Синдром хребетної артерії

Захворювання нервової системи нерозривно пов'язані із судинними захворюваннями, оскільки неврологічні патології часто супроводжуються такими симптомами, як запаморочення, головний біль, втома, відчуття «мушок» перед очима, порушення свідомості. Однією з таких судинних патологій є синдром хребетної артерії – хворобливий стан, який не тільки негативно впливає на працездатність пацієнта, але й значно погіршує якість життя.

Причини синдрому хребетної артерії

У більшості випадків синдром хребетної артерії викликаний болючими змінами в хребті, в м'язовому каркасі, що оточує хребетний стовп. Також провокуючим фактором є різні захворювання самих артеріальних судин.

Таким чином, можна виділити основні можливі причини розвитку синдрому:

• вроджені судинні аномалії (звивисті, звужені артерії, патологічні вигини тощо);
• захворювання, при яких спостерігається звуження просвіту артерій (атеросклеротичні зміни судин, ангіїт та васкуліт, судинний тромбоз та тромбоемболія);
• вплив зовнішніх причин на просвіт артерії ( шийний остеохондроз, механічні травми хребта, викривлення хребта, пухлинні процеси, м'язові спазми, натяг рубцевих тканин).

Варто зазначити, що синдром лівої хребетної артерії зустрічається частіше, ніж правої. Це пов'язано з тим, що анатомічно ліва артерія виходить з області дуги аорти, яка найчастіше страждає від атеросклеротичних змін. Крім того, в цій області часто виявляється остеохондроз, який протікає з дистрофічними та дегенеративними змінами тканин. При остеохондрозі артеріальна судина стискається кістковими розростаннями - остеофітами, внаслідок чого кровообіг у мозку значно погіршується.

Хоча синдром правої хребетної артерії зустрічається рідше, кілька з перерахованих вище причин можуть призвести до його виникнення. У цьому випадку пацієнт відчуває помітне погіршення самопочуття, що особливо помітно при різких рухах головою.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенез

Кровообіг у мозку здійснюється завдяки кровотоку з чотирьох артеріальних судин: пари загальних сонних артерій та пари хребетних артерій – лівої та правої.

Основний об'єм кровотоку пропускається через сонні артерії, тому більшість інсультів розвиваються через порушення кровообігу в цих судинах. Хребетні артерії мають значно меншу пропускну здатність, і порушення кровотоку в них не становить ризику для життя, але значно погіршує його якість.

Будь-яка суттєва зміна кровотоку по хребетних артеріях призводить до посилення ознак гіпоксії головного мозку, що не може не позначитися на його функціональності.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми синдрому хребетної артерії

Першими ознаками синдрому хребетної артерії є постійні, виснажливі головні болі, пульсуючий характер, локалізовані в потиличній ділянці.

З початком нападу болю часто уражаються й інші ділянки голови, наприклад, область чола-перенісся або скронево-тім'яна область.

Біль при синдромі хребетної артерії постійний або посилюється нападоподібно. Шкіра в больовій ділянці часто стає чутливою: навіть легкий дотик може викликати дуже неприємні відчуття.

При русі голови часто чути специфічний хрускіт: пацієнт відчуває поколювання та дискомфорт у шиї. Іноді стан супроводжується запамороченням, диспепсією, порушенням слуху та зору. Деякі пацієнти також скаржаться на дискомфорт у горлі (відчуття стороннього тіла), труднощі з ковтанням їжі.

Додаткові неспецифічні симптоми включають спрагу, тимчасове відчуття голоду, озноб, а потім лихоманку.

Втрата слуху при синдромі хребетної артерії починає проявлятися з відчуття шуму або дзвону у вухах, запаморочення. Слух може знижуватися лише на одне вухо, залежно від ділянки локалізації порушення кровообігу. Одночасно спостерігаються порушення вестибулярного апарату.

