Остеоартроз хребта
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Остеоартроз хребта (остеоартроз апофізарной суглобів, спондилоартроз) і дегенерація міжхребетних дисків (остеохондроз) - різні захворювання.
За визначенням остеоартроз - захворювання синовіальних суглобів або діартрози, а остеохондроз - дегенеративне ураження хрящових суглобів або амфіартрозов. За класифікацією МКХ-10, остеохондроз і остеоартроз хребта відносять до різних класів хвороб - відповідно М42 і М47. Однак існує взаємозв'язок між остеоартроз суглобів і остеохондрозом: вони можуть сприяти виникненню один одного і зазвичай співіснують в одній і тій же зоні хребетного стовпа.
[Як проявляється остеоартроз хребта?
Найбільш часто остеоартроз хребта вражає шийний (особливо C5) і поперековий (особливо L3-5) відділи хребетного стовпа.
Остеоартроз хребта характеризується «механічним» характером болю в поперековому відділі: біль з'являється / посилюється при рухах, тривалому сидінні, стоянні. Вона може віддавати в область сідниць і стегон. Посилення болю при розгинанні спини більшою мірою характерно для остеоартрозу, посилення болю при згинанні спини - для дегенерації міжхребцевих дисків.
Остеоартроз хребта очаще всього ускладнюється здавленням нервових корінців остеофітами або при підвивихи апофізарной суглобів, що може супроводжуватися чутливими і руховими порушеннями. Подібні ускладнення можуть виникати при ураженні будь-якого відділу хребетного стовпа; вони особливо виражені при остеоартрозі шийного відділу. Важкі неврологічні порушення спостерігаються при здавленні спинного мозку великими остеофітами. При здавленні хребетних артерій можливе порушення кровопостачання головного мозку. Однак необхідно зауважити, що такі ускладнення остеоартроз хребта має значно рідше, ніж остеохондроз.
Як розпізнається остеоартроз хребта?
Морфологічні та рентгенологічні зміни в апофізарной суглобах хребетного стовпа аналогічні таким при остеоартрозі інших локалізацій. Дегенерація міжхребетних дисків часто супроводжується крайовим остеофитозом. Ймовірно, клінічна зв'язок між остеоартроз апофізарной суглобів і дегенерацією міжхребцевих дисків відображає їх біомеханічну взаємозв'язок: будь-які зміни в одному з цих зчленувань неминуче тягнуть за собою аномальну навантаження на інший. Розташування остеофитов на хребцях, можливо, демонструє додаток максимального навантаження.
Рентгенологічні ознаки остеоартрозу хребта настільки часто виявляються у віці близько 40 років, що дискутується питання: чи не є остеоартроз хребта природним процесом при старінні? На користь цієї гіпотези свідчить і те, що не виявлений зв'язок між ступенем рентгенологічних змін в суглобах хребта і виразністю симптоматики - навіть значне прогресувати морфологічних змін в апофізарной суглобах хребетного стовпа з утворенням великих остеофитов нерідко клінічно маніфестує. Це також відрізняє остеоартроз хребта від остеохондрозу, для якого характерна чітка взаємозв'язок між ступенем вираженості дегенеративних змін в дисках і клінічною маніфестацією.