Отруєння динею

Фрукти, ягоди, безумовно, надають велику користь організму. Вони насичують організм вітамінами, живильними речовинами. Дуже корисна для організму диня: це багате джерело вітамін, вуглеводів. Центральна Азія, особливо Хорасан і Персія (Іран), вважається країною походження і розвитку, де з'явилися солодкі дині. [1]Вона очищає кров, внутрішнє середовище, біологічні рідини, насичує рідиною, сприяє абсорбції і подальшого виведення токсинів. Але при певних ситуаціях вона може принести і непоправної шкоди здоров'ю. Наприклад, досить часто лікарям доводиться діагностувати отруєння динею.

Чим небезпечна диня?

Багато хто, почувши про те, що можна отруїтися динею, дуже дивуються. Адже на перший погляд, це не просто безпечний, а навіть корисний продукт. Природно, виникає закономірне питання: чому ж може бути небезпечна диня? Виявляється, в дині міститься велика кількість природних масел, жирів, амінокислот, які впливають на обмінні процеси в організмі. Крім того, небезпека полягає і в тому, що в її склад входять флавоноїди, фітонциди, гліцериди, які можуть викликати симптоми інтоксикації. Це виникає в тому випадку, якщо диня зіпсованих (в такому випадку рівень цих речовин різко зростає, в результаті чого вони можуть викликати отруєння). [2]

Також потрібно враховувати, що на всі ці речовини може розвиватися алергічна реакція, можливі випадки індивідуальної непереносимості окремих компонентів. Більш того, в даний час виробники наколюють дині спеціальними речовинами, в тому числі, антибіотиками з метою забезпечення більш високої схоронності, полегшення транспортування, надання більш привабливого товарного вигляду. Все це підвищує індивідуальну чутливість, сенсибілізацію організму, і може викликати несприятливі наслідки для організму. [3]Аналогічна картина спостерігається і при вагітності: на тлі гормональних і метаболічних перебудов, підвищеної чутливості і токсикозу, індивідуальна реакція на окремі компоненти може істотно змінюватися, в результаті чого розвиваються симптоми отруєння, інші патологічні стани.

Як виглядає зіпсована диня?

Природно, що для того, щоб уникнути отруєння, потрібно знати, як виглядає зіпсована диня. Отже, вона може мати явно зіпсований, підгнилий вид, тоді реформу не якісність очевидна. Але іноді диня зовні нічим не відрізняється від хорошого, якісного. В такому випадку її потрібно промацати. Слід уникати вживання в їжу занадто твердої, пружною дині. Вона може містити антибіотики і консерванти, які вводять для того щоб забезпечити більш тривале зберігання.

Також не варто купувати дині, м'які на дотик, дуже соковиті, які легко розламується і буквально «тануть» в роті. Це може говорити про те, що вони вже досить тривалий час зберігаються, і відповідно, в них суттєво підвищився рівень флавоноїдів, фітонцидів, інших компонентів, які при певних обставинах можуть викликати отруєння.

Не варто купувати і зеленуваті дині (якщо при розрізанні ви бачите недозрілі, зелені ділянки, особливо, біля основи, біля шкурки). Це говорить про те, що диня не спів, і може містити природні фітонциди в високих, надмірних концентраціях. Ці речовини погано переносяться організмом людини. Також подібні незрілі дині можуть наколювати спеціальними речовинами, які прискорюють дозрівання і негативно позначаються на стані здоров'я людини.

Епідеміологія

За статистикою, харчового отруєння хоча б раз в житті піддавався кожна друга людина на планеті. Харчові захворювання є серйозною проблемою громадської охорони здоров'я в усьому світі. [4] Щорічно в Сполучених Штатах близько 76 мільйонів захворювань, 325 000 госпіталізацій і 5000 смертей викликані хворобами харчового походження. [5] При цьому кожне десяте отруєння було обумовлено динею. З числа всіх отруєнь, причиною яких стала диня, приблизно 70% обумовлено її природним складом (неякісна, перезріла диня, яка містить велику кількість фітонцидів і викликає отруєння). Приблизно 25% всіх отруєння доводиться на штучне введення в диню різних речовин, у тому числі, антибіотиків. Приблизно 3% отруєнь відбувається в результаті індивідуальної непереносимості окремих компонентів, що входять до складу, розвивається на тлі підвищеної сенсибілізації, реактивності організму, алергії, астми. Решта 2% розвиваються у жінок під час вагітності.