Синдром хребетної артерії під час вагітності

Під час вагітності навантаження на хребет значно зростає. Більше того, змінюється його природне положення, що тягне за собою напругу в м'язах, що прилягають до хребтового стовпа. Все це, разом із судинами, здавленими збільшуючоюся маткою, впливає на появу ознак синдрому хребетної артерії.

Як правило, після пологів організм поступово повертається до норми, стан хребта також відновлюється, а прояви синдрому зникають. Для пришвидшення стабілізації положення хребетного стовпа та зняття м'язового спазму рекомендується після пологів пройти курс мануальної терапії, масажу та ЛФК.

Стадії

У своєму розвитку синдром хребетної артерії має дві стадії.

• Функціональна (дистонічна) стадія характеризується головними болями, які присутні постійно, іноді посилюються при рухах або поворотах шиї.

Крім того, стадія дистонії характеризується запамороченням, як легким, так і сильним, порушеннями слуху та зору. Оцінка стану очного дна зазвичай вказує на зниження тонусу судин.

• При подальшому прогресуванні синдрому хребетної артерії після дистонічної стадії настає наступна стадія – ішемічна. Вона характеризується порушеннями кровотоку в мозку, що проявляються у вигляді транзиторних ішемічних атак. Такі атаки – це не що інше, як напади, що супроводжуються запамороченням, порушеннями координації, диспепсією, порушеннями мовлення. Напад може початися з чергового необережного руху шиєю. Після нападу пацієнт стає млявим, слабким, скаржиться на дзвін у вухах, мерехтіння вогників в очах, втому, головний біль.

[ 12 ]

Ускладнення і наслідки

Чим небезпечний синдром хребетної артерії? При синдромі хребетної артерії відбувається порушення кровотоку в мозку. Це може проявлятися у вигляді порушень мовлення, свідомості та травної функції.

Прогресування патологічного процесу може призвести до стійкої функціональної недостатності структур стовбура мозку. При такому розвитку подій виникають гострі напади захворювання з короткочасними непритомними станами (близько 10-15 хвилин).

Тісний взаємозв'язок між нервами, що проходять близько до хребетної артерії, та серцево-судинною системою у разі патології може спричинити ішемію міокарда, а при повторних регулярних нападах може розвинутися інфарктний стан.

Синдром хребетної артерії іноді проявляється як порушення процесу ковтання, що може призвести до порушення дихальної функції.

Якщо синдром хребетної артерії не лікувати, стан пацієнта буде поступово погіршуватися, аж доки йому не буде присвоєно відповідну групу інвалідності.

Порушення кровообігу в мозку може призвести до гострої ішемії або інсульту, пацієнт стає недієздатним і часто втрачає здатність самостійно обслуговувати себе.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Діагностика синдрому хребетної артерії

Часто діагноз встановлюється вже під час попереднього огляду пацієнта лікарем. Лікар пальпує болючі ділянки в потиличній ділянці, перевіряє амплітуду рухів голови та спостерігає за реакцією пацієнта.

У деяких випадках призначаються додаткові аналізи. Наприклад, біохімічний аналіз крові може визначити підвищений рівень холестерину, що свідчить про атеросклероз. Аналіз згортання крові може допомогти визначити гіперкоагуляцію та схильність організму до підвищеного тромбоутворення.

Інструментальна діагностика може включати рентгенологічне дослідження хребта. Особливо важливо обстежити ділянку від першого шийного хребця до потиличної кістки, оскільки ця ділянка є найчастішим місцем здавлення хребетної артерії.

Крім того, може бути проведена магнітно-резонансна томографія. Цей вид обстеження дозволяє визначити наявність гриж, остеофітів та протрузій дисків. Додаткове використання контрасту забезпечує візуалізацію просвіту хребетної артерії.

Рідше проводиться ультразвукове дослідження судин шийного відділу хребта, яке допомагає виявити дефекти всередині просвіту судин.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться зі звичайною мігренню, через схожість клінічної картини.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Лікування синдрому хребетної артерії

Оскільки синдром хребетної артерії є багатосимптомним захворюванням, його лікування слід проводити лише комплексно.

