Артерії голови та шиї

Від дуги аорти послідовно відгалужуються брахіоцефальний стовбур, ліва загальна сонна артерія та ліва підключична артерія, що несуть кров до голови та шиї, верхніх кінцівок, передньої стінки грудної клітки та живота.

Брахіоцефальний стовбур (truncus brachiocephalicus) відходить від дуги аорти на рівні хряща другого правого ребра; попереду нього знаходиться права брахіоцефальна вена, позаду неї — трахея. Прямуючи вгору та праворуч, брахіоцефальний стовбур не віддає жодних гілок і лише на рівні правого грудино-ключичного суглоба розділяється на дві кінцеві гілки — праву загальну сонну та праву підключичну артерії.

Права загальна сонна артерія (a.carotis communis dextra) є гілкою плечоголовного стовбура, а ліва загальна сонна артерія (a.carotis communis sinistra) відходить безпосередньо від дуги аорти і зазвичай на 20-25 мм довша за праву. Загальна сонна артерія лежить позаду грудного та но-ключично-соскоподібного та омопід'язикового м'язів і покриває середню фасцію шиї. Артерія проходить вертикально вгору попереду поперечних відростків шийних хребців, не віддаючи гілок по ходу.

Зовні від загальної сонної артерії розташована внутрішня яремна вена, а позаду артерії та цієї вени — блукаючий нерв; всередині — спочатку трахея та стравохід, а вище — гортань, глотка, щитовидна та паращитовидні залози. На рівні верхнього краю щитовидного хряща кожна загальна сонна артерія поділяється на зовнішню та внутрішню сонні артерії, які мають приблизно однаковий діаметр. Це місце називається біфуркацією загальної сонної артерії. Невелике розширення на початку зовнішньої сонної артерії називається сонним синусом (sinus caroticus). У цьому місці зовнішня оболонка артерії потовщена, вона містить багато еластичних волокон та нервових закінчень. Середня оболонка розвинена менше, ніж в інших місцях цієї артерії. В області біфуркації загальної сонної артерії розташоване тіло довжиною 2,5 мм і товщиною 1,5 мм – каротидний клубок (міжкаротидний гломус; glomus caroticum), що містить густу капілярну мережу та безліч нервових закінчень (хеморецепторів).

Зовнішня сонна артерія (a.carotis externa) — одна з двох кінцевих гілок загальної сонної артерії. Вона відокремлюється від загальної сонної артерії в межах сонного трикутника на рівні верхнього краю щитоподібного хряща. Спочатку зовнішня сонна артерія розташована медіально до внутрішньої сонної артерії, а потім латерально до неї. Грудинно-ключично-соскоподібний м'яз прилягає до початкової частини зовнішньої сонної артерії зовні, а в ділянці сонного трикутника — до поверхневої пластинки шийної фасції та підшкірного м'яза шиї. Розташована медіально від шилопід'язикового м'яза та заднього черевця двочеревцевого м'яза, зовнішня сонна артерія на рівні шийки нижньої щелепи (в товщі привушної залози) поділяється на свої кінцеві гілки — поверхневі скроневі та верхньощелепні артерії. На своєму шляху зовнішня сонна артерія віддає ряд гілок, що відходять від неї в кількох напрямках. Передня група гілок складається з верхньої щитоподібної, язичної та лицевої артерій. Задня група гілок включає грудино-ключично-соскоподібну, потиличну та задню вушну артерії; висхідна глоткова артерія прямує медіально.

