Синдром хребетної артерії

Хвороби нервової системи нерозривно пов'язані із захворюваннями судин, адже найчастіше при неврологічних патологіях спостерігаються такі симптоми, як запаморочення, головний біль, втома, відчуття «мушок» перед очима, розлади свідомості. Однією з подібних судинних патологій є синдром хребетної артерії - це хворобливий стан, який не тільки негативно впливає на працездатність пацієнта, але і значно погіршує якість життя.

Причини синдрому хребетної артерії

У більшості випадків до синдрому хребетної артерії призводять хворобливі зміни в хребті, в м'язовому каркасі, навколишньому хребетний стовп. Також провокуючим фактором є різні захворювання самих артеріальних судин.

Таким чином, можна виділити основні можливі причини розвитку синдрому:

• вроджені судинні аномалії (покручені, звужені артерії, патологічні вигини і ін.);
• хвороби, при яких спостерігається звуження артеріального просвіту (атеросклеротичні зміни судин, ангіїт і васкуліти, судинні тромбози і тромбоемболії);
• вплив зовнішніх причин на просвіт артерії ( шийний остеохондроз, механічні травми хребта, викривлення хребта, пухлинні процеси, м'язові спазми, рубцеві натягу тканин).

Варто зауважити, що синдром лівої хребетної артерії виникає частіше, ніж правою. Це відбувається через те, що анатомічно ліва артерія виходить з ділянки аортальной дуги, яка найбільш часто страждає від атеросклеротичних змін. Крім цього, на даній ділянці найчастіше виявляється остеохондроз, який протікає з дистрофічними і дегенеративними змінами тканин. При остеохондрозі відбувається здавлювання артеріального судини кістковими наростами - остеофітами, внаслідок чого значно погіршується кровообіг в головному мозку.

Незважаючи на те, що синдром правої хребетної артерії зустрічається рідше, до його появи можуть призвести відразу кілька з перерахованих вище причин. При цьому у хворого відзначається виражене погіршення самопочуття, що особливо помітно при різких рухах головою.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Патогенез

Кровообіг в головному мозку здійснюється, завдяки надходженню крові з чотирьох артеріальних судин: це пара загальних сонних артерій і пара хребетних - ліва і права.

Основний обсяг кровотоку пропускається через сонних артерій, тому більша частина інсультних станів розвивається через порушення кровообігу саме в цих судинах. Хребетні артерії мають значно меншу пропускну здатність, і порушення в них кровотоку не представляє ризику для життя, але значно погіршує її якість.

Будь-яке виражене зміна руху крові по хребетних артеріях приводить до наростаючим ознаками гіпоксії головного мозку, що не може не позначатися на його функціональності.

[7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми синдрому хребетної артерії

Перші ознаки синдрому хребетної артерії - це постійні виснажливі головні болі, пульсуючі, локалізовані в області потилиці.

З початком нападу болю часто зачіпають і інші ділянки голови, наприклад, в зону «лоб-перенісся», або скронево-тім'яну зону.

Болі при синдромі хребетної артерії присутні постійно або наростають нападами. Часто стає чутливою шкіра в області болючою зони: навіть незначний дотик може викликати досить неприємні відчуття.

Під час рухів головою часто чути специфічний хрускіт: при цьому хворий відчуває поколювання і дискомфорт в шиї. Іноді стан супроводжується запамороченням, диспепсією, порушенням слуху і зору. Деякі пацієнти скаржаться також на дискомфорт в області глотки (відчуття стороннього тіла), труднощі з ковтанням їжі.

Серед додаткових неспецифічних симптомів слід виділити спрагу, минуще відчуття голоду, озноб, що змінюється жаром.

Туговухість при синдромі хребетної артерії починає проявлятися з відчуття шуму або дзвону у вухах, запаморочення. Слух може знижуватися тільки в одному вусі, в залежності від зони локалізації порушення кровообігу. Одночасно спостерігаються розлади вестибулярного апарату.