Ліки, які лікар може використовувати для лікування синдрому, повинні бути спрямовані, перш за все, на зменшення набряку та запалення в тканинах, а також, можливо, на розширення просвіту артерії.

	Дозування	Побічні ефекти	Спеціальні інструкції
Баклофен	Приймати в кількості від 15 до 60 мг на день, розділивши на три прийоми.	Порушення сну, втома, задишка, низький артеріальний тиск, набряки, розлади сечовипускання.	Лікування препаратом починають і закінчують поступовим збільшенням і зменшенням дози. Прийом препарату не можна різко припиняти.
Актовегін	Призначають по 1-2 таблетки тричі на день перед їжею. Лікування триває 1-1,5 місяці.	Лихоманка, дерматит (включаючи алергічний), зміни артеріального тиску, слабкість.	У важких випадках препарат вводять ін'єкційно.
Вінпоцетин	Приймати по 1-2 таблетки тричі на день, після їжі.	Порушення сну, ступор, тремор кінцівок, почервоніння кон'юнктиви, анемія.	Препарат не використовується в педіатричній практиці.
Вазобральний	Приймати по ½-1 таблетці двічі на день. Лікування триває до 3 місяців.	Біль у животі, порушення сну, диспепсія.	Містить кофеїн.
Німесулід	Приймати по 1 таблетці двічі на день після їжі.	Біль у шлунку, печія, алергія.	Потрібна обережність, якщо у вас є якісь захворювання травної системи.
Інстенон	Може використовуватися в таблетках або ін'єкціях. Таблетки приймають по 1-2 шт. до 3 разів на день. Препарат вводять по 1 мл до 3 разів на день протягом 3-5 днів.	Головний біль, почервоніння обличчя.	Не призначають при епілепсії.

Вітаміни групи В є одним із компонентів правильного лікування синдрому хребетної артерії. Такі вітаміни, як тіамін (B1), нікотинова кислота (B3), піридоксин (B6) та ціанокобаламін (B12), беруть участь у клітинному метаболізмі, стимулюють роботу нейронів мозку та прискорюють передачу нервових імпульсів.

Для покращення та полегшення роботи мозку можна приймати такі вітамінні препарати:

• Мільгамма – нейротропний вітамінний препарат, який часто призначають при патологіях нервової та опорно-рухової систем. Препарат вводять внутрішньом’язово по 2 мл один раз на день, потім через день. У період ремісії можливе альтернативне застосування таблеток Мільгамми – по 1 шт. тричі на день.
• Нейробіон – це комбінація нейротропних вітамінів, що випускається у формі ін’єкцій та таблеток. Препарат вводиться внутрішньом’язово по 1 ампулі щодня до нормалізації стану пацієнта. Таблетки приймають по 1 штуці тричі на день, під час їжі.
• Нейровітан – це комплексний вітамінний засіб для лікування захворювань нервової системи, артралгії та міалгії. Зазвичай призначають від 1 до 4 таблеток на день.

Фізіотерапевтичне лікування використовується для прискорення кровообігу, стабілізації судинного тонусу, нормалізації центральної нервової системи та підтримки обмінних процесів. У лікуванні синдрому хребетної артерії можуть допомогти такі процедури:

• електрофорез вазодилататорних та стимулюючих препаратів, гальванізація;
• електрофорез з вазоконстрикторами, контрастні процедури;
• дарсонвалізація;
• електросон, франклінізація, ванни з хвоєю, азотні;
• аеротерапія, таласотерапія;
• трансцеребральна УВЧ-терапія.

Масаж при синдромі хребетної артерії використовується як допоміжний метод лікування. Під час масажу мозок отримує сигнали, що заспокійливо впливають на нервову систему, що призводить до стихання болю. Основним прийомом розслаблюючого знеболювального масажу є погладжування: легкими рухами пальців погладжують шкіру обличчя, а також тім'яну та потиличну ділянки голови. Якщо використовуються інші техніки масажу, такі як розминання або розтирання, весь сеанс все одно завершується розслаблюючими «плавними» рухами.

