Остеохондропатия Пертеса
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Захворювання, при якому порушено кровопостачання голівки стегна з її подальшим асептичний некроз - це остеохондропатия Пертеса. Є досить поширеною патологією і становить близько 17% від загального числа асептичного некрозу. Виникає в дитячому або підлітковому віці. При цьому можливо, як одностороннє, так і двостороннє ушкодження, але другий суглоб страждає менше і швидше відновлюється.
Причини остеохондропатії
Дегенеративно-дистрофічний процес в кістках відноситься до поліетіологічних захворювань. Існує теорія, що дане порушення тісно пов'язане з вродженою недорозвиненістю і аномаліями поперекового відділу спинного мозку. До факторів ризику хвороби Пертеса відносяться:
- Механічні травми: забої, розтягнення зв'язок.
- Запалення кульшового суглоба при інфекційних захворюваннях.
- Гормональні порушення.
- Генетична схильність і схильність до міелодисплазії.
- Порушення мінерального обміну, особливо кальцію і фосфору.
[3],
Симптоми остеохондропатії
Симптоми проявляються тупими болями при ходьбі, які локалізуються в області тазостегнового суглоба. Також можливий дискомфорт в коліні і по всій нозі. Хворий починає кульгати, подволаківая уражену кінцівку. При подальшому прогресуванні виникає набряк м'яких тканин в області суглоба, обмеження рухів, утруднена ходьба. Також можливі вегетативні розлади в дистальних відділах хворий ноги: холодна і бліда стопа з підвищеною пітливістю, субфебрильна температура тіла. Надалі спостерігається вкорочення кінцівки, розвиток артрозу.
Стадії
Виділяють п'ять основних стадій патологічного процесу:
- Порушення (припинення) кровопостачання, утворення вогнища асептичного некрозу.
- Імпресійна перелом головки стегнової кістки в області первинного руйнування.
- Повільне розсмоктування некротичних тканин і вкорочення шийки стегна.
- Розростання на місці некрозу сполучної тканини.
- Зрощення перелому - заміщення сполучної тканини нової кісткою.
Діагностика остеохондропатії
Лікування остеохондропатії
Для лікування показана повна розвантаження кінцівки, накладення скелетного витягування і гіпсових пов'язок. Призначають медикаментозні засобидля поліпшення кровопостачання суглоба, стимуляції процесів розсмоктування зруйнованих тканин і відновлення кістки. При вираженій деформації і підвивихи стегна показана ротаційна транспозиція вертлюжної западини по Солтера або коригуюча медіалізірующая остеотомія стегна.
Прогноз
Прогноз даної форми патології повністю залежить від величини і локалізації некрозу. Якщо вогнище ушкодження невеликий, то є шанси на повноцінне відновлення. При великому руйнуванні головка стегна розпадається на кілька фрагментів при зрощенні яких набуває неправильну форму. Це тягне за собою подальші патологічні зміни, формування контрактур, коксартроз.