Синдром хребетної артерії у вагітних

При вагітності навантаження на хребет істотно зростає. Більш того, змінюється його природне положення, що тягне за собою напруга прилеглих до хребетного стовпа м'язів. Все це в сукупності з судинами, стискання збільшується маткою, і впливає на появу ознак синдрому хребетної артерії.

Як правило, після пологів організм поступово приходить в норму, стан хребта також відновлюється, і прояви синдрому зникають. Для прискорення стабілізації становища хребетного стовпа і зняття м'язового спазму рекомендується після пологів пройти курс мануальної терапії, масажу і ЛФК.

Стадії

У своєму розвитку синдром хребетної артерії має дві стадії.

• Функціональна (дистоническая) стадія характеризується головними болями, які присутні постійно, іноді посилюючись при рухах або поворотах шиї.

Крім цього, для стадії дистонії характерні запаморочення, як легкої, так і вираженому ступені, розлади слуху і зору. Оцінка очного дна зазвичай вказує на знижений судинний тонус.

• При подальшому прогресуванні синдрому хребетної артерії після дистонической стадії приходить наступна - ішемічна. Для неї характерні розлади кровотоку в головному мозку, які проявляються у вигляді транзиторних ішемічних атак. Подібні атаки - це не що інше, як напади, що супроводжуються запамороченням, координаційними розладами, диспепсією, мовними порушеннями. Напад може початися при черговому необережному русі шиєю. Після закінчення нападу пацієнт стає млявим, слабким, він скаржиться на дзвін у вухах, миготіння світла в очах, втома, головний біль.

[12]

Ускладнення і наслідки

Чим небезпечний синдром хребетної артерії? При синдромі хребетної артерії відбувається розлад кровотоку в головному мозку. Це може проявлятися у вигляді порушень мови, свідомості, травної функції.

Прогресування патологічного процесу може привести до стійкого функціонального збою стовбурових мозкових структур. При подібному розвитку подій виникають різкі напади захворювання з недовготривалим непритомний стан (близько 10-15 хв).

Тісний взаємозв'язок нервів, що проходять поблизу с хребетної артерією, і серцево-судинної системи при патології може стати причиною ішемії міокарда, а при повторюваних регулярних нападах може розвинутися інфарктне стан.

Синдром хребетної артерії іноді проявляється розладом процесів ковтання, що здатне привести до дихальної дисфункції.

Якщо не лікувати синдром хребетної артерії, то стан пацієнта поступово буде погіршуватися, аж до присвоєння йому відповідної групи інвалідності.

За розладом кровообігу в головному мозку може виникнути гостра ішемія, інсульт, хворий стає непрацездатний і часто втрачає можливість обслуговувати себе самостійно.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Діагностика синдрому хребетної артерії

Найчастіше діагноз встановлюється вже при попередньому огляді пацієнта лікарем. Доктор промацує болючі зони в області потилиці, перевіряє амплітуду рухів голови і спостерігає за реакцією хворого.

У деяких випадках додатково призначаються аналізи. Наприклад, біохімічне дослідження крові може визначити підвищений рівень холестерину, що вказує на наявність атеросклерозу. Аналіз згортання крові допомагає визначити гиперкоагуляцию і схильність організму до підвищеного тромбоутворення.

Інструментальна діагностика може виражатися в проведенні рентгенологічного дослідження хребта. Особливо важливо оглянути зону від I шийного хребця до потиличної кістки, так як ця ділянка є найбільш частим місцем компресії хребетної артерії.

Крім цього, можливе проведення магнітно-резонансної томографії. Даний вид дослідження дозволяє визначити наявність гриж, остеофитов, дискових протрузий. Додаткове застосування контрасту забезпечує візуалізацію просвіту хребетної артерії.

Рідше проводять УЗД шийних судин, яке допомагає виявити дефекти всередині судинного просвіту.

[19], [20], [21], [22], [23],

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з звичайної мігренню, через схожість клінічної картини.

[24], [25], [26], [27]

Лікування синдрому хребетної артерії

Так як синдром хребетної артерії є мультісімптомних захворюванням, то лікування його повинно проводитися тільки в комплексі.

