляється, тоді як при прогресуючих формах процес лікування розтягується на кілька років.

У дитячому та підлітковому віці зусилля спрямовані на моніторинг стану та своєчасну корекцію процесу росту, наприклад, гормонального статусу, функцій спинного мозку, центральної та вегетативної нервової систем. Може бути призначена медикаментозна терапія. В основному використовуються вітамінно-мінеральні комплекси та загальнозміцнюючі засоби. При сильному болю призначають знеболювальні, іноді необхідна гормональна терапія.

Фізіотерапія використовується для впливу на зони росту хребців, а також на паравертебральні м'язи. Фізіотерапія та масаж, носіння корсетів, дихальні вправи та плавання, альтернативні методи (голкорефлексотерапія, тибетська медицина, п'явкова терапія) - весь цей комплекс допомагає покращити поставу та в неускладнених випадках дозволяє повністю позбутися викривлення хребта. Виходячи з наявної літератури, надто складно дійти чіткого висновку щодо впливу акупунктури на сколіоз. [ 22 ], [ 23 ]

Лікування шийного сколіозу у дорослих, в принципі, не відрізняється від дитячих методів. Тільки ефект настає трохи пізніше, і часто зводиться до стабілізації стану, а не повного одужання.

Окрім медикаментозного лікування, як дорослим, так і дітям рекомендується переглянути та змінити свій спосіб життя – стати активнішим, стежити за поставою, покращити своє робоче та спальне місце, схуднути та оптимізувати свій раціон – зробити акцент на рослинній та молочній їжі, виключити алкоголь, обмежити соління, копчені продукти та кондитерські вироби.

Фізіотерапевтичне лікування

Цей вид лікування передбачає вплив природних факторів на організм. При лікуванні викривлення хребта переважно використовуються рухи або лікувальна гімнастика. Він протипоказаний лише пацієнтам з дуже сильним больовим синдромом, тяжкою дихальною та/або серцево-судинною недостатністю. [ 24 ]

ЛФК при шийному сколіозі рекомендується на будь-якій стадії захворювання, в післяопераційному періоді, а також як профілактичний захід для запобігання прогресуванню хвороби. Вправи при шийному сколіозі призначені для зміцнення м’язів спини та формування природного корсета для підтримки хребта в максимально правильному положенні. Без цього єдиний спосіб позбутися викривлення хребта – хірургічне втручання. Всі інші методи – масажі, магнітотерапія, електро- та світлотерапія, корсети, нетрадиційна медицина є додатковими, хоча й дуже корисними.

Вправи при шийному сколіозі спрямовані, перш за все, на зміцнення м’язів проблемної зони. [ 25 ] Однак не слід забувати і про паравертебральні м’язи нижніх відділів. Вони повинні бути в хорошій формі. Автор одного з комплексів, М. Норбеков, стверджує, що гнучкість і стабільність хребта можна відновити в будь-якому віці.

Для шийного відділу шеї пропонуються такі вправи (рухайтеся плавно, дихайте через ніс, стежте за поставою):

• схилити голову та опустити підборіддя вниз, намагаючись торкнутися грудей, імітуючи рух птаха, що чистить своє пір'я;
• закидаємо голову назад, намагаючись торкнутися потилицею спини, в такому положенні втягуємо її в плечі, випрямляємося, потім плавно нахиляємося вперед, торкаємося грудьми і в такому положенні знову намагаємося втягнути її в плечі;
• нахиліть голову до кожного плеча по черзі, в ідеалі намагаючись торкнутися їх вухом (плечі не піднімайте, спину тримайте прямо);
• повертати голову навколо осі, що проходить через ніс і потилицю, праворуч і ліворуч у трьох положеннях: з рівною головою, нахиленою вперед і назад;
• з вихідного положення: голова розташована прямо, погляд спрямований перед собою, дивимося вбік, а потім голову якомога праворуч, потім ліворуч (як у сови), намагаючись подивитися якомога далі назад;
• повільно та плавно повертайте голову через плечі в одному напрямку, намагаючись торкнутися підборіддям грудей, відповідним плечем — вуха, а спиною — потилиці; потім зробіть те саме в протилежному напрямку.

Як уже згадувалося, самостійні вправи робити не бажано, хіба що для профілактики або на самому початковому етапі. При тяжкому сколіозі необхідно підібрати комплекс вправ та освоїти їх разом з інструктором, щоб не нашкодити та не погіршити стан.

Додатковими фізичними методами лікування сколіозу є магнітотерапія, електротерапія, ультразвукова терапія, тепло- та світлотерапія. Їх поєднують з лікувальною фізкультурою, масажем, рефлексотерапією та медикаментозним лікуванням.

Магнітне випромінювання використовується для впливу як на хребет, так і на м’язи, що його підтримують. Воно тонізує м’язи, активізує кровообіг, стимулює процеси відновлення в хребцях, має знеболювальну та протизапальну дію.

Електростимуляція м'язів проводиться курсами від 10 до 25 процедур; електрофорез використовується як профілактичний засіб проти втрати кісткової маси (остеопорозу). [ 26 ]

Також використовується фотодинамічна терапія – лікування світловими хвилями певної довжини. Метод заснований на тому, що фотосенсибілізатори накопичуються в патологічно змінених клітинах. Під впливом локального потоку світлових хвиль певної довжини змінені клітини руйнуються, стимулюючи розмноження нових і здорових клітин, тим самим відновлюючи нормальну тканину спинного мозку. Джерелом таких хвиль найчастіше є лазер.

Теплові процедури (аплікації, гарячі обгортання) використовуються для стимуляції крово- та лімфотоку за відсутності прогресування сколіозу.