Зовнішня сонна артерія

Внутрішня сонна артерія (a.carotis interna) постачає кров'ю мозок та орган зору. Внутрішня сонна артерія поділяється на шийну, кам'янисту, печеристу та мозкову частини. Ця артерія не віддає гілок на шиї. Шийна частина (pars cervicalis) розташована латерально та позаду, а потім медіально від зовнішньої сонної артерії. Між глоткою медіально та внутрішньою яремною веною латерально внутрішня сонна артерія піднімається вертикально вгору до зовнішнього отвору сонного каналу. Позаду та медіально від внутрішньої сонної артерії розташовані симпатичний стовбур та блукаючий нерв, попереду та латерально - під'язиковий нерв, вище - язикоглотковий нерв. У сонному каналі знаходиться кам'яниста частина (pars petrosa) внутрішньої сонної артерії, яка утворює вигин і віддає в барабанну порожнину тонкі сонно-барабанні артерії (aa.carotico-tympanicae).

Внутрішня сонна артерія

Підключична артерія (a.subclavia) бере початок від аорти (ліворуч) та плечоголовного стовбура (праворуч), кровоснабжує головний та спинний мозок, шкіру, м'язи та інші органи шиї, плечового пояса, верхньої кінцівки, а також передню стінку грудної та черевної порожнин, перикард, плевру та діафрагму. Ліва підключична артерія приблизно на 4 см довша за праву. Підключична артерія огинає купол плеври та виходить з грудної порожнини через верхній отвір, входить (разом з плечовим сплетенням) у міждрасковий простір, потім проходить під ключицею, огинає 1-е ребро (лежить в однойменній борозні). Нижче латерального краю цього ребра артерія проникає в пахвову порожнину, де продовжується як пахвова артерія.

Умовно підключичну артерію поділяють на три відділи:

1. від початку до внутрішнього краю переднього сходового м'яза;
2. у просторі між сходами та
3. на виході з міжсходового простору.

У першому відділі від артерії відходять три гілки: хребетна та внутрішня грудна артерії, щитошийний стовбур, у другому відділі - реберно-шийний стовбур, у третьому - іноді поперечна артерія шиї.

Хребетна артерія (a.vertebralis) – найбільша гілка підключичної артерії, що відходить від її верхнього півкола на рівні 7-го шийного хребця. Вона поділяється на 4 частини: між переднім сходовим м'язом і довгим м'язом шиї знаходиться її передхребцева частина (pars prevertebralis). Далі хребетна артерія йде до 6-го шийного хребця – це його поперечна [шийна] частина (pars transversaria, s.cervicalis), вона проходить вгору через поперечні отвори 6-2-го шийних хребців. Вийшовши з поперечного отвору 2-го шийного хребця, хребетна артерія повертає латерально і переходить в атлантальну частину (pars atlantica). Пройшовши через отвір у поперечному відростку атланта, артерія огинає його верхню суглобову ямку (поверхню) ззаду, пронизує задню атланто-потиличну мембрану, а потім тверду мозкову оболонку спинного мозку (у спинномозковому каналі) та потрапляє в порожнину черепа через великий потиличний отвір. Тут знаходиться її внутрішньочерепна частина (pars intracranialis). Позаду варола головного мозку ця артерія з'єднується з аналогічною артерією на протилежному боці, утворюючи базилярну артерію. Від другої, поперечної, частини хребетної артерії відходять спинномозкові [радикулярні] гілки (rr.spinales, s.radiculares), що проникають через міжхребцеві отвори до спинного мозку, а м'язові гілки (rr.musculares) йдуть до глибоких м'язів шиї. Всі інші гілки відокремлюються від внутрішньочерепної частини хребетної артерії:

1. менінгеальні гілки (rr.meningei; всього 2-3) йдуть до твердої мозкової оболонки мозку в задній черепній ямці;
2. задня спинномозкова артерія (a.spinalis posterior) огинає зовні довгастий мозок, а потім спускається по задній поверхні спинного мозку, анастомозуючи з однойменною артерією з протилежного боку;
3. передня спинномозкова артерія (a.spinalis anterior) з'єднується з однойменною артерією на протилежному боці в непарну судину, що опускається в глибину передньої щілини спинного мозку;
4. Задня нижня мозочкова артерія (права та ліва) (a.inferior posterior cerebelli), огинаючи довгастий мозок, розгалужується в задньонижніх відділах мозочка.