Мануальна терапія допомагає зняти напругу в шийному відділі хребта та м’язах голови. Ця процедура складається з цілого комплексу механічних прийомів, які знімають біль, відновлюють діапазон рухів у шиї та регулюють тонус судин. Мануальну терапію не слід ототожнювати з масажем, оскільки це зовсім різні терапевтичні ефекти.

Остеопатія – один із варіантів мануального лікування, за допомогою якого можна впливати на циркуляцію спинномозкової рідини, якість кровообігу. Лікар-остеопат здійснює вплив на різні зони черепа, зокрема, на область скронь, потилиці та нижньої щелепи, використовуючи незначні натискаючі рухи в такт роботі дихальної системи.

Акупунктура, на відміну від медикаментів, дозволяє стимулювати власний захист організму, який передбачає синтез спеціальних речовин, що спрямовують усі внутрішні сили на боротьбу з хворобою. Цей вид лікування особливо актуальний при синдромі хребетної артерії, оскільки усуває м’язові спазми та знімає біль. Введення голки абсолютно безболісне. Ця процедура проводиться суворо за показаннями та лише спеціально навченим медичним спеціалістом.

Гомеопатію призначають лише після встановлення точних причин синдрому хребетної артерії. Тільки тоді можна очікувати значної користі від гомеопатичних засобів.

При постійному болю рекомендується використовувати розведення C6-C12. Ліки приймають у кількості від 6 до 8 гранул до 3 разів на день. Тривалість прийому визначається лікарем, доки стан не покращиться.

• Арніка – допомагає при болях від тиску, травмах мозку, а також болях, що залежать від положення голови або емоційного стану.
• Бріонія підходить пацієнтам з пульсуючими та сіпаючими болями, які супроводжуються нападами блювоти та диспепсії.
• Ромашка – використовується для полегшення стану пацієнтів, які особливо чутливі до будь-якого болю.
• Коккулюс – може використовуватися при болю в потиличній ділянці, який поєднується із запамороченням та порушеннями сну.
• Вератум – буде ефективним при болю, що супроводжується втратою свідомості, пітливістю, особливо при нахилі голови або тіла вперед.

Хірургічне лікування застосовується лише у дуже крайніх випадках, якщо звуження хребетної артерії стає критичним і становить загрозу для життя пацієнта. Застосування хірургічного втручання дозволяє безпосередньо впливати на причину синдрому, тому операція може передбачати видалення пухлини, остеофіта, тромбу або іншого фактора, що впливає на прохідність хребетної артерії.

Лікування синдрому хребетної артерії в домашніх умовах

Самостійне лікування синдрому хребетної артерії зазвичай передбачає виконання вправ, які називаються ізометричними: під час вправ навантаження припадає на верхні кінцівки, тоді як шия та голова залишаються нерухомими.

Одна з вправ призначена для створення бічної напруги:

• покладіть долоню на скроневу область і почніть натискати, при цьому шия повинна чинити опір;
• виконується спочатку з одного боку, потім з іншого.

Подібні вправи виконуються, коли долоню розміщують на лобі та на потилиці.

Перш ніж розпочинати серію занять, потрібно знати, що спочатку допускається деяке погіршення стану, яке згодом нормалізується.

Народні засоби

Як народні засоби можна використовувати такі популярні засоби:

• Три великі головки часнику очищають, подрібнюють і залишають у холодильнику на три дні. Після цього сік проціджують, додають рівну кількість меду та лимонного соку. Засіб п'ють на ніч по 1 ст. л.
• Пийте чай з додаванням ягід та фруктів, що містять аскорбінову кислоту (журавлина, смородина, цитрусові, обліпиха тощо) якомога частіше.
• Натріть 0,5 кг свіжих каштанів, залийте їх водою та залиште в прохолодному місці на 7 днів. Отриманий розчин процідіть та пийте по 1 чайній ложці тричі на день за 30 хвилин до їди.

