^

Здоров'я

A
A
A

Остеохондропатия Пертеса

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Захворювання, при якому порушено кровопостачання голівки стегна з її подальшим асептичний некроз - це остеохондропатия Пертеса. Є досить поширеною патологією і становить близько 17% від загального числа асептичного некрозу. Виникає в дитячому або підлітковому віці. При цьому можливо, як одностороннє, так і двостороннє ушкодження, але другий суглоб страждає менше і швидше відновлюється.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Причини остеохондропатії

Дегенеративно-дистрофічний процес в кістках відноситься до поліетіологічних захворювань. Існує теорія, що дане порушення тісно пов'язане з вродженою недорозвиненістю і аномаліями поперекового відділу спинного мозку. До факторів ризику хвороби Пертеса відносяться:

  • Механічні травми: забої, розтягнення зв'язок.
  • Запалення кульшового суглоба при інфекційних захворюваннях.
  • Гормональні порушення.
  • Генетична схильність і схильність до міелодисплазії.
  • Порушення мінерального обміну, особливо кальцію і фосфору.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми остеохондропатії

Симптоми проявляються тупими болями при ходьбі, які локалізуються в області тазостегнового суглоба. Також можливий дискомфорт в коліні і по всій нозі. Хворий починає кульгати, подволаківая уражену кінцівку. При подальшому прогресуванні виникає набряк м'яких тканин в області суглоба, обмеження рухів, утруднена ходьба. Також можливі вегетативні розлади в дистальних відділах хворий ноги: холодна і бліда стопа з підвищеною пітливістю, субфебрильна температура тіла. Надалі спостерігається вкорочення кінцівки, розвиток артрозу.

Стадії

Виділяють п'ять основних стадій патологічного процесу:

  1. Порушення (припинення) кровопостачання, утворення вогнища асептичного некрозу.
  2. Імпресійна перелом головки стегнової кістки в області первинного руйнування.
  3. Повільне розсмоктування некротичних тканин і вкорочення шийки стегна.
  4. Розростання на місці некрозу сполучної тканини.
  5. Зрощення перелому - заміщення сполучної тканини нової кісткою.

trusted-source[12], [13]

Діагностика остеохондропатії

Діагностика заснована на зборі анамнезу та рентгенографії. Лікування залежить від вираженості хворобливої симптоматики та наявності змін на рентгенограмі. При мінімальних відхиленнях лікування не проводиться. В інших випадках пацієнта ставлять на облік до ортопеда.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18]

Лікування остеохондропатії

Для лікування показана повна розвантаження кінцівки, накладення скелетного витягування і гіпсових пов'язок. Призначають медикаментозні засобидля поліпшення кровопостачання суглоба, стимуляції процесів розсмоктування зруйнованих тканин і відновлення кістки. При вираженій деформації і підвивихи стегна показана ротаційна транспозиція вертлюжної западини по Солтера або коригуюча медіалізірующая остеотомія стегна.

Прогноз

Прогноз даної форми патології повністю залежить від величини і локалізації некрозу. Якщо вогнище ушкодження невеликий, то є шанси на повноцінне відновлення. При великому руйнуванні головка стегна розпадається на кілька фрагментів при зрощенні яких набуває неправильну форму. Це тягне за собою подальші патологічні зміни, формування контрактур, коксартроз.

trusted-source[19], [20]

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.