Також використовується плавання, бальнеотерапія та грязелікування.

Аюрведичні методи

Слабкість внутрішнього ядра – саме так аюрведична медицина трактує викривлення хребта. Причини цього досить складні та криються в порушенні балансу центральної нервової системи та пов'язані з емоційним станом, а коріння проблеми сягає глибокого дитинства та взаємин між дітьми та батьками.

Однак, допомогти справі можна. При сколіозі I-II ступеня у верхній частині спини (шийно-грудний відділ) ефективною буде вправа ковзання рук по стіні. Для цього підійдіть до рівної стіни та обіпріться об неї головою, спиною та сідницями. Підніміть руки до рівня плечей, зігніть їх у ліктях вгору під прямим кутом, обіпріться ними об стіну (тильна сторона долонь торкається стіни). Злегка зігніть коліна. Плавно підніміть руки вгору, ковзаючи ними по стіні. Зафіксуйтеся у верхньому положенні, потім поверніть їх назад. Повторіть вправу 10-12 разів.

Крім того, Аюрведа рекомендує правильне харчування та сон на подушці не товстішій за вашу руку, деякі лікарські склади, спеціальний тибетський масаж. Тут також не обійтися без консультації фахівця.

Апологети йоги рекомендують: щоб позбутися сколіозу, потрібно повністю перепрограмувати м'язи спини. Для цього достатньо робити вправи – асани йоги. Небагато, лише дві-три, але щодня; вранці, вдень та ввечері. Одна вправа займає близько двох хвилин. Три фундаментальні асани для правильної постави: ардха навасана або поза напівчовна (утримується спочатку 10 секунд, поступово збільшуючи час до хвилини); уткатасана або поза стільця; шалабхасана або поза сарани.

Ці асани виконуються в різних варіаціях, їх опис є в інтернеті. Для початківців потрібно вибрати найкомфортніші та щадні варіанти виконання. Слідкуйте за своєю поставою та диханням. Краще починати займатися лікувальною йогою з інструктором.

Корсет при сколіозі

Головною метою нехірургічного лікування є успішне зупинення прогресування викривлень або регулярних викривлень, які спричиняють або можуть спричинити інвалідність. Вибір ортопедичного пристрою залежить від типу та рівня викривлення, а також очікуваної толерантності пацієнта. [ 27 ]

Офіційна медицина часто рекомендує носити корсети та бандажі для корекції постави. Правильно підібрані, вони фіксують тіло в потрібному положенні. Вони випускаються для дорослих та дітей, бувають м’якими та жорсткими. Існують корсети Шено, так звані активні, які не тільки фіксують, але й впливають на дуги викривлення. У деяких випадках лікувальні вправи виконуються в корсеті. Однак корсети сприяють атрофії м’язів, які повинні працювати та підтримувати хребет, тому одним лише корсетом не обійтися, доведеться докласти зусиль. Фахівці рекомендують носити коректори постави не більше чотирьох годин на день. [ 28 ], [ 29 ]

Корсети протипоказані вагітним жінкам, пацієнтам з остеопорозом, захворюваннями легень та серця, а також алергією на матеріал, з якого виготовлений виріб.

Хірургічне лікування

У випадках прогресуючого складного сколіозу, коли консервативні методи неефективні, пацієнту може бути рекомендована операція з фіксації хребта в правильному положенні за допомогою металопластикових конструкцій та аутотрансплантатів.

Хірургічне втручання зупиняє викривлення хребта та зменшує шкідливий вплив на функціонування інших органів і систем. Операція не усуває сколіоз, але фіксує правильне положення хребта.

Показаннями до хірургічного втручання є швидке прогресування захворювання, кут нахилу хребта понад 50° у дорослого пацієнта та понад 45° у дитини, біль, який неможливо полегшити медикаментозно, небезпека для життєво важливих органів, загроза паралічу та раптової смерті (кут 60° або більше). [ 30 ]

Конструкції, що фіксують хребет, можуть бути мобільними, їх встановлюють дітям з урахуванням їх подальшого зростання, та фіксованими – дорослим. Існує кілька методів проведення хірургічної корекції хребта. Після операції в більшості випадків пацієнт носить корсет протягом місяця. Майже завжди лікувальна фізкультура призначається на період відновлення. Фізична активність для пацієнтів, які перенесли хірургічну корекцію хребта, обмежується довічно.

Профілактика

Для запобігання викривленню хребта необхідно використовувати ортопедичну постільну білизну, носити білизну та взуття відповідного розміру, що відповідає вимогам до неї. Якщо розвинулося плоскостопість, необхідно використовувати ортопедичні устілки, що компенсують неправильне положення стопи. [ 31 ]

У повсякденному житті уникайте носіння сумок та портфелів (інших важких предметів) в одній руці. Краще використовувати рюкзаки та ранці.

Робоче місце має бути зручним, добре освітленим та відповідним зросту, щоб не було потреби низько нахилятися або піднімати руки та розтягувати шию. Ступні також повинні спиратися на підлогу або підставку для ніг. Колінні та кульшові суглоби під час сидіння повинні згинатися під кутом 90°. Якщо під час виконання роботи потрібно довго сидіти, потрібно робити технологічні перерви для розминки: дорослим – кожні 45 хвилин, дітям – 20.

Корисні активний відпочинок, помірні види спорту, йога, плавання, гімнастичні вправи для зміцнення м’язів спини, зокрема, ковзання руками по стіні.

Прогноз

Сколіоз шийного відділу хребта I-II ступеня легко виправляється за допомогою спеціальної гімнастики для зміцнення м’язів спини. У більш складних випадках може знадобитися тривале комплексне лікування або хірургічне втручання.