Ліки, які лікар може використовувати для лікування синдрому, в першу чергу, повинні бути націлені на зняття набряку і запалення з тканин, а також на можливе розширення просвіту артерії.

	Дозування	Побічні прояви	Особливі вказівки
Баклофен	Приймають в кількості від 15 до 60 мг на добу, в три прийоми.	Порушення сну, втому, задишка, зниження кров'яного тиску, набряки, порушення сечовипускання.	Лікування препаратом починають і закінчують, поступово збільшуючи і зменшуючи дозу. Різко скасовувати препарат не можна.
Актовегін	Призначають по 1-2 таблетки тричі на день до їди. Лікування продовжують 1-1,5 міс.	Лихоманка, дерматити (в тому числі і алергічні), зміни показників кров'яного тиску, слабкість.	У важких випадках вдаються до ін'єкційного введення препарату.
Vinpotsetin	Приймають по 1-2 таблетки тричі на добу, після їди.	Порушення сну, ступор, тремтіння кінцівок, почервоніння кон'юнктиви, анемія.	Препарат не використовується в дитячій практиці.
Вазобрал	Приймають по ½-1 таблетці двічі на добу. Лікування продовжують до 3-х місяців.	Болі в животі, порушення сну, диспепсія.	Містить кофеїн.
Німесулід	Приймають по 1 таблетці двічі на добу, після їди.	Болі в животі, печія, алергія.	Вимагає обережності при наявності захворювань травної системи.
Інстенон	Може застосовуватися в таблетках або в ін'єкціях. Таблетки приймають по 1-2 шт. До 3-х разів на добу. Ін'єкційно препарат вводять по 1 мл до 3-х разів на добу протягом 3-5 днів.	Головний біль, почервоніння обличчя.	Чи не призначається при епілепсії.

Вітаміни групи B - одна зі складових грамотного лікування синдрому хребетної артерії. Такі вітаміни, як тіамін (B1), нікотинова кислота (B3), піридоксин (B6) і ціанокобаламін (B12) беруть участь в клітинному метаболізмі, стимулюють роботу нейронів головного мозку, прискорюють передачу нервових імпульсів.

Для того щоб поліпшити і полегшити роботу головного мозку, можна приймати такі вітамінні препарати:

• Мильгамма - нейротропної вітамінний засіб, яке часто призначають при патологіях нервової та опорно-рухової системи. Препарат вводять внутрішньом'язово, по 2 мл 1 раз на добу, потім через день. У період ремісії можливо альтернативне застосування таблеток Мильгамма - по 1 шт. Тричі на добу.
• Нейробіон - комбінація нейротропних вітамінів, випускається у вигляді ін'єкцій і таблеток. Ін'єкційно препарат вводять внутрішньом'язово по 1 ампулі щодня до нормалізації стану хворого. Таблетки приймають по 1 шт. Тричі на день, з їжею.
• Нейровитан - комплексне вітамінний засіб для лікування захворювань нервової системи, артралгії та миалгий. Зазвичай призначають від 1 до 4-х таблеток на добу.

Фізіотерапевтичне лікування застосовується з метою прискорення кровообігу, стабілізації судинного тонусу, нормалізації роботи центральної нервової системи і підтримки обмінних процесів. Допомога в лікуванні синдрому хребетної артерії можуть надати такі процедури:

• електрофорез судинорозширювальних і стимулюючих препаратів, гальванізація;
• електрофорез з вазоконстрикторами, контрастні процедури;
• darsonalisation;
• електросон, франклінізація, ванни з хвоєю, азотом;
• аеротерапія, таласотерапія;
• трансцеребрального УВЧ-терапія.

Масаж при синдромі хребетної артерії використовується в якості допоміжного лікувального засобу. Під час масажу головний мозок отримує сигнали, які діють на нервову систему заспокійливо, що призводить до того, що болі відступають. Основний прийом розслабляючого знеболюючого масажу - це погладжування: легкими рухами пальців погладжують шкіру обличчя, а також тім'яну і потиличну область голови. Якщо використовуються інші масажні прийоми, такі як розминка або розтирання, то весь сеанс все одно закінчують розслаблюючими «поточними» рухами.