Причини отруєння динею

Основною причиною отруєння є потрапляння в організм речовин, які викликають інтоксикацію, і які з працею переробляються печінкою (або не переробляються нею зовсім). Це можуть бути як природні речовини, що входять до складу зіпсованої або недозрілий дині, так і штучні речовини, антибіотики, які вводяться в диню виробником, постачальником з метою більш тривалого зберігання, додання продукту привабливого товарного вигляду. [6] Також потрібно враховувати, що у людини може бути індивідуальна непереносимість, підвищена чутливість організму, порушення функції травної системи, печінки, нирок, в результаті чого організм не здатний переробити речовини, що входять до складу дині. Не варто забувати про можливі алергічні реакції. Непередбачувана реакція може бути у дітей, особливо, якщо вони вперше пробують дині. Реактивність організму змінюється і у жінок в період вагітності. На тлі загального токсикозу і тих змін, які відбуваються в організмі в зв'язку з новим станом, може розвинутися клінічна картина отруєння.

Фактори ризику

До групи ризику потрапляють люди, які відрізняються підвищеною чутливістю і реактивністю організму, у яких є патології травної та видільної систем. Сюди ж потрапляють і люди, які страждають на бронхіальну астму, холециститами, панкреатити. Факторами ризику вважають і схильність до алергічних реакцій, нападів ядухи, індивідуальну непереносимість окремих компонентів, вагітність, інтоксикацію.

Патогенез

В основі патогенезу лежить порушення обмінних процесів в організмі, що виникають в результаті впливу на організм різних отруйних речовин. Отруєння супроводжується порушеннями основних метаболічних процесів на клітинному, тканинному, організмовому рівні. В першу чергу, порушуються процеси травлення, розвивається підвищене роздратування і запалення слизових оболонок травного тракту. Надалі патології піддаються тканини, слизові оболонки. Так, на тлі запалення розвивається дегідратація, тобто, з організму виводиться велика кількість води, відбувається руйнування клітин, а згодом і тканин. У патологічний процес втягується все більше клітин, і тканин.

Симптоми отруєння динею

Отруєння динею нічим не відрізняється від класичних симптомів харчового отруєння. Так, характерними рисами отруєння є блювота, пронос. Виникає біль в животі, а також з'являється головний біль, запаморочення. З'являється загальна слабкість, зниження активності, апетиту, підвищується пітливість, частішає серцебиття. У більшості випадків розширюються зіниці, порушується координація рухів. Іноді, при сильному і тяжкому отруєнні, порушується можливість ковтання, з'являється птоз, колапс. Може розвинутися задуха, статися порушення діяльності гладкої мускулатури, що тягне за собою порушення процесу дихання, травлення, ковтання.

В якості перших ознак виступає нудота, затьмарення свідомості, тремтіння, слабкість, підвищена пітливість, прискорене серцебиття, загальне погіршення самопочуття пронос, блювота, лихоманка, спазми в шлунку. [7] Поступово симптоми наростають, посилюються.

Одним з основних проявів отруєння динею, є біль в животі. Як правило, живіт болить досить сильно. Біль різкого характеру, гостра, яка досить інтенсивно поширюється по всьому шлунку, кишечнику, іррадіює в подпаховую область, або ділянки під ребрами. Як правило, біль посилюється до вечора, може знадобитися прийом знеболюючих засобів.

Одним із симптомів отруєння є пронос, який виникає після прийому дині. Діарея може тривати кілька днів, від вживання дині вона тільки посилюється. Якщо прийом протидіарейних засобів неефективний, потрібно якомога швидше звернутися до лікаря, може знадобитися комплексне лікування.