Лікування травами зазвичай успішно доповнює традиційну терапію. Стан пацієнта можна покращити, використовуючи такі варіанти рецептів:

• Приготуйте м’ятний настій з 250 мл окропу та 1 повної чайної ложки сухого листя м’яти. Настоюйте 20 хвилин. Пийте по 1/3 склянки тричі на день за півгодини до їди.
• Візьміть траву прострілу (2 ч. л.), залийте 250 мл гарячої води та залиште на ніч. Процідіть вранці та пийте потроху протягом дня.
• Приготуйте настій з квітів бузини – 250 мл окропу на 1 ст. л. квітів. Настоюйте 30 хвилин, процідіть. Пийте настій з медом по 50-75 мл тричі на день до їди.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Вправи для полегшення симптомів синдрому хребетної артерії

Велику користь принесуть вправи, спрямовані на полегшення симптомів синдрому хребетної артерії. Наприклад, на всіх стадіях захворювання можна практикувати такі вправи:

• обертання плечовими суглобами праворуч і ліворуч, розминання м'язів шиї руками, махи руками вгору і вниз;
• вільно звисаючи руки з нахиленою вперед спиною та розслабленою шиєю;
• вправи зі скакалкою та гімнастичною перекладиною, прогинання та вигинання спини;
• плавання.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Профілактика

У профілактичних цілях рекомендується виконувати серію фізичних вправ, які зміцнять м’язи спини. Для виконання вправ достатньо приділяти їм 5-10 хвилин щогодини роботи. Такий режим допоможе розслабити спазмовані м’язи та прискорити кровотік у судинному руслі.

Під час сну людина повинна почуватися максимально комфортно. Бажано вибрати спеціальну фізіологічну ортопедичну подушку, яка надасть голові максимально комфортне природне положення під час сну.

Матрац має бути не менш зручним – його м’якість має бути середньої жорсткості.

Рекомендується відвідувати масажиста один або два рази на рік і проходити не менше 10 сеансів масажу.

Також вітається санаторно-курортне лікування, свіже повітря, помірні фізичні навантаження та відпочинок.

Синдром хребетної артерії та спорт

Пацієнтам, які страждають на синдром хребетної артерії, рекомендується помірна фізична активність. Вітаються пілатес, йога, плавання, а також прості гімнастичні вправи.

Інтенсивні фізичні навантаження, а також професійні заняття спортом, не рекомендуються. Заняття в тренажерних залах, фітнес-клубах та секціях повинні проводитися лише під наглядом медичного спеціаліста.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Прогноз

Чи придатна людина, яка страждає на синдром хребетної артерії, до військової служби в армії?

На це питання немає однозначної відповіді, оскільки все залежить від ступеня прохідності артерій та порушень мозкового кровообігу.

• Якщо пацієнт скаржиться на головний біль, і немає інших ознак захворювання, його можуть призвати на військову службу.
• Якщо синдром супроводжується запамороченням, періодично спостерігаються судоми, а в анамнезі є підтверджені транзиторні ішемічні атаки, то така особа може бути визнана непридатною до військової служби.

Інвалідність може бути призначена лише тим пацієнтам, стан яких супроводжується транзиторними ішемічними атаками, з порушенням рухової активності та чутливості, періодичним або постійним погіршенням зору та слуху, запамороченням та втратою свідомості. Такий стан має бути підтверджений наявністю записів в історії хвороби та медичній картці пацієнта.

Загалом, прогноз при синдромі хребетної артерії можна вважати відносно сприятливим. Якщо захворювання призводить до інсульту або ішемії, стан пацієнта значно погіршується, аж до інвалідності. Однак навіть такі пацієнти мають досить високі шанси на одужання.

Якщо дотримуватися всіх вказівок та рекомендацій лікарів, синдром хребетної артерії може перейти в стабільний період ремісії, протягом якого можна вести звичайний спосіб життя, періодично відвідуючи лікаря для контролю стану.

[ 44 ]