Мануальна терапія допомагає зняти напругу в шийному відділі хребта і м'язах голови. Така процедури складається з цілого комплексу механічних прийомів, які заспокоюють біль, відновлюють амплітуду рухів в шиї, регулюють судинний тонус. Не слід ототожнювати мануальну терапію з масажем, так як це зовсім різні лікувальні впливу.

Остеопатія є один з варіантів мануального лікування, за допомогою якого можна вплинути на циркуляцію спинномозкової рідини, на якість кровообігу. Доктор-остеопат проводить вплив на різні зони черепної коробки, зокрема, на область скронь, потилиці і нижньої щелепи, застосовуючи незначні надавлюють руху в такт роботі дихальної системи.

Голковколювання, на відміну від ліків, дозволяє стимулювати власний захист організму, при якій відбувається синтез особливих речовин, які спрямовують усі внутрішні сили на боротьбу із захворюванням. Даний вид лікування особливо актуальний при синдромі хребетної артерії, тому що усуває м'язові спазми, усуває хворобливі відчуття. Введення голки абсолютно не завдає болю. Ця процедура проводиться строго за показаннями і тільки спеціально навченим медичним фахівцем.

Гомеопатія призначається тільки після визначення точних причин синдрому хребетної артерії. Тільки в такому випадку можна очікувати значну користь від гомеопатичних препаратів.

При постійних болях рекомендовано застосовувати розведення C6-C12. Ліки приймають у кількості від 6 до 8 гранул до 3-х разів на добу. Тривалість прийому - на розсуд лікаря, до поліпшення стану.

• Арніка - допомагає при гнітючої болі, травмах головного мозку, а також болях, що залежать від положення голови або емоційного стану.
• Бріоні - підійде пацієнтам з пульсуючими і сіпається болями, які супроводжуються нападами блювоти і диспепсією.
• Ромашка - застосовується для полегшення стану у пацієнтів, які особливо чутливі до будь-якого болю.
• Коккулюс - може використовуватися при болях в потиличній області, які поєднуються з запамороченням і порушеннями сну.
• Вератрум - буде ефективний при болях, які супроводжуються втратою свідомості, пітливістю, особливо при нахилі голови або тулуба вперед.

Оперативне лікування застосовують лише в дуже крайніх випадках, якщо звуження хребетної артерії стає критичним і становить загрозу для життя пацієнта. Застосування хірургічного втручання дозволяє впливати безпосередньо на причину синдрому, тому операція може полягати у видаленні пухлини, остеофита, тромбу або іншого чинника, що впливає на прохідність хребетної артерії.

Лікування синдрому хребетної артерії в домашніх умовах

Самостійне лікування синдрому хребетної артерії зазвичай полягає в проведенні вправ, званих ізометричними: під час занять навантаження припадає на верхні кінцівки, а шия і голова при цьому нерухомі.

Одне із вправ призначений для створення бічного напруги:

• долоню кладуть на скроневу область і починають натискати, при цьому шия повинна опиратися;
• виконується спочатку з одного, потім з іншого боку.

Подібні ж вправи проводяться, коли долоню розташована на лобі і на потилиці.

Перед проведенням циклу занять необхідно знати, що на перших порах допускається деяке погіршення стану, яке згодом нормалізується.

Народне лікування

В якості народного лікування можна використовувати такі популярні засоби:

• Три великі часникові головки очищають, подрібнюють і залишають в холодильнику на три доби. Після цього сік проціджують, додають рівну кількість меду і соку лимона. Засіб п'ють на ніч по 1 ст. Л.
• Як можна частіше п'ють чай з додаванням ягід і плодів, що містять аскорбінову кислоту (журавлина, смородина, цитрусові, обліпиха і т. П.).
• Натирають на терці 0,5 кг свіжих каштанів, заливають їх водою і залишають в прохолодному місці на 7 діб. Отриманий засіб фільтрують і п'ють тричі на день на 30 хвилин до їди по 1 ч. Л.