Отруєння динею у дитини

Діти труяться динею набагато частіше, ніж дорослі. Отруєння у дитини протікає набагато важче, розвивається швидше й інтенсивніше. Варто відзначити, що найбільш небезпечним станом є пронос і блювота, при яких дуже швидко відбувається дегідратація організму, втрачається рідина, відбувається її необоротна втрата. Це дуже швидко призводить до розвитку незворотних наслідків, порушення структури і функціонального стану організму дитини. Варто відзначити, що самолікуванням займатися не варто, тому необхідно викликати лікаря і надати дитині кваліфіковану медичну допомогу.

Отруєння динею при вагітності

Вагітність є природний фізіологічний етап життя, один з важливих життєвих циклів жінки. Це не хвороба, як вважають багато хто, проте, організм функціонує в стані підвищеного навантаження, відбувається перебудова організму, адаптація його відповідно до новими функціями і потребами організму. При вагітності змінюється стан, потреби організму. Отруєння може настати набагато швидше, навіть від простої дині. Це пов'язано з тим, що організм і так знаходиться в стані підвищеної чутливості, сенсибілізації, діє токсикоз і підвищена адаптивність організму.

Ускладнення і наслідки

Наслідки отруєння динею нічим не відрізняються від інших харчових отруєнь. Це можуть бути різні ускладнення: порушення функціонального стану організму, яке проявляється в першу чергу, у вигляді порушення діяльності нирок, печінки, шлунково-кишкового тракту. Також настає порушення функціонального стану серцево-судинної діяльності. Печінка перестає справлятися з отруйними речовинами, які проникають в кров. Варто відзначити, що причина полягає в тому, що печінка перестає справлятися з переробкою токсинів, і вони не виводяться назовні, а залишаються в організмі, починають надавати отруйну дію на організм.

Крім того, отруєння може спровокувати алергічну реакцію різного ступеня тяжкості. Найбільша небезпека полягає в тому, що у людини може розвинутися анафілактичний шок. Стан може супроводжуватися втратою свідомості, падінням пульсу, зниженням артеріального тиску. Пік ускладнень полягає в тому, що людина може впасти в коматозний стан, або померти. Але це крайня ступінь інтоксикації і його наслідків.

Діагностика отруєння динею

В основі діагностики лежить визначення основних симптомів патології (отруєння). Варто відзначити, що будь-яких специфічних якостей, які визначають отруєння динею немає. Ознаки цілком відповідають типовому отруєння харчового характеру. Тому при огляді лікар повинен обов'язково з'ясувати раціон харчування, розглянути всі основні продукти, які могли б стати причиною інтоксикації. Для того щоб діагностувати отруєння, при появі перших її ознак, потрібно якомога швидше звернутися до лікаря. Він проведе огляд. Зазвичай лікар спочатку опитує пацієнта, збирає про нього загальну інформацію, анамнез життя. Тут може ховатися причина патології.

Важливо у всіх подробицях пригадати весь день, що передує отруєння. Кожна деталь може бути важливою, особливо, якщо вона стосується раціону харчування. Обов'язково потрібно перерахувати лікаря всі продукти і страви, які вживали в день отруєння. Це може зіграти істотну роль в діагностиці, може стати важливим критерієм, за яким лікар поставить діагноз, а в подальшому і визначить особливості лікування.

Обов'язково потрібно повідомити лікаря, чи проводилося будь-яке лікування, яка його ефективність. Потім лікар проводить огляд пацієнта (зазвичай застосовуються класичні методи дослідження, такі як пальпація, перкусія, аускультація). Лікар проводить промацування окремих ділянок, живота, печінки - це може бути джерелом важливої інформації і дозволить виявити джерело патології. Обов'язково застосовується перкусія - простукування в області черевної порожнини. У тому випадку, якщо точно поставити діагноз неможливо, і потрібні додаткові відомості, можуть бути призначені лабораторні та інструментальні методи дослідження.