Базилярна артерія (a.basilaris) – непарна судина, розташована в базилярній борозні варола. На рівні переднього краю варола вона поділяється на дві кінцеві гілки – задні праву та ліву мозкові артерії. Від стовбура базилярної артерії відгалужуються:

1. передня нижня мозочкова артерія, права та ліва (a.inferior anterior cerebelli), гілкується на нижній поверхні мозочка;
2. артерія лабіринту, права та ліва (a.labyrinthi), проходить поруч із передзавитковим нервом (VIII пара черепних нервів) через внутрішній слуховий прохід до внутрішнього вуха;
3. артерії мосту (aa.pontis) постачають кров до мосту;
4. середньомозкові артерії (aa.mesencephalicae) йдуть до середнього мозку;
5. Верхня мозочкова артерія, права та ліва (a.superior cerebelli), розгалужується у верхніх відділах мозочка.

Задня мозкова артерія (a.cerebri posterior) йде позаду та вгору, огинає ніжку головного мозку, розгалужується на нижній поверхні скроневої та потиличної часток півкулі великого мозку та віддає кіркові та центральні (глибокі) гілки. Задня сполучна артерія (від внутрішньої сонної артерії) впадає в задню мозкову артерію, в результаті чого утворюється артеріальне (віллізієве) коло головного мозку (circulus arteriosus cerebri).

Права та ліва задні мозкові артерії беруть участь в утворенні цього кола, замикаючи артеріальне коло ззаду. Задня мозкова артерія з'єднана з внутрішньою сонною артерією з кожного боку задньою сполучною артерією. Передня частина артеріального кола великого мозку замикається передньою сполучною артерією, розташованою між правою та лівою передніми мозковими артеріями, які відгалужуються від правої та лівої внутрішніх сонних артерій відповідно. Артеріальне коло великого мозку розташоване біля його основи в підпавутинному просторі. Воно охоплює зоровий перехрест спереду та з боків; задні сполучні артерії лежать з боків гіпоталамуса, задні мозкові артерії - попереду варолиєвого мосту.

Внутрішня грудна артерія (a.thoracica interna) бере початок від нижнього півкола підключичної артерії навпроти та дещо латерально від хребетної артерії. Артерія спускається по задній поверхні передньої стінки грудної клітки, ззаду прилягаючи до хрящів 1-8 ребер. Під нижнім краєм 7-го ребра артерія розділяється на дві кінцеві гілки - м'язово-діафрагмальну та верхню надчеревну артерії. Від внутрішньої грудної артерії бере початок ряд гілок:

1. медіастинальні гілки (rr.mediastinales) йдуть до медіастинальної плеври та клітковини верхнього та переднього середостіння;
2. гілки тимуса (rr.thymici);
3. бронхіальні та трахеальні гілки (rr.bronchiales et tracheales) направляються до нижньої частини трахеї та головного бронха відповідної сторони;
4. перикардіодіафрагмальна артерія (a.pericardiacophrenica) починається від стовбура внутрішньої грудної артерії на рівні II ребра і разом з діафрагмальним нервом спускається по латеральній поверхні перикарда (між ним і медіастинальною плеврою), віддає гілки до перикарда та діафрагми, де анастомозує з іншими артеріями, що кровопостачають діафрагму;
5. грудинні гілки (rr.sternales) кровопостачають грудину та анастомозують з такими ж гілками з протилежного боку;
6. прободні гілки (rr.perforantes) проходять через верхні 5-6 міжреберних проміжків до великого грудного м'яза, шкіри, а 3-тя, 4-та та 5-та прободні артерії (у жінок) віддають медіальні гілки молочної залози (rr.mammarii mediales);
7. передні міжреберні гілки (rr.intercostales anteriores) відходять у верхніх п'яти міжреберних проміжках у латеральному напрямку до міжреберних м'язів;
8. М'язово-діафрагмальна артерія (a.musculophrenica) проходить вниз і латерально від діафрагми. По дорозі вона віддає міжреберні гілки до м'язів п'яти нижніх міжреберних проміжків;
9. Верхня надчеревна артерія (a. epigastrica superior) входить у піхву прямого м'яза живота через його задню стінку, кровопостачає цей м'яз, розташовуючись на його задній поверхні. На рівні пупка вона анастомозує з нижньою надчеревною артерією (гілкою зовнішньої клубової артерії).

