Отруєння отруйними рослинами: симптоми, діагностика, лікування

Невелике число поширених рослин отруйні. До високотоксичних і потенційно фатальним рослинам відносять рицину звичайну, Абрус молитовний, болиголов отруйний, болиголов водний, олеандр і наперстянку, що містить глікозиди. Специфічні антидоти відомі для невеликої кількості рослинних отрут.

Помірно отруйні рослини

Рослина	Симптоми	Лікування
Алое	Гастроентерит, нефрит, подразнення шкіри	Підтримуючу терапію і промивання водою з милом
Азалія	Холинергическая симптоматика	Підтримуючу терапію і атропін
Кактуси	Інфекція, формування гранульоми	Видалення шипів
Каладій	Пошкодження слизової оболонки порожнини рота, що залишилися кристалами кальцію оксалату	Підтримуючу терапію і зв'язування отруйної речовини (молоком або морозивом)
Перець	Подразнення слизових оболонок і набряк	Підтримуючу терапію, промивання і, по-можливості, зв'язування отруйної речовини
Колхицин (осінній шафран, луговий шафран)	Відстрочений гастроентерит, поліорганна недостатність	Підтримуючу терапію і колхіцин-специфічні фракціоновані антитіла *
Белладонна	Антихолінергічна симптоматика, галюцинації	Підтримуючу терапію; при важкій гіпертермії або судомах назанчают фізостигмін
Діффембахія (безсловесна палиця)	Пошкодження слизової оболонки порожнини рота, що залишилися кристалами кальцію оксалату	Підтримуючу терапію і зв'язування отруйної речовини (молоком або морозивом)
Боби Фава (кінські боби)	У пацієнтів з дефіцитом глюко-зо-6-фосфатдегідрогенази: гастроентерит, лихоманка, головний біль, гемолітична анемія	Підтримуючу терапію; при важкому отруєнні і анемії подумати про заміну трансфузии
Зелений картопля або пагони картоплі	Гастроентерит, галюцинації,	Підтримуючу терапію
Ягоди гостролистий	Гастроентерит	Підтримуючу терапію
Дурман вонючий	Антихолінергічна симптоматика, галюцинації	Підтримуючу терапію; при важкій гіпертермії або судомах-фізостигмін
Лілія лугова	Гіперкаліємія, аритмії	Див. Опис препаратів наперстянки у відповідному розділі
Омела	Гастроентерит	Підтримуючу терапію
Кропива	Локальний свербіж і печіння	Підтримуючу терапію
Дурман звичайні,-ний або дерев'яний	Гастроентерит, галюцинації,	Підтримуючу терапію
Філодендрон spp.	Пошкодження слизової оболонки порожнини рота, що залишилися кристалами кальцію оксалату	Підтримуючу терапію і зв'язування отруйної речовини (молоком або морозивом)
Молочай прекрасний	Незначне подразнення слизових оболонок	Не потрібно
Отруйний плющ	Дерматит	Див. Гл. 114
Фітолаккі американська	Подразнення слизових оболонок, гастроентерит	Підтримуючу терапію
Сциндапсус	Пошкодження слизової рота залишилися кристалами кальцію оксалату	Підтримуючу терапію і зв'язування отруйної речовини (молоком або морозивом)
Тис	Гастроентерит; рідко - аритмії, судоми, кома	Підтримуючу терапію

* За межами Франції недоступно.

Рицина містить рицин, висококонцентрований отрута в щодо непроникною шкаралупі. Для вивільнення рицину і отруєння необхідно прожувати насіння рослини. Абрус молитовний також містить концентрований клітинний отрута, який може привести до смерті при ковтанні насіння, для дітей - навіть одного насіння. Симптоми отруєння включають гастроентерит, що розвивається після латентного періоду, нерідко важкий і геморагічний, з делірієм, судомами, комою і смертю. З метою видалення всіх з'їдених плодів може бути рекомендовано промивання кишечника.

Олеандр, наперстянка і інші подібні до них, але менш токсичні лілійні можуть викликати гастроентерит, розлад свідомості, гіперкаліємію та аритмії. Оцінка концентрації дигоксину в плазмі крові може підтвердити факт отруєння, але кількісний аналіз неможливий. Потрібно ретельний моніторинг концентрації К ⁺ крові. Гіперкаліємія може зажадати проведення гемодіалізу через резистентності до інших методів лікування. Препарати кальцію не рекомендуються для лікування аритмій. Фрагменти дігоксин-специфічних фракціонованих антитіл можна застосовувати для лікування шлуночкових аритмій.

При отруєнні болиголова симптоми розвиваються протягом 15 хв. Болиголов отруйний викликає активацію Н-холінорецепторів в організмі, викликаючи сухість у роті, тахікардію, тремор, надлишкову пітливість, мідріаз, судоми, парез м'язів. Можливе виникнення брадикардії і рабдоміолізу. Болиголов водний посилює активність у-аміномасляної кислоти, симптоми - гастроентерит, делірій, рефрактерні судоми, кома.

[1], [2], [3]