Аналізи

В основі діагностики лежить визначення точної причини інтоксикації, а також визначення тих наслідків, які стали наслідком отруєння. Для того щоб визначити походження і ступінь загрози отруєння, необхідно провести ряд досліджень. Зокрема, основним методом слідування є токсикологічне дослідження. Об'єктом дослідження може бути кров, сеча. Суть аналізу полягає в першу чергу, у виявленні тих речовин, які стали причиною отруєння. Додатково визначаються кількісні показники того токсичної речовини, яке і спричинило отруєння. Надалі проводять визначення тих змін, які відбулися в організмі. Наприклад, отруєння динею в більшості випадків, супроводжується порушенням нормального функціонування печінки, нирок. Страждає також шлунково-кишковий тракт, серцево-судинна система. Варто відзначити, що часто отруєння провокує бактеріальну і вірусну інфекцію, порушення місцевого, а згодом і системного імунітету.

Наприклад, при підозрі на дисбактеріоз, або порушення нормального бактеріального стану, необхідно провести аналіз на дисбактеріоз, бактеріологічне дослідження, мікробіологічний скринінг. Також може знадобитися аналіз на визначення вірусного навантаження, вірусологічне дослідження. Також необхідно призначити імунологічне дослідження, імунограму, аналіз на рівень імуноглобулінів і інтерферонів в крові.

Певну інформацію може дати навіть клінічний аналіз крові, або біохімічний аналіз крові, аналізи сечі і калу. Вони дозволяють оцінити загальну спрямованість процесів, що відбуваються в організмі. Наприклад, клінічні аналізи можуть показати, який саме процес протікає в організмі: запальний, інфекційний, або алергічний процес. Це дозволить хоча б приблизно припускати, в якій системі органів відбувається основний патологічний процес, яка його тяжкість. На підставі цих загальних даних можна визначити, в якому напрямку рухатися, і які ще дослідження провести. Іноді підвищений рівень еозинофілів вказує на розвиток паразитарної інфекції, яка також може призводити до розвитку бородавок, в тому числі, і на носі.

При захворюванні неясної етіології, може знадобитися консультація інших фахівців, а також інструментальні дослідження.

Інструментальна діагностика

Якщо не вдалося з'ясувати причину отруєння і поставити діагноз на підставі огляду (загальних клінічних проявів і лабораторних досліджень), проводять інструментальні методи дослідження. Підбір методів залежить від того, які патології підозрюють. Так, може знадобитися інструментальна діагностика. Призначають лікарі-фахівці, які надають лікування патології. Суть інструментальної діагностики полягає в дослідженні різних систем і органів, і спрямована на виявлення тих патологій, які не вдалося діагностувати за допомогою лабораторних досліджень і стандартного огляду лікарем.

Наприклад, якщо є потреба проконсультуватися у гастроентеролога, йому може знадобитися додаткова інформація. Зокрема, часто призначають такі методи дослідження, як гастрокопія, гастродуоденоскопія, УЗД. При підозрі на захворювання серця і кровоносної системи (міокардит, функціональні порушення, аритмії, гіпертонія, гіпотонія), може знадобитися електрокардіограма, УЗД серця і інші дослідження.

Найчастіше застосовується комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія, яка дозволяє оцінити стан організму в цілому, виявити можливі патології.

Диференціальна діагностика

Суть диференціальної діагностики полягає в тому, що необхідно чітко диференціювати між собою види отруєнь (харчове отруєння, холера, дизентерія). [8] Також потрібно чітко визначити, яка саме речовина стало причиною отруєння. Це дуже важливо, оскільки саме від правильності діагностики залежить правильність і ефективність подальшого лікування. Основним методом діагностики є токсикологічне дослідження, в основі якого лежить визначення речовини, яке спричинило отруєння, а також визначення його точної концентрації. [9]

Також для діагностики застосовуються переважно інструментальні методи, можуть знадобитися консультації інших фахівців. Потрібно простежити за перебігом патологічного процесу в динаміці, а також за тим, з якою швидкістю, інтенсивністю, він протікає, які фактори сприяють цьому.

