Медичний експерт статті
Нові публікації
Гострий стресовий розлад у дітей: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гострий стресовий розлад (РАС) – це короткий період (близько 1 місяця) нав'язливих спогадів і нічних кошмарів, відчуття замкнутості, уникнення та тривоги, що виникає протягом 1 місяця після травматичної події.
Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) характеризується повторюваними, нав'язливими спогадами про надзвичайно інтенсивну травматичну подію, які тривають більше 1 місяця та супроводжуються емоційною пригніченістю та онімінням, а також безсонням та підвищеною вегетативною збудливістю. Діагноз ґрунтується на анамнезі та обстеженні. Лікування включає поведінкову терапію, СІЗЗС та антиадренергічні препарати.
Через відмінності в темпераменті та стійкості до стресових факторів, не всі діти, які пережили важку травму, розвинуть цей розлад. Травматичні події, які часто спричиняють ці розлади, включають напади, зґвалтування, автомобільні аварії, напади собак та травми (особливо опіки). У маленьких дітей найпоширенішою причиною ПТСР є домашнє насильство.
[ 1 ]
Симптоми гострого стресового розладу у дітей
Гострий стресовий розлад та посттравматичний стресовий розлад тісно пов'язані та відрізняються головним чином тривалістю симптомів; гострий стресовий розлад діагностується протягом 1 місяця після травматичної події, тоді як посттравматичний стресовий розлад діагностується лише тоді, коли з моменту травматичної події минуло більше 1 місяця, а симптоми зберігаються. Дитина з гострим стресовим розладом також, ймовірно, перебуває в стані приголомшення та може здаватися відірваною від повсякденної реальності.
Нав'язливі спогади змушують таких дітей знову переживати травматичну подію. Найважчим типом нав'язливих спогадів є «флешбек» – яскраві, реалістичні образи того, що сталося, коли дитина ніби знову опиняється в травматичній ситуації. Вони можуть бути спонтанними, але найчастіше провокуються чимось пов'язаним з початковою подією. Наприклад, вигляд собаки може викликати «флешбек» і повернення до вже пережитої ситуації нападу собаки. Під час таких епізодів дитина може бути налякана і не сприймати навколишнє середовище, відчайдушно намагаючись сховатися або втекти; вона може тимчасово втратити зв'язок з реальністю і вважати, що їй загрожує реальна небезпека. Деяким дітям сняться кошмари. При інших типах переживань (наприклад, нав'язливі думки, ментальні образи, спогади) дитина усвідомлює, що відбувається, і не втрачає зв'язку з реальністю, хоча може перебувати в сильному стресі.
Емоційна тупість та оніміння включають групу симптомів, таких як загальна відсутність інтересу, соціальна ізоляція та суб'єктивне відчуття оніміння. У дитини може розвинутися песимістичний погляд на майбутнє, наприклад, «Я не доживу до 20 років».
Симптоми гіперзбудження включають тривогу, надмірну боязкість та нездатність розслабитися. Сон може бути перерваний та ускладнений частими нічними кошмарами.
Діагноз гострого стресового розладу та посттравматичного стресового розладу ґрунтується на анамнезі травматичної події, яка призводить до повторного переживання, емоційного оніміння та гіперзбудження. Ці симптоми повинні бути достатньо сильними, щоб спричинити порушення життєдіяльності або дистрес. У деяких випадках симптоми посттравматичного стресового розладу можуть з'являтися через місяці або навіть роки після травматичної події.
Прогноз та лікування гострого стресового розладу у дітей
Прогноз при гострому стресовому розладі значно кращий, ніж при посттравматичному стресовому розладі, але в обох випадках він покращується завдяки ранньому лікуванню. На результат впливає тяжкість травми, пов'язаної з фізичною травмою, а також здатність дитини та членів сім'ї відновитися після травми.
СІЗЗС часто використовуються для зменшення емоційного оніміння та повторного занурення, але менш ефективні при гіперзбудженні. Антиадренергічні препарати (наприклад, клонідин, гуанфацин, празозин) можуть бути ефективними при симптомах гіперзбудження, але є лише попередні докази, що підтверджують це. Підтримуюча психотерапія може бути ефективною у дітей з травматичними наслідками, такими як опікові деформації. Поведінкова терапія може бути корисною для систематичного зниження сприйнятливості до тригерів, що провокують симптоми.