Лікування травами зазвичай успішно доповнює традиційну терапію. Поліпшити стан хворого можна, використовуючи такі варіанти рецептів:

• Готують м'ятний настій з 250 мл окропу і 1 повної чайної ложки сухого листя м'яти. Наполягають 20 хвилин. П'ють по 1/3 склянки тричі на добу за півгодини до прийому їжі.
• Беруть траву прострілу (2 ч. Л.), Заливають 250 мл гарячої води і настоюють протягом ночі. Вранці проціджують і випивають потроху протягом дня.
• Готують настій квіток бузини - 250 мл окропу на 1 ст. Л. Квіток. Настоюють 30 хвилин, фільтрують. П'ють настій з медом, по 50-75 мл тричі на добу до прийому їжі.

[28], [29], [30], [31], [32]

Вправи, що знімають симптоми синдрому хребетної артерії

Велику користь принесуть вправи, спрямовані на полегшення симптоматики при синдромі хребетної артерії. Наприклад, на всіх етапах захворювання можна практикувати такі заняття:

• ротації вправо і вліво плечовими суглобами, розминка руками м'язів шиї, махи руками вгору і вниз;
• вільний вис рук з нахиленою вперед спиною і розслабленою шиєю;
• вправи зі скакалкою та гімнастичної поперечиною, прогинання і згинання спини;
• плавання.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Профілактика

У профілактичних цілях рекомендується виконувати ряд фізичних вправ, які зміцнять м'язи спини. Для проведення вправ досить приділяти їм 5-10 хвилин через кожну годину роботи. Такий режим допоможе розслабити спазмовані м'язи і прискорити кровотік в судинному руслі.

Під час сну людина повинна відчувати себе максимально комфортно. Бажано підібрати спеціальну фізіологічну ортопедичну подушку, яка додасть голові найбільш комфортне природне положення уві сні.

Не менш зручним має бути і матрац - його м'якість повинна бути середньо жорсткої.

Один або два рази на рік рекомендується відвідувати масажиста і проводити не менше 10 сеансів масажу.

Також вітається санаторно-курортне лікування, свіже повітря, помірна фізична активність і відпочинок.

Синдром хребетної артерії і спорт

Пацієнтам, які страждають синдромом хребетної артерії, рекомендуються помірні фізичні навантаження. Вітається пілатес, йога, плавання, нескладні гімнастичні вправи.

Інтенсивна фізична активність, а також професійні заняття спортом не рекомендуються. Заняття в тренажерних залах, фітнес-клубах і секціях повинні проводитися тільки під наглядом медичного фахівця.

[40], [41], [42], [43],

Прогноз

Придатний до військової служби в армії людина, що страждає синдромом хребетної артерії?

Однозначної відповіді на це питання немає, так як все залежить від ступеня артеріальної прохідності і порушень мозкового кровообігу.

• Якщо хворий скаржиться на болі в голові, і при цьому інші ознаки захворювання відсутні, то його можуть призвати на строкову військову службу.
• Якщо синдром супроводжується запамороченнями, періодично спостерігаються судоми, а в анамнезі є підтверджені транзиторні ішемічні атаки, то така людина може бути визнаний непридатним до служби в армії.

Інвалідність може бути присвоєна тільки тим пацієнтам, стан яких супроводжується транзиторними ішемічними атаками, з порушеннями рухової активності і чутливості, періодичним або постійним погіршенням зору та слуху, запамороченням і втратою свідомості. Такий стан обов'язково має бути підтверджено наявністю записів в історії хвороби і в медичній картці хворого.

В цілому ж прогноз синдрому хребетної артерії можна вважати відносно сприятливим. Якщо наслідком захворювання стає інсульт або ішемія, то стан пацієнта значно погіршується, аж до інвалідності. Однак і у таких хворих є досить високі шанси на відновлення.

При дотриманні всіх приписів і рекомендацій лікарів синдром хребетної артерії можна перевести в стійкий період ремісії, при якому можливо вести звичайний спосіб життя, періодично відвідуючи доктора для контролю стану.

[44]