Лікування отруєння динею

Основне лікування спрямоване на усунення патологічного процесу, усунення безпосередньо причини патології. В першу чергу, потрібно запобігти подальшому надходження отруйних речовин в організм. Потім потрібно вивести, нейтралізувати ті токсини, які проникли в організм. Також важливо усунути ті патологічні явища, які протікають в організмі людини.

Наприклад, при порушенні нормального функціонування травної системи, необхідно застосувати симптоматичне лікування, спрямоване на усунення патології цієї системи. Також може знадобитися симптоматичне лікування, спрямоване на усунення патології нирок, печінки, якщо вони розвинулися. Симптоматичне і патогенетичне лікування застосовується переважно після того, як дія отрути усунули, і минула небезпека для життя, а вітальні (життєво важливі функції організму відновлені).

Що робити при отруєнні динею?

Необхідно надати першу допомогу нейтралізувавши вплив отрути, і припинивши його подальше надходження. Суть першої допомоги полягає в тому, що необхідно промити шлунок. Натиснувши пальцями на корінь язика, викликати блювоту. У лікувальному закладі шлунок промивають з використанням марганцевокислого калію, таніну. Також можна випити активоване вугілля, або додати його в введення для промивання. Дають проносні засоби. Обов'язково вводять дезінфікуючі засоби: салол, уротропін. Потрібно багато пити. [10] Рекомендується застосовувати слизові напої, наприклад, кисіль, борошно. Протягом доби не рекомендується нічого їсти, можна тільки пити. У гострому періоді (перші 1-2 діб), рекомендується пити тільки гарячі напої (чай, кава). Важливо зігріти потерпілого, обкласти його грілками. Грілки прикладають до ніг, рук.

В ході терапії застосовують сульфаніламіди, антибіотики. Хворому потрібна обов'язкова госпіталізація і подальше стаціонарне лікування. В ході терапії під шкіру обов'язково вводять фізіологічний розчин, а при необхідності - в комплексі глюкозою і вітамінами, для забезпечення підживлення організму. Застосовують також розчин Рінгера. При порушеннях серцевої діяльності вводять ін'єкції кофеїну, камфори. При виникненні болю застосовують знеболюючі засоби, а також спеціальні дезінтоксикаційні засоби.

Ліки

Ліки застосовують виключно за призначенням лікаря, оскільки вони можуть мати серйозні побічні ефекти. Уникнути цього дозволить суворе дотримання рекомендацій лікаря. Також важливо дотримуватися призначеної схеми. Основними побічними ефектами при недотриманні рекомендацій лікаря, є погіршення стану, розвиток стану хронічного отруєння, а також порушення діяльності серця, дихальних шляхів. Розглянемо основні ліки, які застосовують при лікуванні отруєння.

При отруєнні часто розвивається пронос. Для усунення проносу використовують лоперамид. [11] Використовують для симптоматичного лікування проносу. Їх застосовують як для лікування діареї, так і для лікування основного захворювання, що проявляється проносом. Якщо стілець нормалізувався, прийом препарату можна припинити. Якщо немає - продовжують приймати по таблетці 2-3 рази на день, залежно від вираженості патології. Приймати препарат потрібно з обережністю. Також потрібно враховувати, що препарат діє досить швидко, тому, якщо поліпшення стану не відзначається в перші 48 годин, прийом препарату доцільно скасувати. Також потрібно враховувати, що прийом препарату при хворобах нирок і печінки протипоказаний, а також його можна приймати дітям до 12 років. В якості побічних ефектів розглядають також здуття живота, підвищену стомлюваність, біль у животі, сонливість, запаморочення, запор і нудоту. Але таке спостерігається вкрай рідко.