Щитошийний стовбур (truncus thyrocervicalis) бере початок від підключичної артерії біля медіального краю переднього сходового м'яза. Стовбур має довжину близько 1,5 см і в більшості випадків поділяється на чотири гілки: нижню щитоподібну, надлопаткову, висхідну та поверхневу шийну артерії.

1. Нижня щитоподібна артерія (a. thyroidea inferior) проходить вгору по передній поверхні довгого м'яза живота до щитоподібної залози та віддає до неї залозисті гілки (rr. glandulares). Від нижньої щитоподібної артерії також відгалужуються глоткова та стравохідна гілки (rr.pharyngeales et oesophageales), трахеальні гілки (rr.tracheales) та нижня гортання (a.laryngealis inferior), яка анастомозує з верхньою гортанною артерією (гілкою верхньої щитоподібної артерії) під пластинкою щитоподібного хряща;
2. Надлопаткова артерія (a.suprascapularis), яку раніше називали поперечною артерією лопатки, йде вниз і латерально між ключицею спереду та переднім сходовим м'язом ззаду. Потім, по нижньому черевцю лопатково-під'язикового м'яза, артерія йде назад, до верхньої вирізки лопатки, через яку проникає в надостний м'яз, а потім у підостну ямку, до розташованих там м'язів. Вона анастомозує з артерією, що огинає лопатку (гілка підлопаткової артерії), і віддає акроміальну гілку (r.acromialis), яка анастомозує з однойменною гілкою грудноакроміальної артерії;
3. висхідна шийна артерія (a. cervicalis ascendens) піднімається вгору по передній поверхні переднього сходового м'яза та постачає кров до глибоких м'язів шиї (іноді вона надходить з поперечної артерії шиї);
4. Поверхнева шийна артерія (a. cervicalis superficialis) проходить латерально та вгору попереду переднього сходового м'яза та плечового сплетення, а також м'яза, що піднімає лопатку. У зовнішній частині латерального трикутника шиї артерія проходить під трапецієподібним м'язом, який вона кровоснабжає. Іноді артерія відгалужується від висхідної шийної артерії.

Реберно-шийний стовбур (truncus costocervicalis) відходить від підключичної артерії в міждрасковому просторі, де він одразу (на рівні шийки I ребра) розділяється на дві міжреберні артерії:

1. г) глибока шийна артерія (a. cervicalis profunda) проходить позаду між 1-м ребром і поперечним відростком 7-го шийного хребця, піднімається до 2-го шийного хребця, віддає гілки до спинного мозку, напівостистих м'язів голови та шиї;
2. Найвища міжреберна артерія (a. intercostalis suprema) йде вниз попереду шийки першого ребра та розгалужується в перших двох міжреберних проміжках, даючи початок заднім міжреберним артеріям — першій та другій (aa. intercostales posteriores, prima et secunda).

Поперечна артерія шиї (a.transversa cervicis) найчастіше проходить між стовбурами плечового сплетення ззаду. На рівні медіального кінця ості лопатки артерія піднімається вгору до другого шийного хребця, віддає гілки до спинного мозку, поділяється на поверхневу гілку (r. superficialis), яка йде до м'язів спини, та глибоку гілку (r.rpofundus), яка проходить по медіальному краю лопатки вниз до м'язів та шкіри спини. Обидві гілки поперечної артерії шиї анастомозують з гілками потиличної артерії (від зовнішньої сонної артерії), задніх міжреберних артерій (від грудної частини аорти), з підлопатковою артерією та артерією, що оточує лопатку (від пахвової артерії).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]