Для усунення основних симптомів інтоксикації, рекомендується приймати звичайний активоване вугілля, або біле вугілля (сорбекс). В результаті прийому організм очищається, ознаки отруєння поступово зникають, стан і загальне самопочуття нормалізується. Активованого вугілля потрібно 5-6 таблеток, а сорбекс досить 1-2 таблетки на добу, оскільки це препарат пролонгованої дії. [12]

Для усунення токсинів з організму, застосовують проносні засоби, наприклад, бисакодил - по 1-2 таблетці 1-3 рази на день, залежно від тяжкості інтоксикаційного процесу. Виникає діарея, разом з калом виводиться токсин. Потрібно враховувати, що проносні потрібно приймати тільки під контролем фахівців, оскільки вони суттєво порушують роботу кишечника. Це може спричинити за собою порушення мікрофлори, запальні та інфекційні процеси. Це саме по собі може стати причиною болю, викликати нові патології.

Потрібно враховувати, що на тлі отруєння може розвинутися бактеріальна інфекція, тому з метою лікування і профілактики часто застосовують антибіотики. [13] Рекомендується приймати антибіотики широкого спектру дії (наприклад, Азитрокс). Він швидко позбавить від бактеріальної інфекції. Весь курс лікування розрахований на три дні. Препарат рекомендується приймати по 1 таблетці (500 мг) одноразово протягом трьох днів. Важливо не переривати лікування, і проходити повний курс, оскільки бактерії можуть бути вбиті в повному обсязі, в результаті чого вони набудуть стійкість.

Фізіотерапевтичне лікування

Само по собі фізіотерапевтичне лікування не застосовується для лікування отруєння. В ході патогенетичного, симптоматичного лікування, можуть застосовуватися і методи фізіотерапії. Наприклад, можуть бути потрібні інгаляції, теплові і світлові процедури, деякі електропроцедури, КУФ, електрофорез.

Альтернативне лікування

Засоби альтернативного лікування представлені численними рецептами. Наприклад, застосовують препарати, приготовані на основі вітамінних і мінеральних компонентів. Рослинні відвари і настої, препарати тваринного походження. 

Зазвичай застосовується комплексне лікування, до складу якого включені і трави.

Як відвару для зняття запалення використовують шавлія лікарська (30 грам на склянку окропу). Також надає антиоксидантну, нейропротекторну, антіфібротіческімі, протизапальну і протипухлинну активність. [14] Рекомендується використовувати розім'яті свіже листя, які заливають окропом і настоюють протягом години.

Черемша застосовується не тільки у вигляді соку і настою, а й у вигляді кашки. При цьому використовується товчена цибулина черемші. Приймають по столовій ложці 2-3 рази на добу. Стимулює травлення, має протимікробну дію, виводить токсини з організму. [15], [16]

Гомеопатія

При прийомі гомеопатії потрібно враховувати, що вони можуть мати побічні ефекти. Щоб цього уникнути, потрібно дотримуватися запобіжних заходів - використовувати ліки тільки після попередньої консультації з фахівцем. Також потрібно дотримуватися схему лікування, дозування, частоту і тривалість терапії. 

Профілактика

В основі профілактики лежить своєчасна діагностика і негайне надання невідкладної допомоги. Необхідно якомога швидше припинити подальше проникнення отрути в організм (більше не вживати в їжу диню). Потім потрібно вивести отруту, який вже потрапив в організм (викликати блювоту), і нейтралізувати отруту, що вбрався в кров. Важливо проведення промивання шлунка, своєчасна дезінтоксикаційна терапія і подальше патогенетичне лікування.

Також профілактика полягає в тому, щоб виключити з раціону сумнівні і неякісні дині. Помірно потрібно застосовувати диню при вагітності (кілька шматочків). Також потрібно підтримувати імунітет в хорошому стані, зокрема, підтримувати витривалість і хорошу форму. Це знизить ймовірність виникнення отруєння або знизить тяжкість його прояви.

Прогноз

Якщо своєчасно визначити причину і провести необхідне лікування, вивести отруту з організму (нейтралізувати його), прогноз буде сприятливим. Отруєння динею піддається лікуванню. Якщо ж з невідкладною допомогою та лікуванням затягнути - прогноз може бути